Il processo di nursing o processo di assistenza - IPASVI · La NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS...

Dott.ssa Anelli Catia 1

IL PROCESSO DI NURSING O

PROCESSO DI ASSISTENZA


Perchè il processo di nursing per

l’infermiere:

Promuove un’assistenza personalizzata

Favorisce lo sviluppo delle competenze

Sviluppa il pensiero critico

Rispetta l’attuale normativa

Fa parte degli standard professionali

Rende visibile il lavoro infermieristico

Aumenta la soddisfazione e la crescitaprofessionale

Promuove la collaborazione e l’integrazione

Favorisce la valutazione dei risultati

Promuove l’accreditamento professionale


Il PROCESSO DI NURSING

è una serie di fasi pianificate e di azioni volte a soddisfare i bisogni e a risolvere i problemi della persona.

E’ un procedimento logico e sistematico per risolvere i problemi della persona in modo competente


IL PROBLEM SOLVING

Il problem solving, o metodo di risoluzione

dei problemi, è il metodo che viene

utilizzato dall’uomo per risolvere le

difficoltà che incontra nel corso della sua

vita.


Metodi per risolvere i problemi

Problem solving spontaneo: si reagisce al

problema in modo spontaneo, istintivo.

Problem solving per tentativi ed errori: non

c’è nessuna annotazione di risultato e chi

risolve il problema non sa perché certe

azioni riescono ed altre falliscono.


Problem solving per intuizione: non si ricorre al ragionamento. L’intuizione può essere valida ma deve essere successivamente comprovata dai dati.

Problem solving per esperienze pregresse:

ci si basa sulle esperienze vissute ma non è comprovato, non è sistematizzato.

Problem solving scientifico: approccio scientifico ai problemi.


PROBLEM SOLVING

SCIENTIFICO

E’ UN PROCEDIMENTO LOGICO E

SISTEMATICO.

Si basa sulle seguenti fasi:

1) Riconoscimento del problema generale

2)Raccolta dei dati da tutte le fonti

3)Formulazione di una ipotesi


4) Preparazione di un piano per verificare

le ipotesi

5) Verifica delle ipotesi

6) Interpretazione dei risultati

7) Risoluzione del problema o

modificazione del piano


LOGICA : capacità di condurre un

ragionamento in modo che le idee siano

rigorosamente corrette e coerenti.

SISTEMATICO : conforme a un sistema

SISTEMA : pluralità di elementi coordinati

fra di loro in modo da formare un

complesso organico soggetto a regole


Il processo di nursing come

applicazione del problem solving.

Il problem solving scientifico, in tutte le sue fasi, non può essere applicato rigidamente in ambito assistenziale.

Il processo di nursing nasce dal problem solving apportando modifiche allo stesso pur mantenendone inalterati i principi di logicità e sistematicità che lo regolano.


IL PROCESSO DI NURSING

Il processo di nursing è un approccio

scientifico per la risoluzione dei problemi

assistenziali della persona.

Per l’ INFERMIERE è un metodo per

acquisire capacità decisionali.


Fasi del processo di nursing


ACCERTAMENTO

1) RACCOLTA DATI


RACCOLTA DATI

Il DATO è un fatto registrato senza nessun

tentativo di metterlo in relazione ad una

causa.

I dati non comprendono interpretazioni o

giudizi.

I dati possono essere : 1) OGGETTIVI

2) SOGGETTIVI


DATI OGGETTIVI

Sono dati che si rilevano attraverso i sensi

o attraverso strumenti di rilevazione.

Sono dati inconfutabili : chiunque li rilevi

ne avrà quella e quella sola percezione.


DATI SOGGETTIVI

Sono informazioni fornite dalla persona o

dai famigliari.

Riguardano : -abitudini di vita

-problemi passati

-problemi presenti

-ambiente di vita

-conoscenze specifiche


Perché raccogliere i dati ?

Nel processo di nursing la raccolta dati

serve per identificare i bisogni assistenziali

della persona.


Quando raccogliere i dati ?

La raccolta dati è un processo continuo.

Come punto di partenza si usano dei dati di

base che richiedono un costante

aggiornamento.


Come raccogliere i dati ?

OSSERVAZIONE

INTERVISTA

ESAME OBIETTIVO


OSSERVAZIONE

L’osservazione è una attività complessa che

si deve apprendere

Occorre sapere cosa osservare

Occorre sapere come osservare

Occorre selezionare ciò che si è osservato


L’OSSERVAZIONE

COSA OSSERVARE

COME OSSERVARE

A COSA CI SERVE

L’OSSERVAZIONE


INTERVISTA

È una forma di comunicazione strutturata

Per definire le domande è necessario

chiedersi : a cosa servono le informazioni

che vogliamo raccogliere ?

Deve essere programmata


ESAME OBIETTIVO

L’infermiere usa capacità percettive e di

giudizio per rilevare eventuali limitazioni

e/o anomalie fisiche della persona

L’infermiere usa tecniche e strumenti per

rilevare dati


La NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION(NANDA) definisce la diagnosi infermieristica:

Tale organizzazione ha elaborato una classificazione delle diagnosi infermieristiche (D.I.) e ogni due anni elabora un elenco di diagnosi accettate per lo studio e le convalida in ambito clinico.

“Un giudizio clinico riguardante la RISPOSTA DI UNA PERSONA (famiglia o comunità) a problemi di salute reali o potenziali o a processi vitali: esso costituisce la base per un trattamento definitivoche mira a risultati di cui gli infermieri sono responsabili”

DEFINIZIONE DEL PROBLEMA O

DELLA DIAGNOSI


Dopo aver analizzato e interpretato i dati, vengono individuati i

problemi assistenziali del malato.

I problemi possono essere distinti in:

1. Problemi affrontabili dall’infermiere con interventi

autonomi;

2. Problemi affrontabili dall’infermiere con interventi in

interdipendenza con altri operatori.

I primi trovano una loro definizione nellaDIAGNOSI INFERMIERISTICA I secondi trovano una loro definizione neiPROBLEMI COLLABORATIVI INFERMIERISTICI

DEFINIZIONE DEL PROBLEMA O DELLA

DIAGNOSI

DEFINIZIONE DEL PROBLEMA O DELLA DIAGNOSI


DIAGNOSI

INFERMIERISTICA

Diagnosi medica : riguarda la patologia

Diagnosi infermieristica : riguarda i problemi della persona

Diagnosi medica : dalle alterazioni strutturali e funzionali della persona, dai segni e i sintomi della malattia

Diagnosi infermieristica : dalla capacità della persona di gestire le proprie attività e soddisfare i propri bisogni


DIAGNOSI

INFERMIERISTICA

La diagnosi infermieristica è espressione

dello stato dell’utente, poiché identifica

capacità e punti di forza, così come disturbi

e debolezze.

È la dichiarazione di un problema del

paziente dedotta in base ai dati raccolti


DIAGNOSI

INFERMIERISTICA

È la rilevazione di un problema reale o

potenziale che richiede l’intervento

infermieristico per essere risolto totalmente

o parzialmente

Deve essere formulata con un linguaggio

semplice e condiviso dai diversi

professionisti che lavorano insieme

nell’equipe assistenziale


DIAGNOSI

INFERMIERISTICA

La diagnosi infermieristica NON è :

Una diagnosi medica

Un’azione infermieristica

Una prescrizione medica

Un trattamento terapeutico


PROBLEMA REALE

PROBLEMA POTENZIALE

Il problema reale è un problema presente,

già in atto

Il problema potenziale è un problema che

non sussiste ma che potrebbe insorgere se

non si mettono in atto misure preventive


Tipi di diagnosi:

LE ENUNCIAZIONI DIAGNOSTICHE SONO COSTITUITE DA UNA, DUE, TREPARTI

UNA PARTE: DIAGNOSI DI BENESSERE: TITOLO DIAGNOSTICO

DUE PARTI: DIAGNOSI DI RISCHIO: TITOLO DIAGNOSTICO + EZIOLOGIA

TRE PARTI: DIAGNOSI REALE: TITOLO DIAGNOSTICO+ EZIOLOGIA+ SEGNI E SINTOMI


Caso:

Dati anamnestici

Il signor M., di 32 anni, entra in reparto in

seguito alla frattura di tibia e perone alla

gamba destra, dovuta ad una brutta caduta

riportata durante il suo lavoro di rilevamento

( il signor M. è geologo).

Il signor M. è alto cm.185 e pesa 80 Kg.


Dati SOGGETTIVI (continua)

Ama il mare, per cui durante le vacanze vi si reca

spesso. Ama nuotare. Vive in una casa in periferia

dotate dei comuni comfort, a piano terra e a un

solo livello insieme alla fidanzata, con cui

condivide buona parte delle attività sportive. Per

gli spostamenti in città usa la bicicletta. In passato

non ha mai avuto problemi legati a questa attività

di vita tranne una slogatura ad una caviglia

durante il lavoro.


Attività di vita : mobilizzazione.

Dati OGGETTIVI

Presenta posture obbligate

Presenta dolore che limita l’attività

Presenta lesioni dell’apparato muscolo

scheletrico

Si muove con fatica

Non muove gli arti inferiori (entrambi)


Attività di vita : mobilizzazione

Dati SOGGETTIVI

Il signor M. ci riferisce di avere una vita attiva. Lavora come geologo rilevatore per cui è spesso impegnato all’aperto, soprattutto in zone montuose e cammina molto. Inoltre, quando il lavoro glielo consente, alterna la passione per la mountain bike, con cui percorre un numero elevato di chilometri ad ogni “uscita”, alla palestra durante i mesi invernali soprattutto.


Dati SOGGETTIVI (continua)

Ora si mostra preoccupato, soprattutto perché teme di non poter riprendere completamente le sue attività, sia quella lavorativa, che quella sportivo-amatoriale. È inoltre consapevole che la riabilitazione sarà lunga e anche questo gli abbassa il tono dell’umore. In presenza della fidanzata e degli amici, però, tende a sdrammatizzare.


Diagnosi Infermieristica

Diagnosi Infermieristica REALE:

Compromissione della deambulazione,

correlata a frattura di tibia e perone all’arto

inferiore destro smc con dolore, posture

obbligate, immobilità degli arti inferiori.


Diagnosi Infermieristica

Diagnosi Infermieristica di RISCHIO:

Ipotrofia dell’arto inferiore destro correlato

alla prolungata immobilizzazione e alla

presenza dell’apparecchio gessato.

Deficit della cura di se correlato alla

prolungata immobilizzazione


Altri esempi

DIAGNOSI DI BENESSERE:

POTENZIALE MIGLIORAMENTO

DELRUOLO GENOTORIALE

POTENZIALE MIGLIORAMENTO

DELLA NUTRIZIONE


DIAGNOSI DI RISCHIO:

RISCHIO DI INFEZIONE CORRELATO

A (EZIOLOGIA) POSIZIONAMENTO

DEL cvc


DIAGNOSI REALE:

COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA, CORRELATA A IMMOBILITA’ PROLUNGATA, CHE SI MANIFESTA CON LESIONE

PROBLEMA (TITOLO DIAGNOSTICO)-

CORRELATO A C/A – EZIOLOGIA – FATTORI CONTRIBUENTI

CHE SI MANIFESTA CON – S.M.C. –SINTOMO- SEGNI E SINTOMI


PIANIFICAZIONE

1) analizzare i problemi della persona (diagnosi infermieristica)

2)stabilire un ordine prioritario dei problemi

3)stabilire obiettivi a breve, medio e lungo termine

4)porre una scadenza

5)progettare/programmare gli interventi


OBIETTIVO

L’obiettivo è la meta che si vuole

raggiungere, il punto cui si vuole arrivare.


OBIETTIVO

PER OGNI DIAGNOSI OCCORRE DEFINIRE ALMENO UN OBIETTIVO

Elementi che costituiscono l’Obiettivo:

- comportamento della persona assistita (o performance)

- Criterio di performance

- Condizioni di performance

- Scadenza


L’ OBIETTIVO

Caratteristiche dell’Obiettivo (l’Obiettivo

deve essere) :

- Osservabile

- Misurabile

- Realistico (realizzabile)

- Verificabile

- Accettabile dalla persona


L’OBIETTIVO

Definizioni :

- criterio di performance : è il livello di

accettabilità della performance

- condizione di performance : è la circostanza nella

quale si manifesta quel dato comportamento.

N. B. : l’obiettivo deve essere espresso in termini di

raggiungimento da parte della persona assistita,

NON dell’infermiere.


ESEMPI

Performance : il signor G. deve camminare.

Criterio di performance : il signor G. deve

camminare lungo il corridoio di reparto almeno

tre volte al giorno per almeno 15 minuti.

Condizione di performance : … con l’aiuto di un

deambulatore (o con l’aiuto di stampelle, o con

l’assistenza di un famigliare, o da solo…)


L’OBIETTIVO

Date le caratteristiche dell’ OBIETTIVO è

ovvio che prima di fissarlo, di definirlo, si

devono considerare le risorse della persona

e le risorse ambientali.


Pianificazione degli

INTERVENTI

Prima di ATTUARE occorre PIANIFICARE.

Pianificare significa :

- pensare agli interventi da attuare

- possibilmente scrivere, annotare gli interventi da

attuare

- porre gli interventi in ordine prioritario in base ai

problemi assistenziali da risolvere, privilegiando

gli interventi rivolti ai problemi “più gravi”


ATTUAZIONE

È la fase di concretizzazione di quanto

pianificato.

Si mettono in pratica gli interventi

programmati al fine di raggiungere gli

obiettivi prefissati.


VALUTAZIONE

È la risposta alla domanda : “Gli obiettivi

previsti sono stati raggiunti ?”

- se SI, la valutazione è positiva.

- se NO, la valutazione è negativa e si deve

rivedere l’intero piano assistenziale.


VALUTAZIONE

È la misurazione, il confronto fra i risultati effettivi raggiunti e quelli previsti.

- se i risultati ottenuti coincidono con quelli previsti la valutazione è positiva.

- se c’è discrepanza fra i risultati raggiunti e quelli attesi la valutazione è negativa e occorre rivedere l’intero processo assistenziale.


VALUTAZIONE

NOTE : la valutazione è una delle fasi più

difficili. Spesso, purtroppo, si ha ancora la

tendenza a valutare solo se l’intervento è

stato effettuato o no, o, nella migliore delle

ipotesi, se è stato svolto bene, ma si presta

poca attenzione al raggiungimento

dell’obiettivo.


VALUTAZIONE

NOTE : ancora oggi spesso l’infermiere

vive la fase di valutazione come un

giudizio “negativo” sul suo operato e

questo determina una sorta di pregiudizio

nei confronti della valutazione stessa.

La valutazione è invece indispensabile per

capire se il piano “ha funzionato” oppure

no.


Valutazione negativa : cosa può

essere successo ?

Raccolta Dati : i dati non sono stati raccolti in modo corretto o sono incompleti.

Diagnosi Infermieristica : il problema non è stato identificato in modo corretto, o non abbiamo definito esattamente la causa o le cause del problema stesso.Oppure è subentrato un ulteriore problema non previsto.

Obiettivo : l’obiettivo prefissato non è corretto, o non è realistico, o non è stato accettato dalla persona.


Valutazione negativa : cosa può

essere successo ?

Pianificazione interventi : non abbiamo ipotizzato

tutti gli interventi necessari, o gli interventi scelti

non erano quelli corretti, o non abbiamo stabilito

un corretto ordine prioritario.

Attuazione degli interventi : abbiamo svolto gli

interventi in modo non corretto

Valutazione : ci siamo veramente chiesti se

abbiamo raggiunto l’obiettivo prefissato ?


N..O..C:

I NOC (Nursing Outcames Classification)

sono attualmente 190

rappresentano gli indicatori per misurare i

risultati delle cure infermieristiche


INTERVENTI

INFERMIERISTICI

AUTONOMI

Trattamenti di assistenza diretta che l’infermiere compie a beneficio della persona . Sono indicati per ogni D.I.

N.I.C.

I NIC (Nursing Intervention Classification) sono attualmente 443 e rappresentano la classificazione di tutti gli interventi infermieristici praticati negli USA e in altri stati


INTERVENTI

INFERMIERISTICI:

Trattamenti di assistenza diretta che

l’infermiere compie a beneficio della

persona .

Il soggetto dell’azione è l’infermiere.

Sono indicati per ogni D.I. e ogni P.C

Prescrizione

infermieristica

Prescrizione

medica


Alcune tecniche specifiche (N..I..C):

aiuto nelle attività quotidiane

tecniche di rilassamento, massaggi,

controllo e rinforzo muscolare

tecniche di mobilizzazione

addestramento all’ autocura

programmi educativi

metodi di ascolto e partecipazione

tecniche di visualizzazione


Grazie per l’attenzione e…

tornate vincitori!!!

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