UNIVERSITÁ CATTOLICA DEL SACRO CUORE – MILANOInterfacoltà di Scienze della Formazione – Medicina e Chirurgia

Corso di Laurea in Scienze Motorie e dello Sport

“MOVIMENTO UMANO E COLONNA VERTEBRALE:ALGIE E PATOLOGIE DEL RACHIDE IN ETÀ EVOLUTIVA”

Relatrice: Correlatore: Collaboratrice:

Chiar.ma Prof.ssa Gabriella Frattini Chiar.mo Prof. Benedetto Toso Chiar.ma Prof.ssa Christel Galvani

Laureando:Silvio Addolorato

Matricola n°3606872

Anno Accademico 2009 – 2010

Diverse sono state le ricerche effettuate sull’incidenza del mal di schiena e sui fattori di rischio predisponenti:

scuola media inferiore (M. A. Jones, 2004; G. T. Jones, 2009)

scuola media superiore (F. M. Kovacs, 2003; B. Skoffer, 2008)

scuola primaria (R. Gunzburg, 1999)

Review bibliografica

Questo studio cerca di definire quale sia l’incidenza dei bambini positivi alle patologie della colonna vertebrale negli anni della scuola primaria e quali possano essere i fattori di rischio che

possono indurre a tale situazione.

Si risponderà a 2 domande fondamentali:

Esiste una percentuale di studenti che soffre di algie e patologie alla colonna vertebrale negli anni della scuola

primaria?

Esistono dei fattori di rischio rilevanti che, più di altri,possono portare a contrarre il mal di schiena?

Ipotesi

Distribuzione Questionari

532

593

175

392

336

76

140

257

99

0 100 200 300 400 500 600 700

Caravaggio

Treviglio

Tradate

Scu

ola

Prim

aria

Centinaia

Questionari consegnati Questionari ritornati Questionari persi

Popolazione

162184 190

97

171

0

50

100

150

200

Prima (5/6 anni) Seconda (7 anni) Terza (8 anni) Quarta (9 anni) Quinta (10/11anni)

Classe

Num

ero

scol

ari a

naliz

zati

Soggetti:804 alunni analizzati (dei 1300 del campione iniziale).

Metodi:il questionario è consegnato in classe dalle insegnanti direttamente agli alunni, soggetti delle domande formulate. Prevede 47 quesiti, tra risposte chiuse e / o aperte, completati a casa dal genitore.

Criteri di inclusione:dai 5 agli 11 anni (etàcorrispondenti alle classi della scuola primaria). Il campionamento non ha richiesto vincoli riguardanti il sesso, ci si èbasati sulla casualità del campione stesso.

Materiali e Metodi

Materiali:i dati vengono raccolti attraverso un questionario, sottoposto ai genitori degli alunni, indagante: dati antropometrici, fattori psicologici / psicosociali per mezzo del questionario SDQ-Ita, stili di vita e domande mirate sulle algie e patologie della colonna vertebrale solo per coloro che ne avessero già riscontrate nei propri figli.

Materiali e Metodi

47Domande totali del questionario =

algie e patologie del rachide 817

Parte C:

stili di vita 1129

Parte B:

SDQ-Ita, capacità e difficoltà 25025

Parte A:

dati antropometrici personali 312

Introduzione:

Totale parteAperteChiuse

Domande

L’epidemiologia, riguardante le problematiche alla colonna vertebrale emersa, è pari al 18% del campione in analisi.

Incidenza del mal di schiena: distinzione per sesso

85,1279,81

14,8820,19

Maschi Femmine

Categoria

Per

cent

uale

(%

)

NO SI

Incidenza del mal di schiena: distinzione per class e

27,49

72,51

7,41 15,76 14,74

26,80

73,2085,2684,2492,59

Prima Seconda Terza Quarta Quinta

Classe

Per

cent

uale

(%)

SI NO

Risultati: analisi statistica descrittiva

Genitori della scuola primaria e problemi alla colo nna vertebrale: positività / non positività di almeno un membro del la famiglia

SI48%

NO52%

Positività degli alunni ai problemi del rachide: ma schi e femmine a confronto

6,23

12,6014,03

26,53

40,61

8,338,33

20,84 22,92

39,58

dolore non localizzabile dolore generalizzato a livello del collo(cervicalgia)

nella regione dorsale(dorsalgia)

nella regione lombare(lombalgia)

Posizione sulla colonna vertebrale

Per

cent

uale

(%

)

Maschi

Femmine

Risultati: analisi statistica descrittiva

Stili di vita: attività fisiche e sedentarietà medi e settimanali suddivise per classi

0

500

1000

1500

2000

Classi

Min

uti

Sedentary Index 1314,69 1411,93 1447,71 1506,60 1659,28

Activity Index 145,74 177,61 206,97 233,40 235,73

Prima Seconda Terza Quarta Quinta

Settimana tipo di uno studente della scuola primari a: sedentarietà sommata al riposo (x), attività fisica (y) e tempo

rimanente (z)

x66%

y3%

z31%

Risultati: analisi statistica descrittiva

Risultati: analisi statistica inferenziale (Regressione Multipla Logistica Binaria)

8,6138,8904,3954,7872,27095% Upper

2,1621,9761,0411,1401,05895% LowerConfidenceinterval (CI)

4,3154,1912,1392,3361,549Odds ratio (OR)

NsNs<

0,0001<

0,001<

0,05< 0,05Ns< 0,05NsNs = non

significativoSignificatività

Normale - Caso limite -Anormale

NW - OW -OBQuintaQuartaTerzaSecondaPrimaFemmineMaschi

Capacita e difficoltàBMIClasseSesso

SDQ-ItaDati antropometrici personali

2,8921,00195% Upper

1,3421,00095% LowerConfidence interval

(CI)

1,9701,000Odds ratio (OR)

NsNs< 0,001NsNs< 0,05Ns = non

significativoSignificatività

Fetale - Prono - Supino - Sul fianco

In spalla - Mono - Tracolla -TrolleySiNo

AIAW (activity)

SIAW (sedentary)

Riposo notturnoModalità trasporto zainoFamiliaritàpatologicaSedentary / Activity Index

Stili di vita

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

0 1000 2000 3000 4000

alta

bassa

Sedentarietà extrascolastica

settimanale (minuti medi)

classe 4° - 5°

classe 2° - 3°

classe 1°

Probabilità

Si può osservare come per le classe prima, seconda e terza elementare la probabilità, con l’aumentare dei minuti medi di sedentarietà settimanale, cresca fino ad arrivare a valori che vanno, nel loro massimale, dal 24% delle classi prime al 40% delle classi terze; mentre per le classi quarta e quinta, superata la soglia dei 3000 minuti di sedentarietà extrascolastica settimanale (pari a 50 ore settimanali), si può osservare come la probabilità di contrarre algie e patologie della colonna vertebrale arrivi a toccare, rispettivamente, valori massimi pari al 57% e 58%. Per generare il grafico, oltre ai precedenti 2 fattori di rischio, si sono

presi in considerazione anche la familiarità patologica ed il sesso.

Risultati: analisi statistica inferenziale (Regressione Multipla Logistica Binaria)

Il nostro studio, a differenza di altri osservati nelle varie ricerche, ha il vantaggio di aver analizzato contemporaneamente attraverso il questionario somministrato tutti i fattori di rischio, potendo così rilevare i dati che risultano maggiormente significativi.

Fattori di rischio emersi ed accertati:

• il sesso femminile (F. M. Kovacs, 2003; A. El-Metwally, 2008); • l’indice di sedentarietà settimanale (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003;

B. Skoffer, 2008); • la familiarità patologica (R. Gunzburg, 1999; F. M. Kovacs, 2003);• l’aumento dei fattori di rischio con l’aumentare della classe.

Fattori di rischio analizzati, ma non accertati:

• appartenere alle categorie normopeso, sovrappeso o obesi (F. M. Kovacs, 2003); • modalità di trasporto di libri e quaderni (F. M. Kovacs, 2003);• modo notturno di riposare (R. Gunzburg, 1999); • sfera psicologica / psicosociale; • troppa attività sportiva (F. M. Kovacs, 2003).

Discussione

Esiste una percentuale di studenti che soffre di algie e patologie alla colonna vertebrale negli anni della scuola primaria?

La risposta è affermativa, la percentuale media è pari al 18%; con un range che varia dal 7% delle prime, al 27% delle classi

quinte.

Esistono dei fattori di rischio rilevanti che, più di altri, possono portare a contrarre il mal di schiena?

Tra i fattori positivi emersi, si è notato come il sesso femminile, l’aumento della classe (e quindi dell’età), l’elevato tempo speso in attività extrascolastiche di tipo sedentario e la

familiarità patologica (almeno un familiare già positivo ai problemi del rachide) possano chiaramente far innalzare la

probabilità di andar incontro a problemi alla colonna vertebrale già nella fascia d’età appartenente alla scuola primaria.

Conclusione

Ringraziamenti

Desidero innanzitutto ringraziare la mia relatrice, Prof.ssa Gabriella Frattini, per la sua disponibilità, per l’idea e la spinta motivazionale nell’approcciarmi

ad un lavoro in ottica sperimentale, per tutti i chiarimenti e le correzioni basilari per la stesura della tesi.

Ringrazio inoltre il mio correlatore, Prof. Benedetto Toso per i suoi continui consigli e per avermi messo a disposizione tutto il materiale di cui necessitavo

della “Associazione Back School”, da lui fondata, inerente la colonna vertebrale, frutto dei suoi decennali studi.

Un ringraziamento speciale va poi alla Prof.ssa Christel Galvani per tutto il tempo che mi ha dedicato. Senza il suo supporto, la parte di screening, di

analisi e statistica (descrittiva ed inferenziale) non sarebbe mai potuta essere così completa: partendo da uno scrupoloso studio della letteratura passata,

indirizzandomi correttamente su dove e cosa soffermarmi ed infine per avermi seguito passo dopo passo in ogni “fase di stallo” che la parte di raccolta dei

dati, ed estrapolazione di questi, ha richiesto.

Infine esprimo un sincero riconoscimento ai miei familiari che oggi condividono con me quest’esperienza di vita.