Area Sanità

Costellazione paziente, famiglia e

professionista sanitario

spazi, regole e modi di

convivenza assistenziale

Giorgia Andreoli

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Gli orari di visitaFamiliare:Considera gli oraridi visita adeguatirispetto allenecessità

Paziente: il tempoè adeguato, ma èscomoda lascansione“quando mangiarrivano levisite”

88%

12%

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Regole di orario ecomportamento

Raccomandazioni verbali degli infermieri+

relazione cartacea

per chiarire a pazienti e familiari le ragioniper cui vengono adottate tali restrizioni

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Regole di orario ecomportamento

L’80% ritiene che sonostate pensate pertutelare la salute deimalati.

5% le considera ancorapoco rigide…

3% utili maestremamentevincolanti

Ma non è facilerispettarle perché ilpaziente avrebbebisogno di averepersone accanto

80%

5%3%

12% Sono state pensate pertutelare la salute deimalatiSono regole utili ma nontroppo rigide

Sono regole utili matroppo rigide

Altro

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Il pasto

Il cibo è presentatoin maniera pocoinvitante in vaschettedi plastica che nealterano il gusto emancano icondimenti.

Gli orari sono un po’scomodi: la cena èservita alle 17:30

51%49%

SINO

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Il pasto dei familiari

Il 52% dei familiari consuma dei pasti inospedale

ma nell’82% dei casi non si avvale della mensa.

Molti utilizzano il bar che per l’82% è rifornito asufficienza, ma i prezzi sono considerati alti, durante igiorni festivi è chiuso e è fornito di pochissimi posti asedere

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Progettare gli spazi con i suoifruitori

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Progettazione partecipata: si intende il coinvolgimento attivo dicoloro che usufruiscono di un’area architettonica nella progettazione dello spaziostesso.

Lucine Krol: “da dove parte un architetto per progettare una città?Semplice parte dal pedone.”

Progettazione degli spazi

All’interno dei questionari rivolti ai pazienti ed ai caregiver è stato chiesto diprovare a disegnare:

• La stanza in cui sono ricoverati, apportando delle modifichearchitettoniche o di arredamento là dove le ritenessero utili perrendere l’ambiente più confortevole per il ricovero.

• Uno spazio dedicato ai familiari con tutto ciò che occorre perassistere al meglio il paziente.

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L’adesione

Il 76% dei pazienti e l’84% deifamiliari ha dato voce alle proprieidee sulla stanza di ricovero.

38%24%

38%

31%

24%45%

Disegno stanza ricovero Disegno spazio per i familiari

Disegno Testo scritto Nessuna risposta

Il 55% dei malati e dei familiari

ha contribuito a definire lo spazio

per i caregiver.

53%36%

31%

22%

16%42%

Disegno stanza ricovero Disegno spazio per i familiari

Disegno Testo scritto Nessuna risposta

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…ma l’adesione...

La sensazione è che le persone intervistatenon si aspettino di poter avere risposta dialcun tipo, ne’ di maggiore comfort, ne’ dimaggior privacy.

Anche per una mancanza di abitudine diguardarsi intorno con occhio propositivo edessere chiamati ad intervenire.

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Gli spazi: il bagno delle stanze

non adeguatamente attrezzati:

- manca totalmente il bidet

- a volte manca la tavolettadel water

- la doccia non ha tenda obox-doccia (questo causa lafuoriuscita dell’acqua)

- c’è il lavandino solo incamera

- manca l’aspiratore

Facili da raggiungere, ma...

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La stanza

…facciamo parlare i disegni...

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Richieste legate a piccole gestualità che caratterizzano la vitaquotidiana, momenti che si svolgono sia da soli che in compagnia.

- un tavolo più basso per mangiare

- un armadietto personale

- un tavolino in più

- una sedia comoda

Un’idea possibile: oggetti e arredi realizzati con criteri ditrasformabilità

Con un tavolino possiamo mangiare stando nel letto ma è anchepossibile trasformarlo e poter giocare a carte oppure abbassarloper improvvisare un tè con gli amici, può risolvere esigenze diverse.

Cosa dicono i disegni...

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Qualche idea suggerita dai pazienti:

- colore negli ambienti: ciò incide nella triste visione diinsieme

- alternative alla luce al neon “che è tristissima”.

- abbiamo bisogno di internet per poter lavorare standovicino al familiare malato

- sono necessari spazi ben definiti, anche se piccoli, cheevidenzino le diverse funzioni necessarie per un minimocomfort,

L’altro problema è più difficile: la mancanza di spazio.

Un problema difficilmente risolvibile

e che quindi va posto in altro modo.

Cosa dicono i disegni...

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“Quando nesente il bisognoriesce arimanere solocon un parenteo un amico perparlare inprivato o altro?

24%29%

8%

26%

13%

45%

10%14%

6%

22%

Non nesente ilbisogno

No, perchésono in una

stanzadoppia e néio né l'altro

malatopossiamo

alzarci

Qualchevolta riesco

uscendodalla stanza

Qualchevolta è

possibileperché mitrovo solo

nella stanza

Sì, perchémi trovo inuna stanza

singola

FamiliariPazienti

Spazi di incontro

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Spazi di incontro possibili...

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Dove icaregivertrascorrono iltempo con ilpazientequandopossonolasciare lastanza.

21% 17%

83%57%

79% 83%

17%43%

Quando possibilepasseggia nei corridoi

Passeggia nel parcoche circonda la

struttura sanitaria

Resta nella stanza delpaziente perché non

saprebbe dove andare

Sente la mancanza dispazi attrezzati per i

parenti ed i malati

NoSì

Spazi per i caregiver

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Dove i caregiversi recanodurante le visitemediche se gliviene chiesto dilasciare lastanza

53,7%

24,4%

12,2% 9,8%

Nel corridoio Nella salad'aspetto

Per strada o altro Al bar delPoliclinico

Spazi per i caregiver

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E i bagni dei familiari?

Dicono i caregiver che gli unici sono situati all’ingresso

“I bagni al piano terra sono assolutamenteinadeguati, privi di ogni comfort e di solito moltosporchi e usati da tutte le persone che frequentano lastruttura.”

“Non c’è la chiave, manca la distinzione uomo/donna.Ho il timore che siano fonte di sporcizia che poirischiamo di portare in reparto. Andrebbero puliticontinuamente.”

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“Nell’Ospedale ogni internato trovava abitualmente il proprio mondodiviso in tre parti:

1. C’era lo spazio che era considerato fuori dal limite, o oltre ilconfine… (…)

2. C’era uno spazio di sorveglianza dove il paziente non aveva bisognodi giustificare la sua presenza

3. Un’area regolata da una minore autorità dello staff. Questi luoghipresentavano spesso una notevole riduzione rispetto all’usualedensità di popolazione dei pazienti, il che contribuiva alla tipicaatmosfera di pace e tranquillità... La libertà, insomma, aveva una suageografia”

Per territorio personale si intende “una sorta di diritto privato sullospazio dove l’individuo si costruisce qualche agio, una certapadronanza (…). È qui coinvolto un continuum, tra una vera casa e unnido da un lato un semplice luogo o rifugio dall’altro” Goffman, 1961

Spazi pubblici e privati...

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Una definizione di Privacy

“essa è una condizione di accesso ottimale da partedegli altri al sé” (Lee, 1976)

essa indica sia un bisogno di isolamento che unbisogno di intimità con altri

“percezione delle limitazioni altrui su se stessi”(Kelvin)

confini più o meno invisibili, più o meno ampi, chedanno agli individui la possibilità di essere persone

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Progettazione partecipata

Progettare gli spazi con i suoi fruitori

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=paziente, famiglia e

professionista sanitario