Discussione Discussione di casi clinicidi casi clinici
Progetto Ex Esposti Amianto Progetto Ex Esposti Amianto Regione VenetoRegione Veneto
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 85% CV (O/T) 85% VEMS 87%VEMS 87%VEMS/CV 102%VEMS/CV 102%
ANAMNESI LAVORATIVAANAMNESI LAVORATIVA1952-1963 elettricista presso 1952-1963 elettricista presso
cantieri navalicantieri navali1963-1968 manovale area 1963-1968 manovale area
portuale Veneziaportuale Venezia1968-1987 autista mezzi 1968-1987 autista mezzi operativi area portuale operativi area portuale
Venezia Venezia (stima 222 ff/cc)(stima 222 ff/cc)
FUMOFUMO17520 17520
pacchetti/anni pacchetti/anni
Inizio 16 anniInizio 16 anni fine 48 annifine 48 anni
Primo caso: F.L. maschio 65 anniPrimo caso: F.L. maschio 65 anni
ANAMNESI ANAMNESI PATOLOGICA PATOLOGICA Ca prostataCa prostata
emiparesi sinemiparesi sinAsintomaticoAsintomatico
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVORantolini bilaterali Rantolini bilaterali
basali dita a basali dita a “bacchetta di “bacchetta di
tamburo”tamburo”
DescrizioneDescrizione
Bolle enfisematose, Bolle enfisematose, più evidenti a più evidenti a
sinistra, in regione sinistra, in regione apicale e alla base apicale e alla base con delle piccole con delle piccole lesioni bollose lesioni bollose
anche al 3° medio anche al 3° medio di sinistra, in di sinistra, in regione sub-regione sub-
pleurica. pleurica.
Primo Primo casocaso
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(1-6-02)(1-6-02)
DescrizioneDescrizione
Marcata accentuazione Marcata accentuazione della trama della trama
interstiziale, con interstiziale, con aspetti reticolo-aspetti reticolo-
nodulari specie ad nodulari specie ad entrambe le basi. entrambe le basi.
Placca di ispessimento Placca di ispessimento pleurico alla base pleurico alla base
destra.destra.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(1-6-02)(1-6-02)
Primo Primo casocaso
DescrizioneDescrizione
Al 3° medio del campo polmonare Al 3° medio del campo polmonare di sinistra formazione solida, di sinistra formazione solida,
ovalare, a margini spiculati, con ovalare, a margini spiculati, con un maggior asse attorno ai 20 un maggior asse attorno ai 20 mm in regione sotto-pleurica. mm in regione sotto-pleurica.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(1-6-02)(1-6-02)
Primo Primo casocaso
DescrizioneDescrizione
In ambito mediastinico si In ambito mediastinico si rlconoscononumerose formazioni rlconoscononumerose formazioni ipodense di aspetto linfonodale ipodense di aspetto linfonodale con diametro attorno ai 15-20 con diametro attorno ai 15-20
mm, più evidenti in mm, più evidenti in corrispondenza della finestra corrispondenza della finestra
aorto-polmonare e para-tracheale aorto-polmonare e para-tracheale destra. destra.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(1-6-02)(1-6-02)
Primo Primo casocaso
Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti Fibrobroncoscopia e Fibrobroncoscopia e
agoaspirato transbronchiale agoaspirato transbronchiale (TBNA) negativi (TBNA) negativi (12/7/02)(12/7/02)
Tac torace e Tac torace e addome con e addome con e
senza contrasto senza contrasto conferma opacitàconferma opacità
Diffusione CO: deficit Diffusione CO: deficit notevole del notevole del
transferttransfert
PET TAC TOTAL BODY(30/4/03)PET TAC TOTAL BODY(30/4/03)Progressione con localizzazione Progressione con localizzazione polmonare sinistra, linfonodali polmonare sinistra, linfonodali
surrenalica sinistra e scheletrichesurrenalica sinistra e scheletriche
Agoaspirato polmonare sin. Agoaspirato polmonare sin. Citologia maligna epiteliale Citologia maligna epiteliale
(non a piccole cellule)(non a piccole cellule)
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA
1966-2003 addetto 1966-2003 addetto produzione di vetro produzione di vetro a lume (stima 13 ff/a lume (stima 13 ff/
cc)cc)
NON FUMATORENON FUMATORE
Nessuna Nessuna patologia di patologia di
rilievorilievo
Secondo caso: T. G. maschio 64 anniSecondo caso: T. G. maschio 64 anni
DescrizioneDescrizione
Versamento Versamento pleurico a destra pleurico a destra che si distribuisce che si distribuisce con aspetti saccati con aspetti saccati dall’apice alla base dall’apice alla base e lungo la grande e lungo la grande
scissura scissura
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(03/06/03)(03/06/03)
Secondo Secondo casocaso
Toracoscopia Toracoscopia transpleuricatranspleurica
Biopsia pleuricaBiopsia pleurica(11/6/03)(11/6/03)PET CT TOTAL BODY PET CT TOTAL BODY
(26/6/03)(26/6/03)NegativaNegativa
Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 103 % CV (O/T) 103 % VEMS 122 %VEMS 122 %VEMS/CV 118 %VEMS/CV 118 %
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1965-1972 1965-1972
coibentatore (stima coibentatore (stima 660 ff/cc)660 ff/cc)
NON FUMATORENON FUMATORE
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
RC torace (23/4/02) RC torace (23/4/02) negativanegativa
Sintomatologia: tosse Sintomatologia: tosse stizzosa da alcuni annistizzosa da alcuni anni
Terzo caso: F. F. maschio 67 anniTerzo caso: F. F. maschio 67 anni
DescrizioneDescrizione
Placche di Placche di ispessimento pleurico ispessimento pleurico segmentariamente segmentariamente
calcifiche si calcifiche si riconoscono ad riconoscono ad
entrambi i campi entrambi i campi polmonari alla base, polmonari alla base,
con uno spessore al di con uno spessore al di sotto del cmsotto del cm
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(28/9/02)(28/9/02)
Terzo Terzo casocaso
DescrizioneDescrizione
Ispessimenti pleurici Ispessimenti pleurici bilateralmente in bilateralmente in
corrispondenza della corrispondenza della doccia costo-vertebrale doccia costo-vertebrale alla base polmonare alla base polmonare
di destra. di destra.
TAC SPIRALE TORACE TAC SPIRALE TORACE (28/9/02)(28/9/02)
Terzo Terzo casocaso
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 98 % CV (O/T) 98 % VEMS 101 %VEMS 101 %VEMS/CV 103 %VEMS/CV 103 %
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA
1973-2000 scaricatore 1973-2000 scaricatore portuale (stima 66 portuale (stima 66
ff/cc)ff/cc)
FUMO FUMO 1369 pacchetti /anni1369 pacchetti /anni
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
Quarto caso: L. A. maschio 53 anniQuarto caso: L. A. maschio 53 anni
DescrizioneDescrizione
In parasagittale in In parasagittale in adiacenza al profilo del adiacenza al profilo del
cuore, si riconosce cuore, si riconosce piccola formazione piccola formazione rotondeggiante a rotondeggiante a
margini piuttosto netti, margini piuttosto netti, con un maggiorasse con un maggiorasse
attorno agli 8,5 mm. attorno agli 8,5 mm.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(30/8/03)(30/8/03)
Quarto Quarto casocaso
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 100 % CV (O/T) 100 % VEMS 113 %VEMS 113 %VEMS/CV 112 %VEMS/CV 112 %
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1968-2000 1968-2000
saldatore a bordo saldatore a bordo nave (stima 145 ff/nave (stima 145 ff/
cc)cc)
FUMO FUMO 91 pacchetti /anni91 pacchetti /anni
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
Quinto caso: B. A. maschio 56 anniQuinto caso: B. A. maschio 56 anni
DescrizioneDescrizione
Segmentarie placche di Segmentarie placche di ispessimento pleurico ispessimento pleurico
si evidenziano ad si evidenziano ad entrambi i campi entrambi i campi
polmonari, fatto più polmonari, fatto più evidente al terzo evidente al terzo
superiore, il più grande superiore, il più grande dei quali presenta un dei quali presenta un
maggior asse attorno ai maggior asse attorno ai 10 mm alcuni di questi 10 mm alcuni di questi
ispessimenti hanno ispessimenti hanno carattere anche carattere anche
nodulare. nodulare.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(26/10/02)(26/10/02)
Quinto Quinto casocaso
DescrizioneDescrizione
Alcuni di questi Alcuni di questi ispessimenti hanno ispessimenti hanno
carattere anche carattere anche nodulare. nodulare.
Lieve accentuazione Lieve accentuazione della trama interstiziale della trama interstiziale
ad entrambe le basi.ad entrambe le basi.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(26/10/02)(26/10/02)
Quinto Quinto casocaso
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA
1959-1994 operatore 1959-1994 operatore di impianto (stima 101 di impianto (stima 101
ff/cc)ff/cc)
FUMO FUMO 17540 pacchetti 17540 pacchetti
/anni/anni
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 91 % CV (O/T) 91 % VEMS 102 %VEMS 102 %VEMS/CV 113 %VEMS/CV 113 %
Sesto caso: F. F. maschio 62 anniSesto caso: F. F. maschio 62 anni
DescrizioneDescrizione
Minimi ispessimenti Minimi ispessimenti pleurici anche a pleurici anche a
carattere nodulare carattere nodulare in entrambi i campi in entrambi i campi
polmonaripolmonari
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(29/03/03)(29/03/03)
Sesto Sesto casocaso
DescrizioneDescrizione
Piccola formazione Piccola formazione ipodensa in ipodensa in
corrispondenza della corrispondenza della doccia costo-vertebrale doccia costo-vertebrale a destra in un piano a destra in un piano
passante per la. passante per la. biforcazione tracheale.biforcazione tracheale.
TAC SPIRALE TORACE TAC SPIRALE TORACE (29/03/03)(29/03/03)
Sesto Sesto casocaso
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVORantoli a grosse bolle Rantoli a grosse bolle
emitorace destro emitorace destro
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1969-1992 1969-1992
manutentore impianti manutentore impianti industrialiindustriali
(stima 132 ff/cc)(stima 132 ff/cc)
FUMO FUMO 9672 pacchetti /anni9672 pacchetti /anni
Numerosi episodi Numerosi episodi bronchitici bronchitici
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 99 % CV (O/T) 99 % VEMS 86 %VEMS 86 %VEMS/CV 87 %VEMS/CV 87 %
Settimo caso: P. G. maschio 64 anniSettimo caso: P. G. maschio 64 anni
DescrizioneDescrizione
Formazione solida Formazione solida spiculata a margini spiculata a margini irregolari in regione irregolari in regione
parailare destra parailare destra
TAC SPIRALE TORACE (14/9/02) negativaTAC SPIRALE TORACE (14/9/02) negativaTAC DI CONTROLLO (29/05/03)TAC DI CONTROLLO (29/05/03)
Settimo Settimo casocaso
Ulteriori accertamentiUlteriori accertamenti
Biopsia lobare superiore destraBiopsia lobare superiore destraCarcinoma squamosoCarcinoma squamoso
PET TC TOTAL BODY PET TC TOTAL BODY Elevato gradiente di concentrazione Elevato gradiente di concentrazione nella regione perilare posteriore del nella regione perilare posteriore del
polmone destropolmone destro
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1964-19951964-1995
Carpentiere a bordo Carpentiere a bordo nave (stima 231 ff/cc)nave (stima 231 ff/cc)
FUMO FUMO 12pacchetti /anni12pacchetti /anni
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 91 % CV (O/T) 91 % VEMS 102 %VEMS 102 %VEMS/CV 113 %VEMS/CV 113 %
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
TAC CON MDC (29/9/00)TAC CON MDC (29/9/00)NegativaNegativa
TAC CON MDC (29/11/02)TAC CON MDC (29/11/02)Due nodulazioni solide di 6 e 8 mm al 3° sup. Due nodulazioni solide di 6 e 8 mm al 3° sup.
bilateralmentebilateralmentePET TAC TOTAL BODY (9/5/03)PET TAC TOTAL BODY (9/5/03)
NegativaNegativa
Nefrectomia renale destra Nefrectomia renale destra per ca renale (1997)per ca renale (1997)
Sintomi: tosse secca al Sintomi: tosse secca al mattinomattino
Dispnea da sforzoDispnea da sforzo
Ottavo caso: M. E. maschio 58 anniOttavo caso: M. E. maschio 58 anni
DescrizioneDescrizione
A destra, al 3° medio, A destra, al 3° medio, in piani posteriori, si in piani posteriori, si riconosce piccolariconosce piccolaformazione nodulare, formazione nodulare, con maggior asse con maggior asse attorno ai 1'3 mm a attorno ai 1'3 mm a contatto concontatto conspessa stria alla spessa stria alla pleura parietale.pleura parietale.
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(12/07/03)(12/07/03)
Ottavo Ottavo casocaso
DescrizioneDescrizione
Allo stesso livello a Allo stesso livello a sinistra, si riconosce sinistra, si riconosce altra sfumata areola di altra sfumata areola di addensamento addensamento parenchimale con parenchimale con maggior asse attorno maggior asse attorno ai 14 mm, in ai 14 mm, inregione sub-pleurica.regione sub-pleurica.
TAC SPIRALE TORACE TAC SPIRALE TORACE (12/07/03)(12/07/03)
Ottavo Ottavo casocaso
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 95 % CV (O/T) 95 % VEMS 104 %VEMS 104 %VEMS/CV 110 %VEMS/CV 110 %
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1964-1992 1964-1992
tubista/carpentiere tubista/carpentiere (impianti industriali) (impianti industriali)
(stima 64,5)(stima 64,5)
FUMO FUMO 5475 pacchetti /anni5475 pacchetti /anni
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
Tbc polmonare apice Tbc polmonare apice destro destro
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
Nono caso: T. F. maschio 59 anniNono caso: T. F. maschio 59 anni
DescrizioneDescrizione
In regione apicale In regione apicale destra aree bollose destra aree bollose a pareti ispessite a pareti ispessite conglomerate con conglomerate con
piccola area di piccola area di affastellamento affastellamento della trama con della trama con maggiore asse maggiore asse
attorno ai 16 mm attorno ai 16 mm stellatastellata
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(12/7/03)(12/7/03)
Nono Nono casocaso
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 90 % CV (O/T) 90 % VEMS 92 %VEMS 92 %VEMS/CV 103 %VEMS/CV 103 %
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA
1973-2000 scaricatore 1973-2000 scaricatore portuale (stima 165 ff/portuale (stima 165 ff/
cc)cc)
FUMO FUMO 10767 pacchetti 10767 pacchetti
/anni/anni
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
Decimo caso: B. R. maschio 51 anniDecimo caso: B. R. maschio 51 anni
DescrizioneDescrizione
Formazione Formazione nodulare alla base nodulare alla base
polmonare destra in polmonare destra in contiguità con il contiguità con il
profilo diaframmatico profilo diaframmatico con maggior asse con maggior asse attorno ai 10 mmattorno ai 10 mm
TAC TORACE SPIRALETAC TORACE SPIRALE(14/9/02)(14/9/02)
Decimo Decimo casocaso
Ulteriori Ulteriori accertamentiaccertamenti
PET CT TOTAL BODY PET CT TOTAL BODY (16/12/02)(16/12/02)
Negativa Negativa
Biopsia polmonare Biopsia polmonare (9/1/03)(9/1/03)
Amartoma condroideAmartoma condroide
ANAMNESI ANAMNESI LAVORATIVALAVORATIVA1958-1982 1958-1982
coibentatore (3300 coibentatore (3300 ff/cc)ff/cc)
Non fumatoreNon fumatore
SPIROMETRIASPIROMETRIACV (O/T) 91 % CV (O/T) 91 % VEMS 102 %VEMS 102 %VEMS/CV 113 %VEMS/CV 113 %
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVOnegativonegativo
Nessuna patologia di Nessuna patologia di rilievorilievo
Nessun precedente Nessun precedente radiologicoradiologico
Asintomatico Asintomatico
Undicesimo caso: S. L. maschio 68 anniUndicesimo caso: S. L. maschio 68 anni
DescrizioneDescrizionePlacche pleuriche Placche pleuriche
calcifiche bilaterali calcifiche bilaterali Modesta Modesta
accentuazione della accentuazione della trama interstiziale trama interstiziale
alle basialle basi
TAC SPIRALE TORACETAC SPIRALE TORACE(9/03/02)(9/03/02)
HRCT (29/3/03) non conferma HRCT (29/3/03) non conferma interstiziopatia alle basi interstiziopatia alle basi
polmonaripolmonari
Undicesimo Undicesimo casocaso
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