Retinopatia diabeticaRetinopatia diabetica

• Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei

soggetti di età inferiore a 50 annisoggetti di età inferiore a 50 anni

•DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di

individui nel mondo)individui nel mondo)

Retinopatia diabetica: epidemiologiaRetinopatia diabetica: epidemiologia

RetinopatiaRetinopatia

NefropatiaNefropatia

NeuropatiaNeuropatia

MicroangiopatiaMicroangiopatia MacroangiopatiaMacroangiopatia

Malattie cerebro Malattie cerebro vascolarivascolari

CoronaropatieCoronaropatie

Vasculiti Vasculiti perifericheperiferiche

The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes CareDiabetes Care 2001; 2001; 2424 (Suppl. 1): S5- (Suppl. 1): S5-S20S20

• Durata della malattiaDurata della malattia

•Controllo glicemicoControllo glicemico

•Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa

•IperlipidemiaIperlipidemia

•GravidanzaGravidanza

Retinopatia diabetica: fattori di Retinopatia diabetica: fattori di rischiorischio

La durata della malattia è il maggiore fattore di La durata della malattia è il maggiore fattore di rischio per l’evoluzione della retinopatia rischio per l’evoluzione della retinopatia diabetica.diabetica.

Dopo 5 anniDopo 5 anni 20%20%

Dopo 10 anniDopo 10 anni 45 – 55%45 – 55%

Dopo 15 anniDopo 15 anni 80%80%

• Danno alleandotelio dei vasi retiniciDanno alleandotelio dei vasi retinici

–Stravaso fluidi nello spazio extravascolareStravaso fluidi nello spazio extravascolare

•Progressiva occlusione vascolare Progressiva occlusione vascolare

–Ipossia retinicaIpossia retinica

–Ischemia retinicaIschemia retinica

Retinopatia diabetica: patogenesiRetinopatia diabetica: patogenesi

Lesioni dei capillariLesioni dei capillari

Capillare normaleCapillare normale Capillare normaleCapillare normaleCapillare alteratoCapillare alterato

Capillare patologicoCapillare patologico Occlusione capillareOcclusione capillare MicroaneurismiMicroaneurismi Evoluzione dei microaneurismiEvoluzione dei microaneurismi

Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Del Prof. B. LumbrosoDel Prof. B. Lumbroso

Classificazione della retinopatia diabetica (RD)Classificazione della retinopatia diabetica (RD)

• Assenza di RDAssenza di RD

• RD non proliferanteRD non proliferante– LieveLieve– ModerataModerata– Severa Severa (o pre-proliferante(o pre-proliferante))

• RD proliferanteRD proliferante

• Oftalmopatia diabetica avanzataOftalmopatia diabetica avanzata

Maculopatia Maculopatia edematosa/ischemicaedematosa/ischemica

• Edema maculare clinicamente Edema maculare clinicamente significativosignificativo

Maculopatia Maculopatia edematosa/ischemicaedematosa/ischemica

• Edema maculare Edema maculare clinicamente significativoclinicamente significativo

Distacco di retinaDistacco di retina

Fondo sanoFondo sano

Retinopatia diabetica lieveRetinopatia diabetica lieve

Retinopatia diabetica con maculopatia essudativaRetinopatia diabetica con maculopatia essudativa

Retinopatia diabetica proliferanteRetinopatia diabetica proliferante

Retinopatia diabetica proliferante

Retinopatia diabetica proliferante

Neovasi retinici!

RDP: complicanze

Neovascolarizzazione iridea

• OftalmoscopiaOftalmoscopia

•FluorangiografiaFluorangiografia

•OCTOCT

•EcografiaEcografia

Retinopatia diabetica: diagnosiRetinopatia diabetica: diagnosi

Retinopatia diabetica proliferanteRetinopatia diabetica proliferante(fluorangiografia)(fluorangiografia)

NeovasiNeovasi

(In verde diffusione(In verde diffusionedi fluoresceina)di fluoresceina)

Edema maculare (OCT)Edema maculare (OCT)

Adattato da: “Retinopatia Diabetica”

Adattato da: “Retinopatia Diabetica”Del Prof. B. Lumbroso

Del Prof. B. Lumbroso

• Controllo fattori di rischio sistemiciControllo fattori di rischio sistemici

•Trattamento laser (focale/griglia, PRP)Trattamento laser (focale/griglia, PRP)

•Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare)Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare)

•Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)

Retinopatia diabetica: trattamentoRetinopatia diabetica: trattamento

Fotocoagulazione laser panretinicaFotocoagulazione laser panretinica

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