Presentazione ag to
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Health & Medicine
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Quale Change Management
per l’e-Health?
Torino, 26 maggio 2011
Chi siamoHealthCare Management è un consorzio costituito da due società di consulenza (Assist e Jmac
Europe) con l’obiettivo di diffondere i principi e la pratica del Lean Management nella Sanità
Italiana, agendo sulle leve dell’organizzazione e delle tecnologie ICT.
Fa affidamento su oltre 80 consulenti distribuiti tra Milano e Roma, in grado di operare su tutto il
territorio nazionale
Il Network globale di HCM: 11 società collegate nei principali Paesi OCSE, anch’esse operanti nellasanità (Giappone, Olanda, Francia, Belgio, Spagna, Svezia, Stati Uniti, Cina, Corea, Thailandia).
Volume d’affari: circa 9 milioni di euro in attività di Management Consulting.
Promozione della cultura Lean: HealthCare Management promuove la diffusione della cultura Leanin sanità mediante convegni, pubblicazioni, attività formative, e partecipando alla neo-costituita SocietàScientifica S.A.L.T.H. (Scientific Association on Lean Training in Healthcare)
2
AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
3
Il cambiamento è possibile!
I recenti sviluppi delle tecnologie
digitali lo abilitano e lo supportano
fortemente …
… Ma occorre non perdersi per strada!
4
La concezione corrente di Change Management
• Una pre-comprensione diffusa: il Change Management:
ha a che fare con il mutuo adattamento tra tecnologia e
organizzazione
• Nei progetti informatici domina spesso l’«Imperativo
Tecnologico»:
Il cambiamento tecnologico precede; la tecnologia
è data ed esogena
il cambiamento organizzativo segue;
l’organizzazione è una entità sociale che deve
adattarsi alle tecnologie;
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Una visione superata
• La concezione espressa nell’«Imperativo Tecnologico» è superata
• Change Management come adattamento alle tecnologie ha poco senso
oggi, perché le tecnologie digitali non sono più quelle di un tempo
Change Management oggi, nell’era dell’e-Health, significa innalzare il
livello di servizio per i pazienti e le loro famiglie;
Rendere l’accesso e l’utilizzo dei servizi sanitari più facile;
Non c’è e-Health se i destinatari dei servizi non ne beneficiano
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AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
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Come sta cambiando il mondo digitale
Device fissi
Device mobili
“App”
Grandi sistemi integrati
• Sistemi gestionali
integrati;
• Applicazioni orientate al
personale ;
• Produttività / efficienza;
• Nuove modalità di
accesso alle
informazioni;
• Applicazioni orientate ai
pazienti ed ai
professionisti sanitari;
• Efficacia / qualità del
servizio
8
Mobile Environment (1/2)
Fonte: Morgan Stanley
9
Mobile Environment (2/2)
20
40
60
80
100
120
Q1 Q3 Q5 Q7 Q9 Q11 Q13 Q15 Q17 Q19
Quarters Since Launch
Su
bscri
bers
(M
M)
iPhone + iTouch NTT docomo i-mode AOL Netscape
8
iPhone + iTouch vs. NTT docomo i-mode vs. AOL vs. Netscape Users
First 20 Quarters Since Launch
Note: *AOL subscribers data not available before CQ3:94; Netscape users limited to US only. Morgan Stanley Research estimates
~65MM+ netbooks have shipped in first 11 quarters since launch (10/07). Source: Company Reports , Morgan Stanley Research.
Data as of CQ3:10.
Desktop Internet
AOL*
v 2.0 Launched 9/94
Mobile Internet
NTT docomo i-mode
Launched 6/99
Mobile Internet
iPhone + iTouch + iPad
Launched 6/07
~120MM+
~32MM
~9MM
Desktop Internet
Netscape*
Launched 12/94
~27MM
Apple iPhone + iTouch + iPad Ramp �
The Likes of Which We Haven�t Seen Before
Fonte: Morgan Stanley 10
1 - Il mondo del Web per la Sanità
Una nuova risorsa: i social
network
La crescita dei social network interessa oggi
anche la Sanità, specialmente negli USA.
Sono state identificate più di 140 applicazioni
sanitarie di Twitter. I social network
consentono la comunicazione medico-
paziente, medico-medico e anche paziente-
paziente su larga scala con un potenziale
rivoluzionario
11
Il mondo del Web per la Sanità
12
Il mondo del Web per la Sanità
Social Networks tra pazienti
13
Il mondo del Web per la Sanità
Social Networks tra medici (community peer-to-peer per lo scambio di consulti su specifici casi clinici)
14
2 - Dal Web alle “App”: la rivoluzione della mobilità
L’accesso alle informazioni attraverso il web è oggi
facilitato dalle “App”:
• Ideate per una fruizione in mobilità
• Piccole applicazioni progettate per espletare
una unica, o poche, funzione
• Facili da utilizzare, facili da abilitare o dis-
abilitare
• Non integrate tra loro in “suite”
• Principali vantaggi:
Facilità di produzione del software
elevatissima userfriendliness
Ideali in mobilità
15
Dosatore di farmaci per situazioni di crisi
Operating room: una App concepita per anestesisti e medici delle unità di emergenza ospedaliera.
Fornisce supporto nella gestione delle crisi del paziente (cardiaca, ostetrica, pediatrica, neurologica,
metabolica, ecc.). Calcola e dosa con precisione I farmaci 16
Calcolatrice per la CRRT
CRRT Calculator è una App che effettua calcoli per la CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)
per pazienti affetti da insufficienza renale acuta 17
Gestione delle emergenze in mobilità
Una App per la gestione delle emergenze in mobilità: Pronto soccorso, ambulanze, grandi aree…
Realizzata dall’Università di Firenze 18
Supporti alla gestione di emergenze cliniche
Due App - “Critical Care ACLS Guide” e “EMS ACLS Guide” – che forniscono accesso immediato a
informazioni critiche in emergenza; dispone di algoritmi aggiornati per ACLS, CRP, ictus e altri eventi
acuti di primaria rilevanza19
Accesso a info su farmaci, malattie, diagnosi
Una App realizzata da Epocrates – tra le più diffuse tra i medici negli USA - che fornisce accesso rapido
a informazioni affidabili su farmaci, malattie e diagnosi 20
Reference guides
Una guida pratica destinata agli infermieri
21
Atlanti anatomici in 3D
Una serie coordinata di atlanti in 3d e a colori per professionisti e studenti; versioni
disponibili sia per iPhone che per iPad 22
Giochi didattici
Una App per la formazione di medici, studenti di medicina, infermieri. È un gioco didattico in forma di
cartoon che consente di analizzare, dedurre e diagnosticare complessi casi clinici. 23
Accesso ai servizi sanitari
Una App per accedere in modalità self-service ai servizi dell’Istituto Clinico Humanitas: prenotazione di visite,
controllo di referti, reminder per terapie e visite già prenotate, gestione delle terapie farmacologiche, ecc
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Ricerca di codici ICD-9
Una App per trovare in qualsiasi momento un codice ICD-9. Ideata per medici, ospedali e in generale personale
sanitario che necessita di codici diagnostici.
Oltre all’identificazione del codice appropriato, l’App fornisce l’accesso a sintomi, categorie, ecc. utilizzate dai
medici 25
Invio di certificati di malattia
Una App per inviare i certificati INPS di malattia in modalità telematica, ovunque ci si trovi (anche presso
il domicilio del lavoratore). 26
Tools di autodiagnostica
Abilitare il self-care da parte del
paziente.
Esempio: tools di autodiagnostica,
richieste strutturate di risposte,
pianificazione e remind.
Questo trend fa leva sul diffuso ed
enorme bisogno di informazioni
sanitarie espresso dai pazienti, ed
esploso con Internet (es. social network
tra pazienti; auto-aiuto e sostegno
psicologico)
Alcuni ospedali USA - tra cui la Mayo
Clinic – stanno assecondando questa
tendenza.
27
Self-care
28
Abilitare il self-care da parte del
paziente.
Una App concepita per monitorare,
tracciare o testare aspetti diversi del
proprio stato di salute
Contiene delle funzionalità per operare
delle peer review tra pazienti e loro
familiari
3 – Non solo “App”: il nuovo hardware per la Sanità
29
NETRA: analisi dell’occhio su Mobile Phone
Dispositivo per l’analisi dell’occhio con add-on per
smartphone, realizzato dal MIT Media Lab
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Diagnosticare la polmonite da remoto
Un ossimetro low cost concepito per operare in connessione con uno smartphone dotato di specifici software
diagnostici. Lo smartphone inoltre consente la trasmissione istantanea delle informazioni ad una stazione remota,
presso la quale si trova il personale sanitario. Sperimentazione in corso presso l’Università di Melbourne (Australia)31
Una combinazione di hardware e software (App) per misurare la pressione tramite iPhone e IPad
Dispositivi per misurazione pressione da remoto
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AGENDA
1. Vecchio e nuovo Change Management a confronto
2. L’evoluzione delle tecnologie digitali per la Sanità
3. Una Roadmap per addentrarsi nel futuro dell’e-Health
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Come andare avanti?
Il cambiamento dunque è possibile, ma …
come fare a realizzarlo?
34
La sfida che ci sta davanti
Ieri…
L’aspirazione: l’integrazione
Il rovescio della medaglia: la complessità
L’aspirazione: la facilità d’uso
Il rovescio della medaglia : la dispersione
Oggi…
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L’importanza della visione
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Occorre chiarezza sulla direzione di marcia,
per non perdersi nella ridondanza dell’offerta tecnologica
Tre conclusioni (1/3)
Farsi guidare da ciò a cui i pazienti attribuiscono più
valore
Accedere con facilità ai servizi
Ridurre al minimo necessario la burocrazia
Non essere obbligati a fare code interminabili o
stazionare in lunghe liste di attesa
Risparmiare tempo e fatica
Quando possibile, essere curati nel proprio
ambiente di vita
Esser certi di poter accedere immediatamente alla
propria struttura sanitaria di riferimento, se ce n’è
la necessità
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Tre conclusioni (2/3)
Una strada da percorrere a piccoli passi
Non sono necessari grandi progetti
Un cammino da percorrere un passo alla volta
Perseverare (miglioramento continuo)
Le occasioni di miglioramento da cogliere sono moltissime, ma bisogna
imparare a vederle (learning to see)
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Tre conclusioni (3/3)
Progettare i servizi, non le tecnologie
Coinvolgere i propri pazienti e i loro familiari nella
progettazione delle tecnologie dell’e-Health
Monitorare continuamente l’uso che pazienti,
familiari e personale sanitario fanno delle
tecnologie loro disponibili
Valutare gli strumenti tecnologici in relazione al
contributo che essi danno ad una maggiore
soddisfazione dei pazienti e delle loro famiglie
39
How to: il Lean Healthcare
40