GRUPPO AIRO Testa Collo

ATTIVITAATTIVITA ’’ 11.201111.2011--9.20129.2012

Roma 24.09.2012

Gruppo Testa-collo11.2010-11.2012

� Elvio Russi (coordinatore) (Cn)� Maria Grazia Ruoredda (vice-coordinatore) (To)

Consiglieri: � Paolo ANTOGNONI (Va)� Almalina BACIGALUPO(Ge)� Pier Luigi BONOMO(Fi)� Franco CAMPOSTRINI � Vitaliana DESANCTIS(Roma)

Riunioni

� 22.11.2011 (CN Genova)

� 27.02.2012 (Milano) � 26.09.2012 (Roma CD nazionale)

� 20.11.2012 (CN Roma)

Verbali

� Studi conclusi

� Studi in corso � Studi in fase di attivazione

� Proposte

Azioni da fare

In corso secondo paperPalazzi� TECPOP

Indagine conoscitiva E. Russi� Corso itenerante sul contornamento degliorgani critici del testa collo cheprevederebbe sedi al nord (Torino Genova o IEO o Brescia o Nordest;) centro (Firenze e Roma (De Sancits) Pescara) e sud Messina (Pergolizzi) , Catania...,

Presentazione a congresso AIRO?P. Sanguineti� Linee guida di tecnica

PubblicazioneRussi� Survey AIRO/AIOCC

Azione Referenti Scadenza� Studio CD Investements. Studio

randomizzato sugli effettibeneficiLACTOBACILLUS BREVIS CD2 nellaprevenzionedelle mucositi orali indotte daradiochemioterapia nei tumori del testa-collo

V. De Sanctis Appena pronto il verbale + elenco studi (invio verbale del 29.04.2011)

� Aggiornamento su terapie di supporto(Disfagia,Malnutrizione, mucosite e cute)

E. Russi A breve

� Studio su ottimizzazione del disegno sui costrittori

D. Alterio Presentazioen a congresso AIRO?

� Gruppi di aggiornamento (sintesisemestrale) (Head and neck

� “Zoom” Journal Club 2011-12)

Russi Attivazionee raccolta rilevanti

� Linee guida nazionali (aggiornamento) (Bacigalupo)

Bacigalupo

� studio sui tumori rinofaringei Tonoli In corso paper

GRUPPO AIRO Testa-colloATTIVITAATTIVITA ’’ 11.201011.2010--9.20119.2011

Milano 27.02.2012

Studi conclusi (in fase di elaborazione dati/pubblicazione)

1. Linee guida AIRO-AIOCC-AIOM � (Prof Corvò-Dr. Bacigalupo)

2. Review Disfagia e Raccomandazioni Disfagia� (Dr. Russi e Dr. Merlotti)

3. Survey su mucosite per standard studio lactobacillus� (Dr. Desanctis)

4. Survey Radioterapia e Laringectomia conservativa� (Dr. Russi)

5. Raccolta retrospettiva sulla radioterapia nei tumori de l rinofaringe

� (Dr. Tonoli Brescia)

6. TECPOP� (Dr. Mauro Palazzi – Milano)

Studi conclusi 1

Linee guida multidisciplinari

Linee guida multidisciplinari

Linee guida multidisciplinari

Linee guida multidisciplinari

Esempio linea guida

Linee guida multidisciplinari

� Pubblicate su sito AIRO e AIOCC

� Review Disfagia

� Portata a termine la reviews sistematica

� Elaborate raccomandazioni condivise con gruppo

esterno.

Studi conclusi 2

DisfagiaDisfagia

� Coordinatore � Elvio Russi

� Vice coordinatore � Anna Merlotti

Disfagia

� Estensori:� Renzo Corvò, � Anna Merlotti� Daniela Alterio � Pierfrancesco Franco � Stefano Pergolizzi , � Vitaliana De Sanctis, � Maria Grazia Ruo Redda, � Umberto Ricardi , � Fabiola Paiar ,� Pierluigi Bonomo .

Disfagia

� Revisori :� Marco C. Merlano, (Oncologo medico)� Valeria Zurlo, (Logopedista)� Fausto Chiesa, (Chirurgo ORL)� Giuseppe Sanguineti , (radiooncologo esterno)� Jacques Bernier (radiooncologo esterno)

Pubblicato su Pubblicato su

Linee guida multidisciplinari

� Pubblicate su sito AIRO e AIOCC

Linee guida multidisciplinari

Centro Profilassi terapia topica Terapia sistemica

Ospedale Civile di Ivrea - dott. Cante Igiene orale, sciacqui cavo orale con acqua e bicarbonato; tantum verde

Soldesam 32 gtt/die

Ospedale Frabrizio Spaziani -Frosinone - dott. Bianchi

nessuna terapia nessuna terapia

Ospedale S.Anna di Como - dott. Bianchi

H2O + bicarbonato nessuna terapia

Istituto del Radio, Cattedra diRadioterapia, Spedali Civili (BS) -dott. Pegurri

nessuna terapia nessuna terapia

Ospedale S. Croce e Carle - Cuneo -dott. Vigna Taglianti

norme igieniche e bonifica cavo orale nessuna terapia

Istituto Nazionale per la Ricerca sulCancro Genova dott. A Bacigalupo, M

Marcenaro, prof R Corvò

H2O + bicarbonato (VEA oris - prostakan per i pz in studio)

nessuna terapia

Ospedale di Circolo - Busto Arstizio -dott. Merlotti

H2O + bicarbonato o colluttori (Mucosyte, Mu Gard, Stomatovis, Gelclair)

nessuna terapia

SCDU Radioterapia OspedaleMolinette - dott. Rampino

H2O + bicarbonato o colluttori (mucosyte- gelclair-stomatovis- musosamin spray- VEA oris)

nessuna terapia

Centro S.C. Radioterapia Oncologica, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Dott. Corbella, Colombo, Deantoni

H2O + bicarbonato nessuna terapia

19 centri da Luglio 2011 a Ottobre 2011Survey per conoscere standard Survey per conoscere standard mucositemucositeStudi conclusi 3

Centro Profilassi terapia topica Terapia sistemica

Casa di Cura S. Chiara - Firenze -dott Bonomo

H2O + bicarbonato nessuna terapia

San Filippo Neri Roma Dott.ssa Mirri colluttorio, educazione a igene orale e tipo dialimentazione

nessuna terapia

CENTRO: SCDU RADIOTERAPIA –NOVARA. Direttore: Prof. M. Krengli

colluttorio con malva e bicarbonato e a scelta: Vea orys, mucosamyn, Mucosyte, Actoral, CD 20,

nessuna terapia

Osp Rieti Dott Santarelli mucosamin, bicarbonato amifostina cortisono

SS Radioterapia - AOU S. Luigi Gonzaga - Orbassano - prof.ssa Ruo

Redda, dott Reali

H2O + bicarbonato e bioxtra/oroplant coll sciacqui x 3 volte die

nessuna terapia

Radioterapia Policlinico Tor Vergata, Roma

nessuna terapia nessuna terapia

CENTRO POLICLINICO A. GEMELLI – ROMA-

CON H2O E BICARBONATO--IGIENE ORALE

nessuna terapia

S.C. di Radioterapia Azienda Ospedaliero-Universitaria di TriesteDOTT.ssa Cristiana Vidali_

Sciacqui con Bicarbonato di Sodionessuna terapia

POLICLINICO UMBERTO I RomaProf Tombolini, Dottssa Bulzonetti,

dott.ssa Musio, Roma

ACCURATA IGIENE DEL CAVO ORALE VIDEAT ODONTOIATRICO

nessuna terapia

Osp S Andrea, Prof Maurizi Enrici

Dott Osti, dott Valeriani Dott De Sanctis

Colluttoriocon bicarbonato, soldesam arovit, micostatin Nessuna terapia

Studi conclusi 4

� Raccolta retrospettiva sulla radioterapia nei tumori del rinofaringe (Dr. Tonoli)� Stesura paper in corso� Abstract a congressi:

� Autori: Tonoli, D. Alterio, O. Caspiani, A. Bacigalupo, F. Bunkheila, M. Cianciulli, A. Merlotti, A. Podhrdska, M. Rampino, D. Cante.

� 1. Carcinoma nasofaringeo: tossicità acuta e dose alle parotidi in uno studio prospettico multicentrico (gruppo di lavoro Head and NeckAIRO), XXI Congresso nazionale AIRO, Genova 19-22 nov 2011 (comunicazione orale)

� 2. Carcinoma nasofaringeo: Carcinoma della rinofaringe: compliance alla chemioterapia neoadiuvante e concomitante in uno studio prospettico multicentrico del gruppo di lavoro Head & NeckAIRO. XXI Congresso nazionale AIRO, Genova 19-22 nov 2011 (poster)

� 3. Nasopharyngeal cancer: treatment technique, dose homogeneity and acute toxicity in an Italian prospective study. Poster presented at ESTRO 2012

Studi conclusi 5

Studi conclusi 6

� TECPOP (Dr. Palazzi)� Stesura di secondo paper in corso� Paper pubblicato:

� Palazzi M, Alterio D, Tonoli S, Caspiani O, Bolner A, Colombo S, Dall’oglio S, Lastrucci L, Bunkheila F, Cianciulli M, Vigna Taglianti R, Cante D, Merlotti A, Bianchi E, Rampino M, Podhradska A, Fontana A, Paiar F, Miccichè F, Manzo R, Ursino S, Bruschieri L, Bacigalupo A, Iannone T, Barca R, Tomatis S.

� Patterns of postoperative radiotherapy for head and neck cancer in Italy: a prospective, observational study by the head and neck group of the ItalianAssociation for Radiation Oncology (AIRO).

� Tumori 2011 Apr;97(2):170–176.[cited 2011 Jun 5 ]� Abstract Presentato all’AIRO Genova 2011

� M.F. Palazzi, D. Zerini, D. Alterio, S. Tonoli, O. Caspiani, A. Bolner, F. Corbella, S. Dall’Oglio, L. Lastrucci, F. Bunkheila, C. Blasi, M. Cianciulli, R. Vigna Taglianti, D. Cante, E. Bianchi, M. Rampino, A. Podhradska, A. Merlotti, A. Fontana, F. Paiar, F. Micciché, R. Manzo, S. Ursino, L. Bruschieri, A. Bacigalupo, T. Iannone, R. Barca, S. Colombo, S. Tomatis

� Correlazione fra parametri dose-volume e risultati a 2 anni nella radioterapia post-operatoria per i tumori testa-collo: analisi dello studio osservazionale AIRO-TECPOP

1. Studio sugli effetti benefici del lactobacillus1. Dr. Desanctis

2. Studio ancillare sulla chemioradioterapia sul rinofaringe

1. Dr. Pajar e Desanctis

3. Linee guida di tecnica RT (progetto di ampliamento delle Linee guida AIRO H&N)

1. Prof Sanguineti e dr. Merlotti

4. Contouring dei muscoli costrittori faringei1. Dr. Alterio

5. Zoom Journal club

Studi ed attività in corso

Studi in corso 1 e 2

Gruppo testa – collo

Studio randomizzato sull’effetto benefico di

LACTOBACILLUS BREVIS CD2 nella prevenzione delle mucositi orali

indotte da radiochemioterapia nei tumori del

testa-collo.

Approvazione comitato eticoGiugno 2012Delibera aziendale 28 Agosto 2012

ASSICURAZIONE:CD INVESTMENTPROBIOTICO: CD INVESTMENTRANDOMIZZAZIONE E RACCOLTA DATI: ONLINE

rationale

Lactobacillus brevis CD

Studio ancillare 2

� Rinofaringe

I trattamenti sistemici consentiti sono: Chemioterapia concomitante con l’utilizzo di cisplat ino(40 mg/m2 settimanale ovvero 100 mg/m2 ogni tre sett imane);Cetuximab sec. Schema Bonner (400 mg/m2 dose di atta cco, 200 mg/m2/settimana per tutta la durata del trattamen to radioterapico);Rinofaringe (vedi addendum 1).

Gruppo testa – collo

Studio randomizzato sull’efficacia di LACTOBACILLUS BREVIS CD2

nella prevenzione delle mucositi orali indotte

da radiochemioterapia nei tumori del testa-collo

Raccolta e analisi dei datiRaccolta e analisi dei dati………………..

Elenco dei centri partecipanti1) Luca Marmiroli, dirigente di secondo livello dellaUOC di radioterapia dell'Ospedale San Giovanni CalibitaFatebenefratelli, Isola Tiberina, Roma, 10 pts/anno

2) Il prof L.Pirtoli, direttore dell'UOC Radioterapia dell'AziendaOspedaliera Universitaria di Siena, 20 pts/anno

3) Dott.sa Maria Alessandra Mirri Direttore della UOC di Radioterapiadell'Azienda Ospedaliera San filippo Neri , R oma,25 pts/anno

4)prof. V. Tombolini, dirigente di secondo livello del la UOCdi Radioterapia dell'Azienda Policlinico Umberto I, Roma, 25 pts/anno

Per chi volesse aderire allo studio, contattare la Per chi volesse aderire allo studio, contattare la collega collega VitalianaVitaliana DesanctisDesanctis

dsvita@libero.itdsvita@libero.it o o Vitaliana.Desanctis@uniroma1.itVitaliana.Desanctis@uniroma1.it

Linee guida di tecnica RT (progetto di ampliamento delle Linee guida AIRO H&N)

I stesura completata il 12/09/2011 Coordinamento Pr of. R. Corvò

1) Luciana Lastrucci (Arezzo) METASTASI LINFONODALI DA PRIMITIVO

IGNOTO

2) Francesco Deodato (Campobasso) IPOFARINGE

3) Giuseppina Gambaro (Novara) GHIANDOLE SALIVARI

4) Roberto Manzo (Napoli) CAVO ORALE

5) Daniela Alterio (IEO-Milano) REIRRADIAZIONE

6) Alessandro Muraglia (Reggio Emilia) SENI PARANASALI

7) Anna Merlotti (Busto Arsizio) LARINGE

8) Francesco Miccicchè (Roma) OROFARINGE

9) Orietta Caspiani (Roma) RINOFARINGE.

Studi in corso 3

II stesura in corso, in inglese, finalizzata ad una successiva pubblicazione Coordinamento Prof. G. Sanguineti

1) Luciana Lastrucci (Arezzo) METASTASI LINFONODALI DA PRIMITIVO

IGNOTO

2) Francesco Deodato (Campobasso) IPOFARINGE

3) Giuseppina Gambaro (Novara) GHIANDOLE SALIVARI

4) Roberto Manzo (Napoli) CAVO ORALE

5) Daniela Alterio (IEO-Milano) REIRRADIAZIONE

6) Alessandro Muraglia (Reggio Emilia) SENI PARANASALI

7) Anna Merlotti (Busto Arsizio) LARINGE

8) Francesco Miccicchè (Roma) OROFARINGE

9) Orietta Caspiani (Roma) RINOFARINGE

10) Riccardo Vigna Taglianti (Cuneo) RINOFARINGE

Studi in corso

Daniela AlterioDaniela Alterio

Studi in corso 4

Contouring dei costrittori

ANATOMIA

DEL M. COSTRITTORE SUPERIORE DEL FARINGE

Christianen et al Radiother Oncol 2011

Margine superioreBasi cranio

Margine posterioreAnt. M. prevertebrali

Margine inferiore Osso ioide

Margine anterioreProcessi pterigoideiHamulus (apice proc. pter. mediale)

Rafe PterigomandibolareM. Ioglosso (inserz. Osso ioide)

Daniela Alterio

PROPOSTA DI STUDIO PER

STANDARDIZZARE IL DISEGNO

DEL M. COSTRITTORE

SUPERIORE DEL FARINGE

Daniela Alterio

Contouring dei costrittori

Margine sup.Basi cranio

PROPOSTA DISEGNO M. COSTRITTORE SUPERIORE

Posteriormente alla Fossetta di Rosenmullered aumentare gradualmente la larghezza( apertura a ventaglio) fino ad arrivare all’ Hamulus delprocesso pterigoideo mediale

Daniela Alterio

RAFE PTERIGOMANDIBOLAREIn

serzion

e del m

.bu

ccinato

re

1 2

3 4Daniela Alterio

RAFE PTERIGOMANDIBOLARE

Daniela Alterio

Margine sup.

Margine ant.

Basi cranio HamulusRafe pterigomandibolareBase lingua

PROPOSTA DISEGNO M. COSTRITTORE SUPERIORE

Daniela Alterio

-1° giorno su ogni paziente 1 disegno standard1 disegno nuovo

- 2° giorno su ogni paziente 1 disegno standard1 disegno nuovo

-3° giorno su ogni paziente 1 disegno standard1 disegno nuovo

Proposta di studio

Daniela Alterio

nomenclature

-Pz n. 1, 1°giorno � MCS stand. 1a (1= pz n.1, a=1°giorno)MCS new 1a

-Pz n. 1, 2°giorno � MCS stand 1b (1=pz n.1, b=2°giorno)MCS new 1b

-Pz n. 1, 3°giorno � MCS stand 1c (1=1pz n.1, c=3°giorno)MCS new 1c

Daniela Alterio

Stato dello studio

-hanno risposto:12 centri21 contornatori

Risultati presentati a AIRO Roma.

Daniela Alterio

ZOOM Journal club(aggiornamento on

line)

a. Novità e Progressi terapie sistemiche CT-RT o target a. (Dr. Gava e Dr. Franco)

b. Novità e Progressi chirurgia con e senza RT(Dr. Antognoni Dr. Bertoni)

c. Novità e progressi terapie di supporto (Dr. Rampino – Dr. Russi)

d. Novità biomarker e genetica (Dr. Bonomo-Firenze)

e. Novità e Progressi Tecnologici (Dr. Alongi- Dr. Alterio)

Attività in corso 5

Studi in fase di attivazione

Studi in fase di attivazione

� Review mucositi

Proposte

1. Collaborazioni con MASCC

1. Attualmente ci stanno lavorando Russi e Merlotti (r ichiesta autorizzazioni al CD appena

concrete)

2. Corso itinerante sul contouring degli organi a risch io

1. (da discuterne nella riunione di Roma per risorse) .

2. proposta Antognoni e Sanguineti utilizzare il materiale "contornato" nelle varie ses sioni

del Corso stesso per valutare se esiste la possibilit à di procedere alla redazione di un

documento/atlante di contouring per i VOI IMRT testa -collo, sul modello di quelli

RTOG.

3. Orietta Caspiani ha dato propria disponibilità a coll aborare.

GRUPPO AIRO Testa collo

ATTIVITAATTIVITA ’’ 11.201111.2011--11.201211.2012

Roma 24.09.2012