Dottssa Iris Parrini Ospedale Mauriziano di Torino

PROGETTO INTEGRATO

di TELEMEDICINA

nello SCOMPENSO CARDIACO

risultati ad oggi

FOLLOW MEDIO 6,8 MESI

20 pazienti arruolati braccio

Telemedicina

20 pazienti arruolati braccio

Usual Care

Con la Telemedicina non corri da solo !!!

Caratteristiche generali della popolazione

GRUPPO TELEMEDICINA

n=20

GRUPPO USUAL CARE

n=20

MASCHI 17(85%) 14(70%)

FEMMINE 3(15%) 6(30%)

ETA’ media 62,7±9,9 68,1±5,9

BMI medio 27,8±4,7 28,8±4,6

FUMO 50% 35%

IPERTENSIONE 65% 70%

DIABETE 25% 45%

IPERCOLESTEROLEMIA 70% 40%

FAMILIARITA’ 30% 10%

PAOS mmHg 120±16 121±16

PAOD mmHg 72±10 74±9

FC bpm 69±8 73±13

SO2 % 95,6±1,4 95,8±1,5

PESO Kg 82,7±17,9 81,8±14,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Telemedicina

Usual Care

Caratteristiche cliniche e strumentali

Controllo giornaliero misure e allarmi

Telemedicina: come interveniamo

Nessun intervento

Visita specialistica

DH o Ricovero

Allarme rientrato

NO

SI

Allarme rientrato

NO

SI

Colloquio medico curante/paziente

Colloquio medico curante/paziente

Gruppo TELEMEDICINA

• Totale misurazioni: 6346

• Media per paziente: 528

1263

ALLARMI REGISTRATI

1086

ALLARMI GIALLI

177

ALLARMI ROSSI

FC 42 (4%)

6 (3%)

Totale 1086 177

Peso

71 (6%)

67 (38%)

Sat. O2 90 (8%)

44 (25%)

PAO 883

(82%)

60 (34%)

ALLARMI

pressione arteriosa: allarmi rossi nel dettaglio

Riguardano principalmente la pressione sistolica

Oltre la metà di questi allarmi è riferita a 3 pazienti:

2 pz per scarsa compliance alla terapia antipertensiva

1 pz con episodi ipotensivi a causa di una condizione clinica gravemente compromessa

Il peso, allarme rossi nel dettaglio

La maggior parte degli allarmi riguarda 3 pazienti

L’aumento del peso era correlato ad un

iniziale scompenso cardiaco

In generale, dopo la valutazione dei dati e il colloquio con i pazienti, è emerso che il peso è stata la rilevazione più soggetta ad errori di misurazione.

Parametri misurati

Freq. Cardiaca Press. Arteriosa

Peso

Saturazione O2

Andamento medio e trend

76

77

78

79

80

81

82

83

84 Peso medio

AMBULATORIO SCOMPENSO DH RICOVERO ALLARME

telemedicina

Pz. 1 Aumento peso Scompenso cardiaco

Pz. 2 Aumento peso Scompenso cardiaco

Aumento peso Scompenso cardiaco Pz. 3

Aumento peso Scompenso cardiaco

Aumento peso Scompenso cardiaco

FA

Scompenso cardiaco + FA

Scompenso cardiaco

Scompenso cardiaco

cardiopalmo

DEA

scompenso

CVE

Scompenso cardiaco

Pz. 1

Pz. 2

Pz. 3

Pz. 4

Pz. 5

Interventi specialistici gruppo Telemedicina vs Usual Care

Aderenza al progetto

L’elevata accessibilità della piattaforma ha permesso un efficace e continua raccolta dei dati indipendentemente dal grado di alfabetizzazione informatica. Il coinvolgimento attivo dei pazienti ha intensificato il rapporto con i MMG, favorendo la continuità assistenziale.

Molto elevata in entrambi i gruppi. Nessun paziente è stato perso al follow up e tutti collaborativi e disponibili.

Le misurazioni sono state raccolte ed inviate con costanza e puntualità.

invii attesi 4865 invii reali 6346

Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ): questionario di autovalutazione riguardo

l’impatto dello scompenso cardiaco sulle attività quotidiane

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS): scala di valutazione dell’ansia e depressione provate dal paziente

SF36v1: sondaggio per la valutazione della Qualità della vita

correlata alla salute

Impatto sulla Qualità della Vita

Abbiamo utilizzato 3 questionari, somministrati al momento

dell’arruolamento e nuovamente alla prima visita di follow up.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

MLHFQ HADS SF36

TELEMEDICINA

Valori medi

ARRUOLAMENTO

PRIMO F.U.

Impatto sulla Qualità della Vita

Impatto sulla Qualità della Vita

46%

37%

37%

36%

36%

36%

30%

30%

36%

36%

36%

18%

18%

10%

30%

18%

Ti mancava il respiro

Dovevi sederti o sdraiarti durante il giorno

Non dormivo bene la notte

Trovavi difficoltoso discutere o svolgere attività

Trovavi difficoltoso andare in posti lontani da casa

Mangiavi minor quantità dei tuoi cibi preferiti

Trovavi difficoltoso camminare o salire le scale

Trovavi difficoltoso praticare sport e hobbies usual care

telemedicina

Alcune domande MLHFQ Gruppo Telemedicina vs Gruppo Usual Care

Conclusioni

ha permesso di ridurre gli accessi ospedalieri

I primi risultati del progetto integrato di telemedicina nello scompenso cardiaco sono promettenti per la miglior gestione del paziente

ha favorito una migliore interazione tra paziente e medico di famiglia

Sicuramente una grossa sfida per il futuro

GRAZIE PER L’ATTENZIONE