Panacea e Igea Dee della salute e dell’ambiente

"L'Arte del guarire e del divenire" di

Gino Boy  

SALUTE E AMBIENTE:

DAL DOCUMENTO PROGRAMMATICO ALLE LINEE GUIDA.

A cura del Gruppo di lavoro Salute e Ambiente

(Editing: Vittorio Carreri, Margherita Ferrante, Salvatore Sciacca)

Edizioni Panorama della Sanità

I

Con la collaborazione di:

Componenti Gruppo di Lavoro S.It.I “Salute e Ambiente”

Antonella Agodi, Professore Associato , Dipartimento di Scienze Biochimiche ,Università degli Studi di Catania. Francesco Bagordo, PhD, Laboratorio di Igiene, Dipartimento di Scienze e Tecnologie Biologiche ed Ambientali, Università di Salento. Anna Laura Carducci, Professore associato, Dipartimento Biologia ,Università degli Studi di Pisa. Vittorio Carreri, Membro designato dalla Giunta esecutiva S.It.I. Michele Conversano, Direttore Dipartimento di Prevenzione, Direttore del Servizio di Igiene Pubblica ASL TA/1. Antonella De Donno, Ricercatore Confermato, DISTeBA-Dipartimento di Scienze e Tecnologie Biologiche ed Ambientali, Università di Salento. Francesco Donato, Professore Ordinario, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Applicata, Università degli Studi di Brescia. Antonio Faggioli, Libero docente in Igiene. Università di Bologna Roberto Fallico, Componente Consiglio Direttivo Nazionale S.It.I., Professore Ordinario, Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Catania. Guglielmina Fantuzzi, Professore Ordinario, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica,

Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia.

Margherita Ferrante, Segretario gruppo di lavoro Salute e Ambiente S.It.I., Membro del Direttivo S.It.I Regione Sicilia, Professore Associato, Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Catania. Silvano Monarca, Presidente della Sezione Umbria della S.It.I., Professore Ordinario, Dip.to di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Perugia. Massimo Moretti, Ricercatore Confermato, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Perugia. Maria Grazia Petronio, Responsabile UO Ambiente e Salute, Dipartimento di Prevenzione Az.USL11 di Empoli (FI). Elena Righi, Professore Associato, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia. Salvatore Sciacca, Coordinatore gruppo di lavoro Salute e Ambiente S.It.I., Componente del Consiglio Regionale di Sanità, Direttore del Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Catania. Milena Villarini, Ricercatore Confermato, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Perugia. Marco Vinceti, Professore Associato, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia.

II

Componenti Esterni

Pietro Apostoli, Medicina del Lavoro, Università di Brescia.

Eleonora Beccaloni, Dipartimento Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, ISS. Istituto

Superiore di Sanità Roma

Mirella Braione, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Sergio Carasi, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Carlo Fernicola, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Donatella Feretti, Ricercatore Confermato, Sezione di Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica e di

Medicina del Lavoro dell’Università di Brescia

Maria Fiore, Dipartimento Ingrassia, Igiene e Sanità Pubblica, Università di Catania

Annamaria Indelicato, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Caterina Ledda, Dipartimento Ingrassia, Igiene e Sanità Pubblica, Università di Catania

Michele Magoni, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Carlotta Malagoli, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Modena e

Reggio Emilia.

Loredana Musmeci, Dipartimento Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, ISS. Istituto

Superiore di Sanità Roma

Gea Oliveri Conti, Dipartimento Ingrassia, Igiene e Sanità Pubblica, Università di Catania

Federica Scaini, Dipartimento Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, ISS. Istituto Superiore

di Sanità Roma

Carmelo Scarcella, Azienda Sanitaria Locale di Brescia.

Domenica Sottini, Azienda Sanitaria Locale di Brescia

Fabrizio Speziani, Azienda Sanitaria Locale di Brescia

Francesco Vassallo, Azienda Sanitaria Locale di Brescia

Claudia Zani, Ricercatore Confermato, Sezione di Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica e di

Medicina del Lavoro dell’Università di Brescia

Editing a cura di Vittorio Carreri, Margherita Ferrante, Salvatore Sciacca.

III

Aderenti al Gruppo di lavoro Salute e Ambiente Antonella Agodi, Professore Associato , Dipartimento di Scienze Biochimiche ,Università degli

Studi di Catania.

Francesco Bagordo, PhD, Laboratorio di Igiene, Dipartimento di Scienze e Tecnologie Biologiche

ed Ambientali, Università di Salento.

Anna Laura Carducci, Professore associato , Dipartimento Biologia ,Università degli Studi di

Pisa.

Vittorio Carreri, Membro designato dalla Giunta esecutiva S.It.I.

Mario Cocchioni, Professore Ordinario, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Sanità Pubblica,

Università degli Studi di Camerino.

Michele Conversano, Direttore Dipartimento di Prevenzione, Direttore del Servizio di Igiene

Pubblica ASL TA/1.

Antonella De Donno, Ricercatore Confermato, DISTeBA-Dipartimento di Scienze e Tecnologie

Biologiche ed Ambientali, Università di Salento.

Angela Di Pietro, Professore Associato di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica” R. de

Blasi”, Università degli Studi di Messina.

Francesco Donato, Professore Ordinario, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Applicata,

Università degli Studi di Brescia.

Roberto Fabiani, Ricercatore Confermato, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Perugia.

Antonio Faggioli, Libero docente in Igiene. Università di Bologna

Guglielmina Fantuzzi, Professore Ordinario, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica,

Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia.

Roberto Fallico, Componente Consiglio Direttivo Nazionale S.It.I., Professore Ordinario,

Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Catania.

Margherita Ferrante, Segretario gruppo di lavoro Salute e Ambiente S.It.I., Membro del Direttivo

Regione Sicilia, Professore Associato, Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità Pubblica,

Università degli Studi di Catania.

Iolanda Grappasonni, Professore Associato Dipartimento di Medicina Sperimentale e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Camerino.

Orazio Claudio Grillo, Presidente Regionale della sezione Sicula della S.It.I., Professore

Ordinario, Dipartimento di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica, Università degli Studi di

Messina.

IV

Vincenza La Fauci, Ricercatore Confermato, Dipartimento di Igiene e Sanità Pubblica, Università

degli Studi di Messina.

Silvano Monarca, Presidente della Sezione Umbria della S.It.I., Professore Ordinario,

Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica, Università degli Studi di

Perugia.

Massimo Moretti, Ricercatore Confermato, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Perugia.

Guido Morozzi, Professore a Contratto, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Perugia.

Maria Grazia Petronio, Responsabile UO Ambiente e Salute, Dipartimento di Prevenzione

Az.USL11 di Empoli (FI).

Daniela Reali, Professore Ordinario, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Biotecnologie

Mediche, Infettivologia, Epidemiologia, Università degli Studi di Pisa.

Elena Righi, Professore Associato, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica, Università degli

Studi di Modena e Reggio Emilia.

Marco Schintu, Professore Associato, Dipartimento di Sanità Pubblica, Università degli Studi di

Cagliari

Salvatore Sciacca, Coordinatore gruppo di lavoro Salute e Ambiente S.It.I., Componente del

Consiglio Regionale di Sanità, Direttore del Dipartimento “Ingrassia”Area di Igiene e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Catania.

Stefania Scuri, Professore a Contratto, Università degli Studi di Macerata.

Marina Tesauro, Ricercatore Confermato, Dipartimento di Sanità Pubblica Microbiologia

Virologia, sezione Igiene Ambientale, Università degli Studi di Milano.

Milena Villarini, Ricercatore Confermato, Dipartimento Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità

Pubblica, Università degli Studi di Perugia.

Marco Vinceti, Professore Associato, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica, Università degli

Studi di Modena e Reggio Emilia.

V

INDICE PRESENTAZIONE Francesco Blangiardi (Presidente Nazionale S.It.I.) pag. 1

1. INTRODUZIONE 1.1 PERCHE’ SALUTE E AMBIENTE

(a cura di Salvatore Sciacca, Margherita Ferrante) pag. 2

1.2 CRITICITA’ SULLE TEMATICHE SALUTE E AMBIENTE

(a cura di Roberto Fallico, Margherita Ferrante, Salvatore Sciacca) pag. 4

1.3 DIRITTO ALLA TUTELA DELLA SALUTE

(a cura di Margherita Ferrante, Caterina Ledda, Salvatore Sciacca) pag. 9

1.4 CARENZE DELLE ORGANIZZAZIONI PREPOSTE ALLA

TUTELA DELLA SALUTE E DELL’AMBIENTE

(a cura di Margherita Ferrante, Salvatore Sciacca) pag. 14

1.5 CONTENUTI DEI PROGETTI DI AGGIORNAMENTO DEI LEA

(a cura di Margherita Ferrante, Oliveri Conti Gea, Salvatore Sciacca) pag. 18

2. ESPERIENZE SUL TERRITORIO 2.1 IL RUOLO DEL MEDICO IGIENISTA NEL RAPPORTO TRA LE ISTITUZIONI

(a cura di Michele Conversano) pag. 21

2.2 ANALISI DI RISCHIO IGIENICO-SANITARIO NELL’AREA ADIACENTE

LA CENTRALE TERMOELETTRICA DI CERANO (BRINDISI)

(a cura di Antonella De Donno, Francesco Bagordo, Loredana Musmeci,

Eleonora Beccaloni, Federica Scaini) pag. 31

2.3 IL CASO PCB A BRESCIA: LE INDAGINI AMBIENTALI ED

EPIDEMIOLOGICHE PER LA VALUTAZIONE DELL'INQUINAMENTO

E DEI POSSIBILI EFFETTI SULLA SALUTE UMANA

(a cura di FrancescoDonato, Michele Magoni, Mirella Braione, Sergio Carasi,

Fabrizio Speziani, Domenica Sottini, Carlo Fernicola, Pietro Apostoli,

Annamaria Indelicato, Francesco Vassallo, Carmelo Scarcella) pag. 46

2.4 ESPERIENZE SUL MONITORAGGIO AMBIENTALE E BIOLOGICO DEI RISCHI

MUTAGENO/CANCEROGENI AMBIENTALI

(A cura di Silvano Monarca, Massimo Moretti, Milena Villarini) pag. 66

2.5 COOPERAZIONE TRA UNIVERSITÀ E ISTITUZIONI PER LA

PROMOZIONE DELLA SALUTE: L’ESPERIENZA CATANESE.

(a cura di Margherita Ferrante, Maria Fiore, Salvatore Sciacca) pag. 73

3. UN ANNO DI LAVORO DEL GRUPPO SALUTE E AMBIENTE 3.1 PREMESSA

(a cura di Margherita Ferrante) pag. 90

VI

3.2 GLOSSARIO SALUTE E AMBIENTE

(a cura di Antonio Faggioli,Annalaura Carducci, Francesco Donato,

Margherita Ferrante, Silvano Monarca) pag. 94

3.3 IL DOCUMENTO PROGRAMMATICO SALUTE E AMBIENTE

(a cura di Antonio Faggioli) pag. 108

3.4 LA RICERCA SCIENTIFICA IN IGIENE AMBIENTALE

(a cura di Francesco Donato, Silvano Monarca, Donatella Feretti,

Claudia Zani, Massimo Moretti) pag. 121

3.5 LINEE GUIDA PER LA RICERCA SU SALUTE E AMBIENTE

(a cura di Margherita Ferrante) pag. 127

3.6 EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE

(a cura di Marco Vinceti Elena Righi, Carlotta Malagoli, Guglielmina Fantuzzi) pag. 139

3.7 LINEE GUIDA PER LA GESTIONE DEL RISCHIOAMBIENTALE

PER LA SALUTE

(a cura di Margherita Ferrante, Antonella Agodi, Antonella De Donno,

Francesco Bagordo, Annalaura Carducci, Silvano Monarca,

Maria Grazia Petronio) pag. 147

3.8 LA COMUNICAZIONE DEL RISCHIO

(a cura di Antonella Agodi, Antonio Faggioli) pag. 185

3.9 I RAPPORTI CON LE ISTITUZIONI

(a cura di Vittorio Carreri) pag. 197

3.10 LA FORMAZIONE IN IGIENE AMBIENTALE

(Roberto Fallico, Margherita Ferrante, Antonella Agodi) pag. 206

4. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE PER IL FUTURO ( a cura di Margherita Ferrante, Salvatore Sciacca) pag. 216

5. ALLEGATO: Sitografia tematiche salute e ambiente pag. 224

7

 

Presentazione  

Dott.  Francesco  Blangiardi  

Presidente Nazionale S.It.I.

“Bravi e complimenti per il magnifico lavoro svolto”, sono state le prime parole che ho detto al prof. S. Sciacca , alla prof. M. Ferrante ed al dott. V. Carreri quando mi hanno inviato la copia di questo volume; naturalmente tali apprezzamenti vanno estesi a tutti i componenti del gruppo di lavoro della S.It.I. “Salute ed Ambiente”. Questo è il sesto volume che esce durante la mia presidenza e devo confessare che meglio non potevo chiedere come chiusura del mandato, la produzione scientifica degli atti chiesti all’inizio ai gruppi di lavoro è stata numerosa e di alto livello. Il testo, redatto con cura, ha visto la partecipazione di numerosi igienisti, qualcuno ha osservato che insieme con il gruppo GISIO è quello societario più numeroso, ma la numerosità non è stata a discapito dell’impegno, anzi proprio i tanti componenti hanno dimostrato la voglia di partecipare attivamente alla vita societaria che si esplica anche con tali produzioni scientifiche. Il presente volume per la ricchezza e molteplicità dei contenuti riccamente illustrati e puntualmente trattati è opportuno che entri a far parte, oltre che nella biblioteca di ciascun socio, dei libri di testo per la formazione degli specializzandi e delle professioni sanitarie, oltre a suggerire anche, sull’esperienza condotta nelle scuole a Siracusa, un valido strumento per la formazione degli studenti delle scuole superiori dove è necessario infondere quel rispetto per l’ambiente che tanti legami e riflessi ha sulla salute. Senza entrare in polemica con qualcuno che non reputa gli specialisti in igiene in grado di occuparsi dei rischi lavorativi ed ambientali, la lettura di quanto trattato negli articoli è una prova lapalissiana che gli igienisti sono dotati di sapere necessario ed oltre a saper fare riescono a saper essere. In questo volume sono trattati esaurientemente i vari aspetti delle tematiche ambientali che hanno riflessi sulla salute per cui nella fase introduttiva viene analizzato tale rapporto sia in fase propositiva che nell’evidenziare alcune criticità con particolare riguardo a quel diritto alla tutela della salute che è il tema portante dl nostro 44° Congresso Nazionale a Venezia. Poiché siamo anche operativi nel secondo capitolo sono illustrate le esperienze sul territorio, con fatti concreti e reali che aiutano a risolvere i problemi: in tale ottica è fondamentale la cooperazione tra le istituzioni per promuovere la salute attraverso il rispetto dell’ambiente, siamo in pieno nella mission della S.It.I. Il terzo capitolo propone un resoconto del lavoro del gruppo e si sviluppa come un manuale prezioso per gli operatori ed i ricercatori oltre che per la formazione. Naturalmente le conclusioni oltre a quelle degli autori le dobbiamo trarre ciascuno nel proprio ambito di attività ed in tal senso anche le prospettive future, specie nel poter dire la nostra anche ai decisori politici, sono di forte impatto. Ricordo che il primo incontro istituzionale che abbiamo avuto all’inizio del biennio è stato proprio quello con il Ministro dell’Ambiente, il che dimostra l’attenzione della S.it.I. su tale tematica. Mi piace considerare il presente manoscritto un punto di arrivo del gruppo di lavoro ed anche un punto di partenza per futuri aggiornamenti che sono sicuro i nostri valenti Soci vorranno contribuire a realizzare. Ottimo lavoro e grazie anche a nome di tutti i Soci.