Síndrome miofascial
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SÍNDROME MIOFASCIALCURSO :
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
DOCENTE:DRA. NORMA BUSCENE
ALUMNAS:RODRIGUEZ CASTILLO, YURI
RODRIGUEZ PASCUAL ,CAROL
DEFINICION
El Síndrome Miofascial, por definición, es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de “puntos
gatillo”.
COMPONENTES
1. Una banda palpable en el músculo afectado.
2. Un punto gatillo (“trigger point”).
3. Patrón característico de dolor referido .
1. LA BANDA PALPABLE
Grupo de fibras que se extiende a lo largo del músculo, de inserción a inserción, formando una
banda aumentada de consistencia.
Expresa un estado anormal de tensión en la fibra muscular producido por la contracción del
nódulo palpable.
No puede ser vista al examen ocular.
representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo.
Figura 1. Técnica de palpación de bandas fibrosas
Es encontrada si se realiza una adecuada exploración del músculo afectado y en la posición donde éste se encuentra con mayor relajación.
Técnica: mover los pulpejos de los dedos deslizándolos a lo largo del músculo aprovechando la movilidad del tejido celular subcutáneo que lo rodea .
Permite la detección de cualquier cambio en las estructuras subyacentes.
1. LA BANDA PALPABLE
2. EL PUNTO GATILLO
DEFINICION
• foco de irritabilidad en el músculo,
CUANDO ÉSTE ES
DEFORMADO POR:
• Presión,• Estiramiento• Contractura
PRODUCE
• un punto de dolor local como un patrón de dolor referido y ocasionalmente fenómenos autonómicos.
CLASIFICACION DE PG AC
TIVO
S • Son dolorosos sin estimulación. • Siempre sensibles, el paciente
los siente como un punto de dolor constante.
• El dolor aumenta al palpar el músculo, al presionarlo, al movilizarlo y al estirarlo.
LATE
NTE
S • No da síntomas.• Hay dolor a la palpación o al
aplicar cierta presión o si se le inserta una aguja de acupuntura
• Se desarrollan dentro de la zona de referencia del punto gatillo activo original.
• No ocasionan dolor durante las actividades normales.
• puede permanecer así por mucho tiempo y se puede tornar activo bajo algunas circunstancias: estrés, sobreuso, estiramiento etc.
CLASIFICACION DE PG PR
IMAR
IOS: • Se desarrollan
primaria e independientemente de cualquier PGM en otro lugar
SECU
ND
ARIO
S • Se desarrollan en músculos antagónicos o músculos vecinos que protegen del estrés o del espasmo muscular. También se desarrollan en músculos sinérgicos o del mismo grupo funcional .
• Es común que duelan al desaparecer los PGM primarios
PUN
TO G
ATIL
LO S
ATEL
ITE • Si el PG
permanece por mucho tiempo sin tratamiento, las estructuras adyacentes pueden comprometerse
3. DOLOR REFERIDO
Dolor que proviene de un PG, pero que se siente a distancia del origen ,generalmente lejos del epicentro; simulando la irradiación de un dolor producido por compresión nerviosa o atrapamientos.
En algunos casos se les conoce con el nombre de dolores “pseudoradiculares”.
Dolor referido de un PG :• a)No causa dolor en la
distribución clásica de una raíz o un nervio afectado.
• b)No exhibe déficits motores o sensitivos asociados.
3. DOLOR REFERIDO
Cuando el PG se comprime.
afectan los músculos utilizados de la postura corporal
principalmente los del cuello hombros cintura pélvica.
El dolor puede ser constante.
Generalmente se relaciona con la actividad muscular.
3. DOLOR REFERIDO
El dolor en las MM SS frecuentemente es referido, el dolor en los hombros puede parecerse al dolor visceral o imita la tendinitis o bursitis.
El dolor en MMII, puede afectar al cuádriceps o gastrocnemios, puede producir una limitación de la movilidad en la rodilla y tobillo.
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS AUTONÓMICO
S
Dolor localizado
persistente, de intensidad leve
a severa.
Pérdida de
equilibrio
Mareos y cefalea
tensional
Tinnitus
Dolor TPM
Síntomas
oculares y
tortícolis.
SÍNTOMAS Sudoración
Lagrimeo
Enrojecimiento cutáneo
Rigidez articul
ar
Fatiga y debilidad muscular
Parestesias
Signos secundarios
de tipo propioceptivo
FACTORES PREDISPONENTES
• Macro traumas, (latigazo cervical), micro traumas de repetición, estrés muscular por exceso de ejercicio, etc.
ORIGEN TRAUMÁTICO
• Al leer, usar un ordenador, posición al escribir.
ANORMALIDADES POSTURALES
FACTORES PREDISPONENTES
• escoliosis, acortamientos MMII o MMSS.
FACTORES MECÁNICOS POR ANORMALIDADE
S ESQUELÉTICAS:
• Stress, depresión o alteraciones del sueño. Durante el mismo las fibras musculares no disminuyen su actividad, lo que puede producir focos de hiperirritabilidad y dolor.
FACTORES PSICOLÓGICOS
FACTORES PREDISPONENTES• enfriamiento brusco del cuerpo o de zonas corporales parciales, agotamiento o fatiga generalizada, inactividad parcial de un segmento corporal (collarín cervical).
FACTORES FÍSICOS
• VITAMINAS B1, B12 Y ÁCIDO FÓLICO• MINERALES (CA, K, FE Y MG
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
OBESIDAD
• hipotiroidismo, cambios hormonales, menopausia.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
DIAGNOSTICO El nódulo doloroso en la banda tensa
El reconocimiento del dolor por parte
del paciente
El patrón característico de
dolor referido
La respuesta local de sacudida o signo del salto o
jump sign.
Los criterios aplicados con mayor frecuencia
• ANTECEDENTES; cómo apareció el dolor, su localización y características, factores que lo desencadenan o agravan, etc.
A. HISTORIA CLÍNICA:
• POSTURAS Y MOVIMIENTOS que desencadenan el dolor, la sensibilidad, reflejos y fuerza, la existencia de signos de compresión de raíces nerviosas, localización manual de los puntos gatillo.
• EXAMEN MÉDICO, NEUROLÓGICO Y MÚSCULO ESQUELÉTICO DETALLADO.• El hallazgo más frecuente es la PALPACIÓN EN EL MÚSCULO DOLOROSO DE UNA BANDA TENSA DE CONSISTENCIA MÁS DURA DE LO NORMAL, con forma de cuerda, que sigue la dirección de las fibras musculares, en cuyo seno se palpa un nódulo doloroso o PG localizado.
• Un signo característico es el SIGNO DEL SALTO O JUMP SIGN, el cual es un reflejo involuntario o estremecimiento del paciente, desproporcionado a la presión aplicada sobre un punto gatillo
B. EXPLORACIÓN FÍSICA:
• RAYOS X,TAC, RMN,EMG (muestra incremento de la actividad eléctrica espontánea en los puntos gatillo)
C. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DIAGNOSTICO
TÉCNICA DE PALPACIÓN.
“En cuanto a la palpación hay que procurar
encontrar solamente aquello que realmente está
presente y no lo que creemos y deseamos que
estuviera presente". Fryette
PALPACIÓN EN PINZA.
PALPACIÓN PLANA.
TRATAMIENTOConsiste en la
"Liberación Miofascial"
manipulación del cuerpo
objetivo devolverle el equilibrio mediante la
liberación de la tensión en la fascia.
Se emplean estiramientos.
Debido a que la fascia proporciona
fuerza, apoyo y forma al cuerpo, desempeña un papel clave en
cualquier tipo de trabajo corporal.
TRATAMIENTO
Rayos infrarrojo
Acupuntura
Termoterapia Crioterapia
Ultrasonido
TENS Ejercicios de estiramiento
Técnicas de relajación que
ayudan a liberar al músculo de la
tensión acumulada.
AGENTES FISICOS
Compresa húmeda caliente.
Electroterapia (TENS, corriente interferencial)
Ultrasonido
Láser.
EFECTOS
MICROCIRCULACIÓN
VASODILATACIÓN
RELAJACIÓN MUSCULAR.
TRATAMIENTO
analgésicos AINES
relajantes
musculares
antidepresivos Otros
LOS MEDICAMENTOS
• Si NO mejora el paciente en un periodo de 4 semanas, se deben tener en cuenta procedimientos invasivos, en particular infiltraciones
MASOTERAPIA
ROCE PROFUNDO.
Rápido vaciado de los vasos sanguíneos de la zona tratada.
Favorece el flujo linfático y ayuda a la reabsorción de edemas.
INHIBICIÓN-COMPRESIÓN ISQUÉMICA.
Músculo debe estar preparado antes de iniciar la técnica.
Estirar y relajar el músculo a tratar
Se aplica presión sobre el punto gatillo , hasta llegar al umbral del dolor.
A medida que disminuye el dolor se aumenta la presión.
INHIBICIÓN-COMPRESIÓN ISQUÉMICA
Efectos fisiológicos.
Células limpian la zona.
Aumento del flujo sanguíneo y aporte de nutrientes.