ISTITUTO NAZIONALE PER LA RICERCA SUL CANCRO – GENOVA

Seminario ISTScuola

Giovedì 3 Aprile 2008

ore 9.30 – 11.30 Auditorium Centro Congressi IST – CBA

Dr. Paolo Moscatelli Direttore U.O.C. Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso, Azienda Ospedaliera Universitaria

San Martino, Genova

Alcol, farmaci e droghe nei giovani: casi ed esperienze del Pronto Soccorso

intervengono

Dr. Gaetano Galuppi U.O. Chirurgia Generale e d’Urgenza, Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino, Genova

Le conseguenze dell’infortunistica stradale

Dr. Giorgio Schiappacasse Direttore dell'Unità Operativa Ser.T. Centro-Levante ASL3 Genovese

L'importanza della rete Ospedale – Territorio - Associazioni

Dr. Alessandro Viotti U.O. Chirurgia Generale e d’Urgenza, Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino, Genova

Alcol e guida

partecipano Scuola Media Boccanegra Enrico Genova Scuola Media Lomellini Cantore di Genova

Scuola Media Rizzo Alessi Genova

con il contributo di

Per informazioni Struttura Formazione e Aggiornamento – Centro ECM

IST Genova Dott.ssa Alessandra Corda

Tel. 010 5737 340• Fax 010 5737537 Alessandra.corda@istge.it

Struttura Formazione e Aggiornamento – Centro ECM

IST Genova Dirigente Responsabile: Dott.ssa Elisabetta Rovini

Tel. 010 5737 533 • Fax 010 5737537 elisabetta.rovini@istge.it • www.istge.it

REGIONE LIGURIA

AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIASAN MARTINO GENOVA

Dipartimento Emergenza AccettazioneUnità Operativa di Chirurgia Generale e d’Urgenza

Responsabile prof. Roberto Azioni

Ideazione e realizzazione progetto “Informazioni sul rischio Alcool e guida. Cosa serve sapere”.

dr. Alessandro Viotti

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

S.T. maschio anni 17. Giunge in P.S. alle ore 5 della mattina di una domenica a seguito di incidente motociclistico. Il 118 intervenuto sul posto riferisce che il ferito si trovava ad oltre 10 metri di distanza dal motoveicolo scooter 125.

Diagnosi di accettazione dopo gli accertamenti:Trauma cranico facciale con vasta ferita lacero contusa in regione frontale; emorragia cerebrale; frattura clavicola dx; trauma toracico con fratture costali multiple a dx con pneumotorace e contusioni al polmone dx; trauma addominale con rottura del fegato, lacerazioni delle capsule di milza e rene dx con emorragia intra addominale; frattura rotula dx; contusioni escoriate multiple agli arti.

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

La madre, dopo essere stata informata che al figlio su disposizione dell’A.G. sono stati eseguiti accertamenti per valutare l’assunzione di alcol e sostanze stupefacenti, risponde tranquillamente che è molto probabile che il figlio abbia bevuto, “in fondo sapevamo che andava ad una festa ed è noto che alle feste i ragazzi bevono”. Il padre, proveniente dal luogo dell’incidente, giunto in P.S. qualche ora dopo afferma:”sicuramente è stata un’auto pirata..”

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

ALCOLEMIA 1,04

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

..ma i genitori non hanno individuato l’alcol come la vera causa dell’incidente

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

E perché mai bere e guidare dovrebbero essere un

problema?

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Riduce la

visione

laterale con

un alcolemia

dello 0,5gr/lRiduce l’attenzione e la

concentrazione con 0,4 gr/l Riduzione del tempo di

reazione e della

coordinazione dei

movimenti con

un alcolemia di 0,7gr/l

Crea un senso di benessere e di sicurezza.

Si sopravvalutano le proprie capacità con un alcolemia di solo 0,2gr/l

Riduce la visione notturna del

25%ALCOL?

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Il rischio di incidente grave cresce in modo notevole con l'aumento del tasso alcolemico: fatto pari ad 1 il rischio di quando si è sobri, cresce a 380 quando il tasso alcolemico è pari o superiore a 1,5 g/l: in pratica, l'incidente grave non è più solo molto probabile, ma addirittura quasi certo. Anche solo con valori compresi tra 0,5 e 0,9 g/l il rischio è 11 volte superiore!

Dati ACI Italia

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Incidenti stradaliTra il 1969 e il 1992, 210.000 decessi

L’ALCOL è il responsabile del 50% degli incidenti mortali.

105.000 decessi

Le calamità naturali, dal 1900 al 2000, in 100 anni, hanno procurato 120.000 morti

Laboratorio di Epidemiologia Istituto Superiore di Sanità – Roma Nov. 1996

Per ogni morto ci sono da 3 a 5 soggetti invalidi gravi o moderati e da 10 a 15 invalidità minori.

Un totale di 3 – 4 milioni di persone coinvolte

Secondo studi fatti dal commissariato dei trasporti, in Europa su 10.000 morti a causa della guida in stato d’ebbrezza,

di questi, circa 3.500, sono vittime che non hanno bevuto (ciclisti, passanti, passeggeri

ecc…)

ALCOL - RISCHIO PASSIVO

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

-Secondo statistiche pubblicate dalla Polizia Municipale di Genova, nell’anno 2007, nella fascia alta di abuso alcolico (tasso tra 3 e 3,99g/l) si collocano i conducenti tra i 51 e 60 anni. I giovani tra i 21 e i 30 hanno fatto registrare un tasso alcolemico tra 1 e 1,99g/l. I più moderati hanno tra i 31 e 40 anni e oltre i 60.

- Sessantacinque giovani tra i 18 e i 25 anni su 100 (praticamente quasi sette su dieci), sottoposti al test dell’etilometro in due serate diverse fuori dalle discoteche dell’imperiese, hanno rivelato un tasso alcolemico superiore allo 0.5 g/l, limite oltre il quale scattano le sanzioni del codice stradale per guida in stato di ebbrezza. In molti casi il tasso registrato durante i controlli è anche superiore a 2g/l.

(IL SECOLO XIX; SERt Sanremo)

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Il più alto numero di consumatori di alcolici giornalieri si ha nelle Marche 38,2%); in Liguria (36,8%) [siamo al 2°posto!], in Toscana e Molise (36,1%), in Basilicata ed Emilia-Romagna(34,7%).

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Ubriachezza evidente, incapacità di valutare le distanze, gravi disturbi dell’equilibrio, eccitazione e comportamento rumoroso.

1,7 g/L

Ulteriore peggioramento del rendimento di guida e dei tempi di reazione. Lo stato è identificabile facilmente anche da un profano

1 g/L

Diminuisce la capacità di adattamento all’oscurità. Tempi di reazione molto lunghi: per fermare un veicolo a 100 km/h occorrono 99

metri invece di 85

0,9 g/L

Cominciano disturbi dell’equilibrio. Riduzione del tempo di reazione e della coordinazione dei movimenti

0,65 g/L

Il 25-30% dei soggetti è incapace di guidare correttamente.Riduzione della visione laterale

0,5 g/L

Compare ottundimento del riflesso corneale; peggiora pericolosamente il rendimento di guida a velocità non modesta.

Si riduce la capacità di concentrazione. Percezione sensoriale ridotta. Elaborazione mentale più difficoltosa

0,4 g/L

Inizia il deficit del senso di profondità. Le manovre ed i movimenti vengono eseguiti più bruscamente

0,3 g/L

Il 20% dei soggetti non sono sicuri e manifestano iniziale allungamento dei tempi di reazione a stimolo visivo. Si

sopravvalutano le proprie capacità

0,1 - 0,2 g/L

CONSEGUENZE SUL COMPORTAMENTOAL VOLANTE

TASSO ALCOLEMICO

ALCOLEMIA E CAPACITÀ DI GUIDA

LIMITE LEGALE

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Un uomo in buona salute di circa 70 chili di peso che ha consumato 2 bicchieri di vino ai pasti (250 ml) o 2 boccali di birra (600 ml circa) o 2 bicchierini di amaro o

superalcolico (80ml circa) o una combinazione di un bicchiere di vino seguito da un bicchierino di amaro, raggiunge praticamente subito una

alcolemia pari a 0,5 grammi/litro.

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

CONFRONTO DATI SU AVVERSITÀ SOCIALI

FATTI DI CRONACA MORTI ANNUI ALLARME

SOCIALE

BOTULINO 2 ALTISSIMO

MUCCA PAZZA 3 ENORME

METANOLO 15 ALTISSIMO

EROINA 1.000 ALTO

ALCOL 30.000 NESSUNO

FUMO 80.000 BASSO

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

DISTRUGGIAMO IL MITOL'alcol aiuta la digestione.

Non è vero! Determina un alterato svuotamento dello stomaco

DISTRUGGIAMO IL MITO

Le bevande alcoliche sono dissetanti.

Non è vero! Disidratano: l’alcol fa urinare di piùaumentando la sensazione di sete.

DISTRUGGIAMO IL MITOL'alcol rende sicuri.

Non è vero! L’alcol disinibisce, eccita e aumenta il senso di socializzazione salvo poi, superata tale fase di euforia iniziale, deprimere il sistema nervoso centrale.

DISTRUGGIAMO IL MITOIl vino fa buon sangue.Non è vero! Il consumo di alcol può essere responsabile di varie forme di anemia e di un aumento dei grassi presenti nel sangue.

L’alcol è una sostanza tossica, potenzialmente cancerogena e con una capacità di indurre dipendenza superiore alle sostanze o droghe illegali più conosciute. Le bevande alcoliche, quindi, non possono essere considerate nutrienti o curative: perquesto motivo ogni assunzione di alcol viene a essere contemporaneamente anche abuso. Ma, poiché il consumo delle bevande alcoliche è socialmente accettato, è assai difficile parlare di abuso per indicarne il cosiddetto consumo sociale.

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

L’ALCOL NELL’ORGANISMO UMANO

L'alcol etilico, di solito assunto per via orale, è assorbito rapidamente da stomaco e primo tratto dell'intestino per diffusione semplice.

Una volta ingerito l’alcol arriva allo stomaco dove entra in azione un complesso enzimatico, l’alcol deidrogenasi, simile a quella epatica, che riduce la quantità di alcol assorbita.

Questo enzima è presente in concentrazione diversa fra uomini e donne.

La donna può assumere circa un 50% di alcol in meno, in quanto possiede una attività enzimatica pari a circa la metà rispetto a quella dell’uomo.

Il tempo necessario per completare il processo di assorbimento varia da 2 a 6 ore, in funzione di fattori quali la modalità di assunzione (contemporanea a cibo e altri liquidi), il tempo e le modalità di ingestione della bevanda (dose unica o dosi frazionate), la variabilitàbiologica fra individui. PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

IL FEGATO RIESCE A DISTRUGGERE NON

PIU’ DI 8 GR D’ALCOLALL’ORA

Per smaltire 1/2 litro di vino

oppure 5 bicchierini di super-alcolici impiega 7 ore

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

CASO CLINICO 2

F.S. di anni 29. Giunge in Pronto Soccorso accompagnato dal 118. Sidefenestrava e cadeva da circa 10 metri. Presenta politraumatismo, in particolare trauma contusivo toracico e addominale con contusioni polmonari, fratture costali a dx., lesione epatica interessante i segmenti 4-5-6 con emoperitoneo. Frattura esposta radio e ulna dx. Contusioniescoriate multiple agli arti con ferite lacero contuse.

Era ad una festa tra amici. Racconta divertito: “avevo bevuto un pochino e verso le 3 di mattina volevo andare via ma gli amici per scherzo me lo impedivano e mi avevano chiuso in una stanza. Allora ho aperto la finestra e pensando di farcela sono sceso giù per andare a prendere la macchina.”.

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

ALCOLEMIA 2,4

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

Tutte le descrizioni che tipicamente cercano di definire il bere – moderato, sociale, controllato, accettabile, appropriato ecc. – servono di fatto alla sua difesa. Il consiglio di bere moderatamente non ha alcun significato poichéil cosiddetto ‘bere moderato’ non èscientificamente definito e non può essere descritto né in base alla frequenza, né in base alla quantità. Ovvio che ognuno considera il proprio bere come moderato.

Vladimir Hudolin, Vi. Hudolin, P. P. Vescovi, C. Di Gennaro

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

RISPONDETE A QUESTE DOMANDE:• Avete pensato recentemente alla necessità di diminuire il vostro bere?• Vi siete sentiti infastiditi dalle osservazioni che vi sono state fatte nel vostro ambiente di vita riguardo al bere e dai consigli di diminuire o di smettere di bere?• Vi sentite in colpa per quanto riguarda il vostro bere?• Avete bevuto bevande alcoliche di mattino presto per farvi coraggio e iniziare il lavoro quotidiano?

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

In base alle esperienze scientifiche, se una persona di mezz’età risponde affermativamente ad almeno due di queste domande, significa che l’alcol èdiventato già un fattore problematico non ancora percepito come tale; nel caso di giovani èsufficiente una sola risposta positiva.

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

ECCO IL PERCHE’ DI TALE PROGETTO

Siamo tutti interessati

come:

OPERATORI DI SANITA’

COME GENITORI

COME INDIVIDUI APPARTENENTI AD UNA SOCIETA’ CIVILE

POSSIAMO ESSERE COINVOLTI NOSTRO MALGRADO IN UN

INCIDENTE PUR NON AVENDO BEVUTO.

MAGGIOR LAVORO NEI P.S.

CASI DI VIOLENZA IN P.S.

ALTI COSTI SOCIALI ALCOL-TRAUMA

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

PROGETTO ALCOL E GUIDA

A. VIOTTI 2008

BERE ALCOL E’ UNA SCELTA INDIVIDUALE.

BERE ALCOL E GUIDARE E’ UNA MINACCIA SOCIALE.