PROMUOVERE L’ATTIVITÀ FISICA NEL PAZIENTE CON … · e abitudini alimentari ... Questionario...

PROMUOVERE L’ATTIVITÀ FISICA NEL PAZIENTE CON DIABETE TIPO 2

L’esperienza multicentrica Regione Puglia

Rosa Prato

Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche

Università degli Studi di Foggia

Obiettivo

Validare un percorso socio-assistenziale basato sull’introduzione del Counseling Motorio e Nutrizionale nel programma terapeutico di pazienti, residenti in Puglia, di età compresa tra 50 e 70 anni affetti da diabete mellito tipo 2, senza patologie concomitanti gravi

Disegno dello studio

MMG

Reclutamento assistiti

Organizzazione incontri

• 3 incontri

• 60-120 minuti

• Cadenza mensile

Procedure

• Raccolta consenso informato

• Raccolta parametri antropometrici, valutazione stato di salute e abitudini alimentari

• Definizione di un percorso di AFA e di una strategia nutrizionale personalizzata

• Valutazione periodica: • Abitudini alimentari

• Attitudine al cambiamento

• Condotte

• Qualità della vita

• Possibili cause della ridotta attività fisica

• Valutazione del gradimento

Risultati

4 MMG 24

pazienti 4 gruppi di counseling

Questionario sullo stato di salute SF12 standard V1 • Età media: 63,4 anni (DS: 6,1)

• 54,2% riferisce uno stato di salute buono, 37,5% passabile e 8,3% scadente

• 14 erano obesi, 8 in sovrappeso e 2 normopeso

0 5 10 15 20 25

A causa della salute fisica ha reso meno di quanto avrebbe voluto

A causa della salute fisica ha dovuto limitare alcuni tipi di lavoro

o di altre attivita

A causa dello stato emotivo ha reso meno di quanto avrebbe voluto

A causa dello stato emotivo ha avuto un calo di concentrazione sul

lavoro o in altre attivita

N. pazienti

Nelle ultime 4 settimane

No

Si Per nulla

46%

Molto poco 4%

Un po' 21%

Molto 25%

Moltissimo 4%

Il dolore l’ha ostacolata nel lavoro che svolge abitualmente

Questionario sullo stato di salute SF12 standard V1 Nelle ultime 4 settimane per quanto tempo si e sentito

0

2

4

6

8

10

12

14

Calmo e sereno Pieno di energia Scoraggiato e triste Interferenza della salute fisica o dello stato emotivo nelle attivita sociali, in famiglia, con gli amici

N. p

azie

nti

Sempre Quasi sempre Molto tempo Una parte del tempo Quasi mai Mai

Questionario sulle abitudini alimentari

Tutti i nostri pz hanno riferito di fare colazione ogni

mattina

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Latte e caffè

Latte Caffè Fette biscottate

Pane Biscotti Salumi

N. p

azie

nti

Cosa beve e mangia a COLAZIONE?

Baseline 3° incontro

0 2 4 6 8

10 12 14 16

A casa da solo seduto ad un tavolo A casa in compagnia di familiari seduto

N. p

azie

nti

Come e dove fa COLAZIONE?


0

5

10

15

20

25

30

Vino Acqua Caffè Ortaggi Carne Dolce

N. p

azie

nti

In genere a pranzo cosa beve e cosa mangia?


0

5

10

15

20

25


N. p

azie

nti

Come e dove pranza?


0

5

10

15

20

25

Acqua Caffè Latte Antipasto Carne Primi Semplici

Carboidrati

Dolce

N. p

azie

nti

In genere a cena cosa beve e cosa mangia?


0

5

10

15

20

25


N. p

azie

nti

Come e dove cena?


Questionario di valutazione dell’attitudine al cambiamento

0

5

10

15

20

25

Nell'ultimo mese ha provato a perdere peso?

Nell’ultimo mese ha provato seriamente a non

aumentare peso?

Nei prossimi 6 mesi ha intenzione seriamente di

perdere peso raggiungendo il suo peso forma?

Ha mantenuto il suo peso forma per piu di 6 mesi?

N. p

azie

nti

Baseline

2° incontro

3° incontro

Si, l’ho fatto per piu di 6 mesi 46%

Si, l’ho fatto per meno di 6 mesi

12%

No, ma lo vorrei fare nei prossimi 30 giorni

13%

No, ma lo vorrei fare nei prossimi 6 mesi

29%

Attività fisica da 3 a 5 volte/st per 20-60 minuti a seduta

Nessuno ha risposto: “No, e non lo vorrei fare nei prossimi 6 mesi”

Body Mass Index

29,45

29,5

29,55

29,6

29,65

29,7

29,75

29,8

29,85

29,9

29,95

Baseline 2° incontro 3° incontro

BM

I

Questionario Condotte

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Cerca di non dimagrire troppo in fretta perche e pericoloso

Cerca di dimagrire, perche cosi va meglio la glicemia

N. p

azie

nti

Un suo amico e ingrassato. Per ritornare al suo peso giusto, che cosa deve fare?

Baseline

2° incontro

3° incontro

0

2

4

6

8

10

12

14

Aranciata amara Spremuta d'arancia senza zucchero

Cono gelato

N. p

azie

nti

Un pomeriggio si trova fuori casa con un conoscente che le

offre di prendere qualcosa al bar. Che cosa sceglie?

Baseline

2° incontro

3° incontro

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Pane e grissini conditi con olio o strutto

Fagioli e piselli da mangiare al posto della pasta

N. p

azie

nti

Andando a fare la spesa cosa compera da mangiare?


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

frutta di stagione mela non mangio frutta

N. p

azie

nti

La frutta che abitualmente mangia e:


0

5

10

15

20

Camminare a piedi nudi sulla sabbia

Bere molta acqua Stare piu di un'ora con i piedi in acqua

per rinfrescarsi

Esporre i piedi al sole

N. p

azie

nti

Si trova al mare in una bella giornata d'agosto e fa molto caldo. Quale fra queste cose puo fare tranquillamente, perche non

dannosa alla sua salute?


0

5

10

15

20

fa i lavori di casa fa una passeggiata di un'ora

N. p

azie

nti

Quando vuole fare dell'esercizio fisico solitamente cosa fa?


Questionario sulla qualità di vita nei pazienti con Diabete Tipo 2 non Insulino-Dipendenti

0

2

4

6

8

10

12

Per niente Poco Incerto Abbastanza Molto

N. p

azie

nti

E’soddisfatto del tempo che impiega per l'esercizio

fisico ed il movimento?


0

1

2

3

4

5

6

7

8

Per niente Poco Incerto Abbastanza Molto

N. p

azie

nti

Quanto e soddisfatto della quantita di tempo che dedica al diabete?


0

5

10

15

20

Quasi mai Talvolta Spesso Molto spesso

N. p

azie

nti

Le capita di sentirsi in imbarazzo a causa del Diabete quando e con altre persone?


0

5

10

15

20

25


Quasi sempre

N. p

azie

nti

Le capita che il Diabete interrompa le attivita del suo tempo libero?


0

5

10

15

20

Quasi mai Talvolta Spesso Quasi sempre

N. p

azie

nti

Il Diabete limita le sue amicizie?


0

5

10

15

20

25

Quasi mai Talvolta Quasi sempre

N. p

azie

nti

Le capita di mangiare qualcosa che non dovrebbe per non dire che e diabetico?


0

5

10

15

20


N. p

azie

nti

Prova dolore associato alla cura del Diabete?


0

5

10

15

20

Quasi mai Talvolta Spesso Molto spesso Quasi sempre

N. p

azie

nti

Ha ipoglicemie (tremori, sudorazione, fame improvvisa)?


0

5

10

15

20

Quasi mai Talvolta Molto spesso Quasi sempre

N. p

azie

nti

Ha paura di non avere assistenza medica?


0

2

4

6

8

10

12

14


Quasi sempre

N. p

azie

nti

Ha paura di morire?


Indagine conoscitiva per individuare le possibili cause della ridotta attività fisica in persone con Diabete

0

10

20

30

SI NON SO

N. p

azie

nti

Ritiene che un’attivita fisica praticata regolarmente possa veramente migliorare il suo

diabete?


0

5

10

15

Poco importante

Moderatamente importante

Importante Molto importante

N. p

azie

nti

Quanto importante considera l’attivita fisica nella cura del diabete?


0

5

10

15

20

Si Si solo se guidato No Non saprei

N. p

azie

nti

Lei e disposto a modificare anche di poco, ma

regolarmente le sue abitudini di vita in modo da aumentare leggermente la sua attivita fisica?


0

2

4

6

8

10

12

No Almeno 3 volte alla settimana

Saltuariamente

N. p

azie

nti

Lei pratica attivita fisica, come ad esempio camminare continuativamente almeno 30 min al giorno, salire abitualmente le scale a piedi, frequentare una palestra o un corso di ballo, oppure

nuotare o andare in bici abitualmente, cyclette in casa, etc.


DOMANDE RELATIVE al GRADIMENTO da PARTE dei PAZIENTI

ASPETTI ORGANIZZATIVI Ritiene che questo incontro sia stato bene organizzato (sede, orari...)? 100%

CLIMA RELAZIONALE Si e sentito a suo agio durante tutte le fasi dell’incontro? 100%

CONTENUTI Ha trovato interessanti gli argomenti trattati su come gestire il diabete? 100%

COMUNICAZIONE Ritiene che siano stati trattati in modo chiaro ed efficace? 100%

COMUNICAZIONE Ha apprezzato gli strumenti didattici (le diapositive ed il manuale informativo)? 100%

EFFICACIA Si sente piu motivato a seguire una dieta e a muoversi piu spesso? 100%

EFFICACIA Ritiene di poterlo fare in modo piu consapevole ed appropriato? 100%

Grazie per l’attenzione

[email protected]

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