Batteri spiraliformi

 Mobili per la presenza di uno o più fasci di fibre contrattili poste nello spazio periplasmico e ancorate ai poli

 Parete simile a quella dei Gram negativi

SPIROCHETE

endoflagelli

SPIROCHETE

Spirochetaceae

Spirocheta Cristispira Treponema Serpulina Borrelia

Leptospiraceae Leptospira

Genere Famiglia

sifilide

leptospirosi

morbo di Lyme febbre ricorrente

Treponema

Borrelia

Leptospira

Osservabili Coltivabili Diametro

0.2-0.5 µm Microaerofile

0.1-0.2 µm campo oscuro impr. argentica

NO

SI

0.1 µm Aerobi NO

Patologie da spirochete ingresso

1° stadio: lesione primaria !guarigione spontanea

diffusione sistemica

2° stadio: setticemia !guarigione spontanea

spesso a distanza di anni

3° stadio: interessamento di organi o apparati specifici

moltiplicazione locale

Treponema pallidum

sifilide Patogenesi

!  invasività !  instaurazione stato infiammatorio ! NO tossine

SIFILIDE ingresso: penetrazione attiva

10-15 gg

sifiloma primario guarigione

2-4 mesi

sifilide secondaria

"  papula # ulcera "  linfoadenite regionale

"  mucose "  lesioni cutanee

anni sifilide terziaria

SIFILIDE SECONDARIA

Eruzione maculo papulosa diffusa su tutto il corpo, piante e palme comprese

Diffusione ematica !  Malessere !  Cefalea !  Tosse produttiva !  Linfoadenopatia generalizzata

!  fegato !  SNC !  occhio !  rene

lesioni secondarie ricchissime di treponemi ! contagiose

Evoluzione in assenza di terapia

30%

guarigione spontanea definitiva

sifilide latente

30% 30%

sifilide TERZIARIA

primaria secondaria

lesioni granulomatose GOMME

Necrosi colliquativa

Cicatrici deformanti

granuloma linfociti, cellule epiteliali, cellule giganti, macrofagi

invasività del Treponema

SIFILIDE TERZIARIA

GOMME • Cute

• Ossa

• Fegato

• Sistema circolatorio Aneurisma aortico Insuff. della valvola aortica

• SNC #neurosifilide

SIFILIDE TERZIARIA

NEUROSIFILIDE

Emiparesi

Convulsioni focali o generalizzate

Afasia

Cambiamenti della personalità e dell’intelletto

Tabe dorsale (coordinazione, sensibilità)

Incontinenza fecale e urinaria

Disturbi dell’accomodazione

SIFILIDE IN GRAVIDANZA Passaggio attraverso la placenta # trasmissione da madre a feto

Aborto spontaneo

SIFILIDE CONGENITA !  anemia !  danni epatici ! SNC !  ossa

Deformazioni delle ossa facciali e dei denti

Borrelia

Borrelia burgdorferi

TRASMISSIONE

artropodi ematofagi

Distribuzione geografica di Borrelia burgdorferi

�  1a epidemia

MORBO DI LYME: PATOGENESI

moltiplicazione in corrispondenza del sito di ingresso (cute)

Manifestazione clinica localizzata

1° stadio ECM (70%)

MORBO DI LYME: PATOGENESI

Moltiplicazione in corrispondenza del sito di ingresso (cute)

Intervento del sistema immunitario (fagociti, anticorpi, complemento...)

PASSAGGIO IN CIRCOLO

alcune cellule batteriche eludono il sistema nascondendosi dentro a cellule endoteliali

MA…

FATTORI DI PATOGENICITA�

! Lipoproteine dello strato esterno di B. burgdorferi esercitano azione proinfiammatoria

! Continua stimolazione della risposta immune

! Cross-reazione tra Ag di B. burgdorferi e Ag di tessuto cardiaco e nervoso

Induzione di una risposta infiammatoria nei tessuti infettati

Induzione di una risposta autoimmune

Immunocomplessi evidenziati nelle articolazioni

Manifestazioni cliniche 2° stadio: disseminato

•  sintomi similinfluenzali•  disturbi neurologici (10%)•  problemi cardiaci (5-10%)•  disturbi articolari e/o muscolo-scheletrici

Manifestazioni cliniche 3° stadio

! forma cronica di artrite (più spesso in America)

! complicanze neurologiche (più spesso in Europa)

! acrodermatite cronica atrofizzante (10%)

DIAGNOSI

! Anamnesi

! Sierologia

TERAPIA

♦ penicilline ♦ tetraciclina

♦ 3° stadio #  ceftriaxone (SNC)

…e prevenzione

Leptospira

Leptospirosi

!  antropozoonosi !Leptospira interrogans

!  ingresso

"  ferite "  cute macerata "  mucose

!  setticemia (1° stadio)

"  invasività "  induzione infiammazione

90 % 10 %

TERAPIA "  penicillina

PREVENZIONE "  disinfestazione "  vaccino inattivato #animali domestici