Síndrome miofascial

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SÍNDROME MIOFASCIAL CURSO : PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO DOCENTE: DRA. NORMA BUSCENE ALUMNAS: RODRIGUEZ CASTILLO, YURI RODRIGUEZ PASCUAL ,CAROL

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descripción del síndrome miofascial

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SÍNDROME MIOFASCIALCURSO :

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

DOCENTE:DRA. NORMA BUSCENE

ALUMNAS:RODRIGUEZ CASTILLO, YURI

RODRIGUEZ PASCUAL ,CAROL

DEFINICION

El Síndrome Miofascial, por definición, es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de “puntos

gatillo”.

COMPONENTES

1. Una banda palpable en el músculo afectado.

2. Un punto gatillo (“trigger point”).

3. Patrón característico de dolor referido .

1. LA BANDA PALPABLE

Grupo de fibras que se extiende a lo largo del músculo, de inserción a inserción, formando una

banda aumentada de consistencia.

Expresa un estado anormal de tensión en la fibra muscular producido por la contracción del

nódulo palpable.

No puede ser vista al examen ocular.

representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo.

Figura 1. Técnica de palpación de bandas fibrosas

Es encontrada si se realiza una adecuada exploración del músculo afectado y en la posición donde éste se encuentra con mayor relajación.

Técnica: mover los pulpejos de los dedos deslizándolos a lo largo del músculo aprovechando la movilidad del tejido celular subcutáneo que lo rodea .

Permite la detección de cualquier cambio en las estructuras subyacentes.

1. LA BANDA PALPABLE

2. EL PUNTO GATILLO

DEFINICION

• foco de irritabilidad en el músculo,

CUANDO ÉSTE ES

DEFORMADO POR:

• Presión,• Estiramiento• Contractura

PRODUCE

• un punto de dolor local como un patrón de dolor referido y ocasionalmente fenómenos autonómicos.

CLASIFICACION DE PG AC

TIVO

S • Son dolorosos sin estimulación. • Siempre sensibles, el paciente

los siente como un punto de dolor constante.

• El dolor aumenta al palpar el músculo, al presionarlo, al movilizarlo y al estirarlo.

LATE

NTE

S • No da síntomas.• Hay dolor a la palpación o al

aplicar cierta presión o si se le inserta una aguja de acupuntura

• Se desarrollan dentro de la zona de referencia del punto gatillo activo original.

• No ocasionan dolor durante las actividades normales.

• puede permanecer así por mucho tiempo y se puede tornar activo bajo algunas circunstancias: estrés, sobreuso, estiramiento etc.

CLASIFICACION DE PG PR

IMAR

IOS: • Se desarrollan

primaria e independientemente de cualquier PGM en otro lugar

SECU

ND

ARIO

S • Se desarrollan en músculos antagónicos o músculos vecinos que protegen del estrés o del espasmo muscular. También se desarrollan en músculos sinérgicos o del mismo grupo funcional .

• Es común que duelan al desaparecer los PGM primarios

PUN

TO G

ATIL

LO S

ATEL

ITE • Si el PG

permanece por mucho tiempo sin tratamiento, las estructuras adyacentes pueden comprometerse

3. DOLOR REFERIDO

Dolor que proviene de un PG, pero que se siente a distancia del origen ,generalmente lejos del epicentro; simulando la irradiación de un dolor producido por compresión nerviosa o atrapamientos.

En algunos casos se les conoce con el nombre de dolores “pseudoradiculares”.

Dolor referido de un PG :• a)No causa dolor en la

distribución clásica de una raíz o un nervio afectado.

• b)No exhibe déficits motores o sensitivos asociados.

3. DOLOR REFERIDO

Cuando el PG se comprime.

afectan los músculos utilizados de la postura corporal

principalmente los del cuello hombros cintura pélvica.

El dolor puede ser constante.

Generalmente se relaciona con la actividad muscular.

3. DOLOR REFERIDO

El dolor en las MM SS frecuentemente es referido, el dolor en los hombros puede parecerse al dolor visceral o imita la tendinitis o bursitis.

El dolor en MMII, puede afectar al cuádriceps o gastrocnemios, puede producir una limitación de la movilidad en la rodilla y tobillo.

3. DOLOR REFERIDO

3. DOLOR REFERIDO

3. DOLOR REFERIDO

3. DOLOR REFERIDO

SÍNTOMAS

SÍNTOMAS AUTONÓMICO

S

Dolor localizado

persistente, de intensidad leve

a severa.

Pérdida de

equilibrio

Mareos y cefalea

tensional

Tinnitus

Dolor TPM

Síntomas

oculares y

tortícolis.

SÍNTOMAS Sudoración

Lagrimeo

Enrojecimiento cutáneo

Rigidez articul

ar

Fatiga y debilidad muscular

Parestesias

Signos secundarios

de tipo propioceptivo

FACTORES PREDISPONENTES

• Macro traumas, (latigazo cervical), micro traumas de repetición, estrés muscular por exceso de ejercicio, etc.

ORIGEN TRAUMÁTICO

• Al leer, usar un ordenador, posición al escribir.

ANORMALIDADES POSTURALES

FACTORES PREDISPONENTES

• escoliosis, acortamientos MMII o MMSS.

FACTORES MECÁNICOS POR ANORMALIDADE

S ESQUELÉTICAS:

• Stress, depresión o alteraciones del sueño. Durante el mismo las fibras musculares no disminuyen su actividad, lo que puede producir focos de hiperirritabilidad y dolor.

FACTORES PSICOLÓGICOS

FACTORES PREDISPONENTES• enfriamiento brusco del cuerpo o de zonas corporales parciales, agotamiento o fatiga generalizada, inactividad parcial de un segmento corporal (collarín cervical).

FACTORES FÍSICOS

• VITAMINAS B1, B12 Y ÁCIDO FÓLICO• MINERALES (CA, K, FE Y MG

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

OBESIDAD

• hipotiroidismo, cambios hormonales, menopausia.

ENFERMEDADES ENDOCRINAS

FISI

OPAT

OLOG

IA

Trauma. Sobreuso.

Malas posturas.

Músculo inflamado.

Afectan

Origina punto gatillo.

DIAGNOSTICO El nódulo doloroso en la banda tensa

El reconocimiento del dolor por parte

del paciente

El patrón característico de

dolor referido

La respuesta local de sacudida o signo del salto o

jump sign.

Los criterios aplicados con mayor frecuencia

• ANTECEDENTES; cómo apareció el dolor, su localización y características, factores que lo desencadenan o agravan, etc.

A. HISTORIA CLÍNICA:

• POSTURAS Y MOVIMIENTOS que desencadenan el dolor, la sensibilidad, reflejos y fuerza, la existencia de signos de compresión de raíces nerviosas, localización manual de los puntos gatillo.

• EXAMEN MÉDICO, NEUROLÓGICO Y MÚSCULO ESQUELÉTICO DETALLADO.• El hallazgo más frecuente es la PALPACIÓN EN EL MÚSCULO DOLOROSO DE UNA BANDA TENSA DE CONSISTENCIA MÁS DURA DE LO NORMAL, con forma de cuerda, que sigue la dirección de las fibras musculares, en cuyo seno se palpa un nódulo doloroso o PG localizado.

• Un signo característico es el SIGNO DEL SALTO O JUMP SIGN, el cual es un reflejo involuntario o estremecimiento del paciente, desproporcionado a la presión aplicada sobre un punto gatillo

B. EXPLORACIÓN FÍSICA:

• RAYOS X,TAC, RMN,EMG (muestra incremento de la actividad eléctrica espontánea en los puntos gatillo)

C. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

DIAGNOSTICO

TÉCNICA DE PALPACIÓN.

“En cuanto a la palpación hay que procurar

encontrar solamente aquello que realmente está

presente y no lo que creemos y deseamos que

estuviera presente". Fryette 

PALPACIÓN EN PINZA.

PALPACIÓN PLANA.

TRATAMIENTOConsiste en la

"Liberación Miofascial"

manipulación del cuerpo

objetivo devolverle el equilibrio mediante la

liberación de la tensión en la fascia.

Se emplean estiramientos.

Debido a que la fascia proporciona

fuerza, apoyo y forma al cuerpo, desempeña un papel clave en

cualquier tipo de trabajo corporal.

TRATAMIENTO

Rayos infrarrojo

Acupuntura

Termoterapia Crioterapia

Ultrasonido

TENS Ejercicios de estiramiento

Técnicas de relajación que

ayudan a liberar al músculo de la

tensión acumulada.

AGENTES FISICOS

Compresa húmeda caliente.

Electroterapia (TENS, corriente interferencial)

Ultrasonido

Láser.

EFECTOS

MICROCIRCULACIÓN

VASODILATACIÓN

RELAJACIÓN MUSCULAR.

TRATAMIENTO

analgésicos AINES

relajantes

musculares

antidepresivos Otros

LOS MEDICAMENTOS

• Si NO mejora el paciente en un periodo de 4 semanas, se deben tener en cuenta procedimientos invasivos, en particular infiltraciones

MASOTERAPIA

ROCE PROFUNDO.

Rápido vaciado de los vasos sanguíneos de la zona tratada.

Favorece el flujo linfático y ayuda a la reabsorción de edemas.

INHIBICIÓN-COMPRESIÓN ISQUÉMICA.

Músculo debe estar preparado antes de iniciar la técnica.

Estirar y relajar el músculo a tratar

Se aplica presión sobre el punto gatillo , hasta llegar al umbral del dolor.

A medida que disminuye el dolor se aumenta la presión.

INHIBICIÓN-COMPRESIÓN ISQUÉMICA

Efectos fisiológicos.

Células limpian la zona.

Aumento del flujo sanguíneo y aporte de nutrientes.

PUNCIÓN SECA.

EFECTOS

FISIOLOGICOS. El efecto de la aguja sobre el punto gatillo es

puramente mecánico, provocando su destrucción y la posterior reorganización de las fibras musculares.

DOLOR.

RESTITUCION DE LA FUNCIONALIDAD.