potenziali evocati somatosensorialipotenziali evocati somatosensoriali(SSEP)(SSEP)

stimolazione (elettrica)

afferenze somatosensoriali

registrazione di risposte elettriche “time-locked”

potenziali evocati somatosensoriali (nervo mediano)

SEP nervo medianoSEP nervo mediano

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

N11

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

SEP nervo mediano (N9)SEP nervo mediano (N9)

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

P11

N11

SEP nervo mediano (N11-N13)SEP nervo mediano (N11-N13)

N 13

SEP nervo mediano (N13)SEP nervo mediano (N13)

AC

C7

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

P11

N11

SEP nervo mediano (P14)SEP nervo mediano (P14)

N 13

SEP nervo mediano (N13-P14)SEP nervo mediano (N13-P14)

P 14

dorsal column nuclei and/or the caudal medial lemniscus within the lower medulla

SEP nervo mediano (P13/P14)SEP nervo mediano (P13/P14)

CPc – Erb c

CPc – Au i

Pre-synaptic P13 originPre-synaptic P13 origin

Dissociation between Dissociation between preserved P13 and P14 preserved P13 and P14 loss in a patient with loss in a patient with lesion of the cervico-lesion of the cervico-medullary junctionmedullary junction

SEP nervo mediano (N18)SEP nervo mediano (N18)

con referenza extracefalica una componente N18 può essere confusa per N20

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

P11

N11

SEP nervo mediano (N20)SEP nervo mediano (N20)

Orecchio i

Fpz

P4

Spalla c

Referenza:N20

P9P11 P13 P14

SEP nervo mediano (registrazione parietale CPc)

SEP nervo mediano (registrazione parietale CPc)

Solco centrale Area somatosensoriale Solco postcentrale

Area S1N20

P20

Inversione di polarità N20-P20

Distribuzione dipolare N20-P20

P20

N20

SEP nervo medianoSEP nervo mediano

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

N11

intervallo N13-N20= tempo di conduzione centrale (CCT)

SEP nervo medianoSEP nervo mediano

Erb i-Erb c

C7 - AC

CPc – Cpi (FPz)

CPc – Erb c

N11

Parametri di stimolazione: intensità 2-3 volte soglia sensitiva o soglia motoria; frequenza 3-5 Hz; durata stimolo 0.1-0.2 ms; sweep 5-8 ms/D; sensitivity 2-5 V

Parametri di registrazione: banda passante 3 Hz (50 Hz per P14) – 2000 Hz; 2 serie di almeno 500 tracce mediate

SEP nervo tibialeSEP nervo tibiale

L4-L2

P7

D12-Ci

Cz-FPz

poplite

N22

FPz-C6

P37

SEP nervo tibiale (P7)SEP nervo tibiale (P7)

L4-L2

P7

D12-Ci

Cz-FPz

poplite

N22

FPz-C6

P37

L4-L2

P7

D12-Ci

poplite

Cz’-FPz

SEP nervo tibiale (cauda)SEP nervo tibiale (cauda)

N22

FPz-C6

P37

L4-L2

P7

D12-Ci

poplite

Cz’-FPz

SEP nervo tibiale (N22)SEP nervo tibiale (N22)

N22

FPz-C6

P37

L4-L2

P7

D12-Ci

Cz-FPz

poplite

FPz-C6

SEP nervo tibiale (P30)SEP nervo tibiale (P30)

N22

P37

J Clin Neurophysiol 1995 May;12(3):237-53

Assessment of intraspinal and intracranial conduction by P30 and P39 tibial nerve somatosensory evoked potentials in cervical cord, brainstem, and hemispheric lesions.

Tinazzi M, Mauguiere F.Department of Functional Neurology and Epileptology, Hopital Neurologique, Lyon, France.

Derivazione Fz-C6 per la Derivazione Fz-C6 per la registrazione della P30registrazione della P30

Derivazione Fz-C6 per la Derivazione Fz-C6 per la registrazione della P30registrazione della P30

L4-L2

P7

D12-Ci

Cz’-FPz

poplite

FPz-C6

N22

P37

SEP nervo tibiale (P37)SEP nervo tibiale (P37)

P30N50N37

P50 P37

SEPs da stimolazione del nervo tibiale destroSEPs da stimolazione del nervo tibiale destro

P37-N50: Cz con diffusione verso la regione parietale ipsilaterale (lateralizzazione paradossa)

N37-P50: regione fronto-temporale controlaterale

SN DX

P30 e N33: far-fields

Distribuzione N37-P37

N37

P37SEPs da stimolazione del nervo tibiale destroSEPs da stimolazione del nervo tibiale destro

SEP nervo tibiale (P37)SEP nervo tibiale (P37)

SEP nervo tibiale (N37/P37)SEP nervo tibiale (N37/P37)

CPc-FPz o T3/4

CPi-FPz o T3/4

Cz’-FPz

N37

P37

P37?

nervo tibiale posteriore

intervallo N22-P37= tempo di conduzione centrale (CCT)

potenziali evocati somatosensoriali (SEP)

N22

P37

Parametri di registrazione: 2 serie di 500-1000 tracce mediate