QUADERNO della SANITA’€¦ · MINISTERO DELL ’ECONOMIA E DELLE FINANZE DIPARTIMENTO DEL TESORO...

Direzione I – Ufficio IV

QUADERNO della SANITA’

Aggiornamento al 2005

Anno 1 – N° 1 Giugno 2006

MINISTERO DELL’ECONOMIA E DELLE FINANZE DIPARTIMENTO DEL TESORO – DIREZIONE I - UFFICIO IV

2

QUADERNO della SANITA’ Annuale

N° 1 – Giugno 2006

Indicatori

• Conti della protezione sociale

• Ricavi e costi del SSN

• Confronti internazionali

RESPONSABILE Rita Ferrari

GRUPPO REDAZIONALE:

• Conti della protezione sociale Barbara Bernardi

• Ricavi e costi del SSN Tommaso Aronica, Laura Fiorelli

• Confronti internazionali Barbara Bernardi

• Quadro normativo Tommaso Aronica

EDITING Laura Fiorelli


3

Pag.

Introduzione 5

Capitolo 1: Conti della protezione sociale 6

Tavola 1.1: Spesa sanitaria totale 7Tavola 1.2: Spesa sanitaria pubblica corrente 8Figura 1.1: Spesa sanitaria totale 9Figura 1.2: Spesa sanitaria pubblica corrente 10Tavola 1.3: Prestazioni sociali in natura della P.A. 11Figura 1.3: Spesa sanitaria pubblica: Prestazioni sociali in natura della P.A. 12Tavola 1.4: Spesa sanitaria privata corrente 13Figura 1.4: Spesa sanitaria privata corrente 14Figura 1.5: Spesa sanitaria corrente pubblica e privata 15

Capitolo 2: Ricavi e costi del SSN 16

Tavola 2.1: Ricavi, Costi e Saldi del SSN: Regioni e PP.AA. 17Figura 2.1: Ricavi, Costi e Saldi del SSN (Anni 1992-2005) 18Tavola 2.2: Finanziamento/Ricavi del SSN: Regioni e PP.AA. 19Figura 2.2: Finanziamento/Ricavi del SSN (Anni 1992-2005) 20Tavola 2.3: Ripartizione territoriale - Finanziamento/Ricavi del SSN: Nord Ovest 21Tavola 2.4: Ripartizione territoriale - Finanziamento/Ricavi del SSN: Nord Est 22Tavola 2.5: Ripartizione territoriale - Finanziamento/Ricavi del SSN: Centro 23Tavola 2.6: Ripartizione territoriale - Finanziamento/Ricavi del SSN: Sud e Isole 24Figura 2.3 Finanziamento/Ricavi del SSN: Ripartizioni territoriali 25Tavola 2.7: Spesa/Costi del SSN: Principali funzioni di spesa 26Figura 2.4: Spesa/Costi del SSN - Principali funzioni di spesa 27Tavola 2.8: Ripartizione territoriale -: Spesa/Costi del SSN: Nord Ovest 28Tavola 2.9: Ripartizione territoriale - Spesa/Costi del SSN: Nord Est 29Tavola 2.10: Ripartizione territoriale - Spesa/Costi del SSN: Centro 30Tavola 2.11: Ripartizione territoriale - Spesa/Costi del SSN: Sud e Isole 31Figura 2.5: Spesa/Costi del SSN: Ripartizioni territoriali 32

Capitolo 3: Confronti internazionali (UE15) 33

Tavola 3.1: Finanziamento dei servizi sanitari in % della spesa sanitaria totale - Anno 2002 34Figura 3.1: Finanziamento Pubblico e Privato dei servizi sanitari - Anno 2002 35Tavola 3.2: Spesa sanitaria totale Paesi in % del PIL e variazioni percentuali 36Figura 3.2: Spesa sanitaria totale in % del PIL 37Tavola 3.3: Spesa sanitaria pubblica in % del PIL e variazioni percentuali 38Figura 3.3: Spesa sanitaria pubblica in % del PIL 39Tavola 3.4: Spesa sanitaria pubblica in % della spesa sanitaria totale e variazioni percentuali 40Figura 3.4: Spesa sanitaria pubblica in % della spesa sanitaria totale 41Tavola 3.5: Spesa sanitaria privata in % del PIL e variazioni percentuali 42Figura 3.5: Spesa sanitaria privata in % del PIL 43

Indice


4

Tavola 3.6: Spesa sanitaria pubblica per prestazioni mediche in % del PIL e variazioni percentuali 44Tavola 3.7: Spesa farmaceutica totale in % della spesa sanitaria totale e variazioni percentuali 45Tavola 3.8: Spesa farmaceutica pubblica in % della spesa sanitaria totale e variazioni percentuali 46Tavola 3.9: Spesa farmaceutica pubblica in % della spesa sanitaria pubblica e variazioni percentuali 47Tavola 3.10: Spesa farmaceutica totale in % del PIL e variazioni percentuali 48Tavola 3.11: Spesa farmaceutica pubblica in % del PIL e variazioni percentuali 49Tavola 3.12: Spesa farmaceutica privata in % del PIL e variazioni percentuali 50Tavola 3.13: Spesa farmaceutica privata in % della spesa sanitaria totale e variazioni percentuali 51Tavola 3.14: Spesa farmaceutica pubblica in % della spesa farmaceutica totale e variazioni percentuali 52Tavola 3.15: Occupazione totale nel settore sanitario - Densità/1000 abitanti (effettivi) 53Tavola 3.16: Medici praticanti - Densità/1000 abitanti (effettivi) 54Tavola 3.17: Medici medicina generale - Densità/1000 abitanti (effettivi) 55

Appendice 56

Indice cronologico dei principali provvedimenti di contenimento della spesa sanitaria 57


5

Introduzione

Il Quaderno Sanitario raccoglie i principali dati di spesa e di finanziamento del settore sanitario italiano aggiornato sulla base degli ultimi dati disponibili (2005). I dati provengono da diverse fonti: ISTAT, Ministero della Salute, OCSE. Nel capitolo primo sono esposti i dati di contabilità nazionale (ISTAT) estratti dai conti economici consolidati della protezione sociale e si riferiscono, in particolare, alla macrofunzione della sanità. Tali conti (detti ‘satellite’) sono costruiti coerentemente con i conti nazionali, in applicazione del SESPROS (Sistema Europeo di Statistiche integrate della Protezione Sociale) coerente con il SEC95. Essi descrivono in modo sintetico l’azione svolta dalle Amministrazioni pubbliche nella gestione del sistema di protezione sociale, evidenziando gli interventi di redistribuzione del reddito e di fornitura di servizi sociali unitamente alle loro fonti di finanziamento. La suddivisione delle prestazioni di protezione sociale per tipo permette di distinguere le prestazioni sociali in denaro (pensioni, rendite, assegni sociali, ecc.) da quelle in natura che comprendono i servizi individuali prodotti direttamente dalle Amministrazioni pubbliche e quelli da esse acquistati presso i produttori market per conto delle famiglie (assistenza medica di base, assistenza ospedaliera in case di cura private convenzionate, farmaci mutuabili ecc.). Nel capitolo secondo sono esposti i costi e i ricavi del Servizio Sanitario Nazionale, secondo un’analisi per enti, funzioni di spesa e fonti di finanziamento. Il passaggio dalla contabilità finanziaria a quella economico patrimoniale, previsto dal decreto legislativo 502/1992 e sue successive modificazioni e integrazioni, si è concluso nel 2002. Il passaggio alla nuova contabilità è stato dettato dall’esigenza di uniformare i comportamenti contabili e dare risposte univoche alle rilevazioni che attingono dalla contabilità nazionale. La fonte dei dati è il Sistema Informativo Sanitario (SIS), istituito nel 1983, e composto dall’insieme delle procedure di raccolta, elaborazione e di produzione di materiale informativo sulle attività gestionali, economiche ed assistenziali del Servizio Sanitario Nazionale. I dati, classificati e codificati in modo omogeneo, sono tratti dai bilanci delle aziende sanitarie e ospedaliere. L’interscambio informativo tra i sistemi sanitari regionali permette di assolvere le funzioni di programmazione, gestione e controllo dei diversi livelli del governo istituzionale: Ministero, Regioni, Asl. La disponibilità di informazioni anche a livello regionale consente di analizzare i vari aspetti del sistema sanitario a livello territoriale. Il capitolo terzo contiene informazioni tratte dalla banca dati OCSE (Health Data OECD 2005) che consente di ricostruire le principali caratteristiche degli andamenti recenti della spesa sanitaria nei Paesi UE nonché di analizzare la posizione dell’Italia all’interno dell’area stessa. L’appendice contiene i principali interventi normativi finalizzati al controllo della spesa sanitaria adottati a partire dal 2001.


6

Capitolo 1

Conti della protezione sociale

(dati di Contabilità Nazionale – SESPROS)


7

TAV. 1.1 - SPESA SANITARIA TOTALE

Spesa corrente Totale Spesa SpesaPubblica Privata corrente in c/capitale (*) totale

1990 41.946 8.707 50.653 1.420 52.0731991 47.701 9.888 57.589 1.432 59.0211992 49.364 11.751 61.115 1.262 62.3771993 49.103 13.347 62.450 1.132 63.5821994 49.099 15.309 64.408 966 65.3741995 47.898 17.299 65.197 1.216 66.4131996 51.706 20.385 72.091 1.214 73.3051997 55.711 21.956 77.667 1.501 79.168 1998 57.569 23.280 80.849 1.897 82.7461999 60.520 23.736 84.256 2.104 86.3602000 67.574 24.373 91.947 2.412 94.3592001 74.744 23.622 98.366 2.264 100.6302002 79.106 25.155 104.261 2.132 106.3932003 81.844 25.981 107.825 2.276 110.1012004 89.971 26.533 116.504 2.498 119.0022005 94.571 26.587 121.158 2.126 123.284

1991 13,7 13,6 13,7 0,8 13,31992 3,5 18,8 6,1 -11,9 5,71993 -0,5 13,6 2,2 -10,3 1,91994 0,0 14,7 3,1 -14,7 2,81995 -2,4 13,0 1,2 25,9 1,61996 8,0 17,8 10,6 -0,2 10,41997 7,7 7,7 7,7 23,6 8,01998 3,3 6,0 4,1 26,4 4,51999 5,1 2,0 4,2 10,9 4,42000 11,7 2,7 9,1 14,6 9,32001 10,6 -3,1 7,0 -6,1 6,62002 5,8 6,5 6,0 -5,8 5,72003 3,5 3,3 3,4 6,8 3,52004 9,9 2,1 8,0 9,8 8,12005 5,1 0,2 4,0 -14,9 3,6

1990 6,0 1,2 7,2 0,2 7,41991 6,2 1,3 7,5 0,2 7,71992 6,1 1,5 7,6 0,2 7,71993 5,9 1,6 7,5 0,1 7,71994 5,6 1,7 7,3 0,1 7,41995 5,1 1,8 6,9 0,1 7,01996 5,2 2,0 7,2 0,1 7,31997 5,3 2,1 7,4 0,1 7,51998 5,3 2,1 7,4 0,2 7,61999 5,4 2,1 7,5 0,2 7,72000 5,7 2,0 7,7 0,2 7,92001 6,0 1,9 7,9 0,2 8,12002 6,1 1,9 8,0 0,2 8,22003 6,1 1,9 8,1 0,2 8,22004 6,5 1,9 8,4 0,2 8,6 2005 6,7 1,9 8,5 0,2 8,7

Fonte:ISTAT

Note:(*) Il dato comprende le Aziende Sanitarie locali e Aziende Ospedaliere e gli IRCSS

(valori assoluti in milioni di euro)

(variazioni percentuali)

(in percentuale del PIL)


8

TAV. 1.2 - SPESA SANITARIA PUBBLICA CORRENTE

Prestazioni Servizi Altro TotaleSanitarie Amministrativi

1990 38.750 2.473 723 41.9461991 43.619 2.802 1.280 47.7011992 45.102 2.836 1.426 49.3641993 44.877 2.883 1.343 49.1031994 44.689 2.949 1.461 49.0991995 44.398 2.708 792 47.8981996 47.906 2.851 949 51.7061997 51.845 3.010 856 55.7111998 53.775 2.998 796 57.5691999 56.070 3.181 1.269 60.5202000 63.141 3.402 1.031 67.5742001 69.879 3.618 1.247 74.7442002 74.027 3.855 1.224 79.1062003 76.366 4.042 1.436 81.8442004 83.932 4.272 1.767 89.9712005 88.064 4.452 2.055 94.571

1991 12,6 13,3 77,0 13,71992 3,4 1,2 11,4 3,51993 -0,5 1,7 -5,8 -0,51994 -0,4 2,3 8,8 0,01995 -0,7 -8,2 -45,8 -2,41996 7,9 5,3 19,8 8,01997 8,2 5,6 -9,8 7,71998 3,7 -0,4 -7,0 3,31999 4,3 6,1 59,4 5,12000 12,6 6,9 -18,8 11,72001 10,7 6,3 21,0 10,62002 5,9 6,6 -1,8 5,82003 3,2 4,9 17,3 3,52004 9,9 5,7 23,1 9,92005 4,9 4,2 16,3 5,1

1990 5,5 0,4 0,1 6,01991 5,7 0,4 0,2 6,21992 5,6 0,4 0,2 6,11993 5,4 0,3 0,2 5,91994 5,1 0,3 0,2 5,61995 4,7 0,3 0,1 5,11996 4,8 0,3 0,1 5,21997 4,9 0,3 0,1 5,31998 4,9 0,3 0,1 5,31999 5,0 0,3 0,1 5,42000 5,3 0,3 0,1 5,72001 5,6 0,3 0,1 6,02002 5,7 0,3 0,1 6,12003 5,7 0,3 0,1 6,12004 6,0 0,3 0,1 6,52005 6,2 0,3 0,1 6,7

Fonte:ISTAT





9

Figura 1.1 - SPESA SANITARIA TOTALE


50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

110.000

120.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004 200

5

Totale corrente Spesa totale

(indice di variazione 1990=100)

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 200

120

02200

3200

420

05

Pubblica Privata Totale corrente Spesa in c/capitale Spesa totale

Fonte: ISTAT


10

Figura 1.2 - SPESA SANITARIA PUBBLICA CORRENTE

Fonte:ISTAT


100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

220,0

240,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Prestazioni Sanitarie Servizi Amministrativi Totale


11

TAV. 1.3 - PRESTAZIONI SOCIALI IN NATURA DELLA P.A.

Assistenza Assistenza Altre TotaleOspedaliera di cui: Farmaceutica Prestazioni di cui:

Produttori Sanitarie Produttorinon market non market

1990 21.044 18.063 6.683 11.023 3.430 38.7501991 24.260 20.879 7.016 12.343 3.974 43.6191992 25.512 21.845 6.777 12.813 4.163 45.1021993 25.989 22.258 6.068 12.820 4.240 44.8771994 26.736 22.830 5.047 12.906 4.294 44.689 1995 25.486 21.617 4.994 13.918 5.472 44.3981996 27.225 23.132 5.468 15.213 6.171 47.9061997 29.800 25.383 6.017 16.028 6.463 51.8451998 30.330 25.999 6.628 16.817 6.607 53.7751999 31.562 26.447 7.372 17.136 7.117 56.0702000 34.680 29.050 8.743 19.718 7.757 63.1412001 37.143 31.360 11.661 21.075 8.483 69.8792002 39.735 33.437 11.723 22.569 9.327 74.0272003 41.610 34.456 11.096 23.660 9.683 76.3662004 46.346 38.060 11.988 25.598 10.555 83.9322005 48.170 40.031 11.855 28.039 11.055 88.064

1991 15,3 15,6 5,0 12,0 15,9 12,61992 5,2 4,6 -3,4 3,8 4,8 3,41993 1,9 1,9 -10,5 0,1 1,8 -0,51994 2,9 2,6 -16,8 0,7 1,3 -0,41995 -4,7 -5,3 -1,1 7,8 27,4 -0,71996 6,8 7,0 9,5 9,3 12,8 7,91997 9,5 9,7 10,0 5,4 4,7 8,21998 1,8 2,4 10,2 4,9 2,2 3,71999 4,1 1,7 11,2 1,9 7,7 4,32000 9,9 9,8 18,6 15,1 9,0 12,62001 7,1 8,0 33,4 6,9 9,4 10,72002 7,0 6,6 0,5 7,1 9,9 5,92003 4,7 3,0 -5,3 4,8 3,8 3,22004 11,4 10,5 8,0 8,2 9,0 9,92005 3,9 5,2 -1,1 9,5 4,7 4,9

1990 54,3 46,6 17,2 28,4 8,91991 55,6 47,9 16,1 28,3 9,11992 56,6 48,4 15,0 28,4 9,21993 57,9 49,6 13,5 28,6 9,41994 59,8 51,1 11,3 28,9 9,61995 57,4 48,7 11,2 31,3 12,31996 56,8 48,3 11,4 31,8 12,91997 57,5 49,0 11,6 30,9 12,51998 56,4 48,3 12,3 31,3 12,31999 56,3 47,2 13,1 30,6 12,72000 54,9 46,0 13,8 31,2 12,32001 53,2 44,9 16,7 30,2 12,1

2002 53,7 45,2 15,8 30,5 12,62003 54,5 45,1 14,5 31,0 12,72004 55,2 45,3 14,3 30,5 12,62005 54,7 45,5 13,5 31,8 12,6

Fonte:ISTAT



(in percentuale del Totale)


12

Figura 1.3 - SPESA SANITARIA PUBBLICA: PRESTAZIONI SOCIALI IN NATURA


50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

1990 199

1199

2199

3199

4199

5199

6199

7199

8199

9200

0200

1200

2200

320

04 2005

Assistenza Ospedaliera Assistenza Farmaceutica Altre Prestazioni Sanitarie Totale

(composizione percentuale)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

1990 199

1199

2199

3199

4199

5199

6199

7199

8199

9200

0200

1200

2200

320

0420

05

Assistenza Ospedaliera Assistenza Farmaceutica Altre Prestazioni Sanitarie

Fonte: ISTAT


13

TAV. 1.4 - SPESA SANITARIA PRIVATA CORRENTE

Prodotti Servizi medici Servizi Totalemedicinali non ospedalieri

e farmaceutici ospedalieri

1990 4.312 3.537 858 8.7071991 5.026 3.885 977 9.8881992 6.008 4.476 1.266 11.7511993 6.391 5.436 1.519 13.3471994 7.765 5.903 1.641 15.3091995 8.794 6.562 1.944 17.2991996 9.616 7.031 3.738 20.3851997 10.407 7.764 3.785 21.9561998 10.910 8.168 4.402 23.2801999 11.419 8.234 4.083 23.7362000 11.714 8.467 4.192 24.3732001 10.655 8.669 4.299 23.6222002 11.801 8.896 4.458 25.1552003 12.362 9.143 4.477 25.9812004 12.620 9.421 4.491 26.5332005 12.676 9.310 4.601 26.587

1991 16,6 9,8 13,9 13,61992 19,5 15,2 29,6 18,81993 6,4 21,4 20,0 13,61994 21,5 8,6 8,0 14,71995 13,3 11,2 18,5 13,0

1996 9,3 7,1 92,3 17,81997 8,2 10,4 1,3 7,71998 4,8 5,2 16,3 6,01999 4,7 0,8 -7,2 2,02000 2,6 2,8 2,7 2,72001 -9,0 2,4 2,6 -3,12002 10,8 2,6 3,7 6,52003 4,8 2,8 0,4 3,32004 2,1 3,0 0,3 2,12005 0,4 -1,2 2,4 0,2

1990 49,5 40,6 9,91991 50,8 39,3 9,91992 51,1 38,1 10,81993 47,9 40,7 11,41994 50,7 38,6 10,71995 50,8 37,9 11,21996 47,2 34,5 18,31997 47,4 35,4 17,21998 46,9 35,1 18,91999 48,1 34,7 17,22000 48,1 34,7 17,22001 45,1 36,7 18,22002 46,9 35,4 17,72003 47,6 35,2 17,22004 47,6 35,5 16,92005 47,7 35,0 17,3

Fonte:ISTAT


(variazioni percentuali sul periodo corrispondente)



14

Figura 1.4 - SPESA SANITARIA CORRENTE PRIVATA

Fonte:ISTAT


100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

500,0

550,0

600,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Prodotti Medicinali e Farmaceutici Servizi medici non ospedalieri

Servizi ospedalieri Totale

(composizione percentuale)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

1990 199

1199

2199

3199

4199

5199

6199

7199

8199

9200

0200

120

02200

3200

4200

5

Prodotti medicinali e farmaceutici Servizi medici non ospedalieri Servizi ospedalieri

Fonte: ISTAT


15

Figura 1.5 - SPESA SANITARIA CORRENTE PUBBLICA E PRIVATA

Fonte:ISTAT

( in milioni di euro)

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Pubblica Privata


0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Pubblica Privata Totale corrente

Fonte: ISTAT


16

Capitolo 2

Ricavi e costi del SSN

(dati Sistema Informativo Sanitario – SIS)


17

Ricavi Costi Saldi

1992 47.746 49.334 -1.5881993 45.174 48.737 -3.5631994 44.972 48.840 -3.8681995 47.098 48.136 -1.0381996 50.033 52.180 -2.1471997 51.523 56.562 -5.0391998 54.597 59.172 -4.5751999 58.906 62.656 -3.7502000 66.435 69.663 -3.228

2001 73.166 77.288 -4.1222002 78.134 81.025 -2.8912003 81.417 83.669 -2.2522004 85.663 91.806 -6.1432005 91.828 96.405 -4.577

1992 838 866 -281993 791 853 -621994 785 853 -681995 821 840 -181996 871 908 -371997 895 983 -881998 948 1.027 -791999 1.022 1.087 -652000 1.148 1.204 -56

2001 1.276 1.348 -722002 1.362 1.413 -502003 1.417 1.456 -392004 1.490 1.597 -1072005 1.596 1.675 -80

Fonte:Ministero della SaluteNota: Le Regioni hanno adottato a partire dal 2001 un sistema di contabilità economica. Negli anniprecedenti vigeva un sistema di contabilità finanziaria.

(valori pro-capite in euro)

TAV. 2.1 - RICAVI, COSTI E SALDI DEL SSN: REGIONI E PP.AA.



18

Figura 2.1 - RICAVI, COSTI E SALDI DEL SSN

Fonte: Ministero della Salute

(milioni di euro)

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 20

0120

0220

0320

04 2005

Ricavi Costi Saldi


19

Irap Integr. Stato D.L.vo 56/2000 AltreTotale e addizionale (FSN e altre (Iva e Accise) entrate/ricavi

Irpef integrazioni)

1992 47.746 - 45.526 - 2.2201993 45.174 - 42.642 - 2.5321994 44.972 - 41.974 - 2.9981995 47.098 - 43.536 - 3.5621996 50.033 - 45.731 - 4.3021997 51.523 - 46.302 - 5.2211998 54.597 18.424 30.537 - 5.6361999 58.906 20.655 32.013 - 6.2382000 66.435 26.868 32.897 - 6.670

2001 73.166 30.295 6.927 27.288 8.6562002 78.134 31.361 4.294 33.067 9.4122003 81.417 33.568 4.219 33.685 9.9452004 85.663 34.765 4.925 35.063 10.9102005 91.828 36.366 4.861 39.116 11.485

1992 100 0,0 95,4 0,0 4,61993 100 0,0 94,4 0,0 5,61994 100 0,0 93,3 0,0 6,71995 100 0,0 92,4 0,0 7,61996 100 0,0 91,4 0,0 8,61997 100 0,0 89,9 0,0 10,11998 100 33,7 55,9 0,0 10,31999 100 35,1 54,3 0,0 10,62000 100 40,4 49,5 0,0 10,0

2001 100 41,4 9,5 37,3 11,82002 100 40,1 5,5 42,3 12,02003 100 41,2 5,2 41,4 12,22004 100 40,6 5,7 40,9 12,72005 100 39,6 5,3 42,6 12,5

Fonte:Ministero della Salute


TAV. 2.2 - FINANZIAMENTO / RICAVI DEL SSN - REGIONI E PP.AA.



20

Figura 2.2 - FINANZIAMENTO/RICAVI DEL SSN


(milioni di euro)

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 20

0120

0220

0320

0420

05

Irap e add. Irpef FSN Iva e Accise Altre entrate


21


Irpef integrazioni)

1992 12.670 - 12.250 - 4201993 12.140 - 11.660 - 4801994 12.040 - 11.480 - 5601995 12.750 - 12.100 - 6501996 13.540 - 12.870 - 6701997 13.950 - 13.230 - 7201998 14.810 6.740 7.370 - 7001999 16.088 7.211 8.036 - 8412000 18.102 9.408 7.836 - 858

2001 19.652 11.499 1.325 5.476 1.3522002 20.819 11.738 407 7.535 1.1392003 21.566 12.246 368 7.543 1.4092004 22.648 12.866 670 7.663 1.4492005 24.858 12.952 486 9.440 1.980

1992 100 0,0 96,7 0,0 3,31993 100 0,0 96,0 0,0 4,01994 100 0,0 95,3 0,0 4,71995 100 0,0 94,9 0,0 5,11996 100 0,0 95,1 0,0 4,91997 100 0,0 94,8 0,0 5,21998 100 45,5 49,8 0,0 4,71999 100 44,8 50,0 0,0 5,22000 100 52,0 43,3 0,0 4,7

2001 100 58,5 6,7 27,9 6,92002 100 56,4 2,0 36,2 5,52003 100 56,8 1,7 35,0 6,52004 100 56,8 3,0 33,8 6,42005 100 52,1 2,0 38,0 8,0



TAV. 2.3 - Ripartizione territoriale. Finanziamento/Ricavi del SSN - NORD OVEST



22


Irpef integrazioni)

1992 9.190 - 8.540 - 6501993 8.790 - 7.940 - 8501994 8.640 - 7.710 - 9301995 9.090 - 8.080 - 1.0101996 9.770 - 8.630 - 1.1401997 10.290 - 8.760 - 1.5301998 11.020 4.699 4.651 - 1.6701999 11.369 4.709 4.580 - 2.0802000 13.291 6.238 4.905 - 2.148

2001 14.230 7.245 756 3.654 2.5752002 15.189 7.842 263 4.280 2.8042003 15.937 8.029 222 4.607 3.0792004 17.020 8.577 430 4.542 3.4712005 18.291 8.652 288 5.766 3.585

1992 100 0,0 92,9 0,0 7,11993 100 0,0 90,3 0,0 9,71994 100 0,0 89,2 0,0 10,81995 100 0,0 88,9 0,0 11,11996 100 0,0 88,3 0,0 11,71997 100 0,0 85,1 0,0 14,91998 100 42,6 42,2 0,0 15,21999 100 41,4 40,3 0,0 18,32000 100 46,9 36,9 0,0 16,2

2001 100 50,9 5,3 25,7 18,12002 100 51,6 1,7 28,2 18,52003 100 50,4 1,4 28,9 19,32004 100 50,4 2,5 26,7 20,42005 100 47,3 1,6 31,5 19,6



TAV. 2.4 - Ripartizione territoriale. Finanziamento/Ricavi del SSN - NORD EST



23


Irpef integrazioni)

1992 9.490 - 9.260 - 2301993 8.930 - 8.680 - 2501994 8.810 - 8.500 - 3101995 9.140 - 8.790 - 3501996 9.650 - 9.280 - 3701997 9.890 - 9.500 - 3901998 10.540 4.150 5.971 - 4191999 11.489 4.388 6.653 - 4482000 13.313 5.789 7.060 - 464

2001 14.135 6.625 977 5.861 6722002 15.266 6.726 371 7.295 8742003 15.583 7.461 272 7.250 6002004 16.961 7.451 433 7.814 1.2632005 18.025 8.074 408 8.526 1.017

1992 100 0,0 97,6 0,0 2,41993 100 0,0 97,2 0,0 2,81994 100 0,0 96,5 0,0 3,51995 100 0,0 96,2 0,0 3,81996 100 0,0 96,2 0,0 3,81997 100 0,0 96,1 0,0 3,91998 100 39,4 56,7 0,0 4,01999 100 38,2 57,9 0,0 3,92000 100 43,5 53,0 0,0 3,5

2001 100 46,9 6,9 41,5 4,82002 100 44,1 2,4 47,8 5,72003 100 47,9 1,7 46,5 3,92004 100 43,9 2,6 46,1 7,42005 100 44,8 2,3 47,3 5,6



TAV. 2.5 - Ripartizione territoriale. Finanziamento/Ricavi del SSN - CENTRO



24


Irpef integrazioni)

1992 16396 - 15476 - 9201993 15.314 - 14.362 - 9521994 15.482 - 14.284 - 1.1981995 16.118 - 14.566 - 1.5521996 17.073 - 14.951 - 2.1221997 17.393 - 14.812 - 2.5811998 18.227 2.835 12.545 - 2.8471999 19.960 4.347 12.744 - 2.8692000 21.729 5.433 13.096 - 3.200

2001 25.149 4.926 3.869 12.297 4.0572002 26.860 5.055 3.253 13.957 4.5952003 28.331 5.832 3.357 14.285 4.8572004 29.034 5.871 3.392 15.044 4.7272005 30.654 6.688 3.679 15.384 4.903

1992 100 0,0 94,4 0,0 5,61993 100 0,0 93,8 0,0 6,21994 100 0,0 92,3 0,0 7,71995 100 0,0 90,4 0,0 9,61996 100 0,0 87,6 0,0 12,41997 100 0,0 85,2 0,0 14,81998 100 15,6 68,8 0,0 15,61999 100 21,8 63,8 0,0 14,42000 100 25,0 60,3 0,0 14,7

2001 100 19,6 15,4 48,9 16,12002 100 18,8 12,1 52,0 17,12003 100 20,6 11,8 50,4 17,12004 100 20,2 11,7 51,8 16,32005 100 21,8 12,0 50,2 16,0



TAV. 2.6 - Ripartizione territoriale. Finanziamento/Ricavi del SSN - SUD E ISOLE



25

Figura 2.3 FINANZIAMENTO /RICAVI DEL SSN: Ripartizioni territoriali (valori in milioni di euro)

Nord Ovest

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 20

0120

0220

03200

420

05

Nord Est

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 20

0120

0220

03200

420

05

Centro

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Sud e Isole

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000 20

0120

02200

320

04 2005

Irap e add. Irpef FSN Iva e Accise Altre entrate



26

TAV. 2.7 - SPESA/COSTI DEL SSN. Principali funzioni di spesa (*)

Totaledi cui: Personale Beni e Medicina Farmaceutica Ospedaliera Specialistica

Servizi generale conv. accreditata ancheconv. accreditata

1992 49.334 19.796 9.147 2.807 7.338 5.120 1.6471993 48.737 20.025 9.166 2.800 6.442 5.271 1.3621994 48.840 21.170 9.633 2.866 5.695 5.419 1.2761995 48.136 20.446 9.299 2.862 5.146 5.530 1.2381996 52.180 22.081 9.756 3.190 5.668 6.181 1.3851997 56.562 24.427 9.949 3.493 6.284 6.699 1.5751998 59.172 23.360 12.548 3.397 6.934 6.685 1.8651999 62.656 23.452 14.214 3.736 7.621 7.254 2.0602000 69.663 25.619 15.827 4.167 8.748 8.019 2.273

2001 77.288 26.888 17.128 4.511 11.662 7.997 2.4852002 81.025 27.618 18.682 4.603 11.829 8.151 2.6942003 83.669 27.934 20.662 4.795 11.192 8.366 2.8572004 91.806 29.385 23.211 5.010 12.100 9.230 3.0912005 96.405 31.101 26.013 5.588 11.990 8.674 3.316

1993 -1,2 1,2 0,2 -0,3 -12,2 2,9 -17,31994 0,2 5,7 5,1 2,3 -11,6 2,8 -6,31995 -1,4 -3,4 -3,5 -0,1 -9,6 2,0 -3,01996 8,4 8,0 4,9 11,5 10,1 11,8 11,91997 8,4 10,6 2,0 9,5 10,9 8,4 13,71998 4,6 -4,4 26,1 -2,8 10,3 -0,2 18,41999 5,9 0,4 13,3 10,0 9,9 8,5 10,52000 11,2 9,2 11,3 11,6 14,8 10,5 10,3

2002 4,8 2,7 9,1 2,0 1,4 1,9 8,42003 3,3 1,1 10,6 4,2 -5,4 2,6 6,12004 9,7 5,2 12,3 4,5 8,1 10,3 8,22005 5,0 5,8 12,1 11,5 -0,9 -6,0 7,3

1992 40,1 18,5 5,7 14,9 10,4 3,31993 41,1 18,8 5,7 13,2 10,8 2,81994 43,3 19,7 5,9 11,7 11,1 2,61995 42,5 19,3 5,9 10,7 11,5 2,61996 42,3 18,7 6,1 10,9 11,8 2,71997 43,2 17,6 6,2 11,1 11,8 2,81998 39,5 21,2 5,7 11,7 11,3 3,21999 37,4 22,7 6,0 12,2 11,6 3,32000 36,8 22,7 6,0 12,6 11,5 3,3

2001 34,8 22,2 5,8 15,1 10,3 3,22002 34,1 23,1 5,7 14,6 10,1 3,32003 33,4 24,7 5,7 13,4 10,0 3,42004 32,0 25,3 5,5 13,2 10,1 3,42005 32,3 27,0 5,8 12,4 9,0 3,4

Fonte:Relazione Generale sulla Situazione Economica del Paese e Ministero della SaluteNote:(*) Dati di contabilità finanziaria fino al 2000

(in percentuale della Spesa Totale)




27

Figura 2.4 - SPESA/COSTI DEL SSN: principali funzioni di spesa


(Indice di variazione 2001=100)

90

100

110

120

130

140

150

160

2001 2002 2003 2004 2005

Totale Personale Beni e servizi Medicina generale conv. Farmaceutica conv. Ospedaliera accreditata Specialistica anche accreditata


28

TAV. 2.8 - Ripartizione territoriale della spesa/costi del SSN - NORD OVEST (*)

Totale Gestione In Altrodiretta convenzione (**)

di cui: Personale di cui: Farmaceutica Ospedalieraconv. conv.

1992 12.795 7.781 5.062 5.014 1.780 1.484 -1993 12.852 7.974 5.128 4.878 1.557 1.541 -1994 12.862 7.955 5.094 4.908 1.429 1.620 -1995 12.994 8.027 5.258 4.967 1.257 1.704 -1996 14.163 8.615 5.726 5.548 1.363 1.928 -1997 15.306 9.235 6.258 6.071 1.494 2.101 -1998 16.008 9.839 5.935 6.169 1.684 1.885 -1999 17.035 10.673 6.114 6.362 1.889 2.289 -2000 18.652 11.505 6.548 7.147 2.174 2.437 -

2001 20.634 11.684 6.828 8.949 2.833 2.617 02002 21.598 12.117 6.991 9.480 2.893 2.804 12003 22.095 12.526 7.026 9.568 2.591 2.935 12004 23.929 13.694 7.318 10.234 2.822 3.087 12005 25.708 15.556 8.092 10.151 2.846 2.631 1

1993 0,4 2,5 1,3 -2,7 -12,5 3,9 -1994 0,1 -0,2 -0,7 0,6 -8,3 5,1 -1995 1,0 0,9 3,2 1,2 -12,0 5,2 -1996 9,0 7,3 8,9 11,7 8,5 13,2 -1997 8,1 7,2 9,3 9,4 9,6 9,0 -1998 4,6 6,5 -5,2 1,6 12,7 -10,3 -1999 6,4 8,5 3,0 3,1 12,2 21,4 -2000 9,5 7,8 7,1 12,3 15,0 6,5 -

2002 4,7 3,7 2,4 5,9 2,1 7,1 160,62003 2,3 3,4 0,5 0,9 -10,4 4,7 1,92004 8,3 9,3 4,1 7,0 8,9 5,2 70,42005 7,4 13,6 10,6 -0,8 0,8 -14,8 -26,0

1992 100,0 65,1 64,4 22,9 19,1 -1993 100,0 64,3 61,2 19,5 19,3 -1994 100,0 64,0 61,7 18,0 20,4 -1995 100,0 65,5 61,9 15,7 21,2 -1996 100,0 66,5 64,4 15,8 22,4 -1997 100,0 67,8 65,7 16,2 22,7 -1998 100,0 60,3 62,7 17,1 19,2 -1999 100,0 57,3 59,6 17,7 21,4 -2000 100,0 56,9 62,1 18,9 21,2 -

2001 100,0 58,4 76,6 24,2 22,4 0,02002 100,0 57,7 78,2 23,9 23,1 0,02003 100,0 56,1 76,4 20,7 23,4 0,02004 100,0 53,4 74,7 20,6 22,5 0,02005 100,0 52,0 65,3 18,3 16,9 0,0

Fonte:Ministero della SaluteNote:(*) Dati di contabilità finanziaria fino al 2000.(**) Comprende i costi relativi alla mobilità sanitaria verso Bambin Gesù e Smom.





29

TAV. 2.9 - Ripartizione territoriale della spesa/costi del SSN -NORD EST (*)



1992 9.910 6.823 4.315 3.087 1.196 621 -1993 9.613 6.716 4.287 2.897 1.017 612 -1994 9.620 6.788 4.261 2.832 506 630 -1995 9.548 6.709 4.320 2.839 821 661 -1996 10.366 7.198 4.693 3.168 900 745 -1997 11.150 7.662 5.173 3.488 975 843 -1998 11.730 8.081 4.860 3.649 1.063 773 -1999 12.303 8.401 4.928 3.902 1.212 780 -2000 13.564 9.219 5.339 4.345 1.389 848 -

2001 14.968 9.807 5.572 5.160 1.865 865 02002 15.795 10.300 5.744 5.494 1.932 942 12003 16.476 10.823 5.846 5.653 1.850 1.011 02004 17.762 11.770 6.163 5.991 1.984 1.071 12005 18.814 12.538 6.425 6.275 1.932 1.105 1

1993 -3,0 -1,6 -0,6 -6,1 -15,0 -1,5 -1994 0,1 1,1 -0,6 -2,3 -50,2 2,9 -1995 -0,7 -1,2 1,4 0,3 62,2 4,9 -1996 8,6 7,3 8,6 11,6 9,6 12,7 -1997 7,6 6,4 10,2 10,1 8,3 13,2 -1998 5,2 5,5 -6,0 4,6 9,0 -8,4 -1999 4,9 4,0 1,4 6,9 14,1 1,0 -2000 10,2 9,7 8,3 11,3 14,6 8,7 -

2002 5,5 5,0 3,1 6,5 3,6 8,9 111,52003 4,3 5,1 1,8 2,9 -4,2 7,3 -38,72004 7,8 8,8 5,4 6,0 7,3 6,0 71,22005 5,9 6,5 4,2 4,7 -2,7 3,2 0,2

1992 68,8 43,5 31,2 12,1 6,3 -1993 69,9 44,6 30,1 10,6 6,4 -1994 70,6 44,3 29,4 5,3 6,5 -1995 70,3 45,2 29,7 8,6 6,9 -1996 69,4 45,3 30,6 8,7 7,2 -1997 68,7 46,4 31,3 8,7 7,6 -1998 68,9 41,4 31,1 9,1 6,6 -1999 68,3 40,1 31,7 9,9 6,3 -2000 68,0 39,4 32,0 10,2 6,3 -

2001 65,5 37,2 34,5 12,5 5,8 0,02002 65,2 36,4 34,8 12,2 6,0 0,02003 65,7 35,5 34,3 11,2 6,1 0,02004 66,3 34,7 33,7 11,2 6,0 0,02005 66,6 34,2 33,4 10,3 5,9 0,0

Fonte: Ministero della SaluteNote:(*) Dati di contabilità finanziaria fino al 2000.(**) Comprende i costi relativi alla mobilità sanitaria verso Bambin Gesù e Smom.





30

TAV. 2.10 - Ripartizione territoriale della spesa/costi del SSN - CENTRO (*)



1992 10.088 5.883 3.919 4.205 1.500 1.357 -1993 10.026 6.030 3.992 3.996 1.321 1.355 -1994 9.835 6.061 4.023 3.774 1.085 1.364 -1995 9.756 5.954 4.041 3.803 1.060 1.398 -1996 10.481 6.310 4.344 4.171 1.161 1.524 -1997 11.272 6.670 4.795 4.601 1.299 1.653 -1998 11.633 6.824 4.584 4.809 1.413 1.729 -1999 12.361 7.174 4.594 5.187 1.535 1.825 -2000 13.989 8.104 5.078 5.885 1.775 2.045 -

2001 15.557 8.929 5.343 6.524 2.379 1.828 1052002 16.142 9.425 5.446 6.600 2.404 1.722 1172003 16.961 10.150 5.543 6.684 2.348 1.677 1272004 19.352 11.747 5.867 7.452 2.558 2.078 1532005 19.541 11.629 6.098 7.761 2.531 2.132 150

1993 -0,6 2,5 1,8 -5,0 -12,0 -0,2 -1994 -1,9 0,5 0,8 -5,6 -17,9 0,6 -1995 -0,8 -1,8 0,5 0,8 -2,3 2,5 -1996 7,4 6,0 7,5 9,7 9,5 9,0 -1997 7,5 5,7 10,4 10,3 11,9 8,5 -1998 3,2 2,3 -4,4 4,5 8,8 4,6 -1999 6,3 5,1 0,2 7,9 8,6 5,5 -2000 13,2 13,0 10,5 13,5 15,6 12,1 -

2002 3,8 5,6 1,9 1,2 1,1 -5,8 11,02003 5,1 7,7 1,8 1,3 -2,3 -2,6 8,52004 14,1 15,7 5,8 11,5 8,9 23,9 20,42005 1,0 -1,0 3,9 4,2 -1,1 2,6 -1,7

1992 58,3 38,8 41,7 14,9 13,5 -1993 60,1 39,8 39,9 13,2 13,5 -1994 61,6 40,9 38,4 11,0 13,9 -1995 61,0 41,4 39,0 10,9 14,3 -1996 60,2 41,5 39,8 11,1 14,5 -1997 59,2 42,5 40,8 11,5 14,7 -1998 58,7 39,4 41,3 12,2 14,9 -1999 58,0 37,2 42,0 12,4 14,8 -2000 57,9 36,3 42,1 12,7 14,6 -

2001 57,4 34,3 41,9 15,3 11,7 0,72002 58,4 33,7 40,9 14,9 10,7 0,72003 59,8 32,7 39,4 13,8 9,9 0,72004 60,7 30,3 38,5 13,2 10,7 0,82005 59,5 31,2 39,7 12,9 10,9 0,8


(variazioni percentuali )




31

TAV. 2.11 - Ripartizione territoriale della spesa/costi del SSN - SUD E ISOLE (*)



1992 16.541 9.263 6.500 7.278 2.862 1.659 -1993 16.246 9.349 6.619 6.897 2.548 1.763 -1994 16.523 9.741 6.792 6.782 2.306 1.807 -1995 15.837 9.526 6.827 6.312 2.009 1.768 -1996 17.170 10.125 7.317 7.045 2.244 1.984 -1997 18.744 10.949 8.201 7.796 2.517 2.102 -1998 19.801 11.429 7.981 8.372 2.773 2.299 -1999 20.958 11.664 7.817 9.294 2.984 2.360 -2000 23.444 13.180 8.654 10.264 3.410 2.689 -

2001 26.129 14.054 9.145 12.047 4.585 2.688 282002 27.490 15.212 9.438 12.247 4.600 2.683 312003 28.136 15.903 9.518 12.203 4.401 2.743 302004 30.763 17.572 10.037 13.151 4.736 2.993 392005 32.342 18.980 10.486 13.312 4.682 2.806 50

1993 -1,8 0,9 1,8 -5,2 -11,0 6,3 -1994 1,7 4,2 2,6 -1,7 -9,5 2,5 -1995 -4,2 -2,2 0,5 -6,9 -12,9 -2,2 -1996 8,4 6,3 7,2 11,6 11,7 12,2 -1997 9,2 8,1 12,1 10,7 12,2 5,9 -1998 5,6 4,4 -2,7 7,4 10,2 9,3 -1999 5,8 2,1 -2,1 11,0 7,6 2,7 -2000 11,9 13,0 10,7 10,4 14,3 13,9 -

2002 5,2 8,2 3,2 1,7 0,3 -0,2 10,12003 2,4 4,5 0,9 -0,4 -4,3 2,2 -3,02004 9,3 10,5 5,4 7,8 7,6 9,1 30,22005 5,1 8,0 4,5 1,2 -1,1 -6,3 27,5

1992 56,0 39,3 44,0 17,3 10,0 -1993 57,5 40,7 42,5 15,7 10,9 -1994 59,0 41,1 41,0 14,0 10,9 -1995 60,1 43,1 39,9 12,7 11,2 -1996 59,0 42,6 41,0 13,1 11,6 -1997 58,4 43,7 41,6 13,4 11,2 -1998 57,7 40,3 42,3 14,0 11,6 -1999 55,7 37,3 44,3 14,2 11,3 -2000 56,2 36,9 43,8 14,5 11,5 -

2001 53,8 35,0 46,1 17,5 10,3 0,12002 55,3 34,3 44,6 16,7 9,8 0,12003 56,5 33,8 43,4 15,6 9,7 0,12004 57,1 32,6 42,8 15,4 9,7 0,12005 58,7 32,4 41,2 14,5 8,7 0,2






32

Figura 2.5 - SPESA/COSTI DEL SSN: ripartizioni territoriali.

(indici di variazione 2001=100)

Nord Ovest

100,0

103,7

117,2

100,0

105,9

133,1

107,2

113,4114,4

106,9

100

110

120

130

140

2001 2002 2003 2004 2005

Nord Est

100,0

106,5

109,6

116,1

100,0

103,7

107,2

121,6

133,1

117,2

100

110

120

130

140

2001 2002 2003 2004 2005

Centro

100,0

105,6

113,7

101,2102,5

114,2

131,6

130,2

119,0

100

110

120

130

140

2001 2002 2003 2004 2005

Sud e Isole

100,0

108,2

113,2

125,0

101,7 101,3

109,2

135,1

110,5

100

110

120

130

140

2001 2002 2003 2004 2005

diretta in convenzione



33

Capitolo 3

Confronti internazionali

(dati OECD HEALTH DATA 2005)


34

TAV. 3.1 - FINANZIAMENTO DEI SERVIZI SANITARI - Anno 2002

Finanziamento pubblico totale

Finanziamento privato totale

Programmi assicurativi

sociali

Pubblica amm.ne

(esclusa prot. soc.)

Pagamenti a carico dei pazienti

Assicurazioni private

Altre forme di finanziamento

Austria 69,9 41,1 28,7 30,1 17,5 7,4 5,2

Belgio (a) 71,2 n.d. n.d. 28,8 n.d. n.d. n.d.

Danimarca 82,9 - 82,9 17,1 15,8 1,2 -

Finlandia 76,3 16,1 60,2 23,7 19,4 2,4 1,9

Francia 76,1 73,5 2,6 23,9 10,2 12,7 1,0

Germania 78,6 68,5 10,1 21,4 10,3 8,6 2,5

Grecia 51,6 n.d. n.d. 48,4 46,0 2,4 -

Irlanda 75,2 0,6 74,6 24,8 13,2 5,4 6,3

Italia 75,4 0,1 75,4 24,6 20,4 0,9 3,2

Lussemburgo 85,4 80,4 5,0 14,6 11,9 1,4 1,3

Olanda 62,5 58,6 3,9 37,5 8,0 17,1 7,7

Portogallo 70,5 n.d. n.d. 29,5 n.d. n.d. n.d.

Spagna 71,3 5,3 66 28,7 23,7 4,1 0,9

Svezia 85,3 n.d. n.d. 14,7 n.d. n.d. n.d.

Regno Unito 83,4 - 83,4 16,6 n.d. n.d. n.d.

Fonte:

OECD HEALTH DATA 2005

Note:

(a) Dati OECD HEALTH DATA 2004.

(in pecentuale della Spesa Sanitaria Totale)


35

Figura 3.1 - FINANZIAMENTO PUBBLICO E PRIVATO DEI SERVIZI SANITARI - PAESI UE 15

Fonte:

OECD HEALTH DATA 2005

Note:

(a) Dati OECD HEALTH DATA 2004.

ANNO 2002

(composizione in percentuale della Spesa Sanitaria Totale)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Aus

tria

Bel

gio

(a)

Dan

imar

ca

Finl

andi

a

Fran

cia

Ger

man

ia

Gre

cia

Irla

nda

Ital

ia

Luss

embu

rgo

Ola

nda

Por

toga

llo

Spag

na

Svez

ia

Reg

no U

nito

Finanziamento pubblico totale Finanziamento privato totale


36

TAV. 3.2 - SPESA SANITARIA TOTALE

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 7,4 6,4 7,0 8,0 8,2 7,5 7,6 7,7 7,6 7,5 7,6 n.d.Belgio 6,4 7,2 7,4 8,4 8,5 8,4 8,5 8,6 8,7 8,8 9,1 9,6Danimarca 9,1 8,7 8,5 8,2 8,3 8,2 8,4 8,5 8,4 8,6 8,8 9,0Finlandia 6,4 7,2 7,8 7,5 7,6 7,3 6,9 6,9 6,7 6,9 7,2 7,4Francia 7,1 8,2 8,6 9,5 9,5 9,4 9,3 9,3 9,3 9,4 9,7 10,1Germania 8,7 9,0 8,5 10,6 10,9 10,7 10,6 10,6 10,6 10,8 10,9 11,1Grecia 6,6 n.d. 7,4 9,6 9,6 9,4 9,4 9,6 9,9 10,2 9,8 9,9Irlanda 8,4 7,6 6,1 6,8 6,6 6,4 6,2 6,3 6,3 6,9 7,3 n.d.Italia n.d. n.d. 7,9 7,3 7,4 7,7 7,7 7,7 8,1 8,2 8,4 8,4Lussemburgo 5,9 5,9 6,1 6,4 6,4 5,9 5,8 6,2 5,5 5,9 6,1 n.d.Olanda 7,5 7,4 8,0 8,4 8,3 8,2 8,2 8,4 8,3 8,7 9,3 9,8Portogallo 5,6 6,0 6,2 8,2 8,4 8,5 8,4 8,7 9,2 9,4 9,3 9,6Spagna 5,4 5,5 6,7 7,6 7,6 7,5 7,5 7,5 7,4 7,5 7,6 7,7Svezia 9,1 8,7 8,4 8,1 8,4 8,2 8,3 8,4 8,4 8,8 9,2 n.d.Regno Unito 5,6 5,9 6,0 7,0 7,0 6,8 6,9 7,2 7,3 7,5 7,7 n.d.

Austria -1,0 0,6 1,0 0,2 -0,7 0,1 0,1 -0,1 -0,1 0,1 n.d.Belgio 0,8 0,2 1,0 0,1 -0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,3 0,5Danimarca -0,4 -0,2 -0,3 0,1 -0,1 0,2 0,1 -0,1 0,2 0,2 0,2Finlandia 0,8 0,6 -0,3 0,1 -0,3 -0,4 0,0 -0,2 0,2 0,3 0,2Francia 1,1 0,4 0,9 0,0 -0,1 -0,1 0,0 0,0 0,1 0,3 0,4Germania 0,3 -0,5 2,1 0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,0 0,2 0,1 0,2Grecia n.d. n.d. 2,2 0,0 -0,2 0,0 0,2 0,3 0,3 -0,4 0,1Irlanda -0,8 -1,5 0,7 -0,2 -0,2 -0,2 0,1 0,0 0,6 0,4 n.d.Italia n.d. n.d. -0,6 0,1 0,3 0,0 0,0 0,4 0,1 0,2 n.d.Lussemburgo 0,0 0,2 0,3 0,0 -0,5 -0,1 0,4 -0,7 0,4 0,2 n.d.Olanda -0,1 0,6 0,4 -0,1 -0,1 0,0 0,2 -0,1 0,4 0,6 0,5Portogallo 0,4 0,2 2,0 0,2 0,1 -0,1 0,3 0,5 0,2 -0,1 0,3Spagna 0,1 1,2 0,9 0,0 -0,1 0,0 0,0 -0,1 0,1 0,1 0,1Svezia -0,4 -0,3 -0,3 0,3 -0,2 0,1 0,1 0,0 0,4 0,4 n.d.Regno Unito 0,3 0,1 1,0 0,0 -0,2 0,1 0,3 0,1 0,2 0,2 n.d.

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005

(variazione punti percentuali)



37

Figura 3.2 SPESA SANITARIA TOTALE

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(a) Ultimi dati disponibili anno 2002


0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0A

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ia (*

)

Bel

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(*)

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Luss

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(*) Ola

nda

Por

toga

llo

Spag

na

Svez

ia (

*)

Reg

no U

nito

(*)

1990 1995 2000 2003


38

TAV. 3.3 - SPESA SANITARIA PUBBLICA

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 5,1 4,9 5,1 5,7 5,7 5,2 5,3 5,4 5,3 5,2 5,3 n.d.Belgio (*) n.d. n.d. n.d. 6,0 6,4 6,0 6,0 6,2 6,2 6,4 6,5 n.d.Danimarca 8,0 7,4 7,0 6,8 6,8 6,8 6,9 7,0 6,9 7,1 7,3 7,5Finlandia 5,0 5,6 6,3 5,7 5,8 5,5 5,3 5,2 5,0 5,3 5,5 5,7Francia 5,7 6,4 6,6 7,3 7,2 7,1 7,1 7,1 7,1 7,2 7,4 7,7Germania 6,8 7,0 6,5 8,5 8,8 8,5 8,3 8,4 8,3 8,5 8,6 8,6Grecia 3,7 n.d. 4,0 5,0 5,1 5,0 4,9 5,2 5,2 5,5 5,0 5,1Irlanda 6,8 5,8 4,4 4,9 4,7 4,8 4,7 4,6 4,7 5,2 5,5 n.d.Italia n.d. n.d. 6,3 5,3 5,3 5,5 5,5 5,6 5,9 6,2 6,3 6,3Lussemburgo 5,5 5,3 5,7 5,9 5,9 5,5 5,4 5,6 4,9 5,3 5,2 n.d.Olanda 5,2 5,2 5,4 6,0 5,5 5,5 5,3 5,2 5,2 5,4 5,8 6,1Portogallo 3,6 3,3 4,1 5,1 5,5 5,6 5,6 5,9 6,4 6,6 6,6 6,7Spagna 4,3 4,4 5,3 5,5 5,5 5,4 5,4 5,4 5,3 5,4 5,4 5,5Svezia 8,4 7,8 7,5 7,1 7,3 7,1 7,2 7,2 7,2 7,5 7,9 n.d.Regno Unito 5,0 5,0 5,0 5,8 5,8 5,5 5,5 5,8 5,9 6,2 6,4 n.d.

Austria -0,2 0,2 0,6 0,0 -0,5 0,1 0,1 -0,1 -0,1 0,1 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. 0,4 -0,4 0,0 0,2 0,0 0,2 0,1 n.d.Danimarca -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 -0,1 0,2 0,2 0,2Finlandia 0,6 0,7 -0,6 0,1 -0,3 -0,2 -0,1 -0,2 0,3 0,2 0,2Francia 0,7 0,2 0,7 -0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,3Germania 0,2 -0,5 2,0 0,3 -0,3 -0,2 0,1 -0,1 0,2 0,1 0,0Grecia n.d. n.d. 1,0 0,1 -0,1 -0,1 0,3 0,0 0,3 -0,5 0,1Irlanda -1,0 -1,4 0,5 -0,2 0,1 -0,1 -0,1 0,1 0,5 0,3 n.d.Italia n.d. n.d. -1,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,3 0,3 0,1 0,0Lussemburgo -0,2 0,4 0,2 0,0 -0,4 -0,1 0,2 -0,7 0,4 -0,1 n.d.Olanda 0,0 0,2 0,6 -0,5 0,0 -0,2 -0,1 0,0 0,2 0,4 0,3Portogallo -0,3 0,8 1,0 0,4 0,1 0,0 0,3 0,5 0,2 0,0 0,1Spagna 0,1 0,9 0,2 0,0 -0,1 0,0 0,0 -0,1 0,1 0,0 0,1Svezia -0,6 -0,3 -0,4 0,2 -0,2 0,1 0,0 0,0 0,3 0,4 n.d.Regno Unito 0,0 0,0 0,8 0,0 -0,3 0,0 0,3 0,1 0,3 0,2 n.d.

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(*) Dati OECD HEALTH DATA 2004.




39

Figura 3.3 - SPESA SANITARIA PUBBLICA

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(*) OECD HEALTH DATA 2004(**) Ultimi dati disponibili anno 2002


0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Aus

tria

(**)

Bel

gio

(*)

(**)

Dan

imar

ca

Finl

andi

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Luss

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rgo

(**) O

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Svez

ia (*

*)

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nito

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1990 1995 2000 2003


40

TAV. 3.4 - SPESA SANITARIA PUBBLICA

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 68,8 76,1 73,5 70,9 69,7 70,0 69,7 69,6 69,6 68,5 69,9 n.d.Belgio (*) n.d. n.d. n.d. 11,4 12,0 11,7 11,9 12,3 12,6 13,0 12,8 n.d.Danimarca 87,8 85,6 82,7 82,5 82,4 82,3 82,0 82,2 82,4 82,7 82,9 83,0Finlandia 79,0 78,6 80,9 75,6 75,8 76,1 76,3 75,3 75,1 75,9 76,3 76,5Francia 80,1 78,5 76,6 76,3 76,1 76,2 76,0 76,0 75,8 75,9 76,1 76,3Germania 78,7 77,4 76,2 80,5 80,6 79,0 78,6 78,5 78,6 78,4 78,6 78,2Grecia 55,6 n.d. 53,7 52,0 53,0 52,8 52,1 53,4 52,6 54,2 51,6 51,3Irlanda 81,6 75,7 71,9 71,6 71,4 74,6 76,5 72,8 73,3 75,6 75,2 n.d.Italia n.d. n.d. 79,1 71,9 71,5 71,9 71,6 72,0 73,5 75,8 75,4 75,1Lussemburgo 92,8 89,2 93,1 92,4 92,8 92,5 92,4 89,8 89,7 89,8 85,4 n.d.Olanda 69,4 70,8 67,1 71,0 66,2 67,8 64,1 62,7 63,1 62,8 62,5 62,4Portogallo 64,3 54,6 65,5 62,6 65,3 65,7 67,1 67,6 69,5 70,6 70,5 69,7Spagna 79,9 81,1 78,7 72,2 72,4 72,5 72,2 72,0 71,6 71,2 71,3 71,2Svezia 92,5 90,4 89,9 86,6 86,9 85,8 85,8 85,7 84,9 84,9 85,3 n.d.Regno Unito 89,4 85,8 83,6 83,9 82,9 80,4 80,4 80,6 80,9 83,0 83,4 n.d.

Austria 7,3 -2,6 -2,6 -1,2 0,3 -0,3 -0,1 0,0 -1,1 1,4 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. 0,6 -0,3 0,2 0,4 0,3 0,4 -0,2 n.d.Danimarca -2,2 -2,9 -0,2 -0,1 -0,1 -0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 0,1Finlandia -0,4 2,3 -5,3 0,2 0,3 0,2 -1,0 -0,2 0,8 0,4 0,2Francia -1,6 -1,9 -0,3 -0,2 0,1 -0,2 0,0 -0,2 0,1 0,2 0,2Germania -1,3 -1,2 4,3 0,1 -1,6 -0,4 -0,1 0,1 -0,2 0,2 -0,4Grecia n.d. n.d. -1,7 1,0 -0,2 -0,7 1,3 -0,8 1,6 -2,6 -0,3Irlanda -5,9 -3,8 -0,3 -0,2 3,2 1,9 -3,7 0,5 2,3 -0,4 n.d.Italia n.d. n.d. -7,2 -0,4 0,4 -0,3 0,4 1,5 2,3 -0,4 -0,3Lussemburgo -3,6 3,9 -0,7 0,4 -0,3 -0,1 -2,6 -0,1 0,1 -4,4 n.d.Olanda 1,4 -3,7 3,9 -4,8 1,6 -3,7 -1,4 0,4 -0,3 -0,3 -0,1Portogallo -9,7 10,9 -2,9 2,7 0,4 1,4 0,5 1,9 1,1 -0,1 -0,8Spagna 1,2 -2,4 -6,5 0,2 0,1 -0,3 -0,2 -0,4 -0,4 0,1 -0,1Svezia -2,1 -0,5 -3,3 0,3 -1,1 0,0 -0,1 -0,8 0,0 0,4 n.d.Regno Unito -3,6 -2,2 0,3 -1,0 -2,5 0,0 0,2 0,3 2,1 0,4 n.d.


(in percentuale della Spesa Sanitaria Totale)



41

Figura 3.4 - SPESA SANITARIA PUBBLICA


( in percentuale della Spesa Sanitaria Totale)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0A

ustr

ia (

**)

Bel

gio

(*)

(**)

Dan

imar

ca

Finl

andi

a

Fran

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Ger

man

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Gre

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Irla

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(**)

Ital

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Luss

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rgo

(**) O

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lo

Spag

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Svez

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**)

Reg

no U

nito

(**)

1990 1995 2000 2003


42

TAV. 3.5 - SPESA SANITARIA PRIVATA

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 2,3 1,5 1,8 2,3 2,5 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,3 n.d.Belgio (*) n.d. n.d. n.d. 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 2,6 n.d.Danimarca 1,1 1,2 1,5 1,4 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Finlandia 1,3 1,5 1,5 1,8 1,9 1,7 1,6 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7Francia 1,4 1,8 2,0 2,3 2,3 2,2 2,2 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4Germania 1,8 2,0 2,0 2,1 2,1 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,4Grecia 2,9 n.d. 3,4 4,6 4,5 4,5 4,5 4,5 4,7 4,7 4,7 4,8Irlanda 1,5 1,8 1,7 1,9 1,9 1,6 1,5 1,7 1,7 1,7 1,8 n.d.Italia n.d. 1,7 1,7 2,1 2,1 2,2 2,2 2,2 2,1 2,0 2,1 2,1Lussemburgo 0,4 0,6 0,4 0,5 0,5 0,4 0,4 0,6 0,6 0,6 0,9 n.d.Olanda 2,3 2,1 2,6 2,4 2,8 2,6 3,0 3,1 3,1 3,2 3,5 3,7Portogallo 2,0 2,7 2,1 3,1 2,9 2,9 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,9Spagna 1,1 1,0 1,4 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,2 2,2 2,2Svezia 0,7 0,8 0,9 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,4 n.d.Regno Unito 0,6 0,8 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 n.d.

Austria -0,8 0,3 0,5 0,2 -0,3 0,1 0,0 0,0 0,1 -0,1 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Danimarca 0,1 0,3 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Finlandia 0,2 0,0 0,3 0,1 -0,2 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0Francia 0,4 0,2 0,3 0,0 -0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1Germania 0,2 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1Grecia n.d. n.d. 1,2 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1Irlanda 0,3 -0,1 0,2 0,0 -0,3 -0,1 0,2 0,0 0,0 0,1 n.d.Italia n.d. 0,0 0,4 0,0 0,1 0,0 0,0 -0,1 -0,1 0,1 0,0Lussemburgo 0,2 -0,2 0,1 0,0 -0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,3 n.d.Olanda -0,2 0,5 -0,2 0,4 -0,2 0,4 0,1 0,0 0,1 0,3 0,2Portogallo 0,7 -0,6 1,0 -0,2 0,0 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1Spagna -0,1 0,4 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0Svezia 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 n.d.Regno Unito 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 -0,1 0,0 n.d.





43

Figura 3.5 - SPESA SANITARIA PRIVATA


( in percentuale del PIL)

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5A

ustr

ia (*

*)

Bel

gio

(*)

(**)

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(**) O

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a

Port

ogal

lo

Spag

na

Svez

ia (

**)

Reg

no U

nito

(**)

1990 1995 2000 2003


44

TAV. 3.6 - SPESA SANITARIA PUBBLICA PER PRESTAZIONI MEDICHE

1980 1990 2000 2003 1980 1990 2000 2003 1999 2000 2001 2003

Austria n.d. n.d. 2,4 n.d. 0,9 1,0 1,5 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Belgio 1,5 1,7 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 5,4 4,6 4,2 4,3 1,7 1,4 1,7 2,1 0,2 0,4 0,3 0,3Finlandia 2,7 3,3 2,4 2,7 1,1 1,9 1,4 1,6 0,2 n.d. n.d. n.d.Francia 3,3 3,6 3,6 3,9 1,1 1,3 1,4 1,5 n.d. n.d. n.d. n.d.Germania 2,5 2,5 3,2 3,3 2,1 1,8 1,7 1,8 n.d. n.d. 0,4 0,4Grecia n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Irlanda 4,1 3,5 3,3 n.d. 0,5 0,4 n.d. n.d. n.d. n.d. 0,1 n.d.Italia n.d. 3,2 3,1 3,3 n.d. 1,7 1,7 1,8 n.d. n.d. n.d. n.d.Lussemburgo 1,5 1,5 2,1 n.d. 2,6 2,6 1,4 n.d. n.d. n.d. 0,2 n.d.Olanda 3,4 3,1 2,6 3,1 0,8 0,7 1,0 1,2 0,2 0,5 0,2 0,3Portogallo 1,5 1,8 n.d. n.d. 1,4 1,5 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 2,4 2,8 1,8 1,8 0,9 1,0 1,8 1,9 n.d. n.d. n.d. n.d.Svezia 6,2 4,2 3,9 n.d. 0,8 1,7 1,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Regno Unito 2,1 1,8 n.d. n.d. 0,8 0,8 n.d. n.d. 0,1 0,2 n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,1 0,5 n.d. n.d. n.d. n.d.Belgio 0,2 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca -0,8 -0,4 0,1 -0,3 0,3 0,4 0,2 -0,1 0,0Finlandia 0,6 -0,9 0,3 0,8 -0,5 0,2 0,0 0,0 0,0Francia 0,3 0,0 0,3 0,2 0,1 0,1 0,0 0,4 0,0Germania 0,0 0,7 0,1 -0,3 -0,1 0,1 n.d. n.d. n.d.Grecia n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Irlanda -0,6 -0,2 n.d. -0,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Italia n.d. -0,1 0,2 n.d. 0,0 0,1 n.d. n.d. n.d.Lussemburgo 0,0 0,6 n.d. 0,0 -1,2 n.d. n.d. n.d. n.d.Olanda -0,3 -0,5 0,5 -0,1 0,3 0,2 0,3 -0,3 0,1Portogallo 0,3 n.d. n.d. 0,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 0,4 -1,0 0,0 0,1 0,8 0,1 n.d. n.d. n.d.Svezia -2,0 -0,3 n.d. 0,9 -0,3 n.d. n.d. n.d. n.d.Regno Unito -0,3 n.d. n.d. 0,0 n.d. n.d. 0,1 n.d. n.d.




Prestazioni erogate

in regime di degenza

Prestazioni Assistenza

ambulatoriali domiciliare


45

TAV. 3.7 - SPESA FARMACEUTICA TOTALE

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 11,1 11,2 13,1 14,0 14,6 15,4 15,8 16,1 n.d.Belgio 17,4 15,7 15,5 16,9 16,2 16,6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 6,0 6,6 7,5 9,1 8,9 9,0 9,0 8,7 8,8 9,2 9,8 9,8Finlandia 10,7 9,7 9,4 14,1 14,4 14,8 14,6 15,0 15,5 15,8 16,0 16,0Francia 16,0 16,2 16,9 17,6 17,6 18,0 18,6 19,5 20,3 20,9 20,8 20,9Germania 13,4 13,8 14,3 12,7 12,8 12,9 13,4 13,5 13,6 14,2 14,5 14,6Grecia 18,8 n.d. 14,3 15,7 16,1 16,2 13,9 14,4 15,0 15,5 15,9 16,0Irlanda 10,9 9,9 12,2 10,4 10,5 10,2 10,4 10,5 10,6 10,3 11,0 n.d.Italia n.d. n.d. 21,4 21,1 21,3 21,5 22,0 22,6 22,4 22,6 22,5 22,1Lussemburgo 14,5 14,7 14,9 12,0 11,5 12,6 12,3 11,9 12,0 12,0 11,6 n.d.Olanda 8,0 9,3 9,6 11,0 11,0 11,0 11,2 11,4 11,7 11,7 11,5 11,4Portogallo 19,9 25,4 24,9 23,6 23,8 23,8 23,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 21,0 20,3 17,8 19,2 19,8 20,8 21,0 21,5 21,3 21,1 21,8 21,8Svezia 6,5 7,0 8,0 12,5 13,7 12,5 13,8 14,0 13,9 13,3 13,1 n.d.Regno Unito 12,8 14,1 13,5 15,3 15,6 15,8 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,1 1,9 0,9 0,6 0,8 0,4 0,3 n.d.Belgio -1,7 -0,2 1,4 -0,7 0,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,6 0,9 1,6 -0,2 0,1 0,0 -0,3 0,1 0,4 0,6 0,0Finlandia -1,0 -0,3 4,7 0,3 0,4 -0,2 0,4 0,5 0,3 0,2 0,0Francia 0,2 0,7 0,7 0,0 0,4 0,6 0,9 0,8 0,6 -0,1 0,1Germania 0,4 0,5 -1,6 0,1 0,1 0,5 0,1 0,1 0,6 0,3 0,1Grecia n.d. n.d. 1,4 0,4 0,1 -2,3 0,5 0,6 0,5 0,4 0,1Irlanda -1,0 2,3 -1,8 0,1 -0,3 0,2 0,1 0,1 -0,3 0,7 n.d.Italia n.d. n.d. -0,3 0,2 0,2 0,5 0,6 -0,2 0,2 -0,1 -0,4Lussemburgo 0,2 0,2 -2,9 -0,5 1,1 -0,3 -0,4 0,1 0,0 -0,4 n.d.Olanda 1,3 0,3 1,4 0,0 0,0 0,2 0,2 0,3 0,0 -0,2 -0,1Portogallo 5,5 -0,5 -1,3 0,2 0,0 -0,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna -0,7 -2,5 1,4 0,6 1,0 0,2 0,5 -0,2 -0,2 0,7 0,0Svezia 0,5 1,0 4,5 1,2 -1,2 1,3 0,2 -0,1 -0,6 -0,2 n.d.Regno Unito 1,3 -0,6 1,8 0,3 0,2 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.


(in percentuale della Spesa sanitaria totale)



46

TAV. 3.8 - SPESA FARMACEUTICA PUBBLICA

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 7,8 7,9 9,6 10,4 10,8 11,3 11,6 12,1 n.d.Belgio 10,0 8,0 7,3 7,3 7,4 7,4 8,0 8,2 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 3,0 3,0 2,6 4,4 4,3 4,3 4,4 4,3 4,3 4,5 4,9 4,8Finlandia 5,0 4,3 4,5 6,4 6,7 7,1 7,0 7,4 7,8 8,2 8,5 8,6Francia 10,6 10,9 10,4 10,8 10,9 11,3 11,7 12,5 13,2 13,8 14,0 14,0Germania 9,8 9,9 10,4 9,1 9,2 8,9 9,1 9,6 9,9 10,5 10,8 10,9Grecia 11,3 n.d. 8,1 11,2 11,8 12,1 9,7 10,1 10,6 11,3 11,7 11,9Irlanda 5,8 6,0 7,9 8,1 8,3 8,2 8,7 8,6 8,5 9,0 9,2 n.d.Italia n.d. n.d. 13,4 8,1 8,2 8,3 8,7 9,3 9,9 12,3 11,7 10,8Lussemburgo 12,5 12,7 12,6 9,8 9,3 10,4 9,9 9,5 9,8 9,8 9,6 n.d.Olanda 5,3 5,9 6,4 9,7 7,0 7,0 6,7 6,8 6,8 6,8 6,6 6,6Portogallo 13,7 16,4 15,5 14,9 15,4 15,8 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 13,4 12,7 12,8 13,7 14,2 15,1 15,2 15,6 15,6 15,6 16,1 16,1Svezia 4,7 4,9 5,8 9,0 10,1 8,2 9,4 9,8 9,7 9,1 9,0 n.d.Regno Unito 8,6 9,0 9,0 9,7 9,8 10,2 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,1 1,7 0,8 0,4 0,5 0,3 0,5 n.d.Belgio -2,0 -0,7 0,0 0,1 0,0 0,6 0,2 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,0 -0,4 1,8 -0,1 0,0 0,1 -0,1 0,0 0,2 0,4 -0,1Finlandia -0,7 0,2 1,9 0,3 0,4 -0,1 0,4 0,4 0,4 0,3 0,1Francia 0,3 -0,5 0,4 0,1 0,4 0,4 0,8 0,7 0,6 0,2 0,0Germania 0,1 0,5 -1,3 0,1 -0,3 0,2 0,5 0,3 0,6 0,3 0,1Grecia n.d. n.d. 3,1 0,6 0,3 -2,4 0,4 0,5 0,7 0,4 0,2Irlanda 0,2 1,9 0,2 0,2 -0,1 0,5 -0,1 -0,1 0,5 0,2 n.d.Italia n.d. n.d. -5,3 0,1 0,1 0,4 0,6 0,6 2,4 -0,6 -0,9Lussemburgo 0,2 -0,1 -2,8 -0,5 1,1 -0,5 -0,4 0,3 0,0 -0,2 n.d.Olanda 0,6 0,5 3,3 -2,7 0,0 -0,3 0,1 0,0 0,0 -0,2 0,0Portogallo 2,7 -0,9 -0,6 0,5 0,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna -0,7 0,1 0,9 0,5 0,9 0,1 0,4 0,0 0,0 0,5 0,0Svezia 0,2 0,9 3,2 1,1 -1,9 1,2 0,4 -0,1 -0,6 -0,1 n.d.Regno Unito 0,4 0,0 0,7 0,1 0,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.


(in percentuale della Spesa sanitaria totale)



47


1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 11,6 11,9 14,2 15,4 16,1 16,8 17,1 17,4 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. 10,1 10,0 10,4 11,2 11,5 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 3,6 3,7 3,2 5,5 5,4 5,5 5,6 5,4 5,4 5,6 6,0 6,0Finlandia 6,7 5,8 5,8 8,7 9,2 9,7 9,6 10,2 10,8 11,3 11,7 11,7Francia 13,7 14,3 14,1 14,7 14,8 15,3 15,9 16,9 18,0 18,7 18,9 19,0Germania 13,2 13,4 14,2 11,9 12,0 11,7 12,1 12,7 13,0 13,9 14,3 14,4Grecia n.d. n.d. 15,6 21,9 22,6 23,3 19,0 19,3 20,6 21,2 23,2 23,7Irlanda 7,6 8,4 11,3 11,6 12,2 11,7 12,1 12,5 12,4 12,6 13,0 n.d.Italia n.d. n.d. 17,6 11,5 11,7 11,8 12,6 13,3 14,0 16,7 16,0 14,9Lussemburgo 14,6 15,7 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 10,7 11,0 11,0 11,2 n.d.Olanda 7,7 8,3 9,5 13,7 10,5 10,4 10,5 10,8 10,8 10,8 10,5 10,5Portogallo 23,1 31,4 24,3 25,0 24,8 25,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 17,5 16,3 17,0 19,5 20,2 21,5 21,8 22,4 22,6 22,8 23,5 23,5Svezia 5,4 6,0 7,8 11,0 12,2 10,1 11,5 12,0 11,9 11,2 11,0 n.d.Regno Unito (*) 10,2 11,2 11,4 12,2 12,4 13,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,3 2,3 1,2 0,7 0,7 0,3 0,3 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. -0,1 0,4 0,8 0,3 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,1 -0,5 2,3 -0,1 0,1 0,1 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,0Finlandia -0,9 0,0 2,9 0,5 0,5 -0,1 0,6 0,6 0,5 0,4 0,0Francia 0,6 -0,2 0,6 0,1 0,5 0,6 1,0 1,1 0,7 0,2 0,1Germania 0,2 0,8 -2,3 0,1 -0,3 0,4 0,6 0,3 0,9 0,4 0,1Grecia n.d. n.d. 6,3 0,7 0,7 -4,3 0,3 1,3 0,6 2,0 0,5Irlanda 0,8 2,9 0,3 0,6 -0,5 0,4 0,4 -0,1 0,2 0,4 n.d.Italia n.d. n.d. -6,1 0,2 0,1 0,8 0,7 0,7 2,7 -0,7 -1,1Lussemburgo 1,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0,3 0,0 0,2 n.d.Olanda 0,6 1,2 4,2 -3,2 -0,1 0,1 0,3 0,0 0,0 -0,3 0,0Portogallo 8,3 -7,1 0,7 -0,2 0,6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna -1,2 0,7 2,5 0,7 1,3 0,3 0,6 0,2 0,2 0,7 0,0Svezia 0,6 1,8 3,2 1,2 -2,1 1,4 0,5 -0,1 -0,7 -0,2 n.d.Regno Unito 1,0 0,2 0,8 0,2 0,7 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(*) Per il 1997 il dato è di fonte OECD HEALTH DATA 2003

(in percentuale della Spesa sanitaria pubblica)



48

TAV. 3.10 - SPESA FARMACEUTICA TOTALE

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 0,9 0,9 1,0 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 n.d.Belgio 1,1 1,1 1,2 1,4 1,4 1,4 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7 0,8 0,7 0,7 0,8 0,9 0,9Finlandia 0,7 0,7 0,7 1,1 1,1 1,1 1,0 1,0 1,0 1,1 1,2 1,2Francia 1,1 1,3 1,4 1,7 1,7 1,7 1,7 1,8 1,9 2,0 2,0 2,1Germania 1,2 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,5 1,6 1,6Grecia 1,2 1,1 1,1 1,5 1,5 1,5 1,3 1,4 1,5 1,6 1,6 1,6Irlanda 0,9 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,7 0,7 0,7 0,8 n.d.Italia n.d. n.d. 1,7 1,5 1,6 1,6 1,7 1,7 1,8 1,9 1,9 1,9Lussemburgo 0,9 0,9 0,9 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 n.d.Olanda 0,6 0,7 0,8 0,9 0,9 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 1,1 1,1Portogallo 1,1 1,5 1,5 1,9 2,0 2,0 2,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 1,1 1,1 1,2 1,5 1,5 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,7 1,7Svezia 0,6 0,6 0,7 1,0 1,1 1,0 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 n.d.Regno Unito 0,7 0,8 0,8 1,1 1,1 1,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 n.d.Belgio 0,0 0,1 0,2 0,0 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 -0,1 0,0 0,1 0,1 0,0Finlandia 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 -0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0Francia 0,2 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1Germania 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0Grecia -0,1 0,0 0,4 0,0 0,0 -0,2 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0Irlanda -0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 n.d.Italia n.d. n.d. -0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0Lussemburgo 0,0 0,0 -0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Olanda 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0Portogallo 0,4 0,0 0,4 0,1 0,0 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 0,0 0,1 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0Svezia 0,0 0,1 0,3 0,1 -0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 n.d.Regno Unito 0,1 0,0 0,3 0,0 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.





49


1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 0,6 0,6 0,7 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9 n.d.Belgio 0,6 0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,3 0,3 0,2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4Finlandia 0,3 0,3 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6Francia 0,8 0,9 0,9 1,0 1,0 1,1 1,1 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4Germania 0,9 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,1 1,2 1,2Grecia 0,7 n.d. n.d. 1,1 1,1 1,1 0,9 1,0 1,1 1,1 1,1 1,2Irlanda 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 0,7 n.d.Italia n.d. n.d. 1,1 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,8 1,0 1,0 0,9Lussemburgo 0,7 0,7 0,8 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,6 0,6 n.d.Olanda 0,4 0,4 0,5 0,8 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6Portogallo 0,8 1,0 1,0 1,2 1,3 1,3 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 0,7 0,7 0,9 1,0 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2Svezia 0,4 0,4 0,5 0,7 0,8 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 n.d.Regno Unito 0,5 0,5 0,5 0,7 0,7 0,7 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 n.d.Belgio 0,0 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,0 -0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Finlandia 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0Francia 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0Germania 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0Grecia n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 -0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1Irlanda 0,0 0,0 0,0 0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 n.d.Italia n.d. n.d. -0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,0 -0,1Lussemburgo 0,0 0,1 -0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,1 0,1 0,0 n.d.Olanda 0,0 0,1 0,3 -0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Portogallo 0,2 0,0 0,2 0,1 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna 0,0 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0Svezia 0,0 0,1 0,2 0,1 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Regno Unito 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.





50

TAV. 3.12 - SPESA FARMACEUTICA PRIVATA

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4Finlandia 0,4 0,4 0,4 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6Francia 0,4 0,4 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7 0,7Germania 0,3 0,4 0,3 0,4 0,4 0,4 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4Grecia n.d. n.d. 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4Irlanda 0,4 0,3 0,3 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 n.d.Italia n.d. n.d. 0,6 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,8 0,9 0,9Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0,1 0,1 0,1 0,1 n.d.Olanda 0,2 0,3 0,3 0,1 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. n.d. 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4Svezia n.d. n.d. n.d. 0,3 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 n.d.Regno Unito n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Finlandia 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1Francia 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0Germania 0,1 -0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0Grecia n.d. n.d. -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Irlanda -0,1 0,0 -0,1 -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Italia n.d. n.d. 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,2 0,1 0,0Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,0 n.d.Olanda 0,1 0,0 -0,2 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Svezia n.d. n.d. n.d. 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Regno Unito n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.





51


1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 3,5 3,6 3,9 3,9 4,1 4,4 4,4 4,3 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 3,2 3,7 5 4,8 4,8 4,8 4,7 4,5 4,6 4,9 5,1 5,1Finlandia 6 5,6 5,2 7,9 7,9 8 7,8 7,9 8 7,9 7,8 7,6Francia 5,5 5,4 6,6 7 6,9 6,9 7,1 7,2 7,3 7,3 7 7Germania 3,7 4 4 3,7 3,7 4,2 4,4 4 3,8 3,8 3,7 3,8Grecia n.d. n.d. 6,5 4,7 4,5 4,3 4,3 4,5 4,7 4,5 4,5 4,4Irlanda 5,5 4,1 4,5 2,5 2,3 2,1 1,9 2,1 2,4 1,5 2 n.d.Italia n.d. n.d. 8,6 13,6 13,8 13,9 14 14 13,2 10,8 11,4 11,9Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 2,4 2,2 2,2 2 n.d.Olanda 2,8 3,5 3,4 1,3 4,3 4,1 4,7 4,9 5,1 5,1 5,1 5,1Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. n.d. 5,7 5,7 5,8 6 6,1 5,8 5,8 6 6Svezia n.d. n.d. n.d. 3,6 3,8 4,5 4,6 4,4 4,5 4,4 4,2 n.d.Regno Unito

Austria n.d. n.d. n.d. 0,1 0,3 0,0 0,2 0,3 0,0 -0,1 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 0,5 1,3 -0,2 0,0 0,0 -0,1 -0,2 0,1 0,3 0,2 0,0Finlandia -0,4 -0,4 2,7 0,0 0,1 -0,2 0,1 0,1 -0,1 -0,1 -0,2Francia -0,1 1,2 0,4 -0,1 0,0 0,2 0,1 0,1 0,0 -0,3 0,0Germania 0,3 0,0 -0,3 0,0 0,5 0,2 -0,4 -0,2 0,0 -0,1 0,1Grecia n.d. n.d. -1,8 -0,2 -0,2 0,0 0,2 0,2 -0,2 0,0 -0,1Irlanda -1,4 0,4 -2,0 -0,2 -0,2 -0,2 0,2 0,3 -0,9 0,5 n.d.Italia n.d. n.d. 5,0 0,2 0,1 0,1 0,0 -0,8 -2,4 0,6 0,5Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. -0,2 0,0 -0,2 n.d.Olanda 0,7 -0,1 -2,1 3,0 -0,2 0,6 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. 0,0 0,1 0,2 0,1 -0,3 0,0 0,2 0,0Svezia n.d. n.d. n.d. 0,2 0,7 0,1 -0,2 0,1 -0,1 -0,2 n.d.Regno Unito n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.


(in percentuale della Spesa sanitaria totale )



52


1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. 29,9 29,6 27,3 26,0 26,1 26,5 26,3 25,1 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 50,1 54,5 65,8 51,4 52,2 52,0 51,2 50,4 51,3 51,4 50,5 50,8Finlandia 53,3 55,5 52,6 54,7 53,4 52,1 51,8 51,1 49,9 48,2 47,0 46,3Francia 33,5 32,9 38,1 38,6 38,2 37,3 37,0 35,9 34,9 34,0 32,9 32,8Germania 26,3 28,1 26,9 28,3 28,0 31,4 31,9 28,5 27,5 26,1 25,2 25,2Grecia n.d. n.d. 43,3 29,1 26,7 25,4 30,0 29,9 29,5 27,4 26,7 25,9Irlanda 47,3 39,3 35,3 22,8 20,4 19,4 16,4 18,0 20,0 12,8 15,8 n.d.Italia n.d. n.d. 37,2 61,7 61,7 61,5 60,3 58,8 55,6 45,4 47,9 50,9Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 19,9 18,4 18,2 17,5 n.d.Olanda 33,3 36,7 33,4 11,2 36,7 35,8 40,4 40,8 41,7 42,0 42,8 42,6Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. n.d. 28,9 28,2 27,3 27,7 27,5 26,5 26,3 26,3 26,5Svezia n.d. n.d. n.d. 27,4 26,1 34,4 31,9 30,1 30,6 31,7 30,7 n.d.Regno Unito n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.

Austria n.d. n.d. n.d. -0,3 -2,3 -1,3 0,1 0,4 -0,2 -1,2 n.d.Belgio n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 4,4 11,3 -14,4 0,8 -0,2 -0,8 -0,8 0,9 0,1 -0,9 0,3Finlandia 2,2 -2,9 2,1 -1,3 -1,3 -0,3 -0,7 -1,2 -1,7 -1,2 -0,7Francia -0,6 5,2 0,5 -0,4 -0,9 -0,3 -1,1 -1,0 -0,9 -1,1 -0,1Germania 1,8 -1,2 1,4 -0,3 3,4 0,5 -3,4 -1,0 -1,4 -0,9 0,0Grecia n.d. n.d. -14,2 -2,4 -1,3 4,6 -0,1 -0,4 -2,1 -0,7 -0,8Irlanda -8,0 -4,0 -12,5 -2,4 -1,0 -3,0 1,6 2,0 -7,2 3,0 n.d.Italia n.d. n.d. 24,5 0,0 -0,2 -1,2 -1,5 -3,2 -10,2 2,5 3,0Lussemburgo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. -1,5 -0,2 -0,7 n.d.Olanda 3,4 -3,3 -22,2 25,5 -0,9 4,6 0,4 0,9 0,3 0,8 -0,2Portogallo n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Spagna n.d. n.d. n.d. -0,7 -0,9 0,4 -0,2 -1,0 -0,2 0,0 0,2Svezia n.d. n.d. n.d. -1,3 8,3 -2,5 -1,8 0,5 1,1 -1,0 n.d.Regno Unito n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.


(in percentuale della Spesa farmaceutica totale)



53

TAV. 3.15 - OCCUPAZIONE TOTALE NEL SETTORE SANITARIO

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Belgio (a) 16,1 18,1 20,5 21,1 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca (e) 21,3 22,6 22,8 27,5 27,6 27,3 27 27,4 27,3 27,4 27,6 28,1Finlandia (b) 23,9 27,9 29,1 26,6 28,1 28,6 28,5 29 29,6 30,8 31,2 n.d.Francia (d) n.d. 24,1 26 31,1 32,1 31,7 31,4 31,5 31,2 30,8 30,8 32,8Germania (e) 19,7 23,1 26,1 28,5 n.d. 45,5 45,5 45,5 45,2 45,6 46 46,2Grecia 9 11,4 13,5 13,9 14,1 14,4 14,5 14,6 14,8 n.d. n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. 19 21 20,7 21,3 21,7 22,4 25,7 29,1 30,9 31,2Italia 15,1 16,7 17,7 19,1 19,2 19,3 19,5 19,5 19,8 20,2 20,2 19,9Lussemburgo n.d. n.d. n.d. 12,5 12,8 13,1 13 13,1 n.d. n.d. n.d. n.d.Olanda 21,6 21,1 22,2 23,8 n.d. n.d. 26 26,9 28 29,6 30,5 31,1Portogallo 9,1 10,2 11 11,9 12,1 12,7 12,9 13,3 13,6 13,6 13,6 13,8Spagna (e) 8,1 9,1 11 14,5 15,5 15,7 15,6 16,2 16,9 17 17,3 18,3Svezia (f) 50,5 51,5 52,7 39 36,8 34,8 35 35,2 n.d. n.d. n.d. n.d.Regno Unito 20,8 21,6 23,5 29,1 30,4 30,3 30,6 30,6 30 32 31,9 33,1

AustriaBelgio 2,0 2,4 0,6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Danimarca 1,3 0,2 4,7 0,1 -0,3 -0,3 0,4 -0,1 0,1 0,2 0,5Finlandia 4,0 1,2 -2,5 1,5 0,5 -0,1 0,5 0,6 1,2 0,4 n.d.Francia n.d. 1,9 5,1 1,0 -0,4 -0,3 0,1 -0,3 -0,4 0,0 2,0Germania 3,4 3,0 2,4 n.d. n.d. 0,0 0,0 -0,3 0,4 0,4 0,2Grecia 2,4 2,1 0,4 0,2 0,3 0,1 0,1 0,2 n.d. n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. 2,0 -0,3 0,6 0,4 0,7 3,3 3,4 1,8 0,3Italia 1,6 1,0 1,4 0,1 0,1 0,2 0,0 0,3 0,4 0,0 -0,3Lussemburgo n.d. n.d. n.d. 0,3 0,3 -0,1 0,1 n.d. n.d. n.d. n.d.Olanda -0,5 1,1 1,6 n.d. n.d. n.d. 0,9 1,1 1,6 0,9 0,6Portogallo 1,1 0,8 0,9 0,2 0,6 0,2 0,4 0,3 0,0 0,0 0,2Spagna 1,0 1,9 3,5 1,0 0,2 -0,1 0,6 0,7 0,1 0,3 1,0Svezia 1,0 1,2 -13,7 -2,2 -2,0 0,2 0,2 n.d. n.d. n.d. n.d.Regno Unito 0,8 1,9 5,6 1,3 -0,1 0,3 0,0 -0,6 2,0 -0,1 1,2

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(a) Il dato per il 1995 è relativo al 1992 ed è stato estratto da OECD HEALTH DATA 2004.(b) I dati per il 1980 e 1985 sono stati estratti da OECD HEALTH DATA 2004(d) Il dato per il 1990 è realtivo al 1987 ed è stato estratto da OECD HEALTH DATA 2004 Il dato per il 1985 è relativo al 1984 ed è stato estratto da OECD HEALTH DATA 2002.(e) I dati per il 1980, 1985, 1990 e 1995 sono stati estratti da OECD HEALTH DATA 2002.(f) OECD HEALTH DATA 2004.

(densità/1000 abitanti - effettivi)



54

TAV. 3.16 - MEDICI PRATICANTI

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 1,6 1,9 2,2 2,7 2,8 2,9 3,1 3,1 3,2 3,3 3,3 3,4Belgio 2,3 2,8 3,3 3,5 3,6 3,7 3,7 3,8 3,9 3,9 3,9 n.d.Danimarca 1,8 2,3 2,5 2,6 2,6 2,7 2,8 2,8 2,8 2,8 2,9 n.d.Finlandia (a) 1,7 2,1 2,0 2,2 2,3 2,4 2,4 2,5 2,6 2,6 2,6 2,6Francia 1,9 2,7 3,1 3,2 3,2 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,4Germania n.d. n.d. n.d. 3,1 3,1 3,1 3,2 3,2 3,3 3,3 3,3 3,4Grecia 2,4 2,9 3,4 3,9 3,9 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. n.d. 2,1 2,1 2,1 2,2 2,3 2,2 2,4 2,4 2,6Italia n.d. n.d. n.d. 3,9 4,1 4,0 4,1 4,2 4,2 4,4 4,4 4,1Lussemburgo 1,7 1,8 2,0 2,2 2,3 2,4 2,4 2,5 2,5 2,5 2,6 2,7Olanda (b) 1,9 2,2 2,5 2,6 n.d. n.d. 2,9 3,1 3,2 3,3 3,1 3,1Portogallo 2,0 2,5 2,8 2,9 3,0 3,0 3,1 3,1 3,2 3,2 3,3 3,3Spagna n.d. n.d. n.d. 2,5 2,8 2,9 2,8 2,9 3,2 3,1 2,9 3,2Svezia 2,2 2,6 2,9 2,9 2,9 2,9 3,0 3,0 3,1 3,2 3,3 n.d.Regno Unito 1,3 1,4 1,6 1,7 1,8 1,8 1,9 1,9 1,9 2,0 2,1 2,2

Austria 0,3 0,3 0,5 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1Belgio 0,5 0,5 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 n.d.Danimarca 0,5 0,2 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 n.d.Finlandia 0,4 -0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0Francia 0,8 0,4 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1Germania n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1Grecia 0,5 0,5 0,5 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,1 0,1 -0,1 0,2 0,0 0,2Italia n.d. n.d. n.d. 0,2 -0,1 0,1 0,1 0,0 0,2 0,0 -0,3Lussemburgo 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1Olanda 0,3 0,3 0,1 n.d. n.d. n.d. 0,2 0,1 0,1 -0,2 0,0Portogallo 0,5 0,3 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0Spagna n.d. n.d. n.d. 0,3 0,1 -0,1 0,1 0,3 -0,1 -0,2 0,3Svezia 0,4 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 n.d.Regno Unito 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(a) Il dato per il 1980 e 1985 è stato estratto da OECD HEALTH DATA 2004.(b) Il dato per il 1995 è relativo al 1991.




55

TAV. 3.17 - MEDICI MEDICINA GENERALE

1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Austria 0,8 0,9 1,1 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4Belgio 1,3 1,7 1,9 2,0 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1 2,1 2,1 n.d.Danimarca 0,6 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 n.d.Finlandia (b) n.d. 1,2 0,6 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7Francia 1,2 1,5 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6Germania n.d. n.d. n.d. 1,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,0Grecia n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. n.d. 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6Italia n.d. n.d. n.d. 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9Lussemburgo n.d. 0,7 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9Olanda 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5Portogallo n.d. n.d. 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5Spagna (d) n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0,7 n.d. 0,7 n.d. n.d. n.d.Svezia (a) 0,3 n.d. 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,6 n.d.Regno Unito 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,7

Austria 0,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0Belgio 0,4 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 n.d.Danimarca 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 n.d.Finlandia n.d. -0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Francia 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Germania n.d. n.d. n.d. -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,1Grecia n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Irlanda n.d. n.d. n.d. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Italia n.d. n.d. n.d. 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,1 0,0Lussemburgo n.d. 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0Olanda 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Portogallo n.d. n.d. -0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 -0,1 0,0 0,0 0,0Spagna n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.Svezia n.d. n.d. 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 n.d.Regno Unito 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1

Fonte:OECD HEALTH DATA 2005Note:(a) Il dato per il 1990 è relativo al 1987. (b) I dati per il 1985 è stato estratto da OECD HEALTH DATA 2003.(d) OECD HEALTH DATA 2003.




56

Appendice


57

Indice cronologico dei principali provvedimenti di contenimento della

spesa sanitaria

D.L. 18 settembre 2001 n.347 cvt nella L. 16 novembre 2001 n.405:

• da forza all’Accordo Stato-Regioni dell’8 agosto 2001 (di revisione del precedente Accordo del 3 agosto 2000);

• fissa un tetto massimo di risorse da destinare al finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale, disponendo che gli eventuali disavanzi di gestione siano coperti dalle Regioni tramite misure di compartecipazione e di contenimento della spesa sanitaria, variazioni dell’aliquota dell’addizionale regionale IRPEF o altre misure fiscali;

• stabilisce che le Regioni possano avvalersi delle risorse a carico del bilancio dello Stato subordinatamente al rispetto di specifiche condizioni quali: adozione di misure di verifica degli andamenti della spesa ai sensi dell’art. 83 della legge 388/2000, adesione alle convenzioni in tema di acquisti di beni e servizi (limitando la possibilità di non aderirvi solo per singoli acquisti, per i quali sia dimostrata la non convenienza), adempimento degli obblighi informativi sul monitoraggio della spesa, adeguamento alle prescrizioni del patto di stabilità interno, erogazione delle prestazioni entro i livelli essenziali di assistenza, stabilità della gestione;

• indica, a decorrere dal 2002, l’onere a carico del SSN per l’assistenza farmaceutica territoriale, fissato, a livello nazionale e in ogni singola regione, entro il 13% della spesa sanitaria complessiva e attribuisce alle Regioni il compito di assicurare il rispetto di tale tetto, tramite l’adozione dei provvedimenti necessari.

D.L. 15 aprile 2002 n.63 cvt. nella L. 15 giugno 2002 n.112:

• introduce, in materia di spesa farmaceutica a carico del SSN, una riduzione dei prezzi al pubblico dei farmaci pari al 5% fino al 31 dicembre 2002, ad eccezione di quelli emoderivati estrattivi e da DNA ricombinante;

• impone un vincolo all’organizzazione di convegni da parte delle imprese farmaceutiche, nell’anno 2002, nella misura massima del 50% di quelli notificati al Ministero della Salute nel 2001 e un limite di spesa per il finanziamento di congressi, sempre per le imprese farmaceutiche, pari al 50% di quanto documentato per le medesime finalità nell’esercizio 2001; per le imprese di nuova costituzione tali spese non possono eccedere l’8% del fatturato annuo;

• dispone, a partire dal 1 dicembre 2003, la riduzione del prezzo di vendita al pubblico dei farmaci erogabili a carico del SSN di entità pari al rapporto percentuale tra il fatturato globale del 2002 e la differenza tra la spesa sostenuta dalla singola impresa farmaceutica per le attività di organizzazione, partecipazione e finanziamento di convegni, congressi, seminari o riunioni per il 2002 e la stessa spesa per il 2001;

• dispone il divieto di organizzare congressi al di sopra della percentuale fissata, fatti salvi quelli già autorizzati dal Ministero della Salute alla data di entrata in vigore del presente decreto;

• dispone la graduale riduzione del periodo di copertura del brevetto al fine di introdurre farmaci generici meno costosi;


58

• estende agli anni 2002, 2003 e 2004 le disposizioni dell’art. 40 della legge 448/20011, intendendosi quale livello di finanziamento da ripristinare in caso di inadempimento da parte delle regioni, quello considerato nell’accordo per il 2001, rivalutato secondo le percentuali del 3,5% per il 2002, del 3,45% per il 2003 e del 2,9% per il 2004.

D.L. 8 luglio 2002 n.138 cvt. nella L. 8 agosto 2002 n.178:

• dispone la rivisitazione del prontuario terapeutico SSN entro il 30 settembre 2002, da parte della Commissione unica del farmaco, secondo il criterio costo-efficacia;

• elimina la norma in base alla quale le anticipazioni di tesoreria alle Regioni sono limitate ai primi sei mesi dell’anno;

• elimina la rimborsabilità del farmaco in base al criterio della categoria terapeutica omogenea;

• dispone il rimborso del SSN, per i farmaci contenenti un principio attivo non più coperto da brevetto, nella misura pari al prezzo del farmaco omologo meno caro, indipendentemente dal fatto che questo sia un generico o meno;

D.L. 6 settembre 2002 n. 194 cvt. nella L. 31 ottobre 2002 n. 246:

• affida alla Ragioneria generale dello Stato la sorveglianza del mantenimento della spesa, effettuata dalle Amministrazioni dello Stato e dagli enti ed organismi pubblici non territoriali, entro i limiti autorizzati nei relativi provvedimenti legislativi. L’eventuale raggiungimento di tale limiti, accertata da parte della Ragioneria, determina l’inefficacia di disposizioni recanti nuove autorizzazioni di spesa.

L. 27 dicembre 2002, n. 289 (Legge Finanziaria per il 2003):

• estende al 2003 la riduzione del 5% del prezzo dei farmaci e del limite di spesa (50%) per il finanziamento dei congressi all’estero organizzati dalle case farmaceutiche;

• aumenta la compartecipazione alla spesa relativa all’assistenza termale;

• ripristina il ticket per l’assistenza specialistica e diagnostica;

• aumenta la percentuale di sconto in favore del SSN a carico delle farmacie;

• introduce la Carta nazionale dei servizi;

• dispone l’istituzione, presso il Ministero della Salute, della Commissione Unica sui dispositivi medici, la cui attività è finalizzata alla definizione e all’aggiornamento del repertorio dei dispositivi medici e alla classificazione di tutti i prodotti in classi e sottoclassi specifiche con l’indicazione del prezzo di riferimento.

D.L. 30 settembre 2003 n.269 cvt. nella L. 24 novembre 2003 n.326:

• prevede la nascita dell’Agenzia italiana del farmaco, con compiti e funzioni di alta consulenza tecnica al Governo e alla Conferenza permanente per i rapporti

1 L’art. 40 della legge 448/2001 dispone che il mancato rispetto degli impegni assunti dalle regioni con l’accordo dell’8 agosto 2001 comporta, per le regioni inadempienti, il ripristino del livello di finanziamento della spesa sanitaria previsto per il 2001, stabilito nell’accordo 3 agosto 2000.


59

tra Stato, Regioni e Province autonome, in materia di politiche per il farmaco relativamente a ricerca, investimenti delle aziende in ricerca e sviluppo, produzione, distribuzione, informazione scientifica, regolazione della promozione, prescrizione, monitoraggio del consumo, sorveglianza sugli effetti avversi, rimborsabilità e prezzi;

• pone il tetto di spesa dell’assistenza farmaceutica territoriale pari al 16% della spesa complessiva del SSN, inclusa quella ospedaliera. Prevede l’obbligo di ripiano degli eventuali sfondamenti: 60% a carico delle industrie, 40% a carico delle Regioni;

• dispone la creazione di un Fondo per l’informazione scientifica indipendente, al quale le industrie verseranno il 5% delle proprie spese di marketing, finalizzato all’individuazione di farmaci per le malattie rare, attività di ricerche, sperimentazioni comparative e vigilanza dei farmaci;

• dispone la nascita delle prescrizioni mediche a lettura ottica;

• dispone il recupero dell’Iva sulle esternalizzazioni di Asl e ospedali;

• prevede l’individuazione da parte dell’Agenzia, entro il 30 giugno 2004, delle confezioni ottimali per l’inizio e il mantenimento delle terapie contro le patologie croniche con farmaci a carico del SSN. A partire dal settimo mese successivo al provvedimento dell’Agenzia, il prezzo dei medicinali presenti nel Prontuario farmaceutico per cui non si sia proceduto all’adeguamento delle confezioni ottimali, è ridotto del 30%.

D.L.24 giugno 2004 n.156 cvt. nella L. 2 agosto 2004 n. 202:

• fissa l’onere a carico del SSN per l’assistenza farmaceutica convenzionata nel 2004 pari al 13% dell’importo della spesa sanitaria;

• valuta lo scostamento per il 2004 rispetto al tetto fissato, tenendo conto del livello di spesa farmaceutica registrato nel 2003 incrementato su base annua del tasso di variazione medio registrato nel primo trimestre 2004 nella misura di 1.365 milioni (1.241 milioni al netto dell’IVA);

• valuta l’entità del ripiano da effettuare mediante sconto sulla quota spettante al produttore in 745 milioni, corrispondente al 60% dello scostamento indicato al netto dell’IVA. In fase di applicazione, in attesa delle verifiche trimestrali da parte dell’Agenzia, l’onere da attribuire al produttore mediante lo sconto è pari a 495 milioni.


• fissa un limite alla crescita della spesa a carico del Servizio Sanitario Nazionale nella misura del 2% rispetto al livello effettivo raggiunto nel 2004, con esclusione di quella per il personale;

• estende la tessera sanitaria a tutte le regioni e adotta ulteriori meccanismi per migliorare il monitoraggio della spesa sanitaria e la razionalizzazione dell’offerta ospedaliera anche attraverso l’incentivazione del day-hospital;

• affida all’Agenzia del farmaco il compito di garantire un livello di spesa farmaceutica territoriale entro i termini in vigore. Le regioni che non adottano misure di contenimento della spesa farmaceutica adeguate al rispetto del tetto stabilito, sono tenute, nell’esercizio successivo a quello di rilevazione, ad assumere misure di contenimento pari al 50% dello sfondamento;


60

• pone a carico delle regioni l’obbligo di garantire, in sede di programmazione, l’equilibrio economico finanziario delle Asl.


• incrementa di 1 miliardo di euro annui a decorrere dal 2006 il livello complessivo della spesa del Servizio Sanitario Nazionale, al cui finanziamento concorre lo Stato;

• in deroga alla normativa vigente, autorizza la spesa, a titolo di regolazione debitoria, di 2 miliardi per il 2006 per il concorso dello Stato al ripiano dei disavanzi del SSN per gli anni 2002-04. L’accesso al finanziamento è subordinato all’approvazione del Piano sanitario nazionale 2006-08 da parte delle regioni e alla stipula di un’intesa con lo Stato per la realizzazione degli interventi previsti nel Piano per il contenimento delle liste di attesa;

• anticipa il termine entro cui la nuova tessera sanitaria dovrà arrivare ai cittadini, fissandolo nel 31 marzo 2006;

• prevede un taglio dei prezzi dei farmaci di classe A a carico di produttori, distributori intermedi e farmacisti, con lo scopo di ripianare il 60% dello sforamento della spesa farmaceutica pubblica nel 2005;

• dispone l’istituzione di una Commissione nazionale sull’appropriatezza delle prescrizioni con compiti di promozione di iniziative formative e di informazione per il personale medico e per gli utenti del SSN, di monitoraggio, studio e predisposizione di linee guida, di forme di controllo dell’appropriatezza delle prescrizioni e di promozione di analoghi organismi regionali e aziendali. Alla Commissione partecipano rappresentanti del Ministero della salute, delle regioni e del Consiglio nazionale dei consumatori e degli utenti;

• istituisce un Sistema nazionale di verifica e controllo sull’assistenza sanitaria (SiVeAS) per verificare che i finanziamenti siano effettivamente tradotti in servizi per i cittadini, secondo criteri di efficienza ed appropriatezza. Il controllo riguarda le strutture del SSN, il raggiungimento degli obiettivi del SSN previsti per le regioni dal decreto legislativo sul federalismo fiscale, il monitoraggio delle prescrizioni mediche, farmaceutiche, specialistiche ed ospedaliere;

• ridefinisce l’istituto del “commissariamento ad acta” con l’attivazione della procedura di diffida che prevede, in caso di inerzia delle Regioni l’applicazione automatica delle aliquote IRAP e addizionale regionale all’IRPEF nella misura massima consentita dalla legislazione vigente;

• prevede un tetto massimo regionale di rimborsabilità e di compensabilità, al fine del rispetto da parte delle regioni dell’equilibrio economico finanziario e dell’estensione dei criteri di appropriatezza anche alle prestazioni erogate in regime di mobilità sanitaria.

QUADERNO della SANITA’€¦ · MINISTERO DELL ’ECONOMIA E DELLE FINANZE DIPARTIMENTO DEL TESORO...

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