POLITICHE REGIONALI A CONFRONTOREGIONE UMBRIA

CONGRESSO ALAMMU 2013Dr. Sandro Venanzi

CONSIGLIERE ALAMMU REGIONE UMBRIA

SSR UMBRIA – QUADRO GENERALE

• Assegnazione FSN 2012: 1,620 milioni di euro (abitanti 910000 – quota capitaria 1780)

• Costante gestione in sostanziale pareggio• Bilancio import-esport moderatamente positivo• Presenza di strutture private marginale• In atto da anni politiche di riduzione numero ASL• Presenza di 2 AZIENDE OSPEDALIERE• Accorpamento recente delle ASL (da 4 a 2)• In atto da anni processo di riduzione numerica

degli Ospedali e già da anni adeguati agli standard attuali i posti letto per acuti.

LEGGE REGIONALE 12 NOVEMBRE 2012 n.18E CONVENZIONE REGIONE UNIVERSITA’ 2013

• Sono confermate le 2 AO (Perugia e Terni) ma con l’obiettivo di perseguire sostanziale forme di integrazione.

• La recente Convenzione con l’Università sancisce questo obiettivo con la creazione di Dipartimenti Interaziendali (conseguente riduzione del numero complessivo) e la riduzione di Strutture Complesse

Fusione delle ASL 1 e 2 nella USL UMBRIA 1 e delle ASL 3 e 4 nella USL UMBRIA 2.La USL 1 ha 517000 assistiti con 5 centri dialisi, la USL 2 ha 393000 assistiti e 4 centri dialisi.

NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (I)

• Dati di incidenza e prevalenza di MRC sostanzialmente in linea con i dati nazionali: al 31/12/11 755 pz in dialisi (825 pmp – 679 extracorporea – 76 periton.)

• 11 Centri di Dialisi – 1 Centro Trapianti• Assenza di strutture private• S.C.di Nefrologia in ciascuna AO. Nelle 2 nuove USL

sono al momento confermate 1 S.C. per USL rispetto alle 4 in passato presenti.

• Posti letto di Nefrologia pienamente autonomi solo nella AO di Perugia. Posti letto nefrologici integrati a Terni e Foligno.

NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (II)

• Postazioni di dialisi extracorporea dimensionate al fabbisogno locale con notevole difficoltà a soddisfare richieste extraregionali

• Organici medici sottodimensionati in alcune sedi, ma ancora viene sostanzialmente assicurato il turnover

• Organici infermieri commisurati agli standard per la dialisi extracorporea

• Buona e capillare attività ambulatoriale e di pre-dialisi ma con ridimensionamento di personale dedicato. Iniziale riscontro di allungamento liste di attesa in alcune realtà con parziale migrazione interna di utenti

POLITICHE DELLE FORNITURE

• Gare per le forniture gestite su base aziendale con sostanziale fallimento dei tentativi di gara regionale

• Salvo casi particolari, rispettate le prerogative dei nefrologi nella scelta dei trattamenti ritenuti più idonei, almeno finora

• Per i farmaci utilizzo ampio della distribuzione diretta; sufficiente libertà di scelta nell’uso di EPO con iniziali indicazioni alla estensione dell’uso dei biosimlari

POLITICHE DI SOSTEGNO

• Soddisfacente normativa per la fornitura gratuita degli alimenti aproteici

• Buone disposizioni ed organizzazione per il trasporto dei pazienti in dialisi (gratuito o con rimborso)

• Non prese in considerazione finora politiche di sostegno alla dialisi domiciliare

PROSPETTIVE

• Assenza di precise indicazioni nell’ultimo PSR per le aree specialistiche in generale e la nefrologia in particolare

• Indicazioni per forme di coordinamento per le varie strutture assistenziali nelle USL unificate e nelle AO nella recente legge di riordino

• Inserimento nella legge di riordino di norma di riconoscimento ufficiale dei registri di patologia tra cui quello di dialisi e trapianto