Ambito di applicazione: Integrazione socio-sanitaria; medicina di prossimità e presa in carico degli anziani, dei

cronici e delle fasce deboli.

Video a supporto: https://youtu.be/AZDVzY5-b9w

Soluzione Digital Health per la gestione del paziente cronico

I servizi innovativi offerti da Vree Health tramite la soluzione Chronic Plus

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Vree

• Sviluppo PAI• Aderenza al PAI• Aderenza alla Terapia• Bisogni dei pazienti• Comportamento

Paziente

• Reminders• Questionari• Formazione• Empowerment• Prenotazione Esami

• PAI• Attività Paziente• Outcomes

clinici/economici/organizzativi

MMG Paziente SSN

Piattaforma integrata con il gestionale del MMG

Centrale Servizi Infermieristica

Chronic Plus è un servizio progettato e realizzato da Vree Health Italia per la presa in carico dei pazienti cronici, implementato nei CReG in Lombardia

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Il CReG prevede una modalità innovativa di gestione del paziente cronico basata sulla medicina di iniziativa tramite un piano di cura personalizzato (PAI).

Focus Gestione integrata dei pazienti cronici

Obiettivo Migliorare la cura razionalizzando i costi

Attori Medici di Medicina Generale e Vree Health

Innovazione economica

• Da "costo del servizio" a "costo del paziente"

• Costo di riferimento per ogni classe di patologia

• Pagamento sul «saving» vs storico costi

Innovazione clinico-

organizzativa

• Piano di cura personalizzato per singolo paziente

• Registro puntuale delle attività cliniche

• Supporto al MMG nella gestione del paziente

• Programmi personalizzati di Follow-up ed Empowerment

Chronic Plus prevede l’utilizzo di un portale clinico per la definizione del piano di cura e di un centro servizi per l’interazione con il paziente

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Il SSN raccoglie i dati sui pazienti e le attività del Centro Servizi

Providers Pubblici/ PrivatiMMG redige il piano di

cura e le prescrizioni

Centro Servizi chiama il paziente

Il SSN raccoglie dati sull’utilizzo di risorse del paziente

Outcomes clinico/

economici

Gestionale del MMG e collegato con la

piattaforma VREE

KPIs per il MMG

Centro Servizi ha accesso al piano di cura del paziente (PAI)

Centro Servizi può prenotare visite per il paziente

Centro Servizi si assicura che il paziente sia aderente al Piano di

Cura ed alle prescrizioni

Dati Paziente

Modello CReG

Gestionale del medico

tutti i principali software attualmente utilizzati dagli MMG

Sistema sanitario

Il portale di Vree è stato integrato con il SSN e con il gestionale del medico: può ad esempio generare i piani assistenziali e le relative ricette

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L’impatto dei CReG e dei servizi erogati da Vree Health è validato scientificamente sia da un punto di vista economico che clinico

~ 26.000 pazienti arruolati in 4 mesi e oltre 100 MMG

Oltre 60 ore di formazione per il MMG e case Manager

Risparmio sul costo annuo del paziente per il SSR Lombardia: 6% -9% *

Risultati certificati Vree Health: -35% utilizzo risorse; miglioramento QoL (SF 36); miglioramento quadro clinico con P value significativo su outcome primari **;

riduzione ospedalizzazioni e accessi PS***

* Stima in base al DDG 4383 del 15/05/2011 ** Diabetes Technologies & Therapeutics Volume 17, Numero 8, 2015. Studio Clinico Re.mo.te., *** Aboutpharmaeconomics Anno II, N. 2 novembre 2015 Aspetti economico-organizzativi di modelli di presa in carico di pazienti cronici in Sanità

Dashboard

Coorte Pazienti

Portfolio Servizi

Perfomance Clinica

Soddisfazione Pazienti e Clinici

Performance Economica

Dashboard• 5 macro indicatori

• Ogni indicatore è suddiviso in sub-aree

• Multipli KPI per ogni area

• Risultato per area è pesato sulla somma dei KPI

• KPI classificati in 3 aree di priorità

• Possibilità di filtrare i KPI

• Executive summary (2-3 KPIs/area) disponibile filtrando i top-priority KPI

Modello di valutazione validato dai MMG

Oltre ai dati forniti da Regione Lombardia sui savings del CReG, Vree ha sviluppato con l’università LIUC un modello di valutazione su 5 aree di analisi

Vree Health fornisce il proprio supporto incondizionato su tematiche socio-sanitarie: es: terremoto nel centro Italia

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PASS: Presidio di Assistenza Socio-Sanitaria

Due presidi assistenziali (PASS) verranno attivati ad Amatrice e Accumoli

• I PASS forniranno servizi socio-sanitari post-emergenza (es. supporto ai pazienti cronici)

• Grazie ai dispositivi Vree Health, i PASS avranno a diposizione:

- servizi diagnostici di base (peso, pressione, glicemia,saturazione ossigeno, ...)

- analisi ematochimiche con prelievo di sangue capillare (colesterolo, glicata, …)

- dispositivi medici (defibrillatori, elettrocardiografi, spirometri, …)

Vree Health erogherà anche formazione ai MMG/Infermieri sull'utilizzo dei dispositivi

Il servizio Chronic Plus è stato sviluppato da Vree Health Italia in partnership con le Cooperative di MMG che hanno aderito al progetto CReG di Regione Lombardia

Vree Health è una società del gruppo MSD Italia dedicata allo sviluppo di soluzioni di sanità digitale in ambito pubblico e privato Nicoletta Luppi guida la società in qualità di Amministratore Delegato e Luca D'Attila è il General Manager.

Il management team è composto da Paolo Berton (Resp. Marketing/BD), Gennaro Corrieri (Resp. Key Account) e Gianluca Gigante (Resp. Operations)