Elena Sarcletti

Psicologa Psicoterapeuta

U.O. Psicologia Clinica e Psicoterapia - Ospedale Policlinico San Martino

STRESS LAVORO-CORRELATO E SINDROME DEL

BURNOUT IN RIABILITAZIONE:

IDENTIFICHIAMO IL PROBLEMA

XI CONGRESSO SCIENTIFICO ANNUALE AIFI

Riabilitazione nelle patologie croniche: aspetti relazionali, gestione dello stress lavoro-correlato,

sindrome del burnout

Chi non ha mai lavorato o lo ha fatto in modo occasionale percepisce il lavoro

come una SOLUZIONE.

Chi invece lavora, o ha lavorato in modo continuativo, percepisce il lavoro come

una fonte di PROBLEMI.

Al lavoro trascorriamo

i migliori anni della nostra vita e le ore più belle della giornata

Contadini che piantano patate

V. Van Gogh, 1884 Detroit Industry

D. Rivera, 1932-3

Diffusione del terziario:

Il nostro mondo del lavoro

società di servizi,

di relazioni,

di immaterialità

Umanizzazione delle cure

Favorire la ricomposizione dell’identità della persona

Centralità della persona (paziente)

Centralità della soggettività professionale degli operatori

Prendersi cura di chi cura

Salute operatori sanitari

Qualità vita lavorativa

Stato salute pazienti

Qualità erogata

Riconoscere il nucleo essenziale

dell’esperienza soggettiva dei

lavoratori

nucleo che consiste nella

capacità di generare equilibrio,

nel proprio mondo interiore come

nell’ambiente in cui viviamo

nucleo che consiste nella

capacità di generare equilibrio,

nel proprio mondo interiore come

nell’ambiente in cui viviamo

La sfida dell’equilibrio

Oggi questa è la sfida a cui siamo chiamati, la sfida

dell’equilibrio e della conciliazione, l’unica opzione possibile

per riuscire a generare benessere per noi stessi e per gli altri.

Benessere Organizzativo

Capacità di un’organizzazione non solo di essere efficace e produttiva, ma anche

di crescere e svilupparsi promuovendo e mantenendo un adeguato grado di

benessere fisico e psicologico, alimentando costruttivamente la convivenza

sociale di chi vi lavora.

Qualità della relazione

esistente tra le persone e il

contesto di lavoro

DIRETTIVA DEL MINISTRO DELLA FUNZIONE PUBBLICA SULLE MISURE FINALIZZATE AL MIGLIORAMENTO DEL BENESSERE ORGANIZZATIVO NELLE PUBBLICHE

AMMINISTRAZIONI, 24 marzo 2004

VARIABILI CRITICHE BENESSERE

ORGANIZZATIVO

Caratteristiche dell’ambiente Chiarezza

obiettivi organizzativi e coerenza tra enunciati e

pratiche

Riconosci mento e

valorizzazione competenze

Comunicazione intraorganiz

zativa circolare

Circolazione delle

informazioni

Prevenzione degli infortuni

e dei rischi professionali Clima

relazionale franco e

collaborativo

Scorrevolezza operativa e

supporto verso gli obiettivi

Giustizia organizzati va

Apertura all’innovazione

STRESS

Conflittualità

Gli approcci

Approccio tecnico

Approccio fisiologico

Approccio psicologico

STRESS LAVORO-CORRELATO

Lo stress è una condizione, accompagnata da sofferenze o disfunzioni fisiche, psichiche, psicologiche o sociali, che scaturisce dalla sensazione individuale di non essere in grado di rispondere alle richieste o di non essere all’altezza delle aspettative. (Accordo Europeo sullo stress lavoro-correlato 8 ottobre 2004)

FONTI DI STRESS

LAVORATIVO

SINTOMI DI

STRESS MALATTIE

I

N

D

I

V

I

D

U

O

Interfaccia casa

- lavoro

Fattori intrinseci al

lavoro

Ruolo

nell’organizzazione

Relazione con altre

persone

Carriera e riuscita

Clima e cultura

organizzativa

A livello individuale

A livello

organizzativo

Somatiche

Organizzative

(Cooper, 1986; Cooper e Marshall, 1976)

Scenario e fonti di stress per i Fisioterapisti

• Assenza ordinamento professionale

• Insicurezza lavorativa

• Sovraccarico biomeccanico

• Riconoscimento professionale e sovrapposizione dei ruoli

• Appartenenza

• Carichi di lavoro

• Transizione epidemiologica, con il progressivo prevalere

delle malattie cronico degenerative e la transizione

demografica, con il continuo incremento della speranza di

vita

• Aggressività e violenza (dall’esterno e/o dall’interno)

FONTI DI STRESS

LAVORATIVO

Gli eventi di violenza si verificano più frequentemente nelle seguenti aree: servizi di emergenza-urgenza,

strutture psichiatriche ospedaliere e territoriali, luoghi di attesa, servizi di geriatria, servizi di continuità

assistenziale.

Violenza sul posto di lavoro

“ogni aggressione fisica, comportamento minaccioso o abuso verbale

che si verifica nel posto di lavoro” (NIOSH)

Mobbing

Forma di aggressione psicologica e morale sul lavoro

Agìta in modo prolungato nel tempo

Più o meno intenzionale, svolta da uno o più aggressori

Le azioni negative tendono a spingere la persona nella condizione di non potersi difendere e all’isolamento ed espulsione dal contesto lavorativo

Il mobbing consiste in un comportamento ripetuto, irragionevole, rivolto contro un soggetto o un gruppo di soggetti, tale da creare un rischio per la salute e la sicurezza. Il mobbing può comportare aggressioni sia verbali che fisiche, così come atti più subdoli come la denigrazione del lavoro di un collega o l’isolamento sociale. Il mobbing può comprendere la violenza, sia fisica che psicologica.

I

N

D

I

V

I

D

U

O

L’identikit del fisioterapista: aumento dell’età

Ragioneria Generale dello stato, ANALISI DI ALCUNI DATI DEL CONTO ANNUALE DEL PERIODO 2007-2014

Tre età dell'uomo, Giorgione (1500)

Ritratto del dottor Gachet (Vincent van Gogh,1890)

Criticità o risorsa?

Riduzione della capacità fisica al lavoro: disturbi muscolo-scheletrici

Limitazioni e inidoneità

Insofferenza ai turni notturni

Insoddisfazione e disagio lavorativo

Diminuzione della motivazione

Genitori anziani e L. 104/92

Capitale sociale

Competenza professionale

Conoscenze tacite

Pensiero strategico

I

N

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O

L’identikit del fisioterapista: femminilizzazione delle

professioni sanitarie

I dipendenti del SSN per il 65% sono donne

Uno degli stereotipi più diffusi in ambito socio-sanitario vuole che l’assistenza

sia femminile e la cura sia maschile.

FONTI DI STRESS

LAVORATIVO

SINTOMI DI

STRESS MALATTIE

I

N

D

I

V

I

D

U

O

Interfaccia casa

- lavoro

Fattori intrinseci al

lavoro

Ruolo

nell’organizzazione

Relazione con altre

persone

Carriera e riuscita

Clima e struttura

organizzativa

A livello individuale

A livello

organizzativo

Somatiche

Organizzative

WORK – LIFE BALANCE

Fonte: «Come cambia la vita delle donne. 2004-2014», ISTAT

Stato di estremo strain psicologico e di

esaurimento delle risorse emozionali derivante da una

prolungata esposizione a stressor che eccedono le capacità di coping della

persona (Cooper et al., 2001)

Processo a lungo

termine

Relazioni interpersonali

Termini psicologici ed emotivi

BURNOUT

Esaurimento emotivo

Depersonalizza-zione

Disaffezione lavorativa

Ridotta efficacia personale

Richieste - Risorse

(Maslach e Leiter, 1997)

Esaurimento emotivo

Depersonalizza

-zione

Disaffezione lavorativa

Ridotta efficacia personale

Continuum Job burnout e Job engagement

(Leiter e Maslach, 2005)

Energia

Coinvolgimento

Senso di

efficacia

COSTI PER L’INDIVIDUO

• Salute fisica

• Salute psicologica

• Salute sociale e relazionale

• Salute organizzativa

COSTI PER L’ORGANIZZAZION

E

• Assenteismo

• Presenteismo

• Turnover

• Incidenti e infortuni

COSTI NASCOSTI O INDIRETTI

• Impatto sulle pubbliche relazioni e sulla reputazione

• Controversie con i dipendenti

• Reclutamento

• Relazioni con gli investitori

• Premi assicurativi

• Stipendi per il personale di sostituzione/per il lavoro straordinario

• Formazione per il personale di sostituzione

• Riduzione della produttività

• Deterioramento dell’atmosfera/clima organizzativo

COSTI DISTANTI

• Indennità per malattia

• Pensioni e indennità di disabilità

• Costi del SSN e altre spese mediche

I costi del disagio organizzativo

La valutazione del rischio

Art. 28 D.Lgs 81/2008 e s.m.i.: Oggetto della valutazione dei

rischi

«La valutazione …deve riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi

quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli collegati allo

stress lavoro-correlato, secondo i contenuti dell'accordo europeo dell'8 ottobre 2004»

PREVENZIONE

FORMAZIONE E SVILUPPO

SUPPORTO

Individuazione delle fonti di stress;

individuazione interventi

ragionevoli e praticabili per

rimuovere o limitare le fonti di

stress, attuazione interventi,

controllo degli interventi e

monitoraggio efficacia

Formazione su competenze

tecniche

Formazione sulla gestione dello

stress

Assistenza sotto forma di

consulenza/terapia per le persone

in condizioni di stress

PROGETTO

PSICOLOGIA DELLA SALUTE ORGANIZZATIVA

Prevenzione e gestione dei disagi psicosociali

Conclusioni

La promozione del benessere organizzativo costituisce un elemento centrale

per il miglioramento delle performance dei singoli e delle organizzazioni, e

nel contempo per il rafforzamento dei processi lavorativi

Opera in qualità di vero e proprio antidoto alle fragilità organizzative

“E’ necessario che le persone che operano nei servizi pubblici

siano competenti, motivate e abbiano consapevolezza della

centralità del loro ruolo. Occorre che recuperino la rilevanza

della loro missione, ne colgano i valori e ricostruiscano il senso

profondo del proprio lavoro”.

(F.Avallone, M. Bonaretti)