Salute in Rete e qualità del Long-Term Care Angelo Rossi Mori Unità Sanità Elettronica, ITB...

Salute in Rete e qualità del Long-Term Care

Angelo Rossi MoriUnità Sanità Elettronica, ITB

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il ruolo della tecnologia …

• nuove opportunità dall’ICTInformation and Communication Technology

• integrata con domotica, ausili, apparecchiature domiciliari ‘smart’, …

• dalla tele-medicinaalla tele-salute (tele-health)

• verso un ‘ecosistema’ intorno al cittadino, che affronta gli aspetti sociali, sanitari, amministrativi, organizzativi

Angelo Rossi Mori - FORUM NA 9 novembre 2011

indicatori di qualità

‘SISTEMA INFORMATIVO’ ?•affiancare ad una logica basata su debito informativo, minimum data set,schede di rilevazione, flussi •una logica di strumento per operatori e cittadini a supporto del processo di assistenza,(da cui estrarre indicatori tempestivi)

qualità degli indicatori ?

Angelo Rossi Mori- FORUM NA 9 novembre 2011

sistema informativo

• sistema per la cattura, la memorizzazione e lo scambio dei dati gestiti dagli utenti nei processi operativi

• oggi è possibile: la tecnologia lo permettee permette di ricavare gli indicatori (vedi i monitor degli scambi in borsa …)

ma serve ?


interazione e integrazione

• l’assistenza finora era reattiva ed episodica; • ICT e apparecchiature possono ridimensionare

la frammentazione degli interventi (sia sociali che sanitari) e la dispersione sul territorio (cittadini e operatori)

• una visione olistica sulla salute e il benessere del cittadino non può oggi prescindere da un utilizzo appropriato delle tecnologie


il ‘team virtuale’ mirato

• sebbene sparsi sul territorio e con ruoli, obiettivi e compiti diversi,tutti gli attori potrebbero comunicare tra loro e coordinare le attività (e mettere in comune la documentazione)

• il cittadino, i caregiver, gli operatori sociali e sanitari di volta in volta coinvolti intorno a luifanno sistema in un team virtualesecondo il piano di assistenza condiviso


cittadino e tecnologie

• ruolo meramente passivo – es. supervisione remota di sensori ambientali da parte di operatori

• partecipazione limitata – cittadino o caregiver eseguono semplici procedure ripetitive

• collaborazione interattiva – dispositivi e serviziin cui cittadino o caregiver utilizzano proprie conoscenze per interagire con gli operatori

• autonomia – cittadino e caregiver (formati) sono messi in grado di gestire dispositivi e prendere decisioni in circostanze predefinite


quale supporto a cittadini e ai caregiver ?

• comunicare con operatori remoti e altri cittadini, • ricordare scadenze (assunzione dei farmaci !)

e prendere appuntamenti, • misurare parametri biologici e ambientali

e generare segnalazioni di anomalie, • consultare informazioni (multilingue ?)

sulle strutture e sui servizi disponibili, • svolgere pratiche amministrative, • ricevere istruzioni sull’uso di ausili e servizi• fruire di sessioni educative on-line


influenza sul sistema LTC• alleviare la dipendenza, agendo direttamente

sulla funzionalità compromessa, per rimanere in ambiente familiare e i reinserirsi nella comunità;

• alleviare il carico sui caregiver, con servizi mirati;• migliorare sicurezza e riconoscere precocemente

potenziali problemi o comportamenti non adeguati dei beneficiari;

• rallentare l’evoluzione e mitigare gli effetti delle malattie croniche (Disease Management) sulla qualità della vita del beneficiario e dei caregiver, anche evitando i ricoveri ospedalieri


strutturare il dialogo tra gli attori ?

• per la loro natura non si può arrivare alla definizione elaborabile di ‘tutti’ i dati elementari significativi per i singoli scambi informativi tra gli attoriin ogni possibile occasione

• le istituzioni definiscono priorità e tempistica per rendere coerente il contenuto dei messaggi e dei documenti standard(volontari o normativi) in vari contesti


uso multiplo dei dati

• l’ICT può aiutare molto se vengono concordati – a livello regionale e nazionale –gli standard sui dati di routine

• quali dati osservare e trasmettere in modo sistematico (anche dalle devices)nel corso delle procedure oppure negli scambi di dati tra gli operatori e con i cittadini

• INFO-STRUTTURAAngelo Rossi Mori - FORUM NA 9 novembre 2011

indicatori tempestivi e accurati

• avvio graduale dell’info-struttura• partire dai punti critici dei processi di

assistenza su cui si ritiene opportuno e fattibile intervenire (es. negli scenari a rischio di non-compliance, non-appropriatezza, sprechi, ritardi, errori)

• il management potrà fruire di indicatori tempestivi di processo e di outcome


un mondo ideale ?

la diffusione delle soluzioni tecnologichenon è ostacolata dalla loro mancanza, ma da: •problematiche normative, economiche, organizzative e culturali, •assenza di un dibattito costruttivo e di una consapevolezza diffusa sulle opportunità offerte dalla tecnologia•carenza cronica di innovatori nelle strutture, per gestire il processo di cambiamento


che fare ? diffondere la consapevolezza

ICT a supporto di una rete intra- ed inter-regionale di una rete di centri di orientamento decentrati sul territorio:•informazioni sui diritti del cittadino •distribuzione di materiale illustrativo (multilingue) •gestione di show-room per offrire la possibilità di provare e confrontare i diversi tipi di dispositivi•un aiuto nella scelta – sui dispositivi più adatti ad ogni individuo– sui servizi disponibili presso le diverse strutture

sociali e sanitarie sulle pratiche da effettuare. Angelo Rossi Mori - FORUM NA 9 novembre 2011

‘living lab’

ICT a supporto dei centri (e non solo …):•portale di collegamento,in cui la documentazione in formato elettronicopossa essere resa disponibile anche ai cittadini•un notiziario per veicolare notizie e aggiornamenti anche da parte delle istituzioni nazionali e regionali•liste di discussione e gruppi di lavoro per costruire una visione comune sulle soluzioni esistenti (rapporti sulle principali problematiche)


che fare ? i prerequisiti

• creare gradualmente l’infostruttura e renderla disponibile agli sviluppatori in un formato elaborabile, partendo dai processi e dai dati ritenuti più rilevanti dai decisori istituzionali

• integrare questo settore con il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), in attivazione nelle Regioni, per utilizzarlo anche per gli aspetti sociali, in modo coerente con privacy e interoperabilità

• definire i profili professionali degli ‘innovatori’


grazie per l’attenzione

per informazioni e documentazione:

Angelo Rossi MoriUnità Sanità ElettronicaIstituto Tecnologie BiomedicheConsiglio Nazionale delle Ricerche [email protected]


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