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SCHEDA D'INTERVENTO - VERBALE D'ISPEZIONE E DI ACCERTAMENTI URGENTI SU CANTIERE EDILIZIO situato in : località ........................................................ via................................................................... civico........ L'anno ................. giorno ............ del mese di ................................. alle ore ............ noi sottoscritti Uff.li/ag. di P.G. ............................................................................................................. coadiuvati da ..................................................................... in qualità di ...................................................................... diamo atto di aver proceduto all'ispezione del cantiere edile situato in località ................................... Via ................................................ civ. ...................... alla presenza del sig. ........................................ ......................................... in qualità di .................................................................................................. riscontrando il seguente stato di fatto :====== Tipo di opere o d'interventi edilizi ......................................................................................................... ................................................................................................................................................................ stato dei lavori ....................................................................................................................................... data d'inizio dei lavori accertata o presunta .....................................data di ultimazione....................... Proprietario/committente sig. ......................................................................nato a .......................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Progettista sig. ......................................................................nato a ..................................................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Direttore dei lavori sig. ......................................................................nato a ....................................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Ditta esecutrice denominazione........................................................................................................... sede......................................................................... via .....................................................civ......... legale rappresentante sig. ...............................................................nato a ............................................. il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... personale presente sul cantiere: - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ documentazione presente sul cantiere: ( ) Concessione edilizia/ permesso per costruire/ DIA alternativa n. ...........................del .............. ( ) autorizzazione n. .................................. del .................. ( ) DIA n. .................................. del .............. ( ) nessuna documentazione presente cartello di cantiere esposto ( ) SI ( ) NO ( ) esposto con dicitura incompleta descrizione delle opere e dello stato dei luoghi : ..................................................................................

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SCHEDA D'INTERVENTO - VERBALE D'ISPEZIONE E DI ACCERTAMENTI URGENTI SU CANTIERE EDILIZIO situato in : località ........................................................ via................................................................... civico........ L'anno ................. giorno ............ del mese di ................................. alle ore ............ noi sottoscritti Uff.li/ag. di P.G. ............................................................................................................. coadiuvati da ..................................................................... in qualità di ...................................................................... diamo atto di aver proceduto all'ispezione del cantiere edile situato in località ................................... Via ................................................ civ. ...................... alla presenza del sig. ........................................ ......................................... in qualità di .................................................................................................. riscontrando il seguente stato di fatto :====== Tipo di opere o d'interventi edilizi ......................................................................................................... ................................................................................................................................................................ stato dei lavori ....................................................................................................................................... data d'inizio dei lavori accertata o presunta .....................................data di ultimazione....................... Proprietario/committente sig. ......................................................................nato a .......................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Progettista sig. ......................................................................nato a ..................................................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Direttore dei lavori sig. ......................................................................nato a ....................................... il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... Ditta esecutrice denominazione........................................................................................................... sede......................................................................... via .....................................................civ......... legale rappresentante sig. ...............................................................nato a ............................................. il ........................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... personale presente sul cantiere: - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ - sig. ......................................................................nato a ..................................il .................... residente a ............................................. Via .........................................civ. .......... identificato tramite ......................................................rilasciato da ...................................................................................... in qualità di ............................................................................................................................................ documentazione presente sul cantiere: ( ) Concessione edilizia/ permesso per costruire/ DIA alternativa n. ...........................del.............. ( ) autorizzazione n. .................................. del.................. ( ) DIA n. .................................. del .............. ( ) nessuna documentazione presente cartello di cantiere esposto ( ) SI ( ) NO ( ) esposto con dicitura incompleta descrizione delle opere e dello stato dei luoghi : ..................................................................................

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................................................................................................................................................................ dall' ispezione effettuata risulta : ( ) Non sussistere alcuna violazione alle norme urbanistiche ( ) non sussistere alcuna violazione ad altre normative collegate ( Codice della Strada, rifuti, ecc, ) ( ) necessario procedere ad ulteriori accertamenti ( ) Sussistere le seguenti Violazioni ...................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ dello stato dei luoghi è stato effettuato:

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( ) schizzo planimetrico ( ) rilevi fotografici ( ) planimetria in scala sono state acquisite in copia le seguenti documentazioni:..................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... dello stato delle opere sarà redatta/ non sarà redatta relazione tecnica da parte del personale tecnico qualificato di supporto. Terminato letto e sottoscritto alle ore ...................... del .................... dal Personale della polizia municipale , dal personale tecnico di supporto, e da ............................................................................. in qualità di ................................................................... ================================ I verbalizzanti Il tecnico La parte --------------------------------- --------------------------------- ---------------------------

MODULO PER CONTROLLO IN CANTIERE

Controllo edilizio

Eseguito i data ....../....../....., alle ore..........., località ...................................................... Via .............................................., n. ...... da ...................................................................

Personale tecnico di supporto non è presente

E’ presente il Sig. .........................................................................., titolo professionale: Ingegnere, Architetto, geometra, dell’Ufficio tecnico Comunale SI NO, nominato ausiliario di P.G. SI NO,

Cartello E’ esposto, diciture ............................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………… Non è esposto

Rilievi fotografici SI NO

Stato dei lavori Non ancora iniziati ( come desunto da .......................................................................)

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In corso di esecuzione ultimati in data ........./......./......... ( come desunto da .................................................)

comunicazione di fine lavori

prescritta SI NO effettuata SI in data ......../......../........... NO inizio lavori : in data .........../........./......... desunto da ..................................................

comunicazione di inizio lavori prescritta SI NO effettuata SI in data ......../......../........... NO

erogazione dei servizi pubblici In corso . Fornitura di :___________________________________________________________

Intestata a :______________________________erogata da:_______________________________ Non in corso

zona sismica SI NO

autorizzazione dell’ufficio tecnico della Regione o dell’Ufficio del genio civile SI NO

preavviso scritto al sindaco ed all’ufficio tecnico della regione o all’ufficio del genio civile SI NO

opere in cemento armato

SI NO

Denuncia inizio lavori SI NO. Denuncia fine lavori SI NO

Documentazione approvata

Non presente in cantiere presente in cantiere Permesso di costruire prot. n. __________ del ___________ con allegati senza allegati DIA prot. n. ____________ del __________ con allegati senza allegati DIA alternativa prot. n. ____________ del __________ con allegati senza allegati

Accertamento di conformità art. 360 T.U. art. 37 T.U. prot. n. ____________ del __________

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copia di approvazione piano di emersione dal sommerso ex l. n. 383/2001 progetto dell’opera, relazione illustrativa e giornale dei lavori ( opere in conglomerato cementizio/ armato/normale /precompresso ed a struttura metallica)

documentazione inoltrata trasmessa, in attesa di approvazione

permesso di costruire prot. ............................ del ........................ con allegati senza allegati

DIA prot. ................... del ....................... con allegati senza allegati

DIA alternativa prot. .............................. del ................................ con allegati senza allegati

Accertamento di conformità art. 36 T.U. art. 37 T.U. prot. .....................

del ..................... copia istanza emersione dal sommerso ex L. 383/2001

soggetti responsabili

titolare del permesso di costruire sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. ......... identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ proprietario si no........................................... ( usufruttuario, enfitetuta, conduttore, promittente acquirente) spontanee dichiarazioni si no committente sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. ......... identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ proprietario si no........................................... ( usufruttuario, enfitetuta, conduttore, promittente acquirente) spontanee dichiarazioni si no direttore dei lavori ( da documentazione in atti ) sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. .........

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identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ proprietario si no........................................... ( usufruttuario, enfitetuta, conduttore, promittente acquirente) spontanee dichiarazioni si no titolo professionale: ingegnere, architetto, geometra direttore dei lavori ( di fatto, come desunto da .....................................................) sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. ......... identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ spontanee dichiarazioni si no titolo professionale: ingegnere, architetto, geometra direttore dei lavori in cemento armato ( da documentazione in atti ) sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. ......... identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ spontanee dichiarazioni si no titolo professionale: ingegnere, architetto, geometra direttore dei lavori in cemento armato ( di fatto, come desunto da ....................... ) sig. ........................................................................ nato a ................................. residente a ............................................... via ................................................... n. ......... identificato mediante ....................................................................... tel. ........................ spontanee dichiarazioni si no titolo professionale: ingegnere, architetto, geometra OGGETTO: Verbale di accertamenti urgenti su luoghi, cose o persone, ai sensi degli artt.354-357 C.P.P. Inerente a presunta violazione urbanistico-edilizia di cui all'art.4 della legge 28 febbraio 1985, n°47. Indagato: «Committente»

AL SIG. PROCURATORE DELLA REPUBBLICA

DI ____________________

AL SIG. PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE ______________

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AL SIGNOR SINDACO

DI ______________

A L L E G A T I

|___| VERBALE DI ACCERTAMENTI URGENTI |___| VERBALE DI SEQUESTRO PREVENTIVO |___| DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA |___| RELAZIONE TECNICA |___| VERBALE DI ELEZIONE DI DOMICILIO PER LE NOTIFICAZIONI |___| VERBALE DI ESPOSTO/DENUNCIA I L C O M A N D A N T E

Intestazione Comando

DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA

Allegata al verbale di accertamenti urgenti con prot. n. «Protocollo» verb. n. «Verbale_numero» Accertato il «Data_Accertamento» nei confronti di: «Committente»

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Intestazione comando

Verb. n. «Verbale_numero»

VERBALE DI ACCERTAMENTI E RILIEVI URGENTI (ai sensi degli artt.354-357 C.P.P. Inerente a presunta violazione urbanistico-edilizia di cui all'art.4 della legge 28 febbraio 1985, n°47.) INDAGATI: COMMITTENTE: «Committente» CONCESSIONARIO: «Concessionario» COSTRUTTORE : «Costruttore» DIRETTORE DEI LAVORI: «Direttore_dei_Lavori» DATA E LUOGO:

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In data «Data_Verbale» alle ore «Ora_compilazione» negli uffici del Comando di Polizia Municipale, noi sottoscritti «Verbalizzanti», non avendo potuto redigere l'atto sul luogo e nella immediatezza del fatto, stante la contestuale urgenza di procedere ai necessari accertamenti e rilievi facciamo constatare, che a seguito di «Tipo_di_servizio», abbiamo eseguito un sopralluogo in data «Data_Accertamento» dalle ore «Dalle_ore» alle ore «Alle_ore» in Via «Via». PRESENTE SUL POSTO: «Presente_su_posto». NATURA E GRADO DI AVANZAMENTO DEI LAVORI: «Descrizione»«Descrizione_2» VIOLAZIONE IPOTIZZATA: «Violazione» ATTI COMPIUTI D’INIZIATIVA: «Atti_compiuti» NOMINA DIFENSORE: L’indagato avvertito della facoltà di farsi assistere da un difensore di fiducia, ha dichiarato: «Avvocato», il quale al compimento dell’atto non è intervenuto. DOMICILIO PER LE NOTIFICAZIONI: (ai sensi dell’art. 161 C.P.P.) «Domicilio_per_le_notificazioni» DICHIARAZIONI SPONTANEE: «Dichiarazioni»«Dichiarazioni_2». OPERAI PRESENTI NEL CANTIERE: «Operai_Presenti»«Operai_Presenti_2» ATTI AUTORIZZATIVI ESISTENTI SUL POSTO O RISULTANTE DA CONTROLO D’UFFICIO: «Atti_autorizzativi_esistenti» CARTELLO: «Cartello», DATA INIZIO LAVORI: «Data_inizio_lavori» FINE LAVORI: «Data_fine_lavori» DISTANZA DALLA STRADA : «Distanza_strada» DESTINAZIONE D’USO: «Destinazione_opere» DISTANZA DA CORSI D’ACQUA : «Distanza_da_corsi_dacqua» Il presente verbale che si estende al Sig. Sindaco e a Presidente della Giunta Regionale, ai sensi dell'art.4 della legge 47/85 viene chiuso alle ore «Ora_chiusura_verbale».

Fatto, letto. Confermato e sottoscritto

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I VERBALIZZANTI

__________________________________

__________________________________ Verbale amministrativo nr. …….. a carico di : Cognome Nome nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di ================================================================== Cognome Nome Nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di. ================================================================== Cognome Nome nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di. ================================================================== L’anno ……… in questo di del mese di ……….. i sottoscritti Ufficiali/Agenti di P. G. : hanno rilevato la seguente trasgressione commessa dalle persone sopra indicate in violazione al disposto dell’art. 10 Legge 47/1985 L’illecito è stato commesso in: Descrizione del fatto:. La contestazione non fu fatta: I verbalizzanti _______________________

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_______________________ _______________________

COMUNE DI ………

POLIZIA MUNICIPALE

Nucleo di Polizia Edilizia

Al Responsabile del Servizio Amministrativo Settore Uso ed Assetto del Territorio S E D E Si trasmette il verbale Amministrativo prot. nr. PG per illecito edilizio ai sensi dell’art.10 Legge 47/1985 rilevato in ……… via ………. Il ……… Data di consegna Firma per ricevuta _____________________________ ________________________________ Verbale amministrativo nr. …….. a carico di : Cognome Nome

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nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di ================================================================== Cognome Nome Nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di. ================================================================== Cognome Nome nato/a a il abitante in Via/Piazza nr. in qualità di. ================================================================== L’anno ……… in questo di del mese di ……….. i sottoscritti Ufficiali/Agenti di P. G. : hanno rilevato la seguente trasgressione commessa dalle persone sopra indicate in violazione al disposto dell’art. 2 L.23.12.1996 nr.662 c.60 p.7. L’illecito è stato commesso in: Descrizione del fatto:. La contestazione non fu fatta: I verbalizzanti _______________________ _______________________ _______________________

COMUNE DI ………

POLIZIA MUNICIPALE

Nucleo di Polizia Edilizia

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Al Responsabile del Servizio Amministrativo Settore Uso ed Assetto del Territorio S E D E Si trasmette il verbale Amministrativo prot. nr. PG per illecito edilizio ai sensi dell’art.2 L. 23.12.96 nr.662 rilevato in ……… via ………. Il ……… Data di consegna Firma per ricevuta _____________________________ ________________________________

VERBALE VIOLAZIONE AMMINISTRATIVA ALLE NORME D.I.A. e/o AUTORIZZAZIONE EDILIZIA

Ai sensi dell’art.10 - 26 della Legge 28 febbraio 1985, n. 47 e art.2, commi 60/61 della Legge 23 dicembre 1996, n. 662.

AL RESPONSABILE DELL’UFFICIO URBANISTICO

SEDE Si trasmette il verbale di violazione per illecito amministrativo edilizio, eseguito nei

confronti di : «Trasgressore»

il «Data_Accertamento» in Via «Via».

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ALLEGATI: [_] VERBALE DI VIOLAZIONE AMMINISTRATIVA [_] DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA [_] RELAZIONE TECNICA [_] ESPOSTO

Intestazione comando

DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA

Allegata al verbale di violazione amministrativa alle norme edilizie e/o autorizzazione edilizia, eseguito nei confronti di: «Trasgressore», accertato il «Data_Accertamento» in Via «Via». Con prot. n. «Protocollo», verbale n. «Verbale_numero»

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Intestazione comando

Verb. N.«Verbale_numero» ____________, lì «Data_Verbale»

VERBALE VIOLAZIONE AMMINISTRATIVA ALLE NORME D.I.A. E AUTORIZZAZIONE EDILIZIA

Ai sensi dell’art.10 - 26 della Legge 28 febbraio 1985, n. 47 e art.2, commi 60/61 della Legge 23 dicembre 1996, n. 662. TRASGRESSORI: PROPRIETARIO:«Trasgressore» COSTRUTTORE: «Costruttore» DIRETTORE DEI LAVORI: «Direttore_dei_Lavori»

DATA E LUOGO: In data «Data_Accertamento» alle ore «Alle_ore», I sottoscritti «Verbalizzanti» da sopralluogo effettuato in Via «Via», sul posto alla presenza di «Presente_su_posto», hanno accertato la realizzazione di:

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DESCRIZIONE DEI LAVORI: «Descrizione», VIOLAZIONE: «Violazione» CONTESTAZIONE: La suddetta violazione è stata contestata a «Trasgressore» DICHIARAZIONI: «Dichiarazioni»

ALTRE NOTIZIE: CARTELLO: «Cartello» DATA INIZIO LAVORI: «Data_inizio_lavori» FINE LAVORI: «Data_fine_lavori» DISTANZA DALLA STRADA:«Distanza_strada» DISTANZA DA CORSI D’ACQUA: «Distanza_da_corsi_dacqua» il presente verbale, che viene chiuso alle ore «Ora_chiusura_verbale», si rimette al Sig. Dirigente dell’Ufficio Urbanistico per quanto di conseguenza.

Fatto, letto, confermato e sottoscritto I VERBALIZZANTI

____________________________

___________________________

PROCESSO VERBALE DI SEQUESTRO

L’anno_________ il giorno______ del mese di _____________________-alle ore ___________ in ___________________________ , in via _________________________________________________________________ noi sottoscritti _______________________________________________________________ appartenenti alla Polizia Municipale di…………, constatato che nella suddetta località sono in corso lavori per una costruzione senza che sia stata rilasciata la prescritta concessione edilizia, il cui committente dei lavori è il Signor_________________________________ ________________________________________________________________________________nell’intento di impedire che “lo stato dei luoghi e delle cose venga mutato prima dell’intervento del Pubblico Ministero” (art. 354 C.P.P.), ai sensi degli artt. 55 e 57 del Codice di procedura Penale e dell’art. 113 del D.L. 28.07.1989 n° 271, procedono al sequestro del cantiere nelle condizioni appresso descritte: ======== ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Esistendo il pericolo che le cose, le tracce e i luoghi si alterino o si disperdano o comunque si modifichino prima dell’intervento del Pubblico Ministero, si provvede ad applicare n°__________ sigilli di piombo e ad apporre n° ___________ cartelli di sequestro.========================================================== Abbiamo inoltre proceduto alla nomina del Custode Giudiziario nella persona di ________________________________________________________________________________il quale viene reso edotto degli obblighi derivanti dagli artt. 334, 335, 349 del C.P. e che, se presente, può farsi assistere dal difensore di fiducia. ================ Alle ore ________ è intervenuto il difensore di fiducia identificato nella persona di _______________________________________________________________________________. Di quanto sopra viene redatto il presente verbale che viene chiuso alle ore _________, alla presenza del difensore, mediante sottoscrizione da parte degli interessati lasciandone copia nelle mani del predetto Custode Giudiziario. Il predetto verbale verrà depositato presso la Procura della Repubblica presso la Pretura Circondariale di Pisa senza ritardo, a norma dell’art. 347 del C.P.P.============================================================== Riletto, confermato e sottoscritto. ======================================= Il Custode Giudiziario I Verbalizzanti ______________________________ _______________ _____________

VERBALE DI SEQUESTRO PREVENTIVO DI CANTIERE EDILE E NOMINA DI CUSTODE GIUDIZIARIO

L’anno _______, addì _____ del mese di _______________________ , in esecuzione del

decreto di sequestro nr.______________________ emesso dal Giudice per le indagini

preliminari della Pretura Circondariale di ……… Dr. _____________________________

in data ______________ alle ore __________ il sottoscritto ufficiale di P.G. __________

______________________________ coadiuvato dagli Agenti di P.G. __________________

______________________________________________________________ tutti appartenenti

all’ufficio in intestazione, si sono portati in ______________________________ località

___________________ via ___________________________________________ nr. __________

presso _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Qui, ottenuta la presenza del Sig. _______________________________________________

________________________________________________________________________________

identificato mediante ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

nella sua qualità di ____________________________________________________________

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________________________________________________________________________________

si è proceduto a renderlo edotto del provvedimento mediante consegna di copia.

Prima di procedere il predetto viene informato della facoltà di farsi assistere da un

difensore o altra persona di fiducia, avendone risposta: _________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________.

Si è quindi proceduto al sequestro di ___________________________________________

________________________________________________________________________________

(Segue)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Nell’area del cantiere esistono i sotto elencati attrezzi e materiali: ________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Quanto in sequestro viene affidato in custodia giudiziaria a _____________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

il quale viene avvertito di mantenere tutto a disposizione dell’Autorità Giudiziaria

nello stesso stato in cui si trova, nonché delle pene comminate dal Codice Penale

per chi trasgredisce ai doveri della custodia giudiziaria. =====================

A quanto in sequestro sono stati applicati nr. ________ cartelli indicanti gli estremi

del provvedimento e nr.________ sigilli in piombo. ==========================

Da quanto sopra esposto viene redatto il presente Processo Verbale in quattro

copie, che viene chiuso alle ore __________ con la sottoscrizione da parte degli

interessati per trasmetterne una copia all’Autorità Giudiziaria competente,

rilasciarne una copia nelle mani del custode Sig. ________________________________

e conservare le rimanenti copie agli atti del Comando di appartenenza.

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Fatto, letto, confermato e sottoscritto in data e luogo di cui sopra. ============

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Il custode L’Ufficiale di P.G. ____________________ ______________________________ Gli Agenti di P.G. ______________________________ ______________________________

VERBALE DI ACCERTAMENTO DI INOTTEMPERANZA Ad ordinanza di demolizione o di rimozione di opere abusive

( art. 7, 2° comma - Legge 28.02.1985, n° 47 )

L' anno duemila…….. del mese di ………………… giorno …….. alle ore ……….. in………………………… Loc. …………………….. via …………………. n° ……..

Presenti : Per il Comune: 1) _____________________________________________________________________________

2) _____________________________________________________________________________

3) _____________________________________________________________________________

4) _____________________________________________________________________________

5) _____________________________________________________________________________

6) _____________________________________________________________________________

Per la controparte:

7) _____________________________________________________________________________

8) _____________________________________________________________________________

9) _____________________________________________________________________________

10) _____________________________________________________________________________

11) _____________________________________________________________________________

Testimoni :

12) _____________________________________________________________________________

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13) _____________________________________________________________________________

14) _____________________________________________________________________________

e con l'assistenza degli Agg./Uff.li di Polizia Municipale Sigg. _____________________________

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PREMESSO

Che, con provvedimento Dirigenziale n°……………….. del ……………………. notificato

il……………………….il Dirigente ordinò al Signor/a…………………………………………… nella sua

qualità di proprietaria del ……………………………………………………….sito in Pisa

loc……………………….. via ……………….. n° ……….. di demolire, ovvero rimuovere le opere

abusive realizzate in difformità alle leggi vigenti in materia; il tutto entro il termine di giorni 90 (

novanta ) dalla notifica dell'atto Dirigenziale.

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Il Responsabile del Procedimento

Oggetto: verbale di affidamento in custodia giudiziale di mezzi meccanici a: Sig._____________________nato a_____________________________ E residente a____________________in Via/P.zza_______________n°__ Identificato a mezzo_______________n°_________________________ Rilasciato/a da_______________________________in data__________

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Con riferimento atto di sequestro giudiziario prot. N°___________di questo Comando, convalidato dall’Autorità Giudiziaria in data_______con provvedimento prot. N°_________ con il quale si dispone anche l’affidamento in custodia giudiziale all’avente titolo, i sottoscritti ag./uff. di P.G. ______________________________ Appartenenti al Comando in intestazione, procedono con il presente atto all’affidamento in custodia giudiziale al Sig.________________________________ in oggetto meglio generalizzato i seguenti mezzi meccanici:========================

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

Il luogo dove vengono custoditi i mezzi di cui sopra è sito in____________________ Via________________________al n°____ presso_________________________ ________________________________________________________________ Il custode è avvertito dell’obbligo di conservare e presentare i mezzi affidatigli ad ogni richiesta dell’Autorità Giudiziaria, di non rimuoverli dal luogo di custodia senza disposizione della stessa Autorità, nonché delle sanzioni previste dagli Artt. 334/335 del CP per le trasgressioni ed omissioni ai doveri di custodia, nonché dell’obbligo di tenere sui mezzi il segnale ben visibile dello stato di sequestro così come posto dagli agenti operanti indicante: VEICOLO SOTTOPOSTO A SEQUESTRO GIUDIZIARIO su cui vengono apposti sigilli, timbri e firme degli scriventi.========================= Il presente atto è redatto in tre copie, una da consegnare all’interessato, una da trasmettere all’Autorità Giudiziaria ed una da trattenere agli atti di questo Comando. IL CUSTODE I VERBALIZZANTI _____________________ ___________________________