PROPOSTA DI NUOVI LEA AREA MATERNO INFANTILE

Decreto Consiglio Ministri 23.4.2008 Commissione ministeriale LEA

Screening sordita’ Screening cataratta congenita

Partoanalgesia e riduzione dei TC

+ 109 malattie rare

Celiachia da rara a cronica

alla nascita bilaterale 1.33/1000 mono- e bilaterale 1.86/1000

nel neonato a rischio 1-4/100 !!

a 5 anni 2.7/1000

Prevalenza dell’ipoacusia permanente di grado significativo

nei paesi poveri: fino al 10 % ?! Il deficit uditivo permanente

è un problema sanitario rilevante

A-ATEOAE e A-ABR

test si screening audiologico accettabile, non invasivo, sicuro, semplice, veloce, basso costo,

con alta sensibilità e specificità

Emissioni otoacustiche Potenziali uditivi evocati aut.

-100

102030405060708090

100110120

125 250 500 1000 2000 4000 8000

dB H

L

Hz

-100

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dB H

L

Hz

IPOACUSIA PROFONDA: IMPIANTI COCLEARI

IPOACUSIA MODERATA-SEVERA

APPARECCHI ACUSTICI

•Esistono oggi possibilità di trattamento valide, accettate e condivise

Bambini con intervento adeguato entro i 6 mesi:• sviluppano quoziente linguistico pari al quoziente cognitivo • raggiungono abilità linguistiche adeguate alla loro età

Yoshinaga-Itano Pediatrics 1999, J Perinatology 2000

Mean total language quotient

•Identificazione e trattamento precoce dei deficit uditivi

Prevalenze e costi degli screening a confrontoS

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Hearing Loss

Cystic Fibrosis

Hypothyroidism

Hemoglobinopathy

Phenylketonuria

$50,000

$40,000

$30,000

$20,000

$10,000

25

50

75

100

125

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175

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225

250

275

COSTO / DIAGNOSI

Frequenza/100,000 nati

• Per essere efficace lo screening deve avere una copertura > 95% della popolazione neonatale,

• i refer nei nidi non devono superare il 4%,

• i positivi devono sempre tornare all’appuntamento di re-screening e all’eventuale valutazione audiologica (no lost to follow up)

• Organizzata la correzione del deficit

Qualità screening audiologico neonatale

“…realizzare una politica sanitaria equa non significa garantire a tutti i membri dellla comunità pari opportunità di accesso a tutto ciò che è loro necessario per soddisfare qualsiasi bisogno espresso, quanto garantire a tutti pari oppotunità di accesso rispetto a ciò che la comunità stabilisce di potersi permettereper soddisfare una quota prioritaria ed indispensabile di bisogni..”

una politica sanitaria equa persegue l’obiettivo di assicurare pari opportunità di accesso non a tutti i bisogni espressi, ma ai bisogni che la comunità definisce come prioritari ed indispensabili rispetto alle risorse disponibili

beneficio mancato - espressione del costo di un intervento come risultato raggiungibile investendo le stesse risorse in interventi più efficaci

Pediatrie e “punti nascita” del FVG percorso nascita

NATI/anno 10.676 popolazione 0-14 = 149.543

11 SEDI SALE PARTO - 2 con Ter. Int. Neonatale (Ts Ud)10 Sc Pediatria (8 con neonati)

11 SEDI SALE PARTO:

<500/nati anno

500-1000 nati/anno

1001-1500 nati/anno

> 1500 nati anno

Trieste

Monfalcone

Gorizia

Udine2Pordeno

ne

Tolmezzo

Latisana

San VitoPalmanova

San Daniele

10 PEDIATRIE

38 ricoveri ordinari/die

REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA

11 Sedi di sala parto10 Sc di Pediatria Ospedaliera124 Studi di Pediatri Convenzionati20 distretti strutture distrettuali per minori “eterogenee”

DALLA PATOLOGIA ACUTAAL FANTASMA DELL’ INFEZIONE

ADEGUARE L’ORGANIZZAZIONE AI BISOGNI