Valutazione dello stato di salute delle popolazioni

residenti in prossimità delle centrali nucleari di

Latina e del Garigliano

Ancona C, Badaloni C, Bosco S, Cupellaro E, Forastiere F,

Mataloni F, Pannozzo F, Saitto C, Perucci CA

AIRTUM 2010

Introduzione

• La provincia di Latina è da anni oggetto di attenzione per le

possibili ripercussioni sulla salute della popolazione

derivanti dalla presenza nel territorio delle centrali nucleari

di Borgo Sabotino e del Garigliano operative dagli anni ’60

• Tra i tumori associati all’esposizione alle radiazioni

ionizzanti sono indicati in letteratura • i tumori del tessuto linfoematopoietico, in particolare la leucemia

• i tumori cerebrali

• il tumore della tiroide

• Il tumore della mammella

Introduzione

Cancer Causes Control. 2010

Cancer incidence in the vicinity of Finnish nuclear power plants: an emphasis on childhood leukemia

no aumento del rischio sia bambini che adulti

Int J Occup Environ Health. 2009

Childhood leukemia and cancers near German nuclear reactors

aumento del rischio per bambini con residenza <5km

Health Phys. 2009

Cancer incidence in municipalities near two former nuclear materials processing facilities in Pennsylvania

no aumento del rischio sia bambini che adulti

incidenti:Three miles island, (USA) 1979 ((5)

Windscale, (UK) 1957 (5)

Kyshtym, (ex URSS) 1986 ( 6)

Chernobyl, (ex URSS) 1986 ( 7)

INES

(International Nuclear and radiological Event Scale)

Obiettivo

Valutare l’associazione tra la residenza nei pressi di una centrale nucleare e l’incidenza di alcune patologie tumorali nella popolazione residente

Contesto: Coorte dei residenti 96-07

nei comuni di Latina, Castelforte, Minturno, Santi Cosma e Damiano

Metodi

Costruzione della coorte:

• Acquisizione anagrafi comunali

• Controllo di qualità dei dati inviati

• Geocodifica dell’indirizzo (1° nel periodo in

studio)

Esposizione

• Radiazioni ionizzanti (modelli di dispersione)

• Proxy: distanza dalla centrale

Metodi

• Acquisizione anagrafi comunali

• Controllo di qualità dei dati

• Georeferenziazione dell’indirizzo di residenza (1° nel

periodo) e attribuzione alle fasce di esposizione

(0--2, 2-4 km, 4-7km)

Incidenza

fonte dei dati: Reg. Tumori

SIR entro 7 km

tassi stand per sesso, età,

SES e distanza dalle centrali

Mortalità

fonte dei dati: ReNCaM

SMR entro 7 km

tassi stand per sesso, età,

SES e distanza dalle centrali

CAMPANIA

Caratteristiche della coorte dei residenti

COORTE N % N % N % N %

Totale Residenti dal 1/1/1996 al 31/12/2007 138,790 100.0 123,714 100.0 6,234 100.0 8,842 100.0

Residenti geocodificati 134,681 97.0 121,072 97.9 5,235 84.0 8,374 94.7

Vivi e residenti al 31/12/2007 112,264 80.9 101,792 82.3 3,804 61.0 6,668 75.4

Emigrati 11,605 8.4 9,607 7.8 970 15.6 1,028 11.6

Deceduti 10,812 7.8 9,673 7.8 461 7.4 678 7.7

Deceduti con causa 10,753 (96,1) 9,533 (96,9) 566 (97,8) 654 (92,5)

4,109 3.0 2,642 2.1 999 16.0 468 5.3

Viventi 3,727 2.7 2,471 2.0 872 14.0 384 4.3

Deceduti 382 0.3 171 0.1 127 2.0 84 1.0

79 0.1 0 0.0 21 0.3 58 0.7

Viventi 9 0.0 0 0.0 3 0.0 6 0.1

Deceduti 70 0.1 0 0.0 18 0.3 52 0.6

4,030 2.9 2,642 2.1 978 15.7 410 4.6

Viventi 3,718 2.7 2,471 2.0 869 13.9 378 4.3

Deceduti 312 0.2 171 0.1 109 1.7 32 0.4

Residenti non geocodificati

Indirizzo mancante

Impossibile georeferenziare la strada

Latina

Movimenti anagrafici nel periodo

Santi Cosma e

DamianoCastelforte

Coorte dei residenti per sesso e distanza dalle centrali

N % N % N % N % N % N %

0 - 1 Km 585 0.4 603 0.4 1,188 0.9 1,137 0.9 0 0.0 51 0.6

tra 1 Km - 2 Km 2,054 1.5 1,971 1.5 4,025 3.0 3,170 2.6 0 0.0 855 10.2

tra 2 Km - 3 Km 1,520 1.1 1,535 1.1 3,055 2.3 972 0.8 96 1.8 1,987 23.7

tra 3 Km - 4 Km 2,739 2.0 2,751 2.0 5,490 4.1 2,100 1.7 775 14.8 2,615 31.2

tra 4 Km - 5 Km 4,383 3.3 4,548 3.4 8,931 6.6 2,784 2.3 4,346 83.0 1,801 21.5

tra 5 Km - 6 Km 3,924 2.9 3,903 2.9 7,827 5.8 7,185 5.9 0 0.0 642 7.7

tra 6 Km - 7 Km 6,180 4.6 6,285 4.7 12,465 9.3 12,150 10.0 0 0.0 315 3.8

Totale 0 - 7 Km 21,385 15.9 21,596 8.5 42,981 16.8 29,498 24.4 5,217 99.7 8,266 98.7

Oltre 7 Km 44,733 33.2 46,967 34.9 91,700 68.1 91,574 75.6 18 0.3 108 1.3

Popolazione Totale 66,118 49.1 68,563 50.9 134,681 100.0 121,072 100.0 5,235 100.0 8,374 100.0

Totale

Latina Castelforte

Totale

Santi Cosma e

DamianoDistanza dalle centrali

COORTE

Uomini Donne Totale Totale

Caratteristiche della coorte dei residenti entro 7 km dalle centrali

N % N % N %

29,223 100 8,545 100.0 5,213 100.0

Maschi 14,487 49.6 4,259 49.8 2,639 50.6

Femmine 14,736 50.4 4,286 50.2 2,574 49.4

Vivi 24,997 85.5 6,780 79.3 4,322 82.9

Deceduti 1,744 6.0 643 7.5 347 6.7

Emigrati 2,482 8.5 1,122 13.1 544 10.4

0* 4,217 14.4 1,077 12.6 719 13.8

1 - 14 4,251 14.5 1,218 14.3 725 13.9

15 - 44 12,774 43.7 3,600 42.1 2,207 42.3

45 - 64 5,643 19.3 1,769 20.7 1,098 21.1

65+ 2,338 8.0 881 10.3 464 8.9

Alto e Medio-Alto 16,416 56.2 3,992 46.7 1,720 33.0

Medio 3,573 12.2 1,827 21.4 845 16.2

Medio-Basso e Basso 3,346 11.4 1,554 18.2 1,870 35.9

m.i. 5,888 20.1 1,172 13.7 778 14.9

0 - 2

Distanza dalle centrali

2 - 4

* Comprende tutti i nuovi nati nel periodo

Totale

Sesso

Età (anni)

all'ingresso

Residenti 4 - 7

Stato

Livello

socio-

economico

Rapporti standardizzati indiretti di mortalità (SMR)

aggiustati per età.

Osservati (OSS), attesi (ATT), SMR e Intervalli di

Confidenza (IC) al 95% per causa e periodo.

Riferimento regione Lazio.

Uomini e donne

Periodo 1996 - 2007

Decessi per causa della coorte dei residenti entro 7 Km dalle centrali

CAUSA (ICD-9-CM) OSS ATT SMR OSS ATT SMR

Tutte le cause (001-999) 1476 1478.3 1.00 0.95 1.05 1257 1312.1 0.96 0.91 1.01

Tumori totali (140-239) 496 511.6 0.97 0.89 1.06 299 359.7 0.83 0.74 0.93

Stomaco (151) 33 32.7 1.01 0.69 1.42 25 22.5 1.11 0.72 1.64

Colon retto (153-154, 159,0) 55 58.3 0.94 0.71 1.23 42 48.1 0.87 0.63 1.18

Fegato e dotti biliari (155-156) 42 34.7 1.21 0.87 1.64 26 24.5 1.06 0.69 1.55

Pancreas (157) 21 23.2 0.91 0.56 1.38 20 20.4 0.98 0.60 1.51

Laringe (161) 8 9.0 0.89 0.39 1.76 0 0.9 0.00 0.00 3.16

Trachea, bronchi e polmoni (162) 151 153.5 0.98 0.83 1.15 40 44.7 0.90 0.64 1.22

Pleura (163) 1 2.3 0.43 0.01 2.37 1 1.1 0.93 0.02 5.16

Connettivo e tessuti molli (171) 0 2.2 0.00 0.00 1.38 0 1.8 0.00 0.00 1.62

Mammella (174) 55 61.9 0.89 0.67 1.16

Utero (179-180;182) 10 15.1 0.66 0.32 1.22

Ovaio (183) 11 16.1 0.68 0.34 1.22

Prostata (185) 38 38.2 1.00 0.70 1.37

Testicolo (186) 0 0.8 0.00 0.00 3.82

Vescica (188) 26 23.7 1.10 0.72 1.61 3 6.1 0.49 0.10 1.44

Rene (189) 11 13.2 0.84 0.42 1.50 3 5.7 0.52 0.11 1.53

Encefalo ad altri tumori del SNC (191-192; 225) 15 14.5 1.04 0.58 1.71 7 11.9 0.59 0.24 1.21

Tessuto linfatico ed ematopoietico (200-208) 36 40.9 0.88 0.62 1.22 25 32.4 0.77 0.50 1.14

Linfomi non-Hodgkin (200-202) 12 13.1 0.92 0.47 1.60 8 10.0 0.80 0.35 1.57

Linfomi Hodgkin (201) 3 1.7 1.79 0.37 5.23 1 1.2 0.86 0.02 4.78

Mieloma (203) 4 7.4 0.54 0.15 1.38 2 6.8 0.30 0.04 1.07

Leucemie (204-208) 17 18.7 0.91 0.53 1.45 14 14.5 0.97 0.53 1.62

I.C. 95% I.C. 95%

uomini donne

CAUSA (ICD-9-CM) OSS ATT SMR OSS ATT SMR

Diabete (250) 23 37.2 0.62 0.39 0.93 40 46.5 0.86 0.62 1.17

Morbo di Parkinson e altre malattie del SNC (330-349) 24 27.5 0.87 0.56 1.30 24 33.3 0.72 0.46 1.07

Malattie cardiovascolari (390-459) 527 537.6 0.98 0.90 1.07 589 578.4 1.02 0.94 1.10

Malattie ischemiche (410-414) 177 211.6 0.84 0.72 0.97 119 162.4 0.73 0.61 0.88

Malattie apparato respiratorio (460-519) 73 81.9 0.89 0.70 1.12 49 61.4 0.80 0.59 1.06

BPCO (490-492, 494, 496) 41 49.1 0.83 0.60 1.13 24 31.7 0.76 0.48 1.13

Malattie apparato digerente (520-579) 65 70.5 0.92 0.71 1.17 47 56.4 0.83 0.61 1.11

Malattie apparato genito urinario (580-629) 22 19.7 1.12 0.70 1.69 15 17.6 0.85 0.48 1.41

Traumatismi e avvelenamenti (800-999) 75 91.9 0.82 0.64 1.02 54 59.7 0.90 0.68 1.18

I.C. 95% I.C. 95%

uomini donne

n Tasso n Tasso RRETA' RR+SES IC 95% n Tasso RRETA' RR+SES IC 95%

Tutte le cause 896 933.9 370 1059.8 1.13 1.18 (1.05 - 1.34) 210 1143.1 1.22 1.27 (1.09 - 1.48)

Tumori totali 313 304.6 111 296.5 0.97 1.04 (0.84 - 1.29) 72 373.5 1.23 1.25 (0.96 - 1.62)

Stomaco 18 17.6 11 27.4 1.55 1.90 (0.89 - 4.05) 4 18.1 1.03 1.45 (0.49 - 4.35)

Colon retto 38 37.0 9 24.9 0.67 0.69 (0.33 - 1.43) 8 35.4 0.96 1.16 (0.53 - 2.54)

Fegato e dotti biliari 24 24.6 13 33.1 1.35 1.50 (0.76 - 2.97) 5 19.9 0.81 0.98 (0.36 - 2.63)

Trachea, bronchi e polmoni 96 90.4 25 70.9 0.78 0.76 (0.49 - 1.19) 30 172.7 1.91 1.65 (1.08 - 2.53)

Prostata 26 34.2 6 15.8 0.46 0.62 (0.25 - 1.51) 6 38.4 1.12 1.20 (0.48 - 2.98)

Vescica 16 20.2 6 16.1 0.80 1.07 (0.42 - 2.74) 4 20.7 1.03 1.36 (0.44 - 4.18)

Rene 6 4.5 5 11.8 2.63 2.76 (0.83 - 9.20) 0 0.0 - - -

Encefalo ad altri tumori del SNC 8 6.2 5 12.8 2.06 1.93 (0.62 - 5.96) 2 12.3 1.98 1.23 (0.25 - 6.02)

Tessuto linfatico ed ematopoietico 25 21.2 9 23.5 1.11 1.14 (0.53 - 2.46) 2 9.9 0.47 0.41 (0.10 - 1.78)

Morbo di Parkinson 16 19.7 6 16.3 0.83 1.09 (0.43 - 2.80) 2 5.9 0.30 0.80 (0.18 - 3.53)

Malattie cardiovascolari 316 351.8 140 422.5 1.20 1.23 (1.01 - 1.50) 71 413.7 1.18 1.18 (0.91 - 1.54)

Malattie ischemiche 104 103.4 50 144.1 1.39 1.38 (0.98 - 1.94) 23 124.4 1.20 1.13 (0.71 - 1.80)

Malattie apparato respiratorio 42 51.4 20 62.6 1.22 1.29 (0.75 - 2.20) 11 76.5 1.49 1.45 (0.73 - 2.86)

BPCO 26 32.6 9 27.9 0.85 0.91 (0.43 - 1.95) 6 44.8 1.38 1.24 (0.50 - 3.07)

Malattie apparato digerente 38 42.2 18 55.4 1.31 1.31 (0.74 - 2.29) 9 55.9 1.32 1.23 (0.58 - 2.59)

Malattie apparato genito urinario 16 18.0 4 11.1 0.62 0.75 (0.25 - 2.25) 2 5.9 0.33 0.89 (0.20 - 3.90)

Traumatismi e avvelenamenti 49 44.8 10 25.6 0.57 0.64 (0.32 - 1.27) 16 78.4 1.75 1.70 (0.94 - 3.06)

Distanza (Km)

Cause di Morte 4 - 7 0 - 22- 4

Tasso di mortalità per causa, RR età, RR età e SES e IC al 95% per le diverse

fasce di distanza dalla centrale. a) Uomini

Tasso di mortalità per causa, RR età, RR età e SES e IC al 95% per le diverse

fasce di distanza dalla centrale. a) Donne

n Tasso n Tasso RRETA' RR+SES IC 95% n Tasso RRETA' RR+SES IC 95%

Tutte le cause 848 617.1 272 550.1 0.89 0.89 (0.78 - 1.02) 137 506.3 0.82 0.80 (0.66 - 0.96)

Tumori totali 207 155.7 53 113.1 0.73 0.76 (0.56 - 1.03) 39 155.3 1.00 1.00 (0.70 - 1.42)

Stomaco 20 16.3 2 4.5 0.28 0.31 (0.07 - 1.31) 3 10.8 0.66 0.91 (0.27 - 3.09)

Colon retto 30 21.4 7 14.6 0.68 0.66 (0.29 - 1.52) 5 20.2 0.94 0.73 (0.28 - 1.93)

Fegato e dotti biliari 17 13.0 6 13.5 1.04 1.01 (0.40 - 2.56) 3 12.4 0.96 0.92 (0.26 - 3.21)

Trachea, bronchi e polmoni 33 24.9 3 6.2 0.25 0.28 (0.09 - 0.93) 4 13.9 0.56 0.66 (0.23 - 1.89)

Mammella 36 24.8 9 19.0 0.77 0.77 (0.37 - 1.59) 10 35.4 1.43 1.38 (0.67 - 2.85)

Vescica 2 1.4 0 0.0 - - - 1 4.0 - - -

Rene 3 2.1 0 0.0 - - - 0 0.0 - - -

Encefalo ad altri tumori del SNC 5 3.9 1 3.1 - - - 1 6.3 - - -

Tessuto linfatico ed ematopoietico 14 10.8 7 14.8 1.37 1.52 (0.61 - 3.79) 4 15.5 1.43 1.63 (0.53 - 5.08)

Morbo di Parkinson 15 13.1 8 14.9 1.14 1.47 (0.62 - 3.47) 1 3.4 - - -

Malattie cardiovascolari 396 286.8 125 253.0 0.88 0.85 (0.70 - 1.04) 68 241.4 0.84 0.85 (0.65 - 1.11)

Malattie ischemiche 80 61.2 25 52.8 0.86 0.85 (0.54 - 1.33) 14 53.3 0.87 0.90 (0.50 - 1.61)

Malattie apparato respiratorio 32 21.5 11 18.7 0.87 0.92 (0.46 - 1.82) 6 20.4 0.95 0.84 (0.34 - 2.06)

BPCO 12 8.0 7 12.0 1.50 1.55 (0.61 - 3.95) 5 17.0 2.13 2.13 (0.73 - 6.23)

Malattie apparato digerente 32 25.1 10 21.1 0.84 0.88 (0.43 - 1.79) 5 15.7 0.62 0.81 (0.31 - 2.12)

Malattie apparato genito urinario 13 9.1 2 4.1 0.45 0.40 (0.09 - 1.76) 0 0.0 - - -

Traumatismi e avvelenamenti 40 26.5 11 21.1 0.80 0.78 (0.40 - 1.53) 3 12.5 0.47 0.35 (0.11 - 1.16)

Distanza (Km)

Cause di Morte 4 - 7 0 - 22 - 4

Prossime analisi

• Mortalità: analisi di alcune cause in età <15 aa

• Incidenza

• Esposizione oggi e nel passato

• Quali sono gli inquinanti e quali i modelli di

diffusione aria/acqua/suolo

• “incidenti” (Garigliano 1983?)

• Presenza di altre fonti di pressione ambientale

Discussione

Valutazione dello stato di salute delle

popolazioni residenti in prossimità delle

centrali nucleari di Latina e del Garigliano

ancona@asplazio.it