NURSING"Funzione peculiare dell'infermiere quella

di assistere l'individuo sano, o malato,nell'esecuzione di quelle attivit che

contribuiscono alla salute o al suo ripristino,o ad una morte serena, attivit che

l'individuo eseguirebbe autonomamente sene avesse la forza, la volont o le

conoscenze necessarie. Ci deve esserefatto in modo da aiutarlo a riconquistare

l'autonomia pi in fretta possibile"

NURSING- assistenza alla persona sana o malata

affinch compia attivit per il conseguimentodella salute.

- aiutare la persona ad essere indipendente- lavoro d'equipe, ma con autonomia

professionale- richiede conoscenze fondamentali delle

scienze sociali e delle dottrine umanistiche

NURSING conoscenze del contesto sociale, spirituale,

religioso in cui inserita la persona aiutare il paziente a soddisfare i 14 bisogni

fondamentali dell'uomo instaurare un buon rapporto relazionale

infermiere-paziente- approccio logico e scientifico alla risoluzione

dei problema della persona- cura individualizzata- progetto scritto di cure infermieristiche

NURSINGNell'ambito della relazione infermiere- paziente possibile individuare tre livelli d'intervento ere vannoda una relazione di estrema dpendenza ad un Ivelio didipendenza relativa.

1. Livello di sosf/fi/fo{ l'infermiere si sostituisce al pazieite,integra ci che manca a paziente per essere sano).

2. Livello di aiuto (l'infermiere integra le capacit parziali di unpaziente nei soddisfare un bisogn

3. Livello di partner (l'infermiere consiojia, guida, rapportorelazionale ed educativo).

BISOGNIL'autrice non ne da una definizione

specifica ma ne elenca quattordici di baseche costituiscono gli elementi

dell'assistenza infermieristica divisi in:

1. Bisogni fisiologici2. Bisogno di sicurezza3. Bisogno di appartenenza4. Bisogno di stima, autostima, autorealizzazione

PAZIENTEINDIPENDENTE

14 BISOGNI FONDAMENTALI

1-8 Fisiologia

9 Sicurezza

*1011 Sfera emotiva e senso di appartenenza

-12-14 Autorealizzazione

I 14Mangiare e bere adegttatciEliminare gii escrementi;Muoversi e mantenere posizcdesiderabili;Dormire e riposare;Scegliere l'abbinamento adatto;Mantenere la temperaturacorporea;Mantenersi puliti ed in ordine;Evitare pericoli nell'ambiente;Comunicare con gii altri peresprimere emozioni, bisogni, patire,opinioni;Partecipare alla vita religiosasecondo il proprio credo;Lavorare in modo da sentirsirealizzato;Partecipare a vane forme creative;Imparare, scoprire e soddisfare lacuriosit che porta ad uno sviluppoe ad una salute normali.

bisogni fondamentalidella Henderson

INFERMIERELivelli funzionali di

assistenza

L'infermieristica secondo la Henderson

VIRGINIA HENDERSONL'infermiere assiste il paziente con attivitessenziali al fine di preservare la salute,guarirlo dalla malattia, o accompagnarloserenamente alla morte.L'indipendenza del paziente fondamentaleper il mantenimento o recupero della salute.La H. individua 14 bisogni fondamentali dellapersona: l'infermiere aiuta la persona asoddisfare questi bisogni.

".. .Io studio dei bisogni fondamentalidell'essere umano mi resero consapevole

che la malattia qualcosa di pi complessoche la semplice assenza di benessere fisico odi una minaccia alla vita, infatti se per troppo

tempo togliamo a una persona ci cheapprezza pi di tutto, come l'amore, il proprio

lavoro, ecc., questa privazione pu essereanche pi dannosa della stessa malattia checerchiamo di curare; pertanto benessere vuoi

dire soddisfazione dei prorpi bisogni..."

Henderson PERSONA (paziente)Soggetto (o gruppo)

che pu essere a rischio o suscettibile dimalattia.

Il paziente un individuo che necessita diassistenza per raggiungere la salute e

l'autonomia o una morte serena.

E' costituita da mente e corpo e sonoinseparabili

AMBIENTELa Henderson non fornisce una propriadefinizione di ambiente ma comunque

riprende una definizione che si sintetizzacome

... l'insieme di tutte le condizioni ed influenzeesteme che incidono sulla vita e sullo

sviluppo di un organismo ...

Insieme di fattori (fisici, sociali, economici,emotivi, spirituali) che pu determinare la

probabilit, o la predisposizione, a sviluppareuna malattia.

SALUTE

Capacit del paziente di eseguireautonomamente le componenti

dell'assistenza infermieristica (i bisogni).

Essa viene equiparata all'indipendenza,alla capacit di soddisfare i 14 bisogni

fondamentali,richiede forza, volont e conoscenze

L'Autonomia pu essere minatarealmente o potenzialmente

da un problema di salute, dal suo trattamento,' dai suoi esiti

L'infermieristica ha lo scopo di:

recuperare la funzionalit di uno o piprocessi vitali della persona tramite supportodiretto (temporaneo) sostitutivosviluppare le capacit della persona dicontrollo dei propri processistimolare a costruire realt che guidano unasua migliore risposta adattivastimolare la persona a svilupparecomportamenti efficaci di autocura epartecipazione sociale

Per identificare il bisogno diassistenza infermieristica:

Enucleare/Interpretare il livello di autonomia che lapersona ha o non ha nel soddisfare i propri bisognifondamentali in correlazione al problema di salute, aisuoi trattamenti, ai su oi esiti

Dedurre la tipologia e l'intensit delle necessit diaiuto presentate dalla persona

Distinguere le necessit di aiuto che richiedonocompetenze professionali sanitarie e infermieristiche

Henderson"Funzione specifica dell'infermiera quella diassistere l'individuo sano o malato, per aiutarloa compiere tutti quegli atti tendenti almantenimento della salute o alla guarigione (oprepararlo ad una morte serena); atti checompirebbe da solo se. disponesse della forza,della volont o delle cognizioni necessarie, e. difavorire, la sua partecipazione attiva in mododa aiutarlo a riconquistare il pira pidamentepossibile la propria indipendenza"

V.Henderson

VIRGINIA HENDERSON

"Prncipi fondamentali dell'assistenzainfermierstica"

1969

Vi sono contenuti i principi della sua teoria

VIRGINIA HENDERSON La sua Teoria pi una esposizione

filosofi ca.

Prende in considerazione sia gliammalati che i sani.

Include nell'Assistenza Infermieristicaalcuni aspetti spirituali.

Occorrono tali conoscenze uniteall'esperienza e all'intuito perriconoscere i problemi di cui occuparci esui quali finalizzare la relazione di aiuto-assistenza.

Il concetto di bisogno

bisogno di assistenzainfermieristica della persona e

della collettivit

Ritornando sul concetto di bisogno ...

Bisogno-tensione: squilibrio presentenell'organismo che stimola comportamentidella persona orientati a ridurlo o eliminarlo

Bisogno-teleologico: ci di cui si habisogno correlato con un certo scopo

Livelli di risposta al bisogno

1 livello: BISOGNO -AZIONI DI AUTOASSISTENZACOMPETENZA PERSONALE

2 livello: BISOGNO -AZIONI DI SOSTEGNO DELGRUPPO SOCIALE

COMPETENZA SOCIALE

Livelli di risposta al bisogno 3 livello A: BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZA

SANITARIACOMPETENZA SANITARIA

prospettiva organiosticaprospettiva olistica

3 livello B :BISOGNO -AZIONI DI ASSISTENZAINFERMIERISTICA

COMPETENZA INFERMIERISTICAil bisogno come espressione esistenziale

de/l'uomo

L'infermieristica assume comeoggetto principale del suo studio

l'autonomia(auto - nomos = facolt di governarsi da s)

della personanel soddisfare i propri bisogni fondamentalidi natura fisica, psichica, sociale, spirituale

allo scopo di raggiungere il proprio massimoequilibrio/benessere possibile

all'interno del suo progetto di vita.

La scala di MaslowBisogni di stimaforza, realizzazione, adeguatezza, padronanza,competenza , essere rispettati, apprezzati, approvati,sentirsi competenti e produttivi.

Stima di s Stima altrui

La scala di MaslowBisogni di autorealizzazione

tipici dell'adulto realizzare la propria identit, portare acompimento le proprie aspettative, occupare una posizionesoddisfacente nel proprio gruppo.

Bisogno di trascendenzatendenza ad andare oltre se stessi, verso una realt cosmica odivina.

Critiche alla scala di Maslow

La scala di Maslow stata oggetto digrandi discussioni a livello sociologico

Perch ?

Critiche alla scala di MaslowSi ritiene che attribuisca all'uomo ingenerale una gerarchla dei bisogni chesembra essere, almeno in parte, unagerarchla delle mete socialmenteaccettate solo nella cultura occidentaleLe azioni umane obbediscono amotivazioni multiple, che difficilmente silasciano racchiudere in questa scala.

Altri autori oltre a definire livelli oraggruppamenti diversi di bisognistabiliscono vari gradi di specificit e diintegrazione tra

individuo-famiglia-comunit-stato

II processo infermieristico vede unpunto fondamentale nella conoscenzadelle teorie dei bisogni dell'uomooggetto dell'assistenza infermieristica

BisognoI primi sono di natura fisiologica e comprendono

da un lato i bisogni fondamentali come la fame,la sete e altre istanze molto forti come lapulsione sessuale,

d'altro lato altre esigenze il cui substrato organiconon ancora stato chiarito come il bisogno dimanipolazione, attivit, di autostimolazione, diesplorazione dell'ambiente

BisognoI bisogni secondari sono di natura personale esociale e vengono acquisite mediante l'esperienzadell'individuo e della specie; alcune come ilsuccesso, la competizione, la cooperazione,sembrano dipendere dalle caratteristiche deidiversi contesti socioculturali

Bisogno

In una terza categoria vanno posti alcuni bisogniprettamente umani e di livello per cosi diresuperiore come gli ideali e gli obiettivi esistenziali.

BisognoDi fatto risulta indispensabile soddisfare i bisogni

fisici di aria, acqua, cibo, etc.

che si possono definire prioritari per la

sopravvivenza e che non possono essere ignorati e

insoddisfatti

Bisogno

L'insoddisfazione di questi bisogni bloccal'affiorare di altri bisogni o necessit, cherimangono latenti e affioreranno solo in unaltro momento

Teoria di Maslow

Maslow ha tentato di costruire una gerarchla deibisogni e delle motivazioni di carattere sia

biologico che sociale

Maslow A., Motivation and personalily, Harper, New York, 1954.

Teoria dei bisogni. Struttura gerarchica di Masiow.Jtll. ?^>^

La struttura di MasiowLa struttura di Masiow pur con unagerarchia, presuppone una prevalenza dibisogni diversa per

tempisituazionimomenti di vitacondizionamenti esterni

oltre che con diversi livelli disoddisfazione.

La struttura di MasiowIn base a questa scala si afferma che solo

una volta soddisfatti i bisogni che siriferiscono al gradino inferiore si hal'attivazione dei motivi relativi al gradinosuperiore:

Es. solo una volta soddisfatto il bisognobiologico della fame, e non prima, pu esseremotivato un comportamento che punti alcontrollo dell'ambiente fisico, relativo cio almotivo della sicurezza.

La scala di MasiowBisogni fisicise non soddisfatti, tutti gli aitri bisogni possono sembrare ineastenti opassare in secondo piano Nutrirsi Respirare Riposare Muoversi Coprirsi Eliminare Libert dal dolore Sessualit

La scala di MasiowBisogni di sicurezzadevono garantire all'individuo protezione e tranquillit,stabilit, dipendenza, libert dalla paura e dall'ansia. Sicurezza Stabilit Protezione Ordine Leggi Limiti

La scala di MasiowBisogni di amore ed appartenenzasono espressi attraverso il desiderio di tenerezza, affetto,contatto, intimit. Sono anche espressi attraverso la necessitdi superare le sensazioni di alienazione, solitudine, estraneit.Sentirsi parte di un gruppo, essere amati ed amare, cooperarecon gli altri.

Amore Appartenenza Intimit

Concetto di bisogno

La gerarchia dei bisogni di AbrahamMaslow

I bisogni fondamentali di VirginiaHenderson

Bisogno

Stabilire la definizione di processoinfermieristico obbliga a trattare delbisogno e accennare alle teorie relative

Bisogno Definizione di bisogno:Mancanza di qualcosa che siaindispensabile o anche solo opportuno, odi cui si senta il desiderio; si riferisce acose materiali, spirituali, morali, affettive.

Devoto G., Oli G.T Dizionario della lingua italiana. Le Monnier, Firenze, 2000,

Definizione di Bisogno

Termine che designa i fattori dinamici delcomportamento animale e umano, ovvero iprocesso che funzionalizza le attivitdell'organismo verso una meta.

Definizione di BisognoBisogno uno stato,una pulsione dell'individuo che spinge verso

una condizione di omeostasi;impulso che necessita di una soddisfazione per

il benessere;una spinta interiore che da una carenza o

alterazione interna dell'individuo porta adattuare dei comportamenti che tendono allasoddisfazione del bisogno stesso.

.

Bisogno

f "^V i IH

Mfrnanh

' . ' . munite ,: ' . ;'

BisognoLa base di partenza per lo studiodell'individuo la considerazione diesso come globalit di bisogni e lavalorizzazione del modello olistico chefinalizza l'assistenza infermieristica almantenimento dell'integritdell'individuo

BisognoL'assistenza infermieristica si esplicanell'interazione tra

utente e professionista

per la realizzazione di fini disalute-benessere

Bisogno

Riconoscere i bisogni dell'individuo nellesituazioni che analizziamo ilfondamento che ci permetteun'assistenza centrata sulla persona

BisognoI bisogni sono comuni a tutti gli individui,si condividono, ci accomunano, ci fannosopravvivere se soddisfatti, creano gruppi(famiglia, comunit, etc.) che tendono adassicurare tale soddisfazione e quindi lasopravvivenza e le caratteristiche stessedell'individuo.

BisognoL'infermiere pu avvicinarsi all'utenteconsiderandolo come individuo simile a sestesso, senza dimenticare le diversit di stili di vita,

sociali,valori,credenze,cultura,

che confermano la diversit e accomunano gliintenti

BisognoNonostante vari siano gli indirizzi per lasuddivisione dei bisogni, il concetto principale che ci sono

bisogni fondamentali o primarie

ulteriori bisogni superiori o secondari