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Strumenti per favorire la comunicazione · • Possibilità di aumentare la dimensione dei...
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13/05/2020 1 Strumenti per favorire la comunicazione Gianluca Travaglini, Tecnico Informatico Centro Regionale Ausili- Az. USL Bologna Bologna 11 maggio 2020 La comunicazione aumentativa e alternativa Insieme di conoscenze, tecniche, strategie e tecnologie che è possibile attivare per facilitare la comunicazione con persone che presentano una carenza o un'assenza, temporanea o permanente, nella comunicazione verbale. 1 2
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Strumenti per favorire la comunicazione
Gianluca Travaglini, Tecnico InformaticoCentro Regionale Ausili- Az. USL Bologna
Bologna
11 maggio 2020
La comunicazione aumentativa e alternativa
Insieme di conoscenze, tecniche, strategie e tecnologie che è possibile attivare per facilitare la comunicazione con persone che presentano una carenza o un'assenza, temporanea o permanente, nella comunicazione verbale.
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In quali sitazioni
● Amiotrofia Muscolare Spinale● Austismo● Paralisi Cerebrali Infantili● Disabilità intellettive gravi● Disfasia grave● Developmental Apraxia of Speech● Sindrome di Landau Kleffner● Sindromi genetiche (Angelman, Down, ecc..)● Gravi disturbi sensoriali● Sclerosi Laterale Amiotrofica● Traumi Cranio-encefalici e Ictus del tronco cerebrale
Le persone che non riescono a parlare rischiano:● di essere ritenute incapaci di comprendere e provare
emozioni● di venire spesso interpretate e non capite● di venire anticipate nelle risposte● di essere ignorate nei loro tentativi di comunicare
Un grave deficit comunicativo quindi haconseguenze anche sul piano
relazionale, linguistico, cognitivo e sociale
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Basi della Comunicazione
● Avere qualcosa da comunicareo Bisogni○ Idee○ Sensazioni
● Realizzare che si può comunicare● Capire ciò che gli altri cercano di dire● Avere lo strumento per comunicare bisogni ed idee
Centro Benedetta D’Intino - 1996
L’intervento di CAA
● Lavorare soprattutto con/nel contesto di vita● Partire dalle abilità esistenti● Strutturare un ambiente facilitante specifico● (routines, osservare e dare significato, partire da● situazioni altamente motivanti, ecc..)● Consentire maggiore controllo e prevedibilità● Utilizzare la CAA sia in entrata che in uscita● Offrire opportunità di effettuare delle scelte● Sviluppare il “SI” E IL “NO,● Sviluppare un sistema di comunicazione multimodale
A. Costantino, N.Bergamaschi, L.Bernasconi, D.Biffi, M.Marini, C.Dall’Olmo, 2009
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PREGIUDIZI sfatati sull’intervento di CAA
Va messo in atto solo dopo Va messo in atto il piùaver provato tutto il resto precocemente possibile
E’ solo per chi non E’ per chiunque abbiaparlerà mai bisogni comunicativi
Non fa parlare i bimbi Accelera lo sviluppo linguistico
Richiede un certo livello Sostiene lo sviluppo cognitivocognitivo
Serve solo in uscita Sostiene la comprensione
Non è adatto se ci sono Migliora i problemi di comportamentoProblemi di comportamento
Centro Sovrazonale di Comunicazione Aumentativa – Treviglio/Milano
Obbiettivi
Difficoltà nello speech: Buone capacità di comprensione ma difficoltà a produrre il linguaggio parlato. Obiettivo: individuare strumenti per aumentare le possibilità comunicative.
Difficoltà nel language: Difficoltà di comprensione del linguaggio o di carattere cognitivo più ampie. Obiettivo: favorire l’intenzionalità comunicativa, la condivisione dell’attenzione, la comprensione.
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Cosa occorre valutare
● Valutazione del vocabolario (interessi, bisogni, contesti,● partecipazione)● Postura● Aspetti sensoriali● Indicazione e/o input● Livello di simbolizzazione (oggetti, foto, simboli, lettere,
ecc..)
Strumenti “poveri” per la CAA
● Agenda oggettuale/simbolica ● Etichettatura● Quaderno dei “resti”● Organizzazione dell’ambiente● Striscia dell’attività● Passaporto● Vocabolario dei gesti ● Libri modificati e personalizzati● Tabelle tematiche● Tabelle di comunicazione● Tabelle alfabetiche e Alfabetieri in plexiglas
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Strumenti per favorire la comprensione
• Agenda oggettuale/simbolica • Etichettatura• Quaderno dei “resti”• Organizzazione dell’ambiente• Striscia dell’attività• Passaporto• Vocabolario dei gesti • Libri modificati e personalizzati• Tabelle tematiche• Tabelle di comunicazione• Tabelle alfabetiche e Alfabetieri in plexiglas
L’importanza della comunicazione in entrata
È fondamentale per un individuo, non solo avere a disposizione i simboli, ma anche avere la possibilità di vivere esperienze reali e stimolanti in un ambiente ricco di simboli e che li utilizza.
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Libri «su misura»
● Attività piacevole, non prestazionale e condivisibile ● Si costruiscono per quel bambino ● Si propongono nell’intervento precoce della CAA● “Su misura” per argomento, complessità, lunghezza,
accessibilità (motoria, sensoriale), per come si legge[Costantino, Bergamaschi]
● Possono “trainare” il cognitivo (simboli non conosciuti, simboli astratti, ecc..)
● Strumenti per favorire la comprensione e appropriarsi di unalingua / utilizzati in entrata (sistemi, set di simboli = lingua straniera)
Libri personalizzati
Il libro personalizzato è creato ex novo e racconta esperienze significative (ad esempio,una vacanza al mare), o parla di interessispecifici (le ruspe, ad esempio) o di grandipassioni (ad esempio, gli animali di casa).
A. Costantino, N. Bergamaschi Centro Sovrazonale di Comunicazione Aumentativa Verdello, Centro Sovrazonale di Comunicazione Aumentativa Milano
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Libri modificati
Il libro modificato parte da un libro già esistente che si modifica per essere reso accessibile. Si possono fare piccole modifiche, con materiali poveri, come mollette, feltrino ecc. che consentano di girare comunque le pagine, o utilizzare sistemi di “bloccaggio”. Oppure si può “smontare e rimontare” il libro a secondo delle necessità. Si può scannerizzarlo, stamparlo senza cambiare grafica e contenuti, e plastificarne le pagine, montarlo su supporti cartonati. E’ importante adeguare il testo, rendendolo più semplice o al contrario più complesso, e tradurlo in simboli. Si possono usare accorgimenti per rendere le immagini adatte anche a bambini con gravi difficoltà visive, o affiancare tabelle e sistemi di comunicazione e così via….
A. Costantino, N. Bergamaschi Centro Sovrazonale di Comunicazione Aumentativa Verdello, Centro Sovrazonale di Comunicazione Aumentativa Milano
Esempio di libro modificato
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Verso gli IN-BOOK
Sono la traduzione in simboli di libri esistentiSono libri di tutti i bambini, tra i quali ogni bambino può trovare quello su misura per lui…
Criteri di traduzione condivisi
http://csinbook.altervista.org/?q=inbook
Strumenti per favorire l’espressione
• Agenda oggettuale/simbolica • Etichettatura• Quaderno dei “resti”• Organizzazione dell’ambiente• Striscia dell’attività• Passaporto• Vocabolario dei gesti • Libri modificati e personalizzati• Tabelle tematiche• Tabelle di comunicazione• Tabelle alfabetiche e Alfabetieri in plexiglas
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Tabelle a tema
● Si utilizzano all’inizio del percorso di proposta di tabelle comunicative e si continuano ad utilizzare anche quando si adotta una tabella generale
● Consentono di presentare un numero di elementi limitato ● Proposte utilizzando il modeling (in entrata)● Devono essere sempre a disposizione nel momento dell’attività● Le tabelle devono riferirsi ad attività motivanti e a tematiche significative
● Attenzione a quanto dicono le altre persone coinvolte nell’attività /contesto● Possono contenere commenti, domande,
elementi utili per controllare/regolare le azioni degli altri (es. mangiare), per la richiesta di aiuto e per controllare l’attività stessa (ancora, basta, ecc..)
● I singoli elementi possono contenere frasi e non solo parole
Lettura e gioco
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In ospedale
Tabella generale
Per chiedere, commentare, raccontare
● Sezione con elementi ricorrenti
● Divisione per categorie● Tabelle tematiche● Segnalibri laterali
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Oppure…
I Sistemi più complessi● PODD● SCORE● IDV
Tabelle alfabetiche ed Etran
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Le collezioni di simboli
● È un insieme di immagini organizzate e indicizzate, associate a dei significati esplicitati da un’etichetta
● Possono essere acquistati come pacchetto stand-alone o associati a un software
● Quando l’insieme delle immagini rispondono a un sistema di regole di rappresentazione linguistica parliamo di SISTEMA DI SIMBOLI [http://www.sovrazonalecaa.org/documenti_condivisi/i%20sistemi%20simbolici.pdf ]
● Un sistema simbolico ha tutte le caratteristiche di una lingua [A. Costantino]
PCS Picture Communication Symbols
● Insieme di simboli sviluppato dalla Mayer Johnson (USA)
● Include circa 13500 immagini● Sono associati al software Boardmaker
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WLS Widgit Literacy Symbols
● Sistema simbolico sviluppato dalla Widgit (UK)● Include circa 12000 simboli● Presenza di elementi morfosintattici e funtori● Sono associati ai software
Symwriter, InPrint3, Widgit Online
SymbolStix
● Insieme simbolico sviluppato da News-2-You (USA)● Include oltre 11000 simboli● Nessun software localizzato in italiano ● Presente in molte applicazioni per la comunicazione
in espressione
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ARASAAC Aragonese Portal of Augmentative and Alternative Communication
● Insieme simbolico gratuito sviluppato all’interno di un progetto promosso dal Dipartimento dell’Educazione, della Cultura e dello Sport del Governo Aragonese
● In continuo sviluppo● Associato ai software Araword e Araboard● Il portale italiano: http://www.simbolipertutti.it/
BLISS by Charles K. Bliss
● Nasce per creare una lingua simbolica internazionale e si ispira agli ideogrammi cinesi
● Comprende circa 5000 simboli● I simboli base componendosi danno vita a nuovi
simboli con nuovi significati
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La proposta tecnologica
● Software per realizzare gli strumenti poveri● VOCA’S (Comunicatori con uscita in voce)● Software per la comunicazione su PC (es: Grid3, Mind
Express, ecc..)● App per la Comunicazione
I Software
Applicativi per PC che permettono di costruire facilmente materiale stampabile:● Accesso diretto ad una libreria simbolica● Possibilità di arricchire la libreria simbolica● Presenza di Modelli
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BoardMaker
● Prodotto dalla Mayer Johnson● Include la libreria PCS● Prevede Modelli
Widgit
● Symwriter● InPrint3● Widgit Online
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ARAWord
● Software gratuito ● Include la libreria ARASAAC
SimCAA
● Portale gratuito ● Include la libreria ARASAAC
http://caa.simcaa.org
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MisterBliss
www.misterbliss.it/demo
Strumenti con uscita in voce
● Consente di richiamare l’attenzione dell’altro (anche senza aggancio diretto di sguardo)
● Permette scambi comunicativi anche con interlocutori casuali, inesperti o incapaci per cultura o per età di usare altri ausili di CAA
● Permettono l’esercizio di funzioni comunicazione in dialoghi che coinvolgono contemporaneamente più persone
● Forniscono un effetto a distanza (telefono, presenza degli interlocutori in ambienti diversi, ecc..)
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Comunicatori simbolici
Monomessaggio
Comunicatori alfabetici
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Comunicatore dinamico
● Dispositivo mobile● Accessori● Applicazione per la comunicazione espressiva
C’è una grande aspettativa, soprattutto da parte dei genitori, rispetto a questi strumenti che sicuramente offrono nuove opportunità ma
raramente sono lo “strumento magico” che risponde immediatamente alle esigenze di una persona con bisogni comunicativi complessi.
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Quali obiettivi ….
• Per l’apprendimento?
• Per la comunicazione?
• Per la riabilitazione?
• Per l’intrattenimento?
• Per l’autonomia?
Barra di composizione
App per supportare l’espressione
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App per la comunicazione:criticità e alcuni criteri
• Store di riferimento• Localizzazione (interfaccia, sintesi, librerie simboliche) • Disponibilità di Librerie simboliche (PCS, WLS, ARASAAC,
BLISS, Symbolstix, Simboli proprietari)• Qualità e presenza della barra frasica (parole, simboli, ecc..) • Disponibilità di differenti tipologie di output: sintesi,
messaggi registrati
• Costo
App per la comunicazione:criticità e alcuni criteri
● Modalità di creazione e personalizzazione delle griglie
● Grado di personalizzazione delle matrici:○ Aspetto grafico;○ Dimensioni e Numero di elementi;○ Possibilità di impostare Azioni sui singoli tasti;○ Matrici con elementi fissi;
● Condivisione delle matrici/profili/attività● CORRETTEZZA GRAMMATICALE
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Esempi: LetMeTalk
OS Android / iOS
Localizzazione Interfaccia / Simboli / Sintesi
Simboli ARASAAC
Barra Presente
Output Sintesi
Costo Gratuita
Modalità di pers. Dal dispositivo
GP: Dim. e Num. Sì
GP: Azioni No
GP: El. fissi No
Condivisione Tramite mail o copia file
Modulo gramm. No
Esempi: TalkTablet
OS Android / iOS / Windows
Localizzazione Interfaccia / Simboli / Sintesi
Simboli SymbolStix
Barra Presente
Output Sintesi
Costo 84,99 €
Modalità di pers. Dal dispositivo
GP: Dim. e Num. Sì
GP: Azioni Sì
GP: El. fissi No
Condivisione Cloud proprietario
Modulo gramm. No
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Esempi: Grid3
OS Windows / iOS
Localizzazione Interfaccia / Simboli / Sintesi
Simboli WLS
Barra Presente
Output Sintesi
Costo 680 € + IVA
Modalità di pers. Dal dispositivo o remoto
GP: Dim. e Num. Sì
GP: Azioni Sì
GP: El. fissi No
Condivisione Copia file di backup, cloud prop.
Modulo gramm. Sì
Esempi: Mind Express 4
OS Windows
Localizzazione Interfaccia / Simboli / Sintesi
Simboli SymbolStix / Bliss / WLS / PCS
Barra Presente
Output Sintesi
Costo 570 € + IVA
Modalità di pers. Dal dispositivo
GP: Dim. e Num. Sì
GP: Azioni Sì
GP: El. fissi Sì
Condivisione Copia file di backup
Modulo gramm. Sì
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Cosa proponiamo nel comunicatore
● Ricostruzione fedele della tabella di comunicazione esistente
La proposta tecnologica
● PODD digitalizzato● Sistemi proposti dalle aziende produttrici
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La proposta tecnologica
● La proposta italiana«Parla Con Me»
App per supportare l’espressione
La conversazione/narrazione (quaderno dei resti)
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App con matrici alfabetiche
Caratteristiche da valutare
• Disponibilità di differenti layout di tastiere• Possibilità di attivare un Feedback sonoro o una
vibrazione alla pressione del tasto• Possibilità di aumentare la dimensione dei caratteri• Possibilità di attivare la previsione-parola• Possibilità di incrementare e attivare frasi frequenti
da richiamare velocemente• Possibilità di configurare la lettura di singole lettere,
parole e/o frasi
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Speech Assistant AAC
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Domande, dubbi, commenti ….
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