Tema 15. Anestesia en Equinos

Tema 15. Anestesia en Equinos

ANESTESIA VETERINARIAFrancisco Ginés Laredo Álvarez

Objetivos

• Conocer características de los caballos de interés en anestesia.

• Aplicar sedantes, analgésicos y anestésicos en potros y caballos adultos.

• Desarrollar criterios para seleccionar diversos • Desarrollar criterios para seleccionar diversos protocolos de anestesia.

• Aprender riesgos de la anestesia para los caballos y el personal.

• Manejo de los pacientes en la inducción y recuperación.


Introducción

Anestesia equina plantea RETOS– Gran tamaño, carácter excitable, estrés, pánico…– Problemas de manejo y seguridad personal expuesto– Depresión cardiorrespiratoria– Alteraciones musculoesqueleticas

• Alta morbi-mortalidad (1%)• Alta morbi-mortalidad (1%)


Preparación del paciente

• Ayuno– 12-24 h– Aumenta CFR

• Venoclisis– Vena Yugular– Vena Yugular– Analgesia local mepi ó lidocaína– Catéter 12 G, 14 G– Sutura/Pegamento

• Cólicos:– Estabilizar (fluidos), analgesia, sondaje gástrico…


Preparación del paciente

• Yeguas-Potros• Quitar herraduras• Lavar boca• Cepillar • Recoger cola• Recoger cola


Preanestesia

• Fenotiacinas: acepromacina– TQL suave– 20 minutos– Vasodilatación, PRIAPISMO

• Benzodiacepinas: diacepam– No usar en adultos– No usar en adultos– Excitación, pánico– Muy útil en potrillos


Preanestesia

• Αgonistas alfa-2 adrenérgicos– Profunda sedación– 5 minutos– Acción:

• Corta: Xilacina• Corta: Xilacina• Intermedia: Detomidina• Larga: Romifidina

• Efectos:– Depresión cardiorrespiratoria– Aborto– Diuresis


Preanestesia

• Αnalgésicos opiáceos– Butorfanol– Morfina– Morfina

• AINE´S– Flunixin meglumina


Efectos adversos de la A.G

• Efectos cardiopulmonares:– Depresión anestésica– Decúbito – PO2 (A-a) elevado– Oxígeno hasta recuperación

Lumb & Jone’s. Veterinary Anesthesia (1996)


Efectos adversos de la A.G

• Rabdomiolisis post-anestésica– Decúbito – Apoyo superficies duras– HIPOTENSION (PAM< 70 mmHg)– Isquemia muscular– Parálisis nerviosas– Parálisis nerviosas


Inducción anestésicaHabitaciones especiales:Suelo firme gomaParedes acolchadas y lisas

1) Tiopental (Tiopental 5 mg/kg + EGG 100 mg/kg)Inducción rápidaEfecto dura 5-10 minutosÚtil en cólicos donde apenas se premedica.Útil en cólicos donde apenas se premedica.

2) Ketamina (Ketamina 2.2 mg/kg + Diacepam 0.04 mg/kg)Inducción más lenta Efecto dura 20 minutosÚtil en caballos bien premedicadosMuy útil en potros y potrillosRiesgo excitación, temblores


Inducción anestésica

• Propofol– Potrillos

• Agentes inhalatorios– Isofluorano, Sevofluorano 3-4 x CAM– Inducción de potrillos– Inducción de potrillos

• Mascarilla• Tubo nasotraqueal


Inducción anestésica

• Transporte quirófano:– Grúas– Mesas quirúrgicas abatibles– Mesas quirúrgicas abatibles


Técnica de Intubación

• Maniobra sencilla• Método “ciego”• Usar abrebocas• Usar abrebocas

– Cilindros PVC• Tubos

– Adultos: 25-35 – Potros: 16-20, nasal 12-15


Mantenimiento anestésico

• Ketamina– Redosificar 25-50 % dosis inicial– Gotero Triple: Cirugía campo hasta 2 hrs

• 500 mL dextrosa 5 %:– 500 mg xilacina + 1 gr ketamina + 25 gr EGG

• 0.5 mL/kg inducción• 0.5 mL/kg inducción• 0.025 ml/kg/min mantenimiento

• Tiopental– Profundizar rápidamente.


Mantenimiento anestésico

• Agentes inhalatorios– Isofluorano, sevofluorano– Circuito circular con cal sodada de grandes animales– Circular PA potros < 150 kg– FGF 6 L/min luego 2-4 L/min– VPPI– VPPI


Monitorización

• Física– Pulso– TRC y color mucosas– TRC y color mucosas– Posición ojo:

• NISTAGMOS• Lagrimeo• Reflejo corneal: PRESENTE!


Monitorización

• Respiratoria– Agentes halogenados: (%) insp, esp.– Capnografía: CO2 < 70 mm Hg– Pulsioximetría– Pulsioximetría

• Cardiovascular– FC: 20-45 lpm– ECG– P.A METODOS INVASIVOS

• PAM > 70 mm Hg (agentes ionotropos + : Dobutamina, etc)


VPPI

• Equinos ventilan mal durante AG• VPPI:

– FR: 6-10 rpm– FR: 6-10 rpm– Presión: 20-40 cm Agua– VT: Peso x 10– Ratio I:E: 1:2.5/4.5– Tiempo inspiración: 1.5-2.5 sg– OJO hipotensión


Recuperación

• Habitaciones especiales• Proteger extremidades, cabeza.• Extubar y aportar oxígeno nasal (12-15 L/min)• Tubo nasofaríngeo?• Tubo nasofaríngeo?• Potros

– Recuperación asistida


Recuperación


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