Scheda Iscrizione AID Avellino 2012 Nuovo
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Strumenti e tecnologie compensative Incontro formativo per genitori, ragazzi, insegnanti ed operatori del settore Relatori: Dott. Giuseppe Aquino, Prof.ssa Franca Storace, Prof.ssa Annapaola Capuano Avellino Sala Ex-ECA Via Tagliamento 28 aprile 2012 ore 16:30-18:30 SCHEDA DI ISCRIZIONE Da compilare ed inviare al seguente indirizzo mail: [email protected]
Nome cognome ________________________________________________________ nato/a a __________________________________ il __________________________ residente a ___________________________ via ___________________n. ________ cap. ____________ prov._____recapiti telefonici ____________________________ C.F.______________________________ N:B. Barrare le caselle di interesse Docente materia insegnata . e-mail __________________________
di Scuola dellInfanzia di Scuola Primaria di Scuola Secondaria di primo Grado di Scuola Secondaria di Secondo Grado
presso ... Genitore Altro (specificare) ... Iscrizione allAID SI NO dal .
PRIVACY non saranno n diffusi, n comunicati a soggetti diversi da coloro che concorrono alla prestazione richiesta. N.B. in assenza di tale autorizzazione, non sar possibile effettuare liscrizione allevento formativo.
L,___________
FIRMA ______________________________
