SCELTA DI UNA BATTERIA NEUROPSICOLOGICA CONDIVISA

PER L’ESAME NEUROCOGNITIVODott.ssa Sabrina Curcio

Centro Regionale di Neurogenetica

Lamezia Terme, 01 dicembre 2014

PREMESSA

Nell’ ambito del Progetto Obiettivi di Piano 2011“Trasformazione dei Centri di Valutazione Alzheimer in Centri di

Valutazione Demenza

i Dirigenti Psicologi afferenti alle varie UVA della Regione Calabria hanno avuto l’incarico di sviluppare, in sinergia con le altre figure professionali, il disegno di uno specifico modello assistenziale da

declinare su tutto il territorio regionale.In particolare, facendo riferimento a quanto indicato nel Piano per le Demenze approvato nell’agosto 2012 dall’ASP di Catanzaro, abbiamo

lavorato per individuare un percorso operativo teso a rafforzare la qualità della pratica clinica delle UVA e a migliorarne il lavoro

diagnostico ed assistenziale.

Gli psicologi sono stati chiamati, nello specifico, ad intervenire, per tracciare le linee guida relative a tre aree

cruciali del lavoro assistenziale sulle demenze:

• Neuropsicologia

• Riabilitazione cognitiva

• Sostegno ai caregiver

Per la realizzazione di tale significativo obiettivo è stato stabilito un planning di incontri programmatici tra Psicologici .

Nei nostri incontri, passando attraverso:

• l’analisi delle necessità ed esigenze e criticità

• la ricognizione di materiali e metodi di assessment neuropsicologico

• la condivisione di una cartella di valutazione neuropsicologica

siamo arrivati alla creazione di

Una batteria neuropsicologica unica e condivisa da applicare nelle valutazioni neuropsicologiche condotte nelle UVA

calabresi

Valutazione neuropsicologica

un utile strumento clinico che permette di stimare con un buon grado di accuratezza il funzionamento cognitivo di un individuo.

E’ una misurazione obiettiva del funzionamento cognitivo del soggetto

Una batteria neuropsicologica essenziale e

“QUASI UMANA” (cit. Dott. F. Campolo)

che possa fornire significativi contributi indirizzati alla:

Diagnosi precoce

Stadiazione del processo dementigeno

Diagnosi differenziale

La valutazione neuropsicologica del paziente con sospetta demenza deve comprendere

un esame esauriente di tutte le funzioni cognitive principalmente compromesse nelle demenze al fine di poter avere un quadro sufficientemente

completo del profilo cognitivo del paziente

Intervista

Osservazione del comportamento del paziente

Valutazione dello stato cognitivo

Misurazione del grado di competenza cognitiva globale (MMSE- TEST DELL’OROLOGIO-FAB)-orientamentoi al problema

Misurazione del grado di efficienza di singole funzioni cognitive

La valutazione neuropsicologica

Tre momenti

Intervista

1) la storia personale

2) la descrizione soggettiva:

» dei disturbi cognitivi

» dei disturbi emotivi

» dell’esame di realtà

» della personalità premorbosa

» della consapevolezza dei disturbi

» delle relazioni familiari

Osservazione del comportamento del paziente

È una valutazione preliminare di tipo qualitativo che permette di avere fin dalle

prime fasi una percezione generale, gestaltica del paziente.

VALUTAZIONE FUNZIONAMENTO COGNITIVOGLOBALE

Mini Mental State Examination(Folstein nel 1975)

Consente di effettuare delle inferenze preliminari e di avere, quindi, una panoramica generale delle

capacità cognitive del soggetto in esame.

Mini Mental State Examination(Folstein nel 1975)

È un test di screening composto da dodici item tramite i quali vengono esplorate sette funzioni cognitive:

orientamento temporale, orientamento spaziale, memoria immediata, attenzione e calcolo, memoria di

richiamo, linguaggio, prassia visuo-costruttiva.

Il punteggio va da 0 a 30, il cut-off è di 24.

Test dell’orologio

E’ un test

multifattoriale che

valuta non solo le

competenze visuo-

spaziali ma anche le

funzioni esecutive e le

conoscenze

semantiche

FRONTAL ASSESSMENT BATTERY

Consente una valutazione di screening della funzionalità

esecutiva globale mediante una serie di prove cognitive e

comportamentali

Esame neuropsicologico:

Una batteria neuropsicologica “personalizzata”

costituita da test specifici, per selettivi deficit

cognitivi, significativi del tipo e grado di

deterioramento demenziale e sensibili alla sua

evoluzione temporale.

Indaga l’efficienza delle funzioni corticali superiori

FUNZIONI STRUMENTALI

Memoria

Linguaggio

Abilità visuo-cotruttive

FUNZIONI ESECUTIVE

Funzioni Attentive e di controllo

Intelligenza

MEMORIA

Memoria verbale: MBT- MLT

Memoria Visuo-spaziale: Span spaziale, MBT-MLT

DIGIT SPAN

Test di misurazione dello

span di memoria verbale

cioè la capacità di

ritenzione immediata,

il numero di elementi

(numero di cifre o parole,

ad esempio) che un

soggetto può ricordare

immediatamente a seguito

di un apprendimento

TEST DI MEMORIA DI PROSA

Prova di apprendimento

immediato e differito di un testo

la cui lunghezza supera la

capacità di memoria a breve

terrmine.

Offre la possibilità di studiare la

memorizzazione che dipende da

un processo di organizzazione e

gerachizzazione del materiale.

Un breve testo di cronaca viene

letto al soggetto dal

somministratore, con l'istruzione di

ripetere tutto ci" che ricorda; dopo

la riproduzione da parte del

soggetto, il raccontino viene letto

di nuovo. Si tiene poi occupato il

soggetto per dieci minuti con

attività diverse dalla memoria

verbale, dopo di che si chiede

nuovamente di ripetere la storia

ascoltata

SPAN SPAZIALE

LINGUAGGIO

Produzione

Denominazione

Comprensione

TEST DI FLUIDITA’ VERBALE FONOLOGICA E CATEGORIALE:

Valuta l’estensione e la fruibilità del magazzino semantico lessicale

PROVA DI

DENOMINAZIONE

TOKEN TEST o TEST DEI GETTONIvaluta la capacità di comprensione orale

ABILITA’ VISUO-COSTRUTTIVE

Questo test ha un duplice scopo:

Analizzare la funzione visuo-

costruttiva e valutare la memoria

spaziale a breve e a lungo termine

Procedure di somministrazione

I Fase: Copia della figura geometrica

complessa, la quale è priva di un

evidente significato e non evoca

nessun oggetto determinato, ma è un

insieme arbitrario di elementi

geometrici.

II Fase: Riproduzione immedata a

memoria della figura

III Fase Riproduzione differita a

memoria della figura che viene svolta

dopo una pausa di alcuni minuti.

Questo test ha un duplice scopo:

Analizzare la funzione visuo-

costruttiva e valutare la memoria

spaziale a breve e a lungo termine

Procedure di somministrazione

I Fase: Copia della figura geometrica

complessa, la quale è priva di un

evidente significato e non evoca

nessun oggetto determinato, ma è un

insieme arbitrario di elementi

geometrici.

II Fase: Riproduzione immedata a

memoria della figura

III Fase Riproduzione differita a

memoria della figura che viene svolta

dopo una pausa di minuti.

FUNZIONI ESECUTIVE ED ATTENTIVE

TEST DELLE MATRICI ATTENZIONALI

Valuta l’Attenzione Selettiva la capacità di orientare l’attenzione verso stimoli target

FRONTAL ASSESSMENT BATTERY

Consente una valutazione di screening della funzionalità

esecutiva globale mediante una serie di prove cognitive e

comportamentali

INTELLIGENZA

La valutazione neuropsicologica

fornisce elementi conoscitivi di tipo qualitativo e

quantitativo che ci permettono di tracciare differenti e

caratteristici quadri di deterioramento cognitivo i cui

elementi distintivi e la sequenza temporale della loro

comparsa contribuiscono alla corretta impostazione

di mirati percorsi diagnostici, terapeutici ed

assistenziali.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

GRUPPO PSICOLOGI OBIETTIVI DI PIANO 2011

Dott. Franco Megna (KR)

Dott. Franco Campolo (RC)

Dott.ssa Emy Barrese (CS)

Dott,ssa Francesca Romano (VV)

Dott.ssa Sabrina Curcio (CZ)