SAN GIOVANNI LUPATOTO - BORGHETTO S.M. Tifano per lo sport ... · Don Andrea Giacomelli, Damiano...
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15 OTTOBRE 2017 SAN GIOVANNI LUPATOTO - BORGHETTO S.M. CICLOTURISTICA “PERCORSO DELLE RISORGIVE” ORARI E LUOGHI DELLA MANIFESTAZIONE: 9,00 - Ritrovo presso la casa Bombardà 9,15 - Inaugurazione percorso delle Risorgive 9,20 - Intervento delle autorità (saranno presenti i sindaci dei comuni interessati e le autorità regionali e provinciali) 9,30 - Presentazione storica - culturale del professore Roberto Facci 9,45 - Partenza ciclisti 10,50 - Sosta con ristoro Vigasio Via Isolalta-Azzano 1 12,15 - Arrivo presso parcheggio ponte visconteo Borghetto sul Mincio 13,00 - Tortellino party e fine manifestazione MANIFESTAZIONE LUDICA DI KM 36 COORDINATA DAL COMUNE DI SAN GIOVANNI LUPATOTO. ISCRIZIONE GRATUITA - CON RICONOSCIMENTO, FOULARD PERSONALIZZATO PER L’EVENTO. LE ISCRIZIONI DEVONO PERVENIRE ENTRO IL 6/10/2017 PRESSO LE SEGRETERIE DEGLI 8 COMUNI OPPURE PRESSO I PUNTI VENDITA DECATHLON DI VILLAFRANCA E SAN GIOVANNI LUPATOTO. COMUNE DI VILLAFRANCA COMUNE DI POVEGLIANO V.SE V V COMUNE DI VIGASIO COMUN NE DI CASTEL D’ ’AZZANO COMUNE DI BUTTAPIETRA COMUNE SAN GIO V AN V V LU P A TOT A A COMUNE DI ZEVIO COMUNE DI VALEGGIO S/MINCIO CON IL PATROCINIO DI: ISCRIZIONE E LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ: Cognome ______________________________________ Nome ____________________________________________ Nato a__________________il_____________________Residente nel comune di_______________________________ In via______________________________________________Prov._____________ Iscrizione Tortellino Party N° partecipanti_______________ DICHIARA E SOTTOSCRIVE: 1 - Di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento delle attività proposte 2 - Di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alle attività è volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività; 3 - Di assumersi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente che penalmente; 4 - Di accettare, con l’iscrizione, tutte le condizioni richieste dall’organizzazione pena l’esclusione. Autorizza la pubblicazione di foto (con la propria immagine) effettuate durante “la Maratona del Percorso delle Risorgive” nei mezzi di comunicazione usati dall’organizzazione. Il/La sottoscritta , preso atto del D.Lgs. 196/03 e s.m.i., autorizza l’organizzazione dell’evento sportivo “Cicloturistica percorso delle Risorgive” al trattamento dei dati personali che lo riguardano; tale trattamento, cautelato da opportune misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, avverrà esclusivamente per finalità legate all’evento sportivo sopramenzionato. In conseguenza di quanto sopra, il/la sottoscritta/o intende assolvere con la presente l’organizzazione, le associazioni ed i suoi organi direttivi, dalle responsabilità che in ogni modo dovessero sorgere in conseguenza della sua partecipazione alle attività per qualsiasi danno subisse alla propria persona o arrecasse a terzi nello svolgimento delle stesse. La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve e a titolo completamente gratuito. Data_______________ Firma_________________________
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15 OTTOBRE 2017SAN GIOVANNI LUPATOTO - BORGHETTO S.M.
CICLOTURISTICA“PERCORSO DELLE RISORGIVE”
ORARI E LUOGHI DELLA MANIFESTAZIONE:9,00 - Ritrovo presso la casa Bombardà9,15 - Inaugurazione percorso delle Risorgive9,20 - Intervento delle autorità (saranno presenti i sindaci dei comuni interessati e le autorità regionali e provinciali)9,30 - Presentazione storica - culturale del professore Roberto Facci
9,45 - Partenza ciclisti 10,50 - Sosta con ristoro Vigasio Via Isolalta-Azzano 112,15 - Arrivo presso parcheggio ponte visconteo Borghetto sul Mincio13,00 - Tortellino party e fi ne manifestazione
MANIFESTAZIONE LUDICA DI KM 36 COORDINATA DAL COMUNE DI SAN GIOVANNI LUPATOTO.ISCRIZIONE GRATUITA - CON RICONOSCIMENTO, FOULARD PERSONALIZZATO PER L’EVENTO.
LE ISCRIZIONI DEVONO PERVENIRE ENTRO IL 6/10/2017 PRESSO LE SEGRETERIE DEGLI 8 COMUNI OPPURE PRESSO I PUNTI VENDITA DECATHLON DI VILLAFRANCA E SAN GIOVANNI LUPATOTO.
Anno 9 - Numero 45GENNAIO/FEBBRAIO 2017Testata giornalistica registrata alTribunale di Veronan. 1807/2008
DIRETTORE RESPONSABILEAlberto [email protected]
VICE DIRETTOREGiorgio Vincenzi
CAPOREDATTOREAndrea [email protected]
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IN REDAZIONEDon Andrea Giacomelli, DamianoTommasi, Cristiano Zanus Fortes,Alessia Bottone, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Matteo Zanon
FOTOMaurilio Boldrini, Vania Albertini, Paolo Schiesaro, Mirko Barbieri, Simone Pizzini
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HANNO COLLABORATOA QUESTO NUMERODon Andrea Giacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Marina Soave, Alessia Bottone, Giorgio Vincenzi, Andrea Etrari, Monica Candeloro,Matteo Zanon, Matteo Lerco, Michela Saggioro, Giovanna Tondini, Andrea Scamperle, Michele De Martin, Giovanni Magrone, Enrico Gastaldelli, Alessandro De Pietro, Roberto Frazioni, Enrico Veronese, Ema-nuele Pezzo, Massimiliano Maculan
FOTOArchivio SportDi+, BPE agenzia foto-grafica, Archivio Uffici stampa Comuni patrocinanti, Fotolia, Alpo Basket, Verona Strada Sicura, Mastini Verona, Roberto Passerini, Giacomo Bellazzi, Francesca Soli,
IN COPERTINASergio Pellissier - Attaccante Chievo-Verona(Foto Maurilio Boldrini)
Stampata su carta ecologica 100% riciclatacon inchiostri a base vegetale prodottasenza uso di cloro
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COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLA
COMUNE DISAN MARTINO B/A
COMUNE DIZIMELLA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DITORRI DEL BENACO
COMUNE DIBUTTAPIETRA
Anno 8 - Numero 44NOVEMBRE/DICEMBRE 2016Testata giornalistica registrata alTribunale di Veronan. 1807/2008
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COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DIVIGASIO
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLACOMUNE DI
SAN MARTINO B/ACOMUNE DI
ZIMELLA
CITTÀ DIOPPEANO
COMUNE DIPESCHIERADEL GARDA
COMUNE DIPOVEGLIANO V.SEV.SEV
CITTÀ DIRONCO ALL’ADIGEL’ADIGEL
COMUNE DICOMUNE DISAN GIOVANNI ANNI VANNI V
LUPATOTOTOTOATOTOA
COMUNE DIROVERCHIARA
COMUNE DICOMUNE DISANGUINETTOSANGUINETTO
COMUNE DIMONTEFORTE
D’ALPONE
CEREACOMUNE DICOMUNE DIISOLA RIZZAISOLA RIZZA
COMUNE DICOMUNE DIMONTECCHIAMONTECCHIADI CROSARADI CROSARA
COMUNE DILEGNAGO
COMUNE DIMARANO DI
VALPOLICELLAVALPOLICELLAV
COMUNE DILAZISE
COMUNE DIISOLA DELLA SCALA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DICOMUNE DICASTEL D’AZZANOCASTEL D’AZZANO
COMUNE DICOMUNE DICASTELNUOVO D/GCASTELNUOVO D/G
COMUNE DICAVAION AVAION AV V.SE
COMUNE DIARCOLE
COMUNE DISAN BONIFACIOFACIOF
COMUNE DITORRI DEL BENACO
COMUNE DIBARDOLINO
COMUNE DICALDIERO
COMUNE DIBUTTAPIETRA
COMUNE DIALBAREDO D’ADIGE
COMUNE DI
COMUNE DIBOVOLONE
COMUNE DIBONAVIGO
COMUNE DIBOSCOCHIESANUOVAVAV
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Anno 9 - Numero 48LUGLIO/AGOSTO 2017 Testata giornalistica registrata alTribunale di Verona n. 1807/2008
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Direttore della fotografiaMaurilio Boldrini
CaporedattoreAndrea Etrari
In RedazioneGiorgio Vincenzi, Don AndreaGiacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Paola Giberti
FotoMaurilio Boldrini, Vania Albertini, Paolo Schiesaro, Mirko Barbieri, Simone Pizzini
Progetto grafico e impaginazioneFrancesca Finotti
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Pubblicità e spedizioniMediaprint SrlSede operativa di San Giovanni L.Via Brenta, 7 - 37057 VeronaTel. 345 [email protected]
Hanno collaborato per questo numeroDon Andrea Giacomelli, Cristiano Zanus Fortes, Andrea Etrari, Damiano Tommasi, Michele De Martin, Giorgio Vincenzi, Chiara Adami, Marina Soave, Bruno Mostaffi, Matteo Zanon, Matteo Lerco, Paola Giberti, Alessandro De Pietro, Emanuele Pezzo, Marco Guerra, Alessandro Boggian, Silvia Schena,Alessandro Contadin, Andrea Conti. Matteo Sambugaro, Elisa Innocenti, Raffaella Sgalambro.
FotoArchivio SportDi+, BPE agenzia fotografica, Archivio Uffici stampa Comuni patrocinanti, Fotolia, Opes Verona, Ufficio Scolastico Provinciale Verona, Mastini Verona, Facoltà di Scienze Motorie Verona, FISI Verona, BluVolley Verona, Cestistica Verona, Streetball Verona, www.fototime.it
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HANNO COLLABORATOA QUESTO NUMERODon Andrea Giacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Marina Soave, Alessia Bottone, Giorgio Vincenzi, Andrea Etrari, Monica Candeloro,Matteo Zanon, Matteo Lerco, Michela Saggioro, Giovanna Tondini, Andrea Scamperle, Michele De Martin, Giovanni Magrone, Enrico Gastaldelli, Alessandro De Pietro, Roberto Frazioni, Enrico Veronese, Ema-nuele Pezzo, Massimiliano Maculan
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e chi lo racconta...
COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLA
COMUNE DISAN MARTINO B/A
COMUNE DIZIMELLA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DITORRI DEL BENACO
COMUNE DIBUTTAPIETRA
Anno 8 - Numero 44NOVEMBRE/DICEMBRE 2016Testata giornalistica registrata alTribunale di Veronan. 1807/2008
DIRETTORE RESPONSABILEAlberto [email protected]
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CAPOREDATTOREAndrea Etrari
IN REDAZIONEDon Andrea Giacomelli, DamianoTommasi, Cristiano Zanus Fortes, Alessia Bottone,Bruno Mostaffi, Marina Soave, Giorgio Vincenzi, Matteo Lerco, Matteo ZanonFoto di: Emanuele Pennacchio,Mirko Barbieri, Simone Pizzini
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COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DIVIGASIO
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLACOMUNE DI
SAN MARTINO B/ACOMUNE DI
ZIMELLA
CITTÀ DIOPPEANO
COMUNE DIPESCHIERADEL GARDA
COMUNE DIPOVEGLIANO V.SEV.SEV
CITTÀ DIRONCO ALL’ADIGEL’ADIGEL
COMUNE DICOMUNE DISAN GIOVANNI ANNI VANNI V
LUPATOTOTOTOATOTOA
COMUNE DIROVERCHIARA
COMUNE DICOMUNE DISANGUINETTOSANGUINETTO
COMUNE DIMONTEFORTE
D’ALPONE
CEREACOMUNE DICOMUNE DIISOLA RIZZAISOLA RIZZA
COMUNE DICOMUNE DIMONTECCHIAMONTECCHIADI CROSARADI CROSARA
COMUNE DILEGNAGO
COMUNE DIMARANO DI
VALPOLICELLAVALPOLICELLAV
COMUNE DILAZISE
COMUNE DIISOLA DELLA SCALA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DICOMUNE DICASTEL D’AZZANOCASTEL D’AZZANO
COMUNE DICOMUNE DICASTELNUOVO D/GCASTELNUOVO D/G
COMUNE DICAVAION AVAION AV V.SE
COMUNE DIARCOLE
COMUNE DISAN BONIFACIOFACIOF
COMUNE DITORRI DEL BENACO
COMUNE DIBARDOLINO
COMUNE DICALDIERO
COMUNE DIBUTTAPIETRA
COMUNE DIALBAREDO D’ADIGE
COMUNE DI
COMUNE DIBOVOLONE
COMUNE DIBONAVIGO
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Anno 9 - Numero 48LUGLIO/AGOSTO 2017 Testata giornalistica registrata alTribunale di Verona n. 1807/2008
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Direttore della fotografiaMaurilio Boldrini
CaporedattoreAndrea Etrari
In RedazioneGiorgio Vincenzi, Don AndreaGiacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Paola Giberti
FotoMaurilio Boldrini, Vania Albertini, Paolo Schiesaro, Mirko Barbieri, Simone Pizzini
Progetto grafico e impaginazioneFrancesca Finotti
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Hanno collaborato per questo numeroDon Andrea Giacomelli, Cristiano Zanus Fortes, Andrea Etrari, Damiano Tommasi, Michele De Martin, Giorgio Vincenzi, Chiara Adami, Marina Soave, Bruno Mostaffi, Matteo Zanon, Matteo Lerco, Paola Giberti, Alessandro De Pietro, Emanuele Pezzo, Marco Guerra, Alessandro Boggian, Silvia Schena,Alessandro Contadin, Andrea Conti. Matteo Sambugaro, Elisa Innocenti, Raffaella Sgalambro.
FotoArchivio SportDi+, BPE agenzia fotografica, Archivio Uffici stampa Comuni patrocinanti, Fotolia, Opes Verona, Ufficio Scolastico Provinciale Verona, Mastini Verona, Facoltà di Scienze Motorie Verona, FISI Verona, BluVolley Verona, Cestistica Verona, Streetball Verona, www.fototime.it
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Hanno collaborato per questo numeroDon Andrea Giacomelli, Cristiano Zanus Fortes, Andrea Etrari, Damiano Tommasi, Michele De Martin, Giorgio Vincenzi, Chiara Adami, Marina Soave, Bruno Mostaffi, Matteo Zanon, Matteo Lerco, Paola Giberti, Alessandro De Pietro, Emanuele Pezzo, Marco Guerra, Alessandro Boggian, Silvia Schena,Alessandro Contadin, Andrea Conti. Matteo Sambugaro, Elisa Innocenti, Raffaella Sgalambro.
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D’ALPONE
CEREACOMUNE DICOMUNE DIISOLA RIZZAISOLA RIZZA
COMUNE DICOMUNE DIMONTECCHIAMONTECCHIADI CROSARADI CROSARA
COMUNE DILEGNAGO
COMUNE DIMARANO DI
VALPOLICELLAVALPOLICELLAV
COMUNE DILAZISE
COMUNE DIISOLA DELLA SCALA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DICOMUNE DICASTEL D’AZZANOCASTEL D’AZZANO
COMUNE DICOMUNE DICASTELNUOVO D/GCASTELNUOVO D/G
COMUNE DICAVAION AVAION AV V.SE
COMUNE DIARCOLE
COMUNE DISAN BONIFACIOFACIOF
COMUNE DITORRI DEL BENACO
COMUNE DIBARDOLINO
COMUNE DICALDIERO
COMUNE DIBUTTAPIETRA
COMUNE DIALBAREDO D’ADIGE
COMUNE DI
COMUNE DIBOVOLONE
COMUNE DIBONAVIGO
COMUNE DIBOSCOCHIESANUOVAVAV
Anno 9 - Numero 45GENNAIO/FEBBRAIO 2017Testata giornalistica registrata alTribunale di Veronan. 1807/2008
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VICE DIRETTOREGiorgio Vincenzi
CAPOREDATTOREAndrea [email protected]
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IN REDAZIONEDon Andrea Giacomelli, DamianoTommasi, Cristiano Zanus Fortes,Alessia Bottone, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Matteo Zanon
FOTOMaurilio Boldrini, Vania Albertini, Paolo Schiesaro, Mirko Barbieri, Simone Pizzini
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HANNO COLLABORATOA QUESTO NUMERODon Andrea Giacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Marina Soave, Alessia Bottone, Giorgio Vincenzi, Andrea Etrari, Monica Candeloro,Matteo Zanon, Matteo Lerco, Michela Saggioro, Giovanna Tondini, Andrea Scamperle, Michele De Martin, Giovanni Magrone, Enrico Gastaldelli, Alessandro De Pietro, Roberto Frazioni, Enrico Veronese, Ema-nuele Pezzo, Massimiliano Maculan
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IN COPERTINASergio Pellissier - Attaccante Chievo-Verona(Foto Maurilio Boldrini)
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e chi lo racconta...
COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLA
COMUNE DISAN MARTINO B/A
COMUNE DIZIMELLA
COMUNE DIMINERBE
COMUNE DITORRI DEL BENACO
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IN REDAZIONEDon Andrea Giacomelli, DamianoTommasi, Cristiano Zanus Fortes, Alessia Bottone,Bruno Mostaffi, Marina Soave, Giorgio Vincenzi, Matteo Lerco, Matteo ZanonFoto di: Emanuele Pennacchio,Mirko Barbieri, Simone Pizzini
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Anno 9 - Numero 48LUGLIO/AGOSTO 2017 Testata giornalistica registrata alTribunale di Verona n. 1807/2008
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Direttore della fotografiaMaurilio Boldrini
CaporedattoreAndrea Etrari
In RedazioneGiorgio Vincenzi, Don AndreaGiacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Paola Giberti
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Hanno collaborato per questo numeroDon Andrea Giacomelli, Cristiano Zanus Fortes, Andrea Etrari, Damiano Tommasi, Michele De Martin, Giorgio Vincenzi, Chiara Adami, Marina Soave, Bruno Mostaffi, Matteo Zanon, Matteo Lerco, Paola Giberti, Alessandro De Pietro, Emanuele Pezzo, Marco Guerra, Alessandro Boggian, Silvia Schena,Alessandro Contadin, Andrea Conti. Matteo Sambugaro, Elisa Innocenti, Raffaella Sgalambro.
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COMUNE DIZEVIO
COMUNE DIVILLAFRANCA
COMUNE DIVIGASIO
COMUNE DISOAVE
COMUNE DISONA
COMUNE DITREVENZUOLO
COMUNE DIVERONELLACOMUNE DI
SAN MARTINO B/ACOMUNE DI
ZIMELLA
CITTÀ DIOPPEANO
COMUNE DIPESCHIERADEL GARDA
COMUNE DIPOVEGLIANO V.SEV.SEV
CITTÀ DIRONCO ALL’ADIGEL’ADIGEL
COMUNE DICOMUNE DISAN GIOVANNI ANNI VANNI V
LUPATOTOTOTOATOTOA
COMUNE DIROVERCHIARA
COMUNE DICOMUNE DISANGUINETTOSANGUINETTO
COMUNE DIMONTEFORTE
D’ALPONE
CEREACOMUNE DICOMUNE DIISOLA RIZZAISOLA RIZZA
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VALPOLICELLAVALPOLICELLAV
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HANNO COLLABORATOA QUESTO NUMERODon Andrea Giacomelli, DamianoTommasi, Cristiano Zanus Fortes,Marina Soave, Alessia Bottone,Giorgio Vincenzi, AlessandroBoggian, Andrea Etrari, Monica Candeloro,Matteo Zanon, Matteo Lerco,Michela Saggioro, Giovanna Tondini,Andrea Scamperle, Annalisa Zanchi, Marisa Ruggeri, Giuditta Casi,Michele De Martin, Davide Valerio, Giovanni Magrone
FOTOArchivio SportDi+, BPE agenzia fotografica,Archivio Uffici stampa Comunipatrocinanti, Fotolia, MSP Verona,Opes Verona, AlpoBasket
IN COPERTINAFilippo Lanza – Argento olimpico Rio 2016 (Foto Maurilio Boldrini)
Stampata su carta ecologica 100% riciclatacon inchiostri a base vegetale prodottasenza uso di cloro
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44|2016Tifano per lo sportsostenendo chi lo pratica
e chi lo racconta...
Anno 9 - Numero 48LUGLIO/AGOSTO 2017 Testata giornalistica registrata alTribunale di Verona n. 1807/2008
Direttore responsabileAlberto Cristani
Direttore della fotografiaMaurilio Boldrini
CaporedattoreAndrea Etrari
In RedazioneGiorgio Vincenzi, Don AndreaGiacomelli, Damiano Tommasi, Cristiano Zanus Fortes, Bruno Mostaffi, Marina Soave, Matteo Lerco, Paola Giberti
FotoMaurilio Boldrini, Vania Albertini, Paolo Schiesaro, Mirko Barbieri, Simone Pizzini
Progetto grafico e impaginazioneFrancesca Finotti
Stampa e distribuzioneMediaprint SrlSede operativa di San Giovanni L.Via Brenta, 7 - 37057 VeronaTel. 345 [email protected]
Pubblicità e spedizioniMediaprint SrlSede operativa di San Giovanni L.Via Brenta, 7 - 37057 VeronaTel. 345 [email protected]
Hanno collaborato per questo numeroDon Andrea Giacomelli, Cristiano Zanus Fortes, Andrea Etrari, Damiano Tommasi, Michele De Martin, Giorgio Vincenzi, Chiara Adami, Marina Soave, Bruno Mostaffi, Matteo Zanon, Matteo Lerco, Paola Giberti, Alessandro De Pietro, Emanuele Pezzo, Marco Guerra, Alessandro Boggian, Silvia Schena,Alessandro Contadin, Andrea Conti. Matteo Sambugaro, Elisa Innocenti, Raffaella Sgalambro.
FotoArchivio SportDi+, BPE agenzia fotografica, Archivio Uffici stampa Comuni patrocinanti, Fotolia, Opes Verona, Ufficio Scolastico Provinciale Verona, Mastini Verona, Facoltà di Scienze Motorie Verona, FISI Verona, BluVolley Verona, Cestistica Verona, Streetball Verona, www.fototime.it
COMUNE DIVALEGGIOS/MINCIO
CON IL PATROCINIO DI:
ISCRIZIONE E LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ:
Cognome ______________________________________ Nome ____________________________________________
Nato a__________________il_____________________Residente nel comune di_______________________________
In via______________________________________________Prov._____________
Iscrizione Tortellino Party N° partecipanti_______________
DICHIARA E SOTTOSCRIVE:1 - Di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento delle attività proposte2 - Di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alle attività è volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività;3 - Di assumersi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente che penalmente;4 - Di accettare, con l’iscrizione, tutte le condizioni richieste dall’organizzazione pena l’esclusione. Autorizza la pubblicazione di foto (con la propria immagine) effettuate durante “la Maratona del Percorso delle Risorgive” nei mezzi di comunicazione usati dall’organizzazione.
Il/La sottoscritta , preso atto del D.Lgs. 196/03 e s.m.i., autorizza l’organizzazione dell’evento sportivo “Cicloturistica percorso delle Risorgive” al trattamento dei dati
personali che lo riguardano; tale trattamento, cautelato da opportune misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, avverrà esclusivamente per fi nalità legate all’evento sportivo sopramenzionato.
In conseguenza di quanto sopra, il/la sottoscritta/o intende assolvere con la presente l’organizzazione, le associazioni ed i suoi organi direttivi, dalle responsabilità che in ogni modo dovessero sorgere in conseguenza della sua partecipazione alle attività per qualsiasi danno subisse alla propria persona o arrecasse a terzi nello svolgimento delle stesse.
La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve e a titolo completamente gratuito. Data_______________ Firma_________________________
