SINDROME NEFROTICO

SINDROME NEFROTICOMC Marga Lpez Contrerasmargalopezc@yahoo.comNefrologa

Definicin

ClasificacinPrimarioSecundarioCongnito

PRIMARIASSECUNDARIASCONGENITAEnf. Por cambios mnimosDiabetes MellitusMutaciones CongnitasGN MembranosaInmunologicas: LES, vasculitis, ARSlit diafragmtico podocitarioGN focal y segmentariaInfecciosas: HIV, HVB, HVC, sfilis, lepraNefrinaGN membranoproliferativaMieloma mltiplePodocinaAmiloidosisCD2APTumores : Linfomas, leucemiasAlpha actina 4Medicamentos: AINES, sales de oro,IECA

CLASIFICACION

Fisiopatologa

++NN--

44AFiltracin de proteinasC. Epitelial (podocitos)M. BasalC. EndotelialAlbumina100001

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Fisiopatologa

Enfermedad glomerular con proteinuria/hipoalbuminemiaRetencin Primaria de Na por alteracin de FG y avidez en TCD por el NaHipervolemia por retencinFG

EDEMATEORIA OVERFILLING

Fisiopatologa

Consecuencias Clnicas de Proteinuria

DISLIPIDEMIA

HIPERCOAGULABILIDADAgregacion plaquetariaFibrinogenoAntitrombina IIIInhibidores de fibrinolisisActivadores de fibrinolisisFactores V, VII, VIII y X

Trombosis de la vena renal (aguda, cronica) 30%

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COMPROMISO TUBULAR

PROTEINAS EN LA ORINAAlbuminaAntitrombina IIIHDLGlobulina ligadora de tiroxina Proteina ligadora de Vit DTransferrinaProteinas transportadoras de Zn y CuIgG, Complemento

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS GLOMERULOPATIAS

SINDROME NEFROTICO: TRATAMIENTOEspecifico de la enfermedad

Edema: Diurticos, con precaucin. Albumina solo en casos extremos.

Dislipidemia: ?? Suelen responder mal a estatinas

Trombosis: anticoagulacin

Restriccin proteica moderada.

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