MANEJO COLITIS ULCEROSA EN URGENCIAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma con VSG + BQ (Na⁺, K⁺, Cr, Urea, Ca²⁺, Perfil hepático) + Coagulación +

Coprocultivos + Toxina C. Difficile + Rx Abdomen (megacolon) ± Rx Torax (ingreso)

VALORAR ÍNDICE DE ACTIVIDAD ÍNDICE TRUELOVE Y WITTS (ITW)

BROTE LEVE-MODERADOTRUELOVE-WITTS ≤ 14

PROCTITIS

Mesalazina vo 1,5 g/24h +Mesalazina supositorios 1g/12h

¿Remisión en 1-2 semanas?

Si

Mantenimiento↓Mesalazina

supositorios 1g/24h

No

Budesonida espuma 2mg/24h

PANCOLITIS O CU IZQUIERDA

Mesalazina vo 3 g/24h +

Mesalazina enema1g/12h +

Budesonida espuma 2 mg/24h

¿Remisión 1-2 semanas?

Si

Mantenimiento

No

Beclometasona vo-1º mes: 10 mg/24h-2º mes: 5 mg/24h y suspender

¿Remisión 3-4 semanas?

No

Interrumpir Beclometasona

Añadir Prednisona 1 mg/kg/24h

¿Remisión 3-4 semanas?

No

INGRESO

SI

↓10mg/semana hasta 20 mg, luego ↓5mg/semana y suspender

BROTE GRAVE. ÍNDICE TRUELOVE-WITTS >16. INGRESO

Control de constantes por turno y de deposiciones.

Dieta basal si tolera vo y no sospecha de complicaciones.

Fluidos (según déficits del paciente)

Enoxaparina 40 mg/sc/24h

Metilprednisolona 1 mg/Kg/24h iv

Caosina 1 sobre/24h.

Si fiebre y/o complicaciones (Ciprofloxacino 400 mg/12h iv +

Metronidazol 500 mg /8h iv

Tratamiento de base con mesalazina vo

Si clínica rectal Mesalazina supositorios 1gr/12h o

Budesonida tópica 2mg/24h.

Analgesia (No opiáceos, No espasmolíticos)

Tratamiento habitual imprescindible y siempre que tolere

vo.