Senologia nell’ASL4Senologia nell’ASL4

Procedure riabilitative Procedure riabilitative

dopo intervento chirurgico al dopo intervento chirurgico al senoseno

Chiavari 12 marzo 2005

Dott. Valeria Leoni

Nel 1996 è iniziata una collaborazione Nel 1996 è iniziata una collaborazione

tra Oncologi e Fisiatri per affrontare tra Oncologi e Fisiatri per affrontare

i problemi riabilitativi che possono i problemi riabilitativi che possono

presentare le pazienti operate al seno.presentare le pazienti operate al seno.

Elaborazione di una cartella di valutazione dopo Elaborazione di una cartella di valutazione dopo intervento chirurgico al senointervento chirurgico al seno

Acquisto di due apparecchiature di pressoterapia Acquisto di due apparecchiature di pressoterapia sequenzialesequenziale

Formazione del personale sulla metodica di Formazione del personale sulla metodica di linfodrenaggiolinfodrenaggio

Inclusione nei L.E.A. delle prestazioni di Inclusione nei L.E.A. delle prestazioni di pressoterapia solo per i pazienti oncologici e pressoterapia solo per i pazienti oncologici e residenti nell’ASL4 residenti nell’ASL4 (cod. 93393 a € 8 per seduta)*(cod. 93393 a € 8 per seduta)*

Cartella di valutazione

Cartella di valutazione

Nel periodo 1997-2004Nel periodo 1997-2004

sono state trattate presso la struttura di medicina sono state trattate presso la struttura di medicina fisica e riabilitativa dell’ASL4 “Chiavarese” fisica e riabilitativa dell’ASL4 “Chiavarese”

185 pazienti con esiti di intervento chirurgico al 185 pazienti con esiti di intervento chirurgico al seno*seno*

Range di età 35/75 anniRange di età 35/75 anni

Esiti iatrogeniEsiti iatrogeni

Sintomatologia Capsulo Articolare della spalla*: Sintomatologia Capsulo Articolare della spalla*: 27%27%

Sintomatologia algica neurogena (distesie, Sintomatologia algica neurogena (distesie, parestesie) parestesie) e/o articolare: 33%e/o articolare: 33%

Lesione nervosa periferica: 10%Lesione nervosa periferica: 10%

Linfedema*: 27% (Lieve 55%, Medio 36%, Grave Linfedema*: 27% (Lieve 55%, Medio 36%, Grave 9%)9%)

Alterata postura (elevazione della spalla, Alterata postura (elevazione della spalla, adduzione del braccio, deviazione del rachide adduzione del braccio, deviazione del rachide cervico dorsale con contrattura muscolare): 3%cervico dorsale con contrattura muscolare): 3%

Esiti iatrogeni

Prestazioni riabilitative richiestePrestazioni riabilitative richieste

Visita fisiatrica: 33%Visita fisiatrica: 33%

Pressoterapia: 16%Pressoterapia: 16%

Linfodrenaggio: 8%Linfodrenaggio: 8%

Rieducazione funzionale*: 18%Rieducazione funzionale*: 18%

Terapia fisica (T.E.N.S.; Laserterapia): 23%Terapia fisica (T.E.N.S.; Laserterapia): 23%

Pedana stabilometrica: 2%Pedana stabilometrica: 2%

Prestazioni riabilitative richieste

Misurazione centrimetica su cinque punti: metacarpo, polso, avambraccio, gomito, braccio (I.N.T.)

Consistenza dell’edema (norm.; elast.; fibrosa; scler.)

Fovea

Colore (norm.; pal.; cian.; erit.)

Linfedema

Nel trattamento del linfedema si utilizza:Nel trattamento del linfedema si utilizza:

Linfodrenaggio*Linfodrenaggio*

Pressoterapia*Pressoterapia*

Bendaggi compressivi*Bendaggi compressivi*

Manicotto compressivo*Manicotto compressivo*

ConclusioniConclusioni

I risultati dei trattamenti effettuati hanno portato alle I risultati dei trattamenti effettuati hanno portato alle seguenti conclusioni:seguenti conclusioni:

I trattamenti di rieducazione funzionale hanno I trattamenti di rieducazione funzionale hanno migliorato sensibilmente la sintomatologia articolare migliorato sensibilmente la sintomatologia articolare (spalla, rachide);(spalla, rachide);

La terapia fisica ha migliorato nella maggior parte dei La terapia fisica ha migliorato nella maggior parte dei casi la sintomatologia algica;casi la sintomatologia algica;

La pedana stabilometrica non raggiunge risultati che ne La pedana stabilometrica non raggiunge risultati che ne giustifichino il suo utilizzo nel progetto riabilitativo per giustifichino il suo utilizzo nel progetto riabilitativo per le pazienti operate al seno;le pazienti operate al seno;

Il linfodrenaggio e la pressoterapia sono ambedue Il linfodrenaggio e la pressoterapia sono ambedue utilizzate con buoni risultati terapeutici anche se, non utilizzate con buoni risultati terapeutici anche se, non esiste una modalità unica, validata e riconosciuta di esiste una modalità unica, validata e riconosciuta di misurazione del linfedema – di conseguenza non esiste misurazione del linfedema – di conseguenza non esiste evidenza che una metodica sia migliore dell’altra;evidenza che una metodica sia migliore dell’altra;

L’utilizzo del manicotto compressivo dopo il L’utilizzo del manicotto compressivo dopo il trattamento di linfodrenaggio o pressoterapia è trattamento di linfodrenaggio o pressoterapia è determinante nel mantenere i risultati raggiunti.determinante nel mantenere i risultati raggiunti.

Reparto di Riabilitazione intensivaReparto di Riabilitazione intensivaOspedale Sestri LevanteOspedale Sestri Levante

la palestra del reparto di riabilitazione intensiva