REPORTING AZIENDALE DELLA S.C. PSICOLOGIA ASLTO5 ANNO 2016

Sede Legale – Piazza Silvio Pellico, 1 – 10023 Chieri (To) – tel. 011 94291 – C.F. e P.I. 06827170017

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STRUTTURA COMPLESSA PSICOLOGIA Direttore: Dott. ssa M. Farri

Via Vittime di Bologna 20, MoncalieriTel: 011/6824.365 – 334 Fax: 011/0589860

e-mail:[email protected]@cert.aslto5.piemonte.it

Prot. n. 27833

26/06/2017

Lo scopo della psicologia è quello di darci un’ idea completamente diversa

delle cose che conosciamo meglio. (Paul Valéry)

REPORTING AZIENDALE DELLA S.C. PSICOLOGIA ASLTO5 ANNO 2016

I dati del presente Reporting Aziendale per l’anno 2016 fanno riferimento alle prestazioni del

personale dipendente e convenzionato delle 4 Sedi Distrettuali della Struttura Complessa di Psicologia, e, grazie ad un lavoro di messa in rete, è stato possibile tracciare anche le prestazioni degli psicologi del Ser.D e della Salute Mentale pur se caricate con diversi sistemi informativi, secondo le direttive regionali. Per la sua peculiare funzionalità trasversale a tutta l’organizzazione sanitaria, la SC Psicologia contribuisce in modo coordinato all’individuazione dei diversi processi di erogazione delle prestazioni e dei modelli di intervento e opera per una effettiva integrazione dei livelli di assistenza e di interventi socio-sanitari.

La S.C, di Psicologia dell’ASLTO5 è una struttura territoriale che opera su tutto il territorio

aziendale, articolato nelle quattro Sedi Distrettuali di Chieri, Carmagnola, Moncalieri, Nichelino e nei P.O. S. Croce di Moncalieri, Maggiore di Chieri e San Lorenzo di Carmagnola. Fine precipuo degli psicologi operanti nell’ASLTO5 è quello di conoscere, migliorare e tutelare il benessere psicologico e la salute nelle persone, famiglie, comunità e organizzazioni sociali e lavorative: la competenza è pertanto una competenza specifica, ma trasversale, che consente di connettere la prassi professionale alla domanda della committenza.

Al Servizio afferiscono tutti gli Psicologi dell’ASLTO5: 18 Dipendenti (1 p.t.) – 22

Convenzionati (per 395 ore corrispondenti alle ore di circa 10 dipendenti a tempo pieno), funzionalmente distaccati in sedi e ambiti di attività diversi (Età evolutiva, Adulti, Anziani, Patologie dipendenze, Salute mentale), 1 borsista, 2 Operatori l. 285/1997, oltre il personale amministrativo, Tirocinanti/Specializzandi/Volontari.

Negli ultimi anni sono state perse diverse unità di personale dipendente (per pensionamento e/o riduzione oraria) e così accadrà nel 2017 per i convenzionati e nel 2018 per altri dipendenti.


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AMBITI DI INTERVENTO PSICOLOGICO DELLA S.C. PSICOLO GIA

Gli psicologi assicurano l’assistenza per Adulti e Minori nei seguenti ambiti:

� Clinica: prevenzione, diagnosi e cura del disagio psichico e somato-psichico in tutte le sue forme, a livello individuale, familiare, gruppale

� Organizzazione: prevenzione e intervento sul disagio connesso al ruolo professionale, attraverso la progettazione di azioni finalizzate al benessere organizzativo e alla gestione efficace dei processi

� Formazione: aggiornamento degli operatori sanitari, degli operatori del socio-assistenziale, degli educatori, degli insegnanti, e di quanti operano nella relazione d'aiuto

� Promozione della salute: progetti di promozione di comportamenti a sostegno della salute e del benessere soggettivo/collettivo e a sostegno della motivazione all'aderenza a stili di vita adeguati, campagne di comunicazione delle informazioni relative ai fattori di rischio e protezione del benessere e relative all'accesso efficace dei cittadini ai servizi sanitari

� Ricerca: partecipazione a progetti di ricerca sanitari e finalizzati all'implementazione di modelli di organizzazione e intervento integrati nell'ambito delle diverse patologie organiche e psichiche, alla validazione di metodologie evidence-based, alla rilevazione epidemiologica e al monitoraggio e miglioramento della qualità di servizio.

STRUTTURA COMPLESSA DI PSICOLOGIA

DATI GENERALI Nel 2016 il Servizio di Psicologia dell’ASLTO5, nella sua attività ambulatoriale, ha avuto in

carico 4055 casi (tra vecchi e nuovi) a cui ha dato almeno una prestazione, per un totale di 25.503 prestazioni (mediamente 6,29 prestazioni a paziente). Nello specifico si rileva che in media ogni adulto ha ricevuto 5,28 prestazioni, mentre ogni minore 8,11 prestazioni. Delle 25503 prestazioni ambulatoriali, il 54% è indirizzato agli adulti ed il 46 % ai minori.

I casi e quindi le prese in carico, sono ripartiti tra gli Psicologi delle Sedi Distrettuali della Psicologia (2745), della Salute Mentale (862), delle Dipendenze (262) e dell’Alcologia (186).

A tali dati si aggiungono circa 400 pazienti ricoverati in regime ospedaliero per i quali sono state erogate 812 prestazioni. L’intervento ospedaliero è rivolto a pazienti ricoverati nei seguenti reparti: Ostetricia e Ginecologia, Pediatria, Neonatologia e TIN, Oncologia, Neurologia, Cardiologia, Nefrologia.

Le prestazioni totali, ambulatoriali ed ospedaliere, sono dunque 26.315.


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Grafico 1

19972

812

2626

14681437

2016-Prestazioni suddivise per ambiti funzionali

Psicologia-ambulatoriale

Psicologia-ospedaliera

Dipendenze

Alcologia

Salute mentale

Grafico 2


4




Psicologia Dipendenze Alcologia Salute mentale0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

8498

23911467 1437

11474

235 1

2016-Numero prestazioni ambulatoriali suddivise per ambiti funzionali

adulti

minori

Grafico 3

13793

11710

2016-Prestazioni psicologiche ambulatoriali suddivise per Adulti e Minori

adulti

minori

Grafico 4


5




11474

2351

2016-Prestazioni ambulatoriali Area Minori

Psicologia

Dipendenze

Alcologia

Salute mentale

Grafico 5

84982391

1467

1437

2016-Prestazioni ambulatoriali Area Adulti

Psicologia

Dipendenze

Alcologia

Salute mentale


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AMBITI FUNZIONALI DEL SERVIZIO DI PSICOLOGIA E FASCE D’ETA’

Le tabelle che seguono evidenziano che per quanto riguarda i Minori il maggior numero di prestazioni è rivolto alla fascia di età 0-13. Per quanto riguarda gli Adulti il maggior numero di prestazioni è rivolto alla fascia di età 25-54 in tutti gli Ambiti Funzionali in cui operano gli Psicologi. Le fasce di età sono state raggruppate secondo i criteri più condivisi in ambito psicologico.

PAZIENTI PER FASCE D’ETA’ - ATTIVITA’ AMBULATORIALE

Grafico 6

0-13 14-18 19-24 25-53 54-65 >650

200

400

600

800

1000

1200

974

452

155

786

185 193

2016-Psicologia

pazienti

Grafico 7


7




0-13 14-18 19-24 25-53 54-65 >650

100

200

300

400

500

600

0 052

498

233

79

2016-Salute mentale

pazienti

Grafico 8

0-13 14-18 19-24 25-53 54-65 >650

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

017 20

185

29

11

2016-Dipendenze

pazienti

Grafico 9


8




0-13 14-18 19-24 25-53 54-65 >650

20

40

60

80

100

120

140

0 1 3

119

51

12

2016-Alcologia

pazienti

2016 - PRESTAZIONI E NUOVE PRESE IN CARICO

Dei 2745 pazienti in carico nel 2016 nell’area Psicologia, ben 1491 sono nuovi casi (713 minori e 778 adulti). In specifico:

Grafico 10


9




713

778

2016-Pazienti nuovi in ambito ambulatoriale- Adulti+Minori

minori

adulti

Grafico 11


10




3974

3311

2016-Prestazioni ambulatoriali a pazienti nuovi- Adulti+Minori

minori

adulti

Dai grafici emerge che:

Grafico 12

713

541

2016-Pazienti già in carico in ambito ambulatoriale

minori

adulti


11




Grafico 13

7500

5185

2016-Prestazioni a pazienti già in carico in ambito ambulatoriale- Adulti+Minori

minori

adulti

Come nel 2015, anche nel 2016, nell’ambito della Psicologia, sui casi nuovi arrivati al

Servizio, è maggiore il numero degli adulti rispetto a quello dei minori presi in carico, ma risulta evidente come i minori richiedano più prestazioni data la complessità della presa in carico, la cui durata è anche più prolungata nel tempo (vedi grafici).

DISTRIBUZIONE DEI CASI IN BASE AL MOTIVO DI INVIO

Come già evidenziato nel precedente Report, in questa Direzione dal 2011 l’accesso al servizio di Psicologia avviene tramite un TRIAGE psicologico per attribuire un codice di priorità clinico-assistenziale:

� rosso � verde � scadenze istituzionali (DGR 16, PDTA e prescrizioni delle Autorità Giudiziarie).

Il TRIAGE viene svolto attraverso la compilazione di una scheda di rilevazione a matrice bio-

psico-sociale, raccolta telefonicamente dallo psicologo di turno: è pertanto possibile ricavare dei dati sui motivi dell’invio, dati che offrono uno spaccato sui bisogni di cura della popolazione dell’ASLTO5 che accede al Servizio di Psicologia.

Grafico 14


12




334 407 234 212 275487

222 218 23046 57 13 10

38103435

23541999 1887 1795

1354 12711064

451 393146 13

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2016-Nuovi casi in ambito ambulatoriale-motivi invio

pazienti prestazioni

Grafico 15

224 192 138 130 110 116 102 113 73 26 25 5

2726

2311

16391378

1164

795 757 661 595319 246

96

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2016-Casi già in carico in ambito ambulatoriale-motivi invio


Grafico 16


13




407198 173 211 119 102 36 18 19 15 9 10 2

3435

1218958 907 758

435235 177 161 125 74 13 2

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2016-Casi in carico in ambito ambulatoriale-

Area Adulti


Grafico 17

298 232 197385

77 99 49 27 39 19 4

3575

2352

1874

1360

669 513 396 290 216 157 72

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2016-Casi in carico in ambito ambulatoriale-

Area Minori



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Dal confronto tra i grafici precedenti si nota che il 26% dei casi e il 14% delle prestazioni fanno riferimento a macrocategorie con percorsi standardizzati, che possono essere considerati come linee guida clinico-organizzative fondate sul miglioramento della qualità e come strumento per migliorare l’efficienza nell’uso di risorse (ormai scarse), senza compromettere la qualità professionale dell’assistenza. Le categorie e i percorsi riguardano:

� correlati psicologici di patologia organica (psico-oncologia e patologie ECE); � disturbi della sfera cognitiva (DSA, DPS, UVA).

Tali dati stanno ad indicare che i disturbi della sfera cognitiva, definiti attraverso protocolli concordati tra Servizi, richiedono mediamente 3,69 prestazioni annuali, mentre i correlati psicologici di patologia organica richiedono mediamente 4,63 prestazioni secondo i PDTA regionali.

Dal confronto tra i grafici precedenti si nota che il 51% dei casi in carico e il 57% delle

prestazioni fanno riferimento a macrocategorie di invio riferibili ad aree strettamente cliniche: � sindromi ansioso/depressive (che includono somatizzazioni, disturbi d’ansia, del tono

dell’umore ed emozionali dell’infanzia); � disturbi del comportamento e del comportamento alimentare; � life events e ciclo di vita (che includono problematiche familiari, genitoriali, lavorative,

perinatali, caregiver, IVG, esiti da traumi ecc.).

Tali dati confermano che i casi ad elevata complessità clinica richiedono, come prevedibile, un numero maggiore di prestazioni (sindromi ansioso/depressive richiedono mediamente 8,44 prestazioni, life events e ciclo di vita 6,86 prestazioni, disturbi del comportamento e del comportamento alimentare 9,43 e 9,80 prestazioni).

Analogamente, si nota che le valutazioni per AAGG rappresentano il 12% dei casi (nel

2015 erano il 10%) ed il 19% delle prestazioni (nel 2015 erano il 14%) richiedendo quindi mediamente 11,41 prestazioni (nel 2015 erano 10,6). Tale dato sta ad indicare che i casi inviati dall’AAGG confermano un grado di complessità così elevata da non permettere una riduzione del numero di prestazioni per caso, anche alla luce della responsabilità professionale dello psicologo in materia di tutela dei minori e alla luce della multidisciplinarietà degli interventi erogati. Una riflessione particolare merita questa categoria di attività, che incide in modo significativo sull’operatività degli psicologi distogliendo molte energie che potrebbero essere invece investite su altre problematiche a valenza clinica e preventiva riguardanti adulti e minori.

CONCLUSIONI

La SC Psicologia ha confermato, anche nel 2016, l’adesione della sua “mission” aziendale ai

valori di universalità ed equità che garantiscono alla popolazione interessata del territorio gli stessi livelli di assistenza, secondo criteri di accessibilità delle cure, ponendo al centro dell’attenzione i concetti di efficacia (quale capacità di realizzare gli obiettivi assegnati e ciò che è utile), efficienza (con il minor costo, razionalizzando le risorse), appropriatezza (quale precisione sia negli obiettivi che nei percorsi per raggiungerli), economicità (quale ottimizzazione del rapporto costi/benefici),


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con costante attenzione al miglioramento organizzativo. Il governo clinico di attività e risorse ha permesso di sviluppare una organizzazione per processi con riferimento a standard di qualità e una programmazione basata sulla lettura dei bisogni e l’individuazione di soluzioni specifiche, rispondenti alle problematiche della popolazione.

Delle 25.503 prestazioni ambulatoriali, il 54% è indirizzato agli adulti ed il 46 % ai minori. Si devono aggiungere le 812 prestazioni rivolte a pazienti ricoverati. Si rileva come gli psicologi che lavorano nei diversi ambiti funzionali della SC Psicologia (CSM, SERD) si occupino in modo pressoché equivalente delle problematiche di salute psicologica di adulti e minori, a conferma di come la psicologia abbia articolato una risposta assistenziale a 360 gradi su tutta la popolazione del territorio. Il modello organizzativo dell’ASLTO5 ha permesso un costante raccordo con e tra tutti gli psicologi, compresi gli specialisti ambulatoriali convenzionati. Tale modello, inoltre, favorisce l’integrazione e le valorizzazione di competenze sovra-aziendali. Si deve rilevare, tuttavia, che in alcuni ambiti funzionali si registrano carenze dovute a mancanza di risorse di personale venuto meno e NON ANCORA SOSTITUITO.

Il confronto con i dati del report 2015 ci permette di argomentare le seguenti considerazioni:

1. In generale si rileva una forte sovrapposizione della domanda di psicologia con i dati dell’anno passato sia in termini quantitativi (numeri di pazienti e prestazioni, fasce di età) che qualitativi (complessità della casistica, motivi di invio, Percorsi Assistenziali). Ciò conferma il fatto che la SC Psicologia ha ormai radicato in modo strutturale la sua presenza e la sua risposta specialistica all’interno dei Servizi Sanitari Aziendali secondo un modello organizzativo efficace ed efficiente. Grazie anche al tenace e continuo impegno professionale di tutti gli psicologi e nonostante la diminuzione del personale andato in quiescenza.

2. Si rileva inoltre, nel 2016, un incremento seppur lieve (circa 5%) della casistica relativa alla tipologia di interventi vincolati da percorsi Standardizzati e da Scadenze temporali Istituzionali: DSA e Disturbi Neuropsicologici, Istruttorie per le adozioni, valutazioni per AAGG ecc. Ciò a discapito di una diminuzione considerevole (circa 50%) della casistica relativa a problematiche del Ciclo di Vita e Life Events, che trova una verosimile ragione nel fatto che tali pazienti rimangono più a lungo nelle liste di attesa, a volte cercando altre soluzioni ma soprattutto con il rischio clinico di aggravamento/cronicizzazione dei loro disturbi. Del resto la riduzione del personale e l’incremento della domanda non possono che aumentare l’ampiezza della forbice relativa ai tempi di attesa.

3. Nell’ambito dell’assistenza psicologica ospedaliera, nel 2016 è stato ratificato il Protocollo Aziendale della “La presa in carico multi professionale e integrata delle morti in utero” (MEF) che ha visto gli psicologi impegnati in un lavoro di sensibilizzazione e raccordo multi professionale. Dai dati rilevati e dall’incremento delle richieste di consulenza psicologica nei reparti si evince come tale Area di interventi sia un settore da potenziare, anche nell’ottica del principio di continuità Ospedale/Territorio.

Da parte degli Psicologi operanti in tutti gli ambiti funzionali della SC Psicologia, si auspica

un migliore e più efficace investimento di energie sulla fascia d’età 14-24 (adolescenti e giovani


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adulti), in quanto sono queste le età in cui si possono cogliere i primi segnali dell’instaurarsi di una psicopatologia o di una dipendenza. L’intervento precoce avrebbe quindi una valenza significativa non solo clinica ma anche preventiva.

Per quanto riguarda gli interventi indiretti (non rilevati dagli attuali si stemi informativi)

rivolti agli operatori dell’Azienda, sono proseguite le attività nei seguenti ambiti:

� Stress Lavoro Correlato: in ottemperanza D.lgs 81/2008 e smi, con interventi di valutazione preliminare e approfondita dei rischi attraverso lo strumento dei Focus Group e organizzazione di corsi di Mindfulness per gli operatori sanitari. Nell’ambito delle misure migliorative e raccogliendo i bisogni degli operatori coinvolti, dal 15 aprile 2017 è stato attivato lo Sportello di Ascolto Psicologico (“SAP TO5”), rivolto in questa fase sperimentale agli Operatori dei DEA/PS della nostra ASL che presentino problemi di crisi emotive e/o comportamentali conseguenti ad eventi professionali, in ambiti di cura ad alto impatto emotivo, con sintomatologia post traumatica successiva ad aggressioni/incidenti subiti durante lo svolgimento delle attività professionali. Sono previsti interventi individuali o di debriefing di gruppo a favore degli operatori coinvolti.

� Benessere organizzativo: con l’elaborazione del Progetto Aziendale “A voi la parola! Percorsi di riconoscimento attraverso la narrazione”, che ha visto l’attivazione di Laboratori espressivi di tipo Narrativo, Teatrale e Fotografico.

� Prevenzione degli atti di violenza a danno degli operatori: continua l’organizzazione di corsi di formazione aziendale sui gruppi di lavoratori a rischio medio.

� Consulenze alle agenzie del territorio aziendale su varie tematiche psicologiche � Formazione e supervisione a operatori di Servizi sanitari specifici

Marina Farri Direttore SC Psicologia

Moncalieri, 26 /06/2017

REPORTING AZIENDALE DELLA S.C. PSICOLOGIA ASLTO5 ANNO 2016

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