PROCESSO DI NURSINGPROCESSO DI NURSING metodo di lavoro che si articola metodo di lavoro che si articola

in fasi logiche ,razionali, per in fasi logiche ,razionali, per raggiungere obiettivi dichiaratiraggiungere obiettivi dichiarati

processo di nursing senza fase processo di nursing senza fase diagnosticadiagnostica

processo di nursing con fase processo di nursing con fase diagnostica diagnostica

PROCESSO DI NURSINGPROCESSO DI NURSING

DALDAL .. .. .. PROFILO PROFESSIONALE DELL’INFERMIERE .. PROFILO PROFESSIONALE DELL’INFERMIERE

( D.M. 739/94)( D.M. 739/94)

4.VALUTAZIONE INTERVENTI

3. GESTIONE INTERVENTI INFERMIERISTICI

2. PIANO ASSISTENZIALE

1. BISOGNI E OBIETTIVI ASSISTENZIALI

PROCESSO DI NURSING PROCESSO DI NURSING METODO NANDA METODO NANDA

3.PIANIFICAZIONE

2. DIAGNOSI INFERMIERISTICA

4. ATTUAZIONE PIANO

1.ACCERTAMENTO

5. VALUTAZIONE RISULTATI

Processo di nursing

IL PROCESSO DI NURSING IL PROCESSO DI NURSING indicato dal profilo dell’infermiere (1)indicato dal profilo dell’infermiere (1)

L’INFERMIERE DEFINISCE I BISOGNI DELLA L’INFERMIERE DEFINISCE I BISOGNI DELLA PERSONA:PERSONA: termine troppo generale per definire latermine troppo generale per definire la complessità dell’individuo/famiglia. complessità dell’individuo/famiglia. Condiziona la fase della Condiziona la fase della raccolta datiraccolta dati che che

può essere o troppo vasta o troppo può essere o troppo vasta o troppo generica generica

Anche le fasi successive (obiettivi e Anche le fasi successive (obiettivi e pianificazione ) sono condizionate dalla 1° pianificazione ) sono condizionate dalla 1° parte del processo parte del processo

IL PROCESSO DI NURSING IL PROCESSO DI NURSING indicato dal profilo dell’infermiere (2)indicato dal profilo dell’infermiere (2)

L’INFERMIERE IDENTIFICA GLI L’INFERMIERE IDENTIFICA GLI

OBIETTIVI ……OBIETTIVI …… obiettivi dell’Infermiere, del medico o obiettivi dell’Infermiere, del medico o

della persona in cura?della persona in cura? definiti in base a standard didefiniti in base a standard di repartoreparto,,

aziendali o nazionali?aziendali o nazionali?

IL PROCESSO DI NURSING IL PROCESSO DI NURSING indicato dal profilo dell’infermiere … (3)indicato dal profilo dell’infermiere … (3)

Non esiste un rapporto tra metodo di Non esiste un rapporto tra metodo di

lavoro e le teorie di nursinglavoro e le teorie di nursing quale teoria generale deve quale teoria generale deve

essere di guida all’operato essere di guida all’operato dell’infermiere ?dell’infermiere ?

quale teoria del nursing ?quale teoria del nursing ?

PROCESSO DI NURSING PROCESSO DI NURSING METODO NANDA METODO NANDA

i problemi della persona, famiglia o i problemi della persona, famiglia o comunita’ sono spesso complessicomunita’ sono spesso complessi

ogni problema, situazione deve essere ogni problema, situazione deve essere descritta in modo preciso per essere descritta in modo preciso per essere riconosciuto da tutti gli operatori riconosciuto da tutti gli operatori

deve avere riscontro oggettivo (dati deve avere riscontro oggettivo (dati riconoscibili)riconoscibili)

si identificano 167 situazioni di si identificano 167 situazioni di competenza infermieristica , definite competenza infermieristica , definite diagnosi infermieristichediagnosi infermieristiche

PROCESSO DI NURSING PROCESSO DI NURSING METODO NANDA (2) METODO NANDA (2)

l’infermiere opera l’infermiere opera per il benessere per il benessere della personadella persona

il benessere della il benessere della persona è di persona è di natura fisica , natura fisica , psichica e sociale psichica e sociale

teorie e teoriche teorie e teoriche del nursing del nursing

gli obiettivi sono gli obiettivi sono della persona in della persona in cura cura

teoria generale: teoria generale: visione olisticavisione olistica

A. Maslow, A. Maslow, V. Henderson, V. Henderson,

D.Orem, D.Orem, C. Roy, C. Roy,

1. ACCERTAMENTO1. ACCERTAMENTO

Fase iniziale del ragionamento Fase iniziale del ragionamento diagnostico che mira ad identificare diagnostico che mira ad identificare le condizioni attuali della persona o le condizioni attuali della persona o della famiglia o della collettivitàdella famiglia o della collettività

E’ influenzato dalla tassonomia delle E’ influenzato dalla tassonomia delle diagnosi infermieristichediagnosi infermieristiche

La tassonomia NANDA si basa sui La tassonomia NANDA si basa sui MODELLI FUNZIONALI DELLA MODELLI FUNZIONALI DELLA SALUTESALUTE

Include sia la raccolta che l’analisi Include sia la raccolta che l’analisi

dei datidei dati

STRUMENTI E METODI PER STRUMENTI E METODI PER

L’ACCERTAMENTOL’ACCERTAMENTO Cartella infermieristica Cartella infermieristica colloquio – intervistacolloquio – intervista esame obiettivoesame obiettivo osservazione osservazione documentazione clinicadocumentazione clinica Consultazione con l’equipe medico -Consultazione con l’equipe medico -

infermieristicainfermieristica

ACCERTAMENTO ACCERTAMENTO

CARATTERISTICHECARATTERISTICHE

DELL’UTENTE DELL’UTENTE adulto adulto anzianoanziano pediatricopediatrico psichiatricopsichiatrico comunitàcomunità

PERCORSO CLINICOPERCORSO CLINICO

accertamento accertamento iniziale iniziale

accertamento accertamento miratomirato

CARTELLA INFERMIERISTICACARTELLA INFERMIERISTICA

1.1. dati generali : anagrafici, scolarità, dati generali : anagrafici, scolarità, stato sociale, provenienza stato sociale, provenienza

2.2. parte clinica-medica: diagnosi medica parte clinica-medica: diagnosi medica d’ingresso,evoluzione diagnostico-d’ingresso,evoluzione diagnostico-terapeutica, terapia farmacologicaterapeutica, terapia farmacologica

3.3. esame obiettivo: parametri vitali, esame obiettivo: parametri vitali, osservazione della cute, funzionalità osservazione della cute, funzionalità motoriamotoria

4.4. accertamento in base ai Modelli accertamento in base ai Modelli funzionali della salutefunzionali della salute

2. DIAGNOSI INFERMIERISTICHE2. DIAGNOSI INFERMIERISTICHETIPOLOGIE TIPOLOGIE

REALIREALI

DI RISCHIODI RISCHIO

A SINDROMEA SINDROME

DI BENESSEREDI BENESSERE

GRUPPI DIAGNOSTICI GRUPPI DIAGNOSTICI per MODELLI FUNZIONALI DELLA SALUTEper MODELLI FUNZIONALI DELLA SALUTE

PERCEZIONEPERCEZIONESALUTE 1SALUTE 1

NUTRIZIONALENUTRIZIONALE-METABOLICO-METABOLICO

22

PRINCIPIPRINCIPIVALORIVALORI1111

ELIMINAZIONEELIMINAZIONE33

RIPOSORIPOSO SONNOSONNO

55COGNITIVOCOGNITIVOPERCETTIVO 6PERCETTIVO 6

PERCEZIONE PERCEZIONE SE’ 7SE’ 7

RUOLORUOLORELAZIONE 8RELAZIONE 8

SESSUALITA’SESSUALITA’ 99

TOLLERANZA TOLLERANZA STRESSSTRESS 1010

ATTIVITA’/ATTIVITA’/ESERCIZIOESERCIZIO

FISICOFISICO 4 4

CARATTERISTICHE CARATTERISTICHE DEFINENTIDEFINENTI

maggiori : 80 % - 100 % dei casi

minori : 50 % - 79 % dei casi

cluster segni e cluster segni e sintomi riscontrati sintomi riscontrati

nell’accertamento nell’accertamento

non presenti non presenti nelle D.I. a nelle D.I. a rischio rischio

soggettive

oggettive

FATTORI CORRELATIFATTORI CORRELATI

CAUSE PRINCIPALICAUSE PRINCIPALI

1.1. Fisiopatologici : Fisiopatologici : (effetti) biologici e (effetti) biologici e psichicipsichici

2.2. TrattamentiTrattamenti

1.1. Situazionali: Situazionali: ambientali e ambientali e esperienze personaliesperienze personali

2.2. maturativematurative

CAUSE SECONDARIECAUSE SECONDARIE

competenza e competenza e responsabilità non responsabilità non infermieristica infermieristica

responsabilità di altriresponsabilità di altri

operatori (medici o operatori (medici o fisioterapisti)fisioterapisti)

si indicano dopo il si indicano dopo il termine termine secondaria asecondaria a

D.I. REALID.I. REALI

Condizione della persona o della Condizione della persona o della famigliafamiglia

o della collettività che è stata o della collettività che è stata convalidata convalidata

dai dati raccolti dall’accertamento.dai dati raccolti dall’accertamento.

D.I. REALI D.I. REALI TITOLOTITOLO

la classificazione delle D.I. è composta la classificazione delle D.I. è composta da un elenco di da un elenco di titoli diagnostici titoli diagnostici

più di 100 D.I. reali più di 100 D.I. reali composto da 2- 3 terminicomposto da 2- 3 termini comprende un QUALIFICATORE comprende un QUALIFICATORE

“negativo” ( alterato, deficit di, “negativo” ( alterato, deficit di, inefficace, eccesso di, compromesso)inefficace, eccesso di, compromesso)

l’altro termine richiama il modello l’altro termine richiama il modello funzionale della salute o le componenti funzionale della salute o le componenti del modello stessodel modello stesso

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

Breve frase che descrive in modo più Breve frase che descrive in modo più

approfondito la condizione reale della approfondito la condizione reale della

persona o della famiglia o della persona o della famiglia o della collettività.collettività.

CCompromissione della mobilitàompromissione della mobilità

Lo stato nel quale la persona ha una Lo stato nel quale la persona ha una limitazione del movimento senza essere limitazione del movimento senza essere immobileimmobile

Compromissione della Compromissione della mobilitàmobilità

CARATTERISTICHECARATTERISTICHE

DEFINENTIDEFINENTI compromessa capacità di compromessa capacità di

muoversi con un fine muoversi con un fine all’interno di un ambienteall’interno di un ambiente

limitata escursione limitata escursione articolare articolare

modificazione modificazione dell’andaturadell’andatura

movimenti rallentati o movimenti rallentati o scoordinati scoordinati

FATTORI CORRELATIFATTORI CORRELATI

ad apparecchi esterniad apparecchi esterni ad affaticamentoad affaticamento a carente motivazione a carente motivazione a dolorea dolore restrizione obbligata restrizione obbligata

dei movimentidei movimenti riluttanza a muoversiriluttanza a muoversi

DIAGNOSI DI RISCHIO (1)DIAGNOSI DI RISCHIO (1)

giudizio clinico in base al quale una giudizio clinico in base al quale una persona , una famiglia o una comunità è persona , una famiglia o una comunità è più vulnerabile rispetto ad altrepiù vulnerabile rispetto ad altre (persone,ecc) in condizioni uguali o simili(persone,ecc) in condizioni uguali o simili

titolo : “Rischio, rischio elevato ……..”titolo : “Rischio, rischio elevato ……..”

Non presenti le caratteristiche definentiNon presenti le caratteristiche definenti

Fattori di rischio sono corrispondenti ai Fattori di rischio sono corrispondenti ai fattori correlati fattori correlati

Derivante dalla funzione assistenziale –Derivante dalla funzione assistenziale –preventiva dell’infermierepreventiva dell’infermiere

DIAGNOSI DI RISCHIO (2)DIAGNOSI DI RISCHIO (2)

Alcune D.I. indicate nella tassonomia Alcune D.I. indicate nella tassonomia NANDA come D.I. REALI NANDA come D.I. REALI possono possono presentarsi presentarsi nella persona che assistiamo nella persona che assistiamo come D.I di RISCHIO come D.I di RISCHIO

Rischio di compromissione dell’integrità Rischio di compromissione dell’integrità cutaneacutanea correlata agli effetti correlata agli effetti dell’immobilità…….dell’immobilità…….

Rischio di infezione correlata a sede di Rischio di infezione correlata a sede di possibile invasione di microrganismi possibile invasione di microrganismi secondaria a presenza di interventi di secondaria a presenza di interventi di tipo invasivotipo invasivo

D.I. DI BENESSERE (1)D.I. DI BENESSERE (1)

Giudizio clinico relativo a persona , famiglia o Giudizio clinico relativo a persona , famiglia o comunità che ha le potenzialità per comunità che ha le potenzialità per mantenere o aumentare il proprio stato di mantenere o aumentare il proprio stato di benessere benessere

Si formula alle persone che hanno come Si formula alle persone che hanno come valore : l’autonomia , l’autocura, il valore : l’autonomia , l’autocura, il miglioramento delle proprie potenzialità miglioramento delle proprie potenzialità

Si formula anche a persone affette da Si formula anche a persone affette da patologia che dimostrano e/o dichiarano di patologia che dimostrano e/o dichiarano di convivere positivamente con la propria convivere positivamente con la propria situazionesituazione

D.I. DI BENESSERE (2)D.I. DI BENESSERE (2)

7 D.I. di BENESSERE nella tassonomia 7 D.I. di BENESSERE nella tassonomia NANDANANDA

TITOLO: i qualificatori delle D.I. di TITOLO: i qualificatori delle D.I. di BENESSERE sono: EFFICACE, POTENZIALE BENESSERE sono: EFFICACE, POTENZIALE MIGLIORAMENTO O SVILUPPOMIGLIORAMENTO O SVILUPPO

Comportamenti volti a migliorare la saluteComportamenti volti a migliorare la salute Gestione efficace del regime terapeutico Gestione efficace del regime terapeutico Allattamento efficace Allattamento efficace

D.I. A SINDROMED.I. A SINDROME

Giudizio clinico formulato quando la Giudizio clinico formulato quando la persona è in una situazione di persona è in una situazione di complessità assistenziale complessità assistenziale

Le caratteristiche definenti a volte sono Le caratteristiche definenti a volte sono costituite da D.I. REALI o di RISCHIOcostituite da D.I. REALI o di RISCHIO

SindromeSindrome da immobilizzazioneda immobilizzazione Sindrome da deficit nella cura di séSindrome da deficit nella cura di sé Sindrome dello stress da trasloco Sindrome dello stress da trasloco

(trasferimento)(trasferimento)

PROBLEMI COLLABORATIVIPROBLEMI COLLABORATIVI

VISIONE BIFOCALE ATTIVITA’ INFERMIERISTICA CLINICA

AUTONOMA E COLLABORATIVA

COLLABORAZIONE CON PROFESSIONISTIMEDICI – FISIOTERAPISTI -PSICOLOGI

Partecipazione al piano diagnosticoe di cura: Complicanze Reali

Controllo modifiche stato di salute:Complicanze Potenziali

PROBLEMI COLLABORATIVIPROBLEMI COLLABORATIVI

Sono complicanze anatomo-Sono complicanze anatomo-fisiologiche che gli infermieri fisiologiche che gli infermieri controllano per rilevarne la controllano per rilevarne la comparsa o una modificazione comparsa o una modificazione

Gli infermieri effettuano interventi Gli infermieri effettuano interventi di prescrizione medica o di prescrizione medica o infermieristica per ridurre al infermieristica per ridurre al minimo le complicanzeminimo le complicanze

PROBLEMI COLLABORATIVIPROBLEMI COLLABORATIVI

Classificazione per apparatiClassificazione per apparati:: Cardiaca-vascolareCardiaca-vascolare RespiratoriaRespiratoria Renale/urinariaRenale/urinaria Gastrointestinale/epatica/biliareGastrointestinale/epatica/biliare Metabolica/immunitaria/Metabolica/immunitaria/

emopoieticaemopoietica Neurologica/sensorialeNeurologica/sensoriale Muscolo scheletricaMuscolo scheletrica RiproduttivaRiproduttiva MultisistemicaMultisistemica

ResponsabilitàResponsabilità

Diagnosi Diagnosi InfermieristicheInfermieristiche

dei risultati o dei risultati o obiettivi obiettivi dell’utentedell’utente

degli interventi degli interventi messi o non messi o non messi in attomessi in atto

delle procedure delle procedure degli interventidegli interventi

Problemi Problemi CollaborativiCollaborativi

del controllo dello del controllo dello stato di salute stato di salute

della comunicazione della comunicazione e passaggio di e passaggio di informazioniinformazioni

dell’applicazione dell’applicazione degli interventi degli interventi indicati da altri indicati da altri professionistiprofessionisti