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Discussione Discussione di casi clinicidi casi clinici

Progetto Ex Esposti Amianto Progetto Ex Esposti Amianto Regione VenetoRegione Veneto

SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 85% CV (O/T) 85% VEMS 87%VEMS 87%VEMS/CV 102%VEMS/CV 102%

ANAMNESI LAVORATIVAANAMNESI LAVORATIVA1952-1963 elettricista presso 1952-1963 elettricista presso

cantieri navalicantieri navali1963-1968 manovale area 1963-1968 manovale area

portuale Veneziaportuale Venezia1968-1987 autista mezzi 1968-1987 autista mezzi operativi area portuale operativi area portuale

Venezia Venezia (stima 222 ff/cc)(stima 222 ff/cc)

FUMOFUMO17520 17520

pacchetti/anni pacchetti/anni

Inizio 16 anniInizio 16 anni fine 48 annifine 48 anni

Primo caso: F.L. maschio 65 anniPrimo caso: F.L. maschio 65 anni

ANAMNESI ANAMNESI PATOLOGICA PATOLOGICA Ca prostataCa prostata

emiparesi sinemiparesi sinAsintomaticoAsintomatico

ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVORantolini bilaterali Rantolini bilaterali

basali dita a basali dita a “bacchetta di “bacchetta di

tamburo”tamburo”

DescrizioneDescrizione

Bolle enfisematose, Bolle enfisematose, più evidenti a più evidenti a

sinistra, in regione sinistra, in regione apicale e alla base apicale e alla base con delle piccole con delle piccole lesioni bollose lesioni bollose

anche al 3° medio anche al 3° medio di sinistra, in di sinistra, in regione sub-regione sub-

pleurica. pleurica.

Primo Primo casocaso

TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(1-6-02)(1-6-02)


Marcata accentuazione Marcata accentuazione della trama della trama

interstiziale, con interstiziale, con aspetti reticolo-aspetti reticolo-

nodulari specie ad nodulari specie ad entrambe le basi. entrambe le basi.

Placca di ispessimento Placca di ispessimento pleurico alla base pleurico alla base

destra.destra.




Al 3° medio del campo polmonare Al 3° medio del campo polmonare di sinistra formazione solida, di sinistra formazione solida,

ovalare, a margini spiculati, con ovalare, a margini spiculati, con un maggior asse attorno ai 20 un maggior asse attorno ai 20 mm in regione sotto-pleurica. mm in regione sotto-pleurica.




In ambito mediastinico si In ambito mediastinico si rlconoscononumerose formazioni rlconoscononumerose formazioni ipodense di aspetto linfonodale ipodense di aspetto linfonodale con diametro attorno ai 15-20 con diametro attorno ai 15-20

mm, più evidenti in mm, più evidenti in corrispondenza della finestra corrispondenza della finestra

aorto-polmonare e para-tracheale aorto-polmonare e para-tracheale destra. destra.



Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti Fibrobroncoscopia e Fibrobroncoscopia e

agoaspirato transbronchiale agoaspirato transbronchiale (TBNA) negativi (TBNA) negativi (12/7/02)(12/7/02)

Tac torace e Tac torace e addome con e addome con e

senza contrasto senza contrasto conferma opacitàconferma opacità

Diffusione CO: deficit Diffusione CO: deficit notevole del notevole del

transferttransfert

PET TAC TOTAL BODY(30/4/03)PET TAC TOTAL BODY(30/4/03)Progressione con localizzazione Progressione con localizzazione polmonare sinistra, linfonodali polmonare sinistra, linfonodali

surrenalica sinistra e scheletrichesurrenalica sinistra e scheletriche

Agoaspirato polmonare sin. Agoaspirato polmonare sin. Citologia maligna epiteliale Citologia maligna epiteliale

(non a piccole cellule)(non a piccole cellule)

ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA

1966-2003 addetto 1966-2003 addetto produzione di vetro produzione di vetro a lume (stima 13 ff/a lume (stima 13 ff/

cc)cc)

NON FUMATORENON FUMATORE

Nessuna Nessuna patologia di patologia di

rilievorilievo

Secondo caso: T. G. maschio 64 anniSecondo caso: T. G. maschio 64 anni


Versamento Versamento pleurico a destra pleurico a destra che si distribuisce che si distribuisce con aspetti saccati con aspetti saccati dall’apice alla base dall’apice alla base e lungo la grande e lungo la grande

scissura scissura

TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(03/06/03)(03/06/03)

Secondo Secondo casocaso

Toracoscopia Toracoscopia transpleuricatranspleurica

Biopsia pleuricaBiopsia pleurica(11/6/03)(11/6/03)PET CT TOTAL BODY PET CT TOTAL BODY

(26/6/03)(26/6/03)NegativaNegativa

Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti

SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 103 % CV (O/T) 103 % VEMS 122 %VEMS 122 %VEMS/CV 118 %VEMS/CV 118 %

ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo

ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1965-1972 1965-1972

coibentatore (stima coibentatore (stima 660 ff/cc)660 ff/cc)

NON FUMATORENON FUMATORE

Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo

RC torace (23/4/02) RC torace (23/4/02) negativanegativa

Sintomatologia: tosse Sintomatologia: tosse stizzosa da alcuni annistizzosa da alcuni anni

Terzo caso: F. F. maschio 67 anniTerzo caso: F. F. maschio 67 anni


Placche di Placche di ispessimento pleurico ispessimento pleurico segmentariamente segmentariamente

calcifiche si calcifiche si riconoscono ad riconoscono ad

entrambi i campi entrambi i campi polmonari alla base, polmonari alla base,

con uno spessore al di con uno spessore al di sotto del cmsotto del cm


Terzo Terzo casocaso


Ispessimenti pleurici Ispessimenti pleurici bilateralmente in bilateralmente in

corrispondenza della corrispondenza della doccia costo-vertebrale doccia costo-vertebrale alla base polmonare alla base polmonare

di destra. di destra.

TAC SPIRALE TORACE TAC SPIRALE TORACE (28/9/02)(28/9/02)

Terzo Terzo casocaso




1973-2000 scaricatore 1973-2000 scaricatore portuale (stima 66 portuale (stima 66

ff/cc)ff/cc)

FUMO FUMO 1369 pacchetti /anni1369 pacchetti /anni


Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico

Asintomatico Asintomatico

Quarto caso: L. A. maschio 53 anniQuarto caso: L. A. maschio 53 anni


In parasagittale in In parasagittale in adiacenza al profilo del adiacenza al profilo del

cuore, si riconosce cuore, si riconosce piccola formazione piccola formazione rotondeggiante a rotondeggiante a

margini piuttosto netti, margini piuttosto netti, con un maggiorasse con un maggiorasse

attorno agli 8,5 mm. attorno agli 8,5 mm.


Quarto Quarto casocaso

Quarto Quarto casocaso




saldatore a bordo saldatore a bordo nave (stima 145 ff/nave (stima 145 ff/

cc)cc)





Quinto caso: B. A. maschio 56 anniQuinto caso: B. A. maschio 56 anni


Segmentarie placche di Segmentarie placche di ispessimento pleurico ispessimento pleurico

si evidenziano ad si evidenziano ad entrambi i campi entrambi i campi

polmonari, fatto più polmonari, fatto più evidente al terzo evidente al terzo

superiore, il più grande superiore, il più grande dei quali presenta un dei quali presenta un

maggior asse attorno ai maggior asse attorno ai 10 mm alcuni di questi 10 mm alcuni di questi

ispessimenti hanno ispessimenti hanno carattere anche carattere anche

nodulare. nodulare.


Quinto Quinto casocaso


Alcuni di questi Alcuni di questi ispessimenti hanno ispessimenti hanno

carattere anche carattere anche nodulare. nodulare.

Lieve accentuazione Lieve accentuazione della trama interstiziale della trama interstiziale

ad entrambe le basi.ad entrambe le basi.


Quinto Quinto casocaso



1959-1994 operatore 1959-1994 operatore di impianto (stima 101 di impianto (stima 101

ff/cc)ff/cc)

FUMO FUMO 17540 pacchetti 17540 pacchetti

/anni/anni





Sesto caso: F. F. maschio 62 anniSesto caso: F. F. maschio 62 anni


Minimi ispessimenti Minimi ispessimenti pleurici anche a pleurici anche a

carattere nodulare carattere nodulare in entrambi i campi in entrambi i campi

polmonaripolmonari


Sesto Sesto casocaso


Piccola formazione Piccola formazione ipodensa in ipodensa in

corrispondenza della corrispondenza della doccia costo-vertebrale doccia costo-vertebrale a destra in un piano a destra in un piano

passante per la. passante per la. biforcazione tracheale.biforcazione tracheale.


Sesto Sesto casocaso

ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVORantoli a grosse bolle Rantoli a grosse bolle

emitorace destro emitorace destro


manutentore impianti manutentore impianti industrialiindustriali

(stima 132 ff/cc)(stima 132 ff/cc)


Numerosi episodi Numerosi episodi bronchitici bronchitici


Settimo caso: P. G. maschio 64 anniSettimo caso: P. G. maschio 64 anni


Formazione solida Formazione solida spiculata a margini spiculata a margini irregolari in regione irregolari in regione

parailare destra parailare destra

TAC SPIRALE TORACE (14/9/02) negativaTAC SPIRALE TORACE (14/9/02) negativaTAC DI CONTROLLO (29/05/03)TAC DI CONTROLLO (29/05/03)

Settimo Settimo casocaso

Ulteriori accertamentiUlteriori accertamenti

Biopsia lobare superiore destraBiopsia lobare superiore destraCarcinoma squamosoCarcinoma squamoso

PET TC TOTAL BODY PET TC TOTAL BODY Elevato gradiente di concentrazione Elevato gradiente di concentrazione nella regione perilare posteriore del nella regione perilare posteriore del

polmone destropolmone destro

ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1964-19951964-1995

Carpentiere a bordo Carpentiere a bordo nave (stima 231 ff/cc)nave (stima 231 ff/cc)

FUMO FUMO 12pacchetti /anni12pacchetti /anni



TAC CON MDC (29/9/00)TAC CON MDC (29/9/00)NegativaNegativa

TAC CON MDC (29/11/02)TAC CON MDC (29/11/02)Due nodulazioni solide di 6 e 8 mm al 3° sup. Due nodulazioni solide di 6 e 8 mm al 3° sup.

bilateralmentebilateralmentePET TAC TOTAL BODY (9/5/03)PET TAC TOTAL BODY (9/5/03)

NegativaNegativa

Nefrectomia renale destra Nefrectomia renale destra per ca renale (1997)per ca renale (1997)

Sintomi: tosse secca al Sintomi: tosse secca al mattinomattino

Dispnea da sforzoDispnea da sforzo

Ottavo caso: M. E. maschio 58 anniOttavo caso: M. E. maschio 58 anni


A destra, al 3° medio, A destra, al 3° medio, in piani posteriori, si in piani posteriori, si riconosce piccolariconosce piccolaformazione nodulare, formazione nodulare, con maggior asse con maggior asse attorno ai 1'3 mm a attorno ai 1'3 mm a contatto concontatto conspessa stria alla spessa stria alla pleura parietale.pleura parietale.


Ottavo Ottavo casocaso


Allo stesso livello a Allo stesso livello a sinistra, si riconosce sinistra, si riconosce altra sfumata areola di altra sfumata areola di addensamento addensamento parenchimale con parenchimale con maggior asse attorno maggior asse attorno ai 14 mm, in ai 14 mm, inregione sub-pleurica.regione sub-pleurica.


Ottavo Ottavo casocaso



tubista/carpentiere tubista/carpentiere (impianti industriali) (impianti industriali)

(stima 64,5)(stima 64,5)



Tbc polmonare apice Tbc polmonare apice destro destro



Nono caso: T. F. maschio 59 anniNono caso: T. F. maschio 59 anni


In regione apicale In regione apicale destra aree bollose destra aree bollose a pareti ispessite a pareti ispessite conglomerate con conglomerate con

piccola area di piccola area di affastellamento affastellamento della trama con della trama con maggiore asse maggiore asse

attorno ai 16 mm attorno ai 16 mm stellatastellata


Nono Nono casocaso



1973-2000 scaricatore 1973-2000 scaricatore portuale (stima 165 ff/portuale (stima 165 ff/

cc)cc)

FUMO FUMO 10767 pacchetti 10767 pacchetti

/anni/anni





Decimo caso: B. R. maschio 51 anniDecimo caso: B. R. maschio 51 anni


Formazione Formazione nodulare alla base nodulare alla base

polmonare destra in polmonare destra in contiguità con il contiguità con il

profilo diaframmatico profilo diaframmatico con maggior asse con maggior asse attorno ai 10 mmattorno ai 10 mm

TAC TORACE SPIRALETAC TORACE SPIRALE(14/9/02)(14/9/02)

Decimo Decimo casocaso

Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti

PET CT TOTAL BODY PET CT TOTAL BODY (16/12/02)(16/12/02)

Negativa Negativa

Biopsia polmonare Biopsia polmonare (9/1/03)(9/1/03)

Amartoma condroideAmartoma condroide


coibentatore (3300 coibentatore (3300 ff/cc)ff/cc)

Non fumatoreNon fumatore






Undicesimo caso: S. L. maschio 68 anniUndicesimo caso: S. L. maschio 68 anni

DescrizioneDescrizionePlacche pleuriche Placche pleuriche

calcifiche bilaterali calcifiche bilaterali Modesta Modesta

accentuazione della accentuazione della trama interstiziale trama interstiziale

alle basialle basi


HRCT (29/3/03) non conferma HRCT (29/3/03) non conferma interstiziopatia alle basi interstiziopatia alle basi

polmonaripolmonari

Undicesimo Undicesimo casocaso

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