TECNICHE E MATERIALI DI SUTURA

Dott.ssa Angelita Giglio

SUTURA

DefinizioneDal latino ‘suere’-cucire

Procedura chirurgica che consente di riunire in modo idoneo e stabile i

margini di una ferita (traumatica o chirurgica) o due monconi, al fine di

ripristinarne la continuità. Sinonimo di “anastomosi”

(comunicazione tra organi cavi)

Funzioni della sutura

• agevola i processi cicatriziali rendendo possibile la guarigione per prima intenzione

• rende difficile la contaminazione del sito chirurgico da parte di microrganismi esterni

• Impedisce che il contenuto settico degli organi cavi anastomizzati tra loro o riparati (come può accadere dopo alcune perforazioni ) inquini l’ambiente circostante evitando temibili peritoniti o mediastiniti ;

• ha un effetto emostatico

Classificazione delle suture

MANUALI

CHIMICHE

MECCANICHE

SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase

Portaghi

Mayo: con branche ad occhiello Mayo: con branche ad occhiello

SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase

Pinza

PINZA DURANTEPINZA DURANTE(terminazione a (terminazione a

cucchiaio)cucchiaio)

PINZA CHIRURGICAPINZA CHIRURGICA (terminazione a denti (terminazione a denti

di topo)di topo)PINZA ANATOMICAPINZA ANATOMICA

SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebaseForbici

DEAVEDEAVEè più è più resistenteresistente

MAYO MAYO dissezione dissezione normalenormale

METZENBAUN METZENBAUN dissezioni dissezioni delicatedelicate

POTZPOTZ a a curvaturacurvatura

SUTURE MANUALISUTURE MANUALIStrumentario e materiale di Strumentario e materiale di basebase

Fili di sutura Per filo da sutura si intende un

filamento utilizzato in chirurgia per la sintesi dei tessuti biologici.

Aghi

SUTURE CHIMICHESUTURE CHIMICHE

COLLA FIBRINA AUTOLOGA (adesivo biologico)

emostasi anastomosi esofagee o pancreatiche prevenzione fistole

TISSUCOL(sigillante adesivo di fibrina )

derivato dal sangue intero con formazionedi adesivo vischioso utilizzato su trance di

sezione parenchimale

DERMABOND(cianoacrilato) adesivo tissutale sintesi cutanea ad effetto

barriera

SUTURE MECCANICHESUTURE MECCANICHE

CUTE AGRAPHES

SUTURE MECCANICHE

VISCERI

SUTURE MECCANICHE

SUTURE MECCANICHE

Tipi di suturaTipi di sutura

INTERROTTA ( punti staccati) : INTERROTTA ( punti staccati) : Punti semplici Punti di Mac Milan-Donati Punti ad U Punti ad X Punti ad 8 Evertenti

Tipi di sutura

CONTINUA :CONTINUA : Sopraggitto A materassaio Mac Milan-Donati Intradermica Incavigliata

SUTURE INTERROTTESUTURE INTERROTTE

VANTAGGI :Maggiore tenuta della suturaControllo della tensione di ogni punto

SVANTAGGI : Maggior tempo di esecuzione Minore ermeticità Maggiore quantità di materiale

estraneo

SUTURE CONTINUE

VANTAGGI : Rapidità di esecuzione Ermetiche

SVANTAGGI : Rottura del filo deiscenza intera

sutura Rischio di ischemie per eccessiva

tensione

SUTURA A PUNTI SEMPLICI

È frequentemente usata per suturare la cute, le fasce e i muscoli. Dopo ogni punto, viene eseguito l'annodamento. Tutti i punti dovrebbero avere la stessa tensione. Il vantaggio è che ogni singolo punto assicura una appropriata chiusura della ferita e questa non si aprirà se un punto si rompe o viene rimosso. Lo svantaggio è il tempo di esecuzione, in quanto ogni punto richiede l'annodamento.

SUTURA A PUNTI AD U

Si tratta di un primo passaggio nello spessore del tessuto e di un passaggio di ritorno a circa 1 cm. di distanza, sullo stesso livello. Si impiega nelle ferite brevi.

Sutura a punti sec. Donati

È una sutura per la cute. È una sutura a due strati. Consiste in un passaggio dato in profondità che coinvolge cute e sottocute e di un punto di ritorno che coinvolge i bordi della cute (permettendo ai bordi di approssimarsi). I due passaggi sono su un piano verticale, perpendicolare alla ferita.

Sutura a sopraggitto

Questa sutura viene applicata per suturare i tessuti senza tensione, le pareti di organi interni, lo stomaco, gli intestini e la mucosa .

Sutura incavigliata

Sutura intradermica

Questa sutura viene collocata nello spessore della cute. Penetra in essa all'inizio della ferita e procede verso la fine della medesima. Produce una cicatrice pressoché invisibile. Alle due estremità la sutura può essere annodata o fissata con cerotto adesivo.

Conclusioni

La scelta attenta dei materiali e del tipo di sutura in relazione ai distretti tissutali che si vanno a suturare, concorrono sicuramente alla buona riuscita della sintesi, ma determinante è la capacità tecnica….