Stato dellarte di AMPERE Leonardo Sartori Cristiana Armaroli Seminario AMPERE: medici in rete per la...

Stato dell’arte di AMPEREStato dell’arte di AMPERE

Leonardo SartoriLeonardo Sartori

Cristiana ArmaroliCristiana Armaroli

Seminario AMPERE: medici in rete Seminario AMPERE: medici in rete per la gestione condivisa del per la gestione condivisa del

pazientepaziente

Grand Hotel Trento – 26-27 febbraio 2010 Grand Hotel Trento – 26-27 febbraio 2010 v3v3

26 febbraio 201026 febbraio 2010 Seminario AMPERESeminario AMPERE

SommarioSommario

Le originiLe originiI beneficiI beneficiI datiI datiI costiI costiIl futuroIl futuroIl consenso privacyIl consenso privacyIl servizioIl servizioGli indicatoriGli indicatoriLe proposteLe proposte


Storia di AmpereStoria di AmpereObiettivo Specifico PAT

n. 13/2006“Comunicazione e Interoperabilità”

Obiettivo specifico PAT n. 13/2007

“Informatizzazione, Interconnessione e Interoperabilità”

PROGETTOINTERSA

(Interconnessione Telematicadelle RSA)

PROGETTOAMPeRe

(Azienda, Medici e Pediatriin Rete

PROGETTOPROGETTOOBIETTIVO XIII 07OBIETTIVO XIII 07

AMPERSAAMPERSA

20062006 20072007 20082008 20092009

SERVIZIOSERVIZIOAziendale AMPEREAziendale AMPERE

Interconnessione telematica APSS-MMG-PLSInterconnessione telematica APSS-MMG-PLS scambio in Rete di dati sanitari ed anagraficiscambio in Rete di dati sanitari ed anagrafici


Benefici di AmpereBenefici di Ampere

Adozione standard condivisi con progetto SOLE Adozione standard condivisi con progetto SOLE Regione Emilia Romagna (del. GP n. 300 02/07) Regione Emilia Romagna (del. GP n. 300 02/07) Trasmissione dati clinici ed anagraficiTrasmissione dati clinici ed anagraficiTrasmissione prescrizioniTrasmissione prescrizioniDefinizione del flusso di consenso privacy al Definizione del flusso di consenso privacy al trattamento dei dati sanitaritrattamento dei dati sanitariAlto livello di adesione dei MMG/PLS al servizioAlto livello di adesione dei MMG/PLS al servizioSpinta per la digitalizzazione delle informazioni Spinta per la digitalizzazione delle informazioni cliniche individuali in tutta la Provincia cliniche individuali in tutta la Provincia (Repository APSS Referti – FSE)(Repository APSS Referti – FSE)


Dati di adesione (febbraio 2010)Dati di adesione (febbraio 2010)


Dati di adesione (FEBBRAIO 2010)Dati di adesione (FEBBRAIO 2010)


Dati di refertazioneDati di refertazioneReferti in AMPERE dal 1-1-2009 al 31-12-2009: 1.612.480Referti in AMPERE dal 1-1-2009 al 31-12-2009: 1.612.480Dal 17-01-2007 al 24-02-2010: 3.556.153Dal 17-01-2007 al 24-02-2010: 3.556.153


Costi Ampere 2009 Costi Ampere 2009 in migliaia di euroin migliaia di euro

gestione postazioni di lavoro già in esercizio MMG/PLS

169 aziendali

€ 230

coordinamento e monitoraggio € 60

manutenzione ADD-ON AMPERE 248 medici € 60

indennita' informatica annua MMG/PLS in AZI

169 aziendali € 157

indennita' informatica annua MMG/PLS in VPN (205) 205 in VPN € 381

Art. 20 – Compiti remunerati con la quota capitaria di ponderazione (3,05 €/ass.to)

521971 assistiti € 1.592

TOTALE € 2.480

Costo indiretto


P.A.T. collettore dei dati di prescrizione per il P.A.T. collettore dei dati di prescrizione per il MEF: art. 50 e successive decreti attuativiMEF: art. 50 e successive decreti attuativi

progetto PRELE di Prescrizione elettronica progetto PRELE di Prescrizione elettronica

Introduzione prescrizione farmaceuticaIntroduzione prescrizione farmaceutica

Introduzione esenzioni per reddito: D.L. 11-12-Introduzione esenzioni per reddito: D.L. 11-12-2009, comunicate via AMPERE dal MEF ai 2009, comunicate via AMPERE dal MEF ai prescrittoriprescrittori

Introduzione firma digitaleIntroduzione firma digitale

2010….20122010….2012

Futuro di Ampere: Futuro di Ampere: prescrizione elettronicaprescrizione elettronica


Prescrizioni specialistiche 2009Prescrizioni specialistiche 2009Percentuale di ricette specialistiche prescritte da medici APSS

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre

Dati Art.50 2009

Percentuale di ricette specialistiche prescritte da MMG/PLS

76,0

77,0

78,0

79,0

80,0

81,0

82,0

83,0

84,0

maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre

Dati Art.50 2009

Totale ricette Medici APSSMMG/PLSanno 2009:Circa 1.700.000


Implementazione del flusso del certificato di Implementazione del flusso del certificato di malattia – collegamento con INPSmalattia – collegamento con INPSDecreto del Presidente del Consiglio dei Ministri Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 26 marzo 2008 28 maggio 2008, n. 12426 marzo 2008 28 maggio 2008, n. 124La trasmissione telematica delle certificazioni di La trasmissione telematica delle certificazioni di malattia verso l'I.N.P.S. per il lavoratore privato malattia verso l'I.N.P.S. per il lavoratore privato e verso l’Ente Pubblico per il lavoratore pubblico e verso l’Ente Pubblico per il lavoratore pubblico viene disciplinata nel nuovo Codice della viene disciplinata nel nuovo Codice della amministrazione digitale 19-02-2010 e dovrà amministrazione digitale 19-02-2010 e dovrà avvenire tramite il Sistema pubblico di avvenire tramite il Sistema pubblico di connettività (SPC)connettività (SPC)

2010….20122010….2012

Futuro di Ampere: Futuro di Ampere: Certificati digitali di malattiaCertificati digitali di malattia


Implementazione del patient summary (o Implementazione del patient summary (o Profilo Sanitario Sintetico): raccolta delle Profilo Sanitario Sintetico): raccolta delle informazioni cliniche necessarie nei informazioni cliniche necessarie nei ricoveri programmati o di urgenzaricoveri programmati o di urgenza

Tavolo di Sanità ElettronicaTavolo di Sanità Elettronica

2010….?2010….?

Futuro di Ampere: P S SFuturo di Ampere: P S S

MMG/PLS

OSPEDALE

Acc

etta

zion

e

Dim

issione


Il consenso privacyIl consenso privacy


Il consenso privacyIl consenso privacy

Via WEB da MMG/PLS

Via WEB da cittadino

Da sportello distrettualeScelta/cambio medico

Consenso privacy generale (in anagrafica)

Da cartella MMG/PLSintegrata

Nella specialisticaambulatoriale

Consenso privacy su singolo contatto

In Pronto Soccorso In reparti selezionati

In Ospedale


Il consenso privacy generale Il consenso privacy generale (inizio 2007, a regime novembre 2008)(inizio 2007, a regime novembre 2008)

TIPO CONSENSO SIGNIFICATO NOTE

0 Negazione totale del consenso

l’eventuale rifiuto a dare il consenso comporta l’impossibilità di ricevere le prestazioni sanitarie (con l’eccezione dei trattamentiurgenti)

3

Consenso privacy rilasciato al MMG/PLS, alla APSS ed ai soggetti accreditati, consente il trattamento dei dati da parte dei singoli attori ed il trasferimento dei dati in formato elettronico tra gli stessi (consenso salute)

lo raccoglie sia il MMG/PLS che APSS

5

Consenso privacy rilasciato al MMG/PLS, alla APSS ed ai soggetti accreditati, consente il trattamento dei dati da parte dei singoli attori ma esclude il trasferimento dei dati in formato elettronico tra APSS e strutture convenzionate ed i MMG/PLS

lo raccoglie sia il MMG/PLS che APSS


Il consenso privacy di contattoIl consenso privacy di contatto(da ottobre 2009)(da ottobre 2009)

TIPO CONSENSO SIGNIFICATO NOTE

3 Consenso salute

5

Consenso ad APSS e Strutture Convenzionate, consenso al trattamento dei propri dati sanitari rilasciato all'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, alle Strutture Sanitarie Convenzionate, autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ai soggetti sopra indicati

Rispetto al consenso di valore 3 esclude la comunicazione al proprio medico di medicina generale/pediatra di libera scelta

6

Consenso alla Struttura Erogante, consenso al trattamento dei propri dati sanitari alla sola Struttura Erogante (APSS o Strutture convenzionate) che interviene nel percorso assistenziale; NON autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ad altre strutture sanitarie ed ai medici di medicina generale/pediatri di libera scelta

E' il valore di consenso più restrittivo

7

Consenso a Strutture Eroganti e MMG/PLS, consenso al trattamento dei propri dati sanitari alla Struttura Erogante (APSS o Strutture convenzionate) e al medico di medicina generale/pediatra di libera scelta dell'assistito, autorizza l'accesso ai dati sanitari in formato elettronico ai soggetti sopra indicati


Dati di privacy (2010)Dati di privacy (2010)Raccolta consenso privacy di tipo generaleRaccolta consenso privacy di tipo generale


Consenso generale per distretto Consenso generale per distretto (2010)(2010)


Raccolta consenso contattoRaccolta consenso contatto

Raccolta consenso di contatto negli ospedali Raccolta consenso di contatto negli ospedali (da ottobre 2009 a febbraio 2010)(da ottobre 2009 a febbraio 2010)Sono stati raccolti 6.964 nuovi consensi Sono stati raccolti 6.964 nuovi consensi generali da novembre 2009 ad oggigenerali da novembre 2009 ad oggi


Il Servizio AMPEREIl Servizio AMPERE

FSEFastre

ServizioAMPERE

Cartelle integrate

mail

ApplicationServer

MMG/PLSAPSS

Internet/IntranetAPSS

Internet/IntranetAPSS

Messaggi non

strutturati

Messaggi non

strutturati

Messaggi strutturati

Messaggi strutturati


I servizi di interoperabilità permettono lo I servizi di interoperabilità permettono lo scambio dei dati tra il repository aziendale scambio dei dati tra il repository aziendale unico delle informazioni cliniche individuali unico delle informazioni cliniche individuali e le e le cartelle cliniche informatizzatecartelle cliniche informatizzate di di MMG e PLS MMG e PLS

Cartelle IntegrateCartelle Integrate

Repository aziendale dei referti

Millewin

Medico 2000

Profim 2000

Infantia 2000


Indicatori di utilizzoIndicatori di utilizzo

Introdotti per monitorare la reale attività dei medici in Ampere

APSS paga l’integrazione annuale di cartella (240 € a medico)

Definire le politiche di valutazione di questi indicatori

Accessi ai referti Consensi privacy Prescrizioni


Indicatori di utilizzoIndicatori di utilizzo

Premessa fondamentale: avere una cartella integrata ed utilizzare l’integrazione SOLE

Medici PAT – 475 (100%)

Medici AMPERE – 360 (75,79%)

Medici cartelle integrabili 248 (52,21%)

Medici SOLE 225 (47,37%)


Indicatori di utilizzo: MGRIndicatori di utilizzo: MGR

Indice sulla lettura dei referti MGR, Media giorni di ricezione referti con consenso

Con soglia massima di 11 giorni

Si tratta di una media annuale e si supera la soglia massima se non si leggono tutti i referti disponibili

MGR 2009 = 83%non superano gli 11 giorni 188 medici sui 225 SOLE


Indicatori di utilizzo: NCPIndicatori di utilizzo: NCP

Indice indiretto sul consenso privacy generale raccoltoCon soglia massima al 30%, cioè ogni medico può avere al massimo un referto su tre privo di consenso

NCP 2009 = 69%non superano il 30% di referti senza consenso 156

medici sui 225 SOLE

X 100Referti senza con consenso

Referti con consensoNCP% =


Indicatori di utilizzo: PAIndicatori di utilizzo: PA

Indicatore di prescrizioni di prestazioni specialistiche Con soglia minima al 50%, cioè una prescrizione ogni due assistiti (con esclusione della farmaceutica)Questo indicatore ha un valore tanto più significativo, quanto più l’anno va a terminare

PA 2009 = 56%raggiungono il 50% di prescrizioni inviate 127 medici sui

225 SOLE

X 100Prescrizioni inviate AMPERE

Numero assistiti medicoPA% =


ProposteProposte

Utilizzo degli indicatori non solo per il monitoraggio del progetto AMPERE, ma anche per favorire l’autovalutazione dei medici nella continuità della cura del pazienteCostituzione di un Gruppo Provinciale di Coordinamento AMPERECostituzione di un Gruppo Tecnico di supporto composto da informatici e medici


Gruppo di Coordinamento Gruppo di Coordinamento AMPEREAMPERE

Definizione evoluzioni AMPERE Coordinamento delle iniziative progettuali e di monitoraggio delle nuove implementazioniIntegrazione con gli altri progetti regionaliCondivisione del Nomenclatore prescrittivoTavolo di lavoro con i medici ospedalieri e specialistiAudit clinicoPiani di affiancamento e formazione all’utilizzo dei servizi integrati


Articolazione del Gruppo di Articolazione del Gruppo di Coordinamento AMPERECoordinamento AMPERE

DIPARTIMENTOPOLITICHESANITARIE

GCA

Referenti MMG

Referenti PLS

Referenti MediciOspedalieri

Referenti DistrettiAPSS

Servizio Sistemi InformativiAPSS

Direzione e Cura APSS

Servizio Formazione


Gruppo tecnico AMPEREGruppo tecnico AMPERE

Definizione modalità di help-desk

Gestione ed erogazione dei servizi di assistenza sia remota che in loco

Rapporti con i fornitori

Customer satisfaction del servizio AMPERE e proposte migliorative


Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione

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