Protocolo de vigilancia de microcefalia y Síndrome de · PDF fileProtocolo de...

Click here to load reader

  • date post

    21-Sep-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Protocolo de vigilancia de microcefalia y Síndrome de · PDF fileProtocolo de...

  • Protocolo de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito asociado a virus del zika en Costa Rica Estas recomendaciones preliminares han sido elaboradas por el equipo del Centro de Registro de Enfermedades Congnitas de la UEC del INCIENSA, el Centro Nacional de Referencia de Virologa del INCIENSA, el Ministerio de Salud y Caja Costarricense del Seguro Social, tomando como base el documento de la a OPS/OMS Lineamientos preliminares de vigilancia de Microcefalia en recin nacidos en entornos con riesgo de circulacin de virus del Zika, elaborado con el asesoramiento de expertos, Esta segunda versin se actualiza tomando recomendaciones del documento Guidelines for surveillance of Zika virus disease and its complications1 de OMS y OPS y ante la nueva evidencia de un sndrome malformativo relacionado con la infeccin por virus del zika basado en los datos y evidencias disponibles en el momento actual. Este documento se podr revisar y actualizar a la luz de nueva evidencia cientfica que pueda surgir.

    2016

    Ministerio de Salud/INCIENSA/CCSS Versin 2 2016

    12/12/2016

  • Protocolo de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito asociado virus del Zika en Costa Rica

    Pgina 1

    ELABORADO POR

    Dra. Adriana Benavides Lara. Coordinadora Unidad de Enfermedades Congnitas, INCIENSA.

    Dra. Mara de la Paz Barboza Arguello. Unidad de Enfermedades Congnitas, INCIENSA.

    Dra. Marcela Hernndez de Mezerville. Coordinadora Unidad de Vigilancia Epidemiolgica y

    Prevencin y Control de Infecciones, Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera, CCSS.

    Dr. Mauricio Gonzlez Elizondo. Centro Nacional de Referencia de Virologa, INCIENSA.

    REVISADO POR

    Dr. Daniel Salas Peraza. Direccin de Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud.

    Dra. Xiomara Badilla Vargas. Subrea de Vigilancia Epidemiolgica, CCSS.

    Dra. Roxana Cspedes Robles. Coordinadora de Centro Nacional de Enlace. Ministerio de Salud.

    Dra. Catalina Ramrez Hernndez. Subrea de Vigilancia Epidemiolgica, CCSS.

    Dra. Mara Luisa vila Agero. Jefe Servicio de Infectologa. Hospital Nacional de Nios, Dr. Carlos

    Senz Herrera CCSS.

    Dra. Lissette Navas Alvarado. Directora del INCIENSA.

    Dr. Fernando Marin Rojas. Director Tcnico, INCIENSA

    Dra. Elizabeth Senz Bolaos. Coordinadora del Centro Nacional de Referencia de Virologa,

    INCIENSA.

    Dra. Nereida Arjona Ortegn. rea de atencin integral a las personas. Programa de

    normalizacin para la atencin del nio, CCSS

    APROBADO POR

    Dr. Fernando Llorca Castro. Ministro de Salud, Ministerio de Salud de Costa Rica.

  • Protocolo de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito asociado virus del Zika en Costa Rica

    Pgina 2

    Presentacin Ante la emergencia de la epidemia de virus del Zika en la regin de las Amricas en noviembre del 2015 y la evidencia descrita del incremento de casos de recin nacidos con microcefalia en zonas donde circula este virus, la OMS/OPS ha emitido varias alertas epidemiolgicas y guas, recomendando el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de defectos congnitos en la regin y especficamente la vigilancia de los casos de microcefalia, como complicacin ms frecuente en el nio hijo de la madre infectada durante el embarazo. Desde el ao 1985, Costa Rica cuenta con un sistema de vigilancia de defectos congnitos llamado Centro de Registro de Enfermedades Congnitas (CREC), con sede en la Unidad de Enfermedades Congnitas del Instituto Costarricense de Investigacin y Enseanza en Nutricin y Salud (INCIENSA), adscrito al Ministerio de Salud. Este sistema proporciona informacin a todas las autoridades de salud del pas y trabaja en conjunto con ellas en pro de la prevencin de los defectos congnitos. Este documento ha sido elaborado de manera consensuada entre las diferentes autoridades de salud del pas y especialistas en la vigilancia, diagnstico clnico y de laboratorio y manejo de nios con microcefalia y otros defectos congnitos asociados a transmisin vertical del virus del Zika. Para su elaboracin se tom en cuenta las guas divulgadas por la OMS/OPS, los lineamientos del CDC de Estados Unidos, as como la evidencia cientfica que se ha venido generando desde el inicio de esta epidemia en el ao 2015. Este protocolo brinda los lineamientos tcnicos al personal de salud de los establecimientos de salud pblicos y privados a nivel nacional, con el objetivo de detectar y monitorear de manera sistemtica y oportuna los casos de recin nacidos con microcefalia y otros defectos congnitos posiblemente asociados con el sndrome congnito causado por el virus Zika, generar evidencia cientfica con datos autctonos, detectar poblaciones de riesgo y as aportar insumos para la prevencin, abordaje y rehabilitacin de esta enfermedad y sus complicaciones en el pas. Para lograr este objetivo, solicitamos el apoyo y empeo de todos los profesionales e instituciones de salud para la correcta implementacin de este protocolo, ya que la informacin derivada enriquecer la informacin existente de esta enfermedad emergente. _________________________ Dr. Fernando Llorca Castro Ministro de Salud de Costa Rica

  • Protocolo de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito asociado virus del Zika en Costa Rica

    Pgina 3

    Tabla de Contenido

    I. Antecedentes y Justificacin ............................................................................. 4

    II. Antecedentes Epidemiolgicos .......................................................................... 5

    III. Objetivos ......................................................................................................... 8

    IV. Alcance ........................................................................................................... 8

    V. Responsables ................................................................................................... 8

    VI. Definiciones operativas y de caso .................................................................... 10

    VII. Medicin y evaluacin del permetro ceflico ................................................... 11

    VIII. Cuadro clnico de Sndrome Congnito asociado a infeccin por virus del Zika ..... 13

    IX. Causas de microcefalia y diagnstico diferencial ............................................... 14

    X. Flujograma de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito posiblemente

    asociados con infeccin por virus del Zika .................................................................. 16

    XI. Proceso de vigilancia de recin nacidos con microcefalia y sndrome congnito

    posiblemente asociados a infeccin por virus del Zika. ................................................ 17

    XII. Vigilancia basada en el laboratorio ................................................................... 20

    XIII. Referencias bibliogrficas ............................................................................... 23

    XIV. Anexos .......................................................................................................... 25

    Anexo 1.- Curvas de crecimiento del permetro ceflico para RN de trmino ................... 25

    Anexo 2.- Curvas de crecimiento del permetro ceflico para RN prematuros ................. 27

    Anexo 3. Boleta de notificacin de obligatoria de malformaciones congnitas .................. 29

    Anexo 4a. Ficha de datos clnicos epidemiolgicos de casos sospechosos de microcefalia

    o sndrome congnito posiblemente asociada a virus del zika en Costa Rica. .................... 31

    Anexo 4b. Ficha de datos clnicos de casos sospechosos de microcefalia o sndrome

    congnito posiblemente asociada a virus del zika en Costa Rica. ....................................... 34

    Anexo 5. Boleta de laboratorio ............................................................................................ 38

  • Protocolo de vigilancia de microcefalia y sndrome congnito asociado virus del Zika en Costa Rica

    Pgina 4

    I. Antecedentes y Justificacin

    Ante el incremento de la notificacin de recin nacidos con microcefalia en zonas donde

    circula el virus del Zika, y su posible relacin con este virus, la Organizacin Panamericana de la

    Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) emiti una alerta epidemiolgica el 1 de

    diciembre de 20151. Dicha alerta recomienda a los Estados Miembros que establezcan y

    mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos de infeccin por virus del Zika; preparen

    los servicios de salud ante una eventual demanda adicional en todos los niveles de atencin,

    incluyendo servicios especializados para sndromes neurolgicos, as como tambin que

    fortalezcan las actividades de consulta y control prenatal.

    Posteriormente el 1 de febrero del 2016 la OMS emite una alerta internacional Declaracin

    de la OMS sobre la primera reunin del Comit de Emergencia del Reglamento Sanitario

    Internacional (2005) sobre el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurolgicos y las

    malformaciones congnitas2, dicho comit recomend que se declare que el conglomerado

    reciente de casos de microcefalia y otros trastornos neurolgicos notificados en el Brasil, despus

    de un conglomerado similar en la Polinesia francesa en el 2014, constituye una emergencia de

    salud pblica de importancia internacional (ESPII) e hizo las siguientes recomendaciones con

    respecto a microcefalia y trastornos neurolgicos:

    La vigilancia de los casos de microcefalia y de sndrome de Guillain-Barr debe

    estandarizarse y mejorarse, en particular en las zonas de transmisin conocida del virus del

    Zika y en las zonas en riesgo de este tipo de tra