Disagio psicosociale: stress lavorativo, burnout, mobbing: un contributo di chiarezza Disagio...

Disagio psicosociale: stress lavorativo, burnout, mobbing:

un contributo di chiarezza

Disagio psicosociale: stress lavorativo, burnout, mobbing:

un contributo di chiarezza

Canzio RomanoDipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Medicina del Lavoro – Università di Torino

Canzio Romano

Percentuale di lavoratori esposti a vari agenti di rischio. nell’Unione Europea. Studio pilota su “Lo stato della sicurezza e della salute sul lavoro” (Bilbao, 2001).

AGENTE DI RISCHIO % lavoratori esposti

Movimenti ripetitivi 57% Posture incongrue 45% Lavoro monotono 45% Movimentazione manuale di carichi 34% Rumore 28% Vibrazioni 24% Temperature 23% Ritmi imposti 22%

Agenti chimici 14% Soprusi 8% Violenza fisica 4% Molestie sessuali 2%

Numero di voci bibliografiche su: Burn Out, Occupational stress e Mobbing riportate in

Pub Med per periodi

0

200

400

600

800

1000

1951

-195

5

1961

-196

5

1971

-197

5

1981

-198

5

1991

-199

5

2001

-200

5

anni

n°

Burn Out

Occupational stress

Mobbing

Canzio Romano

Definizione del MOBBING

Mobbing:

comunicazione conflittuale sul posto di lavoro tra colleghi o tra superiori e dipendenti, nella quale la persona attaccata viene posta in una posizione di debolezza e aggredita (direttamente o indirettamente) da una o più persone in modo sistematico, frequentemente e per un lungo tempo, con lo scopo e/o la conseguenza della sua estromissione dal mondo di lavoro. Questo processo viene percepito dalla vittima come una discriminazione (Ege, 1996)

POSTO DI LAVORO

DURATA (almeno 6 mesi)FREQUENZA

(almeno 1 volta a settimana)

SCOPO: DANNEGGIARE

LA VITTIMA

Canzio Romano MOBBING

MOBBING VERTICALE

L’attore (mobber) è un singolo soggetto: generalmente, si tratta di un’azione proveniente dall’alto della scala gerarchica, nella quale il superiore pone in essere una condotta mobbizzante nei confronti di un suo sottoposto; più raramente è dato assistere ad un mobbing dal basso verso l’alto, attuato cioè sotto forma di boicottaggio di un superiore ad opera di un gruppo compatto di subalterni.


MOBBINGORIZZONTALE

L’atteggiamento persecutorio proviene da un gruppo di lavoratori coalizzati contro un collega di pari livello, spesso (ma non necessariamente) all’insaputa dei superiori e/o dello stesso datore di lavoro


MOBBINGSTRATEGICO

Preciso disegno di esclusione di un lavoratore da parte del management aziendale che, con un’azione premeditata e programmata, intende ridimensionare la figura professionale di un determinato soggetto o, nei casi più gravi, promuoverne l’allontanamento dal proprio posto di lavoro


MOBBINGEMOZIONALE

Rappresentativo di un’alterazione delle relazioni interpersonali (esasperazione dei comuni sentimenti di ciascun individuo, quali rivalità, gelosia, antipatia, diffidenza o paura) sia di tipo gerarchico che tra colleghi. A tale riguardo, non è sempre agevole discernere i casi in cui la conflittualità tra i lavoratori si mantiene sui livelli di un fisiologico conflitto interpersonale da quelli in cui tale conflitto esorbita fino a tradursi in forme di vera e propria aggressione personale


Fasi del MOBBING

Leymann, 1993 :

Ege, 1997 :

Conflitti genera-lizzati

Inizio del mobbing

Sintomi psico-

somatici

Errori / abusi

gestione R.U.

Aggra-vamento

salute (depres-sione)

Esclu-sione dal

lavoro

Conflitto quoti-diano

Inizio del mobb

ing

Errori / abusi

gestione R.U.

Esclu-sione dal lavoro

Conflitto quoti-diano


I SETTE PARAMETRI FONDAMENTALI PER

L’INDIVIDUAZIONE DEL MOBBING SECONDO EGE

•Ambiente lavorativo (il conflitto deve svolgersi sul posto di lavoro)

•Frequenza (le azioni ostili devono accadere almeno alcune volte al mese)

•Durata (il conflitto deve essere in corso da almeno sei mesi)

•Tipo di azioni (rif. questionario mobbing “LIPT EGE”)

•Dislivello tra antagonisti (la vittima è in una posizione costante di inferiorità)

•Andamento secondo fasi successive (la vicenda ha raggiunto almeno la seconda fase del modello EGE a 6 fasi)

•Intento persecutorio


Decreto legislativo 19.9.1994, n. 626, “Attuazione delle direttive CEE riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori durante il lavoro”

Decreto legislativo 23.6.2003, n. 195, “Modifiche ed integrazioni al D.L. 626”

Circolare INAIL n. 71 del 17.12.2003 “Diturbi psichici da costrittività organizzativa sul lavoro”

Direttiva del Ministro della Funzione Pubblica sulle “Misure finalizzate al miglioramento del benessere organizzativo nelle pubbliche amministrazioni” (2004)

RISCHI ERGONOMICI E PSICOSOCIALI

COSTRITTIVITÀ ORGANIZZATIVE

BENESSERE

RISCHI ERGONOMICI E PSICOSOCIALI

QUADRO NORMATIVO


STRESS

Canzio Romano STRESS

E’ la “risposta dell’organismo ad ogni richiesta di modificazione effettuata su di esso” (Selye, 1956).

Tale risposta può manifestarsi sia a livello fisiologico che comportamentale ed è mediata da un’attivazione emozionale indotta da una valutazione cognitiva del significato dello stimolo

DISTRESS

(Selye,1968)

STRESS

stato di tensione dell’organismo, obbligato

a mobilitare le proprie difese per far fronte

ad uno stimolo nocivo.

Successivamente questa parola ha assunto nel linguaggio

corrente un significato meno specifico e piuttosto

generico, indicando uno stato di tensione indotto nelle

persone da situazioni esistenziali, le più diverse, ma

comunque sempre disturbanti l’equilibrio emotivo


Lo stress è caratterizzato da due momenti, loLo stress è caratterizzato da due momenti, lo stimolo stimolo e lae la

risposta.risposta. Il termine può indicare entrambi, generando una Il termine può indicare entrambi, generando una

possibilepossibile ambiguità semanticaambiguità semantica..

Ogni situazione che turbi l’equilibrio del sistema uomo-Ogni situazione che turbi l’equilibrio del sistema uomo-

lavoro-ambiente può essere un potenziale lavoro-ambiente può essere un potenziale stressstress e le e le

modificazioni che ne conseguono vengono indicate con il modificazioni che ne conseguono vengono indicate con il

termine termine strainstrain

REAZIONEREAZIONE allo allo stressstress

PositivaPositiva

NegativaNegativa DistressDistress

EustressEustress


Relazione stress-strainRelazione stress-strain

Può essere rappresentata idealmente Può essere rappresentata idealmente come l’accoppiamento di un peso ad come l’accoppiamento di un peso ad una molla, dove il peso rappresenta la una molla, dove il peso rappresenta la sollecitazione di carico (stress) e sollecitazione di carico (stress) e l’allungamento rappresenta la l’allungamento rappresenta la deformazione che la molla subisce deformazione che la molla subisce (strain).(strain).

StressStress

StressStress

Se il peso supera la Se il peso supera la capacità elastica o il carico capacità elastica o il carico di rottura della molla, la di rottura della molla, la deformazione diventa deformazione diventa irreversibileirreversibile

StrainStrain


Richiesta dell’attività lavorativa

Carico lavorativo

Controllo sull’attività lavorativa

Fattori organizzativi

Richieste di ruolo

Stile di gestione

Sicurezza e modalità di carriera

Relazioni interpersonali

Fattori fisici

Rumore

Microclima (freddo/caldo)

Individuo

Livello di ansia

Livello di eretismo

Tolleranza di ruoli ambigui

Tipologia comportamentale “A” (compulsiva / competitiva)

Crisi esistenziali

Fattori esterni

Problemi familiari

Problemi finanziari

Psicologiche

Affettive

Insoddisfazione lavorativa

Comportamentali

Disturbi del sonno

Uso/abuso di sostanze (alcool, tabacco, caffè)

Fisiologiche

Aumento transitorio pressione arteriosa

Aumento FC

Patologia

coronarica

Patologia

psichica

Sorgenti di stress occupazionale

Caratteristiche individuali

Reazioni “acute”

(Disturbi)

Malattia

Alcolismo

Ipertensione arteriosa

Altre affezioni


Fattore di rischio occupazionale evidenziabile

Condizioni determinanti il rischio

Contenuto del lavoro

Ambiente ed attrezzature di lavoro

Difficoltà di disponibilità, mantenimento, utilizzo,

riparazione di attrezzature ed ausili tecnici;

condizioni di discomfort dell’ambiente di lavoro.

Disegno del compito lavorativo

Cicli brevi, monotonia, lavoro parcellizzato o

senza scopo indentificabile, incertezza,

limitazione dell’uso delle attitudini/capacità

individuali; lavoro in condizioni di rischio

(pericolo)

Carico di lavoro

Eccesso o difetto nel carico di lavoro, mancanza

di controllo sul ritmo di lavoro, mancanza di

tempo per eseguire il lavoro

Orario di lavoro Lavoro a turni, orario protratto, imprevedibile,

inflessibile


Contesto di lavoro

Organizzazione del lavoro

Scarsa possibilità di comunicazione, bassi livelli

di sostegno per la risoluzione di problemi e

crescita personale, mancanza di definizione di

obiettivi aziendali

Ruolo nell’organizzazione Ambiguità o conflittualità dei ruoli, responsabilità

Carriera

Incertezza e immobilità di carriera, bassa

retribuzione, precarietà del posto, basso valore

sociale dell’attività svolta

Controllo-libertà decisionale Scarsa partecipazione al processo decisionale,

mancanza di “controllo” sull’attività svolta

Rapporti interpersonali sul lavoro

Isolamento fisico o sociale, conflitti, mancanza di

sostegno sociale

Interfaccia casa-lavoro Conflitto tra esigenze di lavoro e di casa, doppia

carriera, scarso sostegno familiare

Fattore di rischio occupazionaleevidenziabile

Condizioni determinanti il rischio


Disturbi psicofisiologici

• Disturbi del sonno• Tachicardia/palpitazioni• Dispnea/tachipnea• Ipertensione arteriosa• Iperglicemia• Iperidrosi•Tensione muscolare generalizzata

DISTURBI DA STRESS

Disturbi comportamentali

• Abuso di alcool• Tabagismo• Turbe del comportamento alimentare• Inibizione/sovraeccitazione• Reazioni affettivo/emotive

• tristezza• irritabilità• rabbia• depressione • difficoltà di concentrazione/memoria• calo di rendimento• riduzione del senso di autostima

Manifestazioni precoci - eventi sentinellaManifestazioni precoci - eventi sentinella

MALATTIE DA STRESS - Patologia cardiovascolare

•Attivazione simpaticaAttivazione simpatica

•Studi restrospettivi e prospettici: correlazione positiva tra coronaropatia e carico di lavoro eccessivo (orario, conflitti), personalità di tipo A; correlazione inversa con soddisfazione professionale, libertà decisionale

•Non chiaro modello patogenetico

• STRESS aumento reattività cardiovascolare

•Vasocostrizione perifericaVasocostrizione periferica

•IpercolesterolemiaIpercolesterolemia

•Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa

Aumento del R di coronaropatiaAumento del R di coronaropatia

•Abuso di sostanzeAbuso di sostanze


MALATTIE DA STRESS - Patologie a carico di altri organi e

apparati

Disturbi gastrointestinali• Ulcera peptica ( secrezione acida gastrica in risposta alle catecolamine circolanti)• Colite ulcerosa• Stipsi• Disordini alimentari

Lo stress può slatentizzare, aggravare o rendere di difficile controllo patologie preesistenti:

• Diabete• Emicrania• Asma

Non esiste evidenza epidemiologica di correlazione causale o concausale con patologie neoplastiche


• Evidenza epidemiologica di correlazione

• Non chiaro modello patogenetico

• STRESS fattore concausale promotore

Patologie psichiche• Disturbi dell’umore (ansia - depressione)

• Disturbi somatomorfi

• Disturbo post-traumatico da stress

• “Mass psychogenic illness” (MPI)

MPI: insieme di sintomi soggettivi, non obiettivabili, comuni a due MPI: insieme di sintomi soggettivi, non obiettivabili, comuni a due

o più persone, scatenati da eventi “trigger” (odore, etc..); vedi o più persone, scatenati da eventi “trigger” (odore, etc..); vedi

Multiple Chemical Sensitivities. Multiple Chemical Sensitivities.

MALATTIE DA STRESS - Patologie psichiche


The benefits of intervention for Work-Related stressJac J.L van der Klink et al - Am J Pub Health: Vol 91, n.2. Feb 2001

Conclusioni

gli interventi volti alla gestione e alla riduzione dello stress occupazionale sono risultati efficaci…

inaspettatamente non è stata evidenziata un’effettiva utilità degli interventi sull’organizzazione del lavoro…tale considerazione è in opposizione con la visione predominante secondo cui gli interventi di prevenzione primaria dovrebbero prevalere sull’approccio psicologico individuale….

nelle attività lavorative caratterizzate da un alto grado di libertà decisionale gli approcci basati sull’impiego di psicoterapie cognitivo-comportamentali sembrerebbero essere i più efficaci….

nelle attività lavorative caratterizzate da un basso grado di libertà decisionale sembrerebbe prevalere un approccio congiunto psicologico-organizzativo….nell’impossibilità della sua realizzazione l’impiego di tecniche di rilassamento sembrerebbe avere un provato, se pur moderato, effetto…”


STRESS

E.HOPPER: Sunday,1926BURN OUT

DISCREPANZA fra le opinioni in merito al Burn Out e le certezze scientifiche consolidate.

Argomento di interesse solo recente per la Medicina del Lavoro (classicamente campo di interesse di psicologi, psichiatri, sociologi)

Burn Out

definizione

Burn Out

definizione

Canzio Romano BURNOUT

NON esiste una definizione universalmente accettata di Burn Out

La distinzione da altri disturbi è spesso difficile.

I fattori causali sono ancora oggetto di controversia.

(Weber, 2000)

Burn Out

definizione

Burn Out

definizione


To burn out

=

estinguersi, consumarsi

Burn Out

definizione

Burn Out

definizione


Burn out

=esaurimento della forza o della motivazione fisica o emotiva

abitualmente dovuto a stress o frustrazione prolungata

Burn Out

definizione

Burn Out

definizione


Burn out

Z.73.0

“Stato di esaurimento totale”

Burn Out

definizione

ICD 10 (International Classification of Diseases)

Burn Out

definizione

ICD 10 (International Classification of Diseases)


“Esaurimento fisico o emotivo, di solito causato da stress lavorativo cronico non adeguatamente gestito.”

Riscontrato più frequentemente fra gli addetti a professioni comportanti un servizio “umanitario”, costantemente a contatto con persone in stato di “bisogno”.

Burn Out

definizione(Felton, 1998)

Burn Out

definizione(Felton, 1998)


Burn Out(Maslach, 1976, 1982)

Burn Out(Maslach, 1976, 1982)

Depersonalizzazione

Mancata realizzazione personale

Esaurimento emotivo


Risultato di un uno stress non adeguatamente gestito

(> ambiente)

Mancato adeguamento fra individuo e ambiente

(> ambiente / individuo)

Discrepanza fra aspettative e realtà

(> individuo)

Burn Out

concetti etiopatogenetici(Weber, 2000)

Burn Out



Effetto unicamente di un elevato livello di stress lavorativo

OVVERO

Interrelazione complessa fra fattori sociali (“ambientali”) e individuali (“comportamentali”)

?

Burn Out


Burn Out



Sbilanciamento fra livello di stress psico-sociale e tolleranza individuale allo stress

• fattori stressogeni

• deficit di risorse gestionali personali

• deficit di sistemi di “supporto sociale” e strategie di “coping”

Burn Out


Burn Out



Richiesta dell’attività lavorativa

Carico lavorativo

Controllo sull’attività lavorativa

Fattori organizzativi

Richieste di ruolo

Stile di gestione

Sicurezza e modalità di carriera

Relazioni interpersonali

Fattori fisici

Rumore

Microclima (freddo/caldo)

Individuo

Livello di ansia

Livello di eretismo

Tolleranza di ruoli ambigui

Tipologia comportamentale “A” (compulsiva / competitiva)

Crisi esistenziali

Fattori esterni

Problemi familiari

Problemi finanziari

Psicologiche

Affettive

Insoddisfazione lavorativa

Comportamentali

Disturbi del sonno

Uso/abuso di sostanze (alcool, tabacco, caffè)

Fisiologiche

Aumento transitorio pressione arteriosa

Aumento FC

Patologia

coronarica

Patologia

psichica

Sorgenti di stress occupazionale

Caratteristiche individuali

Reazioni “acute”

(Disturbi)

Malattia

Alcolismo

Ipertensione arteriosa

Altre affezioni

BURNOUT

Sebbene il burnout sia spesso associato ad ansia e depressione, si distingue da entrambe essendo caratterizzato da sintomi lavoro-correlati piuttosto che fisici o biologici.

Lo sviluppo della relazione causale tra stress e burnout, non è chiaro, in parte per l’assenza di adeguati studi longitudinali. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev psycol 2001; 52: 397-422

Sebbene il burnout sia spesso associato ad ansia e depressione, si distingue da entrambe essendo caratterizzato da sintomi lavoro-correlati piuttosto che fisici o biologici.

Lo sviluppo della relazione causale tra stress e burnout, non è chiaro, in parte per l’assenza di adeguati studi longitudinali. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev psycol 2001; 52: 397-422

Studio longitudinale su un campione di medici inglesi sulla eventuale correlazione causale tra stress e burnout.

Valutazione attraverso la somministrazione del “Maslach burnout inventory” MBI e del “General health Questionnaire” GHQ in due tempi (1997 e 2000).

Elaborazione statistica dei risultati e proposta di un modello causale sulla base della significatività statistica della correlazione tra le diverse variabili valutate.

Studio longitudinale su un campione di medici inglesi sulla eventuale correlazione causale tra stress e burnout.

Valutazione attraverso la somministrazione del “Maslach burnout inventory” MBI e del “General health Questionnaire” GHQ in due tempi (1997 e 2000).

Elaborazione statistica dei risultati e proposta di un modello causale sulla base della significatività statistica della correlazione tra le diverse variabili valutate.

McManus IC, Winder BC, Gordon D: The causal link between stress and burnout in a longitudinal study of UK doctors. Lancet, Research letters; 359: 2089-90. 2002


General Health Questionnaire (GHQ-12)valutazione della “salute mentale”

1 Sei stato in grado di concentrarti su qualunque cosa tu stessi facendo?2 Hai sofferto di insonnia per preoccupazioni?3 Hai avuto la sensazione di svolgere un ruolo utile nelle cose che ti sono accadute?4 Ti sei sentito in grado di prendere decisioni riguardo le cose che ti sono accadute?5 Ti sei sentito costantemente sotto tensione?6 Ti sei sentito non in grado di superare le difficoltà?7 Sei stato in grado di godere delle tue attività quotidiane?8 Sei stato in grado di affrontare i tuoi problemi?9 Ti sei sentito scontento e depresso?10 Hai perso la tua autostima?11 Hai pensato a te stesso come a un perdente?12 Ti sei sentito tutto sommato abbastanza contento?

MOLTO MENO DEL SOLITOCOME AL SOLITOPIU’ DEL SOLITOMOLTO PIU’ DEL SOLITO

SCALA DELLE RISPOSTE:


MBI Questionnaire(Maslach e Jackson)

1 Mi sento emotivamente sfinito dal mio lavoro

2 Mi sento sfinito ala fine di una giornata di lavoro

3 Mi sento stanco quando mi alzo la mattina e devo affrontare un’altra giornata di lavoro

4 Posso capire facilmente come la pensano i miei utenti

5 Mi pare di trattare alcuni utenti come se fossero degli oggetti

6 Mi pare che lavorare tutto il giorno con la gente mi pesi

7 Affronto efficacemente i problemi dei miei utenti

8 Mi sento esaurito dal mio lavoro9 Credo di influenzare positivamente la

vita di altre persone attraverso il mio lavoro

10 Da quando a lavorare qui sono diventato più insensibile con la gente

11 Ho paura che questo lavoro mi possa indurire emotivamente

12 Mi sento pieno di energie13 Sono frustrato dal mio lavoro14 Credo di lavorare troppo duramente15 Non mi importa veramente di ciò che

succede ad alcuni utenti16 Lavorare direttamente a contatto con

la gente mi crea troppa tensione17 Riesco facilmente a rendere i miei

utenti rilassati e a proprio agio18 Mi sento rallegrato dopo aver lavorato

con i miei utenti19 Ho realizzato molte cose di valore nel

mio lavoro20 Sento di non farcela più21 Nel mio lavoro affronto i problemi

emotivi con calma22 Ho l’impressione che i miei utenti

diano la colpa a me per i loro problemi

SCALA DELLE RISPOSTE: 0-6


Stress

Depersonalizzazione (cinismo)

Esaurimento emotivo

Realizazzionepersonale

Stress

aumento

aumentoaumento

decremento




“The largest causal effects in the model show a causal cycle in wich “emotional exhaustion” makes doctors more stressed and stress makes doctors more emotionally exhausted. The other components of burnout also affect stress, although neither is itself caused by stress”

“The largest causal effects in the model show a causal cycle in wich “emotional exhaustion” makes doctors more stressed and stress makes doctors more emotionally exhausted. The other components of burnout also affect stress, although neither is itself caused by stress”

“Personal accomplishment increases stress both directly and indirectly by increasing emotional exhaustion….. increased personal efficacy can be maladaptive, increasing future stress and burnout”

“Personal accomplishment increases stress both directly and indirectly by increasing emotional exhaustion….. increased personal efficacy can be maladaptive, increasing future stress and burnout”

“Depersonalisation reduces stress…..and should be recognised as adaptative”

“Depersonalisation reduces stress…..and should be recognised as adaptative”


Il Burn Out non è associato rigidamente a specifiche mansioni / circostanze lavorative.

In generale: professioni con impegno assistenziale sociale verso disabili, ammalati gravi, bambini, carcerati, poveri.

MA NON SOLO!

Le prevalenze pubblicate in letteratura sono da valutare criticamente, per la mancanza di una definizione univoca e di criteri diagnostici standardizzati.

Burn Out

concetti epidemiologici(Felton, 1998; Weber, 2000)

Burn Out

concetti epidemiologici(Felton, 1998; Weber, 2000)


Professioni interessate:

•insegnanti

•guardie carcerarie

•manager

•riabilitatori

•medici

•paramedici

•…………...

•(casalinghe, studenti, disoccupati)

Burn Out

concetti epidemiologici

Burn Out

concetti epidemiologici


Il Burn Out

dell’Operatore Sanitario


Fattori professionali

Intrinseci all’organizzazione del lavoro:

stile della leadership e della gestione (tolleranza dei vertici, assenza di ritorsioni)

•cultura dell’organizzazione

•sostegno strutturato (audit)

•flessibilità dell’orario di lavoro

Burn Out dell’operatore sanitario

concetti etiopatogenetici(Spickard, 2002; Felton, 1998)


concetti etiopatogenetici(Spickard, 2002; Felton, 1998)



Indipendenti dall’organizzazione del lavoro:

•percezione dell’impegno professionale richiesto

•esigenza di aggiornamento continuo

•sostegno sociale da parte del gruppo

•livello di autonomia e di controllo sul proprio operato

•soddisfazione economica

•frustrazione

•timori di conseguenze legali del proprio operato

•stress da “guardia” (gestione in emergenza di pazienti non conosciuti, necessità di decisioni critiche nell’immediato,interruzione di altre attività)

•percezione dello scadimento del ruolo sociale del medico

Burn Out dell’operatore sanitarioconcetti etiopatogenetici

(Felton, 1998; Spickard, 2002)





Indipendenti dall’organizzazione del lavoro:

Verificarsi di eventi “critici” imponderabili (ad es. la morte di un certo paziente, il verificarsi di una complicanza legale…)






Caratteristiche individuali predisponenti

Fattori psicologici

idealismo, perfezionismo, timidezza, insicurezza, instabilità emotiva (Weber, 2000);

carattere compulsivo (insicurezza, sensi di colpa, esagerato senso di responsabilità): sensazione di “non fare mai abbastanza”; equivoco fra “egoismo” e “sano interesse per se stessi”(Spickard, 2002)


concetti etiopatogenetici


concetti etiopatogenetici



McManus, Keeling A, Paice E

Stress, burnout and doctors’ attitudes to work are determined by personality and learning style: a twelve

year longitudinal study of UK medical graduates.

BMC Medicine 2004; 2: 29

Fattori familiari

Peso della gestione familiare (femmine!)

Conflitti con il coniuge o i figli

Supporto psicologico familiare







attività a maggior rischio stimato


attività a maggior rischio stimato

•Elevato impegno professionale

•Elevato carico decisionale

•Elevato rischio di coinvolgimento emotivo con il paziente

•Elevato grado di insuccesso e quindi di delusione

professionale

•Scarso “ritorno” da parte del paziente

•Elevato rischio di conseguenze legali



attività a maggior rischio stimato (???)


attività a maggior rischio stimato (???)

•Oncologie (pediatriche !)

•Rianimazioni (pediatriche !)

•DEA

•Strutture psichiatriche

•Geriatrie

•Servizi di logoterapia

•Servizi di guardia medica in strutture periferiche

•Riabilitazioni neurologiche

•Assistenza a pazienti AIDS

•SERT

•Grandi Ustionati



Necessità di definire meglio il livello di significatività dei

risultati derivanti dagli strumenti di valutazione del

Burnout

VALUTAZIONE DEL RISCHIO

DA (DI..) STRESS LAVORATIVO

E DI BURNOUT

Canzio Romano

VALUTAZIONE DEL RISCHIO

ELEMENTI SOGGETTIVI

ELEMENTI OGGETTIVI

Canzio Romano

Necessità di individuare strumenti oggettivi di

valutazione del rischio

Canzio Romano

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