Poliambulatorio Specialistico Diagnostico NEWS · Il drenaggio linfatico manuale - Mft Roberto...

NEWSPoliambulatorio Specialistico Diagnostico

Aprile/Maggio 2016www.casasalute.eu

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Medicina dello Sport

L’esame baropodometrico per il check up del piede e del cammino

Verruche: contagio, tipologie e rimedi

Il radiologo risponde - Dott. Federigo Palmieri

Alcune attrezzature a disposizione del radiologo

Prevenzione odontoiatrica - La malattia parodontale

Risonanza Magnetica

Tac - Alta velocità, affi dabilità, accuratezza diagnostica e minore dose di radiazioni

Il colesterolo si vince con una buona alimentazione

Attacchi di panico, come riconoscerli ed affrontarli

Il drenaggio linfatico manuale - Mft Roberto Risso

Il nuovo servizio di Casa della salute e Patronato epaca

SOMMARIO

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Casa della Salute sponsor di "StraGenova"Una corsa podistica non competitiva organizzata dal Secolo XIX

per festeggiare i 130 anni e pensata per ammirare le bellezze

cittadine attraverso due percorsi differenti che attraversano LA

GENOVA DELLO SHOPPING, LA GENOVA DEL COMMERCIO E LA

GENOVA MEDIEVALE

Sabato 14 e domenica 15 maggio il centro della città sarà tra-

volto da un'ondata di musica, sport e divertimento.

L’evento clou sarà domenica con il via libera alla StraGenova, ma

la festa inizierà sabato alle 16: in piazza De Ferrari verranno allestiti

un palco e un villaggio dove andranno in scena giochi, musica e

spettacoli.

La Family run da 4,5 chilometri è una corsacamminata da vivere al ritmo

della grande festa, pensata per le famiglie, per i più piccoli e anche per

gli amici a quattro zampe.

La StraGenova da 10 chilometri è invece una competizione per chi ha

fi ato e i muscoli più allenati.

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diagnostica e minore dose di radiazioni

Casa della Salute News

Medicina dello Sport

Nell’anno 2015 i medici dello sport del poliambulatorio spe-cialistico “Casa della Salute” hanno effettuato circa 6.000 visite di idoneità sportiva e seguito sia atleti professionisti che spor-tivi amatoriali per permettere loro di svolgere lo sport in totale sicurezza.

L’ atleta deve godere di perfette condizioni dal punto di vista cardiovascolare, respiratorio ed ortopedico ed avere una pre-parazione preliminare ottimale che comprenda la cura dell’a-limentazione e la preparazione fi sica per il gesto atletico. Per questi motivi la struttura implementa costantemente i processi di prevenzione per l’intercettazione di eventuali disturbi non compatibili con alcune pratiche sportive.

La VISITA MEDICO SPORTIVA PER IL RILASCIO DEL CERTIFICATO DÌ IDONEITA’ SPORTIVA AGONISTICA viene svolta secondo il protocollo che segue:

• Visita generale effettuata dal medico dello Sport (esame obiettivo con particolare riguardo agli organi e agli apparati impegnati nello sport praticato)

• Elettrocardiogramma a riposo

• Elettrocardiogramma da sforzo (step test)

• Spirometria

• Esame urine

Gli atleti di età maggiore di 40 anni (39 anni e sei mesi a norma dell’Atto di indirizzo della L.R. 35/2003) effettuano un test da sforzo al cicloergometro, perché al di là di questa soglia di età risulta maggiormente effi cace per l’individua-zione di patologie a rischio.

La VISITA MEDICA PER IL RILASCIO DEL CERTIFI-CATO DI BUONA SALUTE viene svolta secondo il proto-collo che segue:

• Visita generale effettuata dal medico dello Sport o dal Cardio-logo (esame obiettivo con particolare riguardo agli organi e agli apparati impegnati nello sport praticato)

• Elettrocardiogramma a riposo

• Spirometria

LA VISITA NEL DETTAGLIO:

• Il medico raccoglie le informazioni sullo stato di salute del soggetto e su eventuali patologie (anche familiari) di inte-resse per il rilascio dell’idoneità, sulla qualità delle attività lavorative e sportive svolte, sullo stile di vita (fumo, consu-mo di alcol, assunzioni di farmaci, ecc.);

• Valuta i dati antropometrici (peso ed altezza) e misura il visus;

• Esegue L’ ascoltazione toracica e la misurazione della pres-sione arteriosa

ESAME DELLE URINEFornisce indicazioni di funzionalità renale ed epatica ed infor-mazioni sul metabolismo glicidico.

ELETTROCARDIOGRAMMA A RIPOSOÈ il più comune esame strumentale cardiologico e consiste nel-la rilevazione e nella trascrizione grafi ca degli impulsi elettrici emessi dal cuore. Le onde, registrate su carta o visualizzate sul monitor, corrispondono a vari momenti dell’attività cardiaca (contrazione e rilasciamento). Attraverso l’esecuzione di un ECG è possibile valutare, quindi, la frequenza cardiaca e la sua regolarità, lo stato del muscolo cardiaco e le alterazioni del cuore provocate da malattie delle coronarie (ischemia) o da altre malattie che colpiscono il cuore (ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, pericardite, ecc).

ELETTROCARDIOGRAMMA DA SFORZO (Step test)Viene effettuato dopo lo STEP TEST che consiste nel salire e scendere uno scalino alto 30-40-50 cm, per 3 minuti alla frequenza di 30 cicli al minuto (90 salite). La valutazione cli-nica del grado di tolleranza allo sforzo fi sico viene effettuata mediante IRI (Indice Rapido di Idoneità). Terminato lo STEP TEST, dopo 1 minuto e per 30 secondi di seguito, si controlla la frequenza cardiaca (n° di pulsazioni in 30 secondi). Il valore misurato permette il calcolo dell’IRI.

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ELETTROCARDIOGRAMMA DA SFORZO(Test al cicloergometro)Negli sportivi di età maggiore di 40 anni l’ECG da sforzo deve sempre essere eseguito mediante Test Ergometrico su cicloergometro.

Il Cicloergometro è una cyclette collegata a un elettro-cardiografo per il monitoraggio del cuore. Dopo l’esame obiettivo (visita medica) all’atleta vengono applicati degli elettrodi sul torace con i quali dovrà eseguire un esercizio sulla cyclette. Il medico imposterà un protocollo di eser-cizio adatto alle sue caratteristiche fi siche e monitorerà il cuore e la pressione sia a riposo che durante lo sforzo e nel

Casa della Salute dispone attualmente di tre diverse strutture per il rilascio dei sopra citati certifi cati:

· Largo Milite Ignoto, 5d - 16012 BUSALLA

· Via Maragliano, 3/1 - 16100 GENOVA

· Via Cavour, 23/1 - 15121 ALESSANDRIA

· PROSSIMA APERTURA:

Corso Europa 1075 - 16100 GENOVA

TEMPI D’ATTESAI tempi di attesa per tutte le prestazioni erogate in regime pri-vato sono di pochi giorni.

IL PERSONALEL’equipe del Servizio di Medicina dello Sport è composta da otto medici e da un tecnico di fi siopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare

Dott. Germano Gaggioli

Dott. Costantino Cipolloni

Dott. Andrea D’Aleo

Dott. Edoardo Casati

Dott.ssa Ornella Milici

Dott. Massimo Blondet

Dott. Enrico Gostoli

Dott. Marco Salvucci

Dott. Lorenzo Zuccarino - Tecnico di fi siopatologiacardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare

FORMAZIONE DEL PERSONALEIl personale medico del Servizio di Medicina dello Sport parte-cipa ai corsi di istruzione sull’uso delle apparecchiature dispo-nibili presso il poliambulatorio, segue periodicamente corsi di aggiornamento e formazione come previsto dalle direttive ministeriali in materia di Formazione Continua in Medicina (ECM).Il personale è inoltre formato per ottemperare a quanto previ-sto in materia di sicurezza e di formazione professionale.

RISORSE TECNOLOGICHE A DISPOSIZIONEL’ambulatorio di Medicina dello Sport è dotato di apparecchia-ture di ultima generazione sottoposte annualmente a manu-tenzione preventiva e a manutenzione ordinaria da parte delle ditte produttrici.

Il servizio di medicina dello sport dispone delle seguenti prin-cipali apparecchiature:

• elettrocardiografi • spirometri• sistema per prove da sforzo con cicloergometro • sistema holter cardiaco • sistema holter pressorio• defi brillatore

recupero. Il test ha durata variabile (15/20 minuti) a seconda delle caratteristiche dell’atleta.

SPIROMETRIALa spirometria è un esame molto semplice, non invasivo, fonda-mentale per la valutazione della funzione polmonare.Lo “spirometro” consente di misurare il fl usso e il volume di aria espirata dall’atleta fi no al completo svuotamento dei polmoni.

Nel caso in cui si rendessero necessarie indagini diagnostiche ag-giuntive (E.C.G. dinamico secondo Holter, Ecocardiografi a, Au-diometria, ecc.) o consulenze specialistiche (ORL, Oculistica, Neu-rologia, ecc.) è possibile effettuale all’interno della struttura così da mantenere la necessaria unitarietà di conduzione del paziente.


L’esame baropodometrico per il check updel piede e del cammino

L’esame baropodometrico ortostatico, dinamico e posturale è un’analisi computerizzata dell’appoggio del piede che fornisce informazioni sulla distribuzione del carico a livello plantare e valuta la fase del passo evidenziandone eventuali alterazioni. Le informazioni ottenute sono indicative di eventuali proble-matiche posturali a carico dell’apparato locomotore e rappre-sentano un valido ausilio per il podologo in funzione della re-alizzazione di ortesi plantari personalizzate.

Utilizzato dagli specialisti in ortopedia, podologia, rie-ducazione funzionale, medicina sportiva, diabetologia e soprattutto dai tecnici ortopedici, questo esame è indi-spensabile per la valutazione dei rapporti articolari del piede.

Il test è indicato in età pediatrica dove si possono riscontra-re problematiche legate all’età evolutiva (piattismo, varismo, valgismo), in età adulta dove sono frequenti problematiche relative all’ appoggio plantare (metatarsalgie, talloniti, fasciti, ecc.), nei pazienti diabetici (dove si riscontrano alterazioni dei fi siologici rapporti articolari) e nei pazienti affetti da proble-mi a carico del sistema circolatorio. Estremamente utile anche negli sportivi, dove le sollecitazioni a carico delle articolazioni degli arti inferiori sono soggette a particolare stress, nei sogget-ti con diffi coltà nella deambulazione o deformazione a livello delle articolazioni plantari (alluce valgo, dita a martello) e nei pazienti che lamentano algie a carico delle articolazioni degli arti inferiori o della colonna vertebrale. Durante l’esame, che prevede un controllo in ortostatismo bi-podalico (statico) e un’indagine del passo durante l’evoluzione cinetica del movimento (dinamico), il soggetto viene messo in posizione eretta sopra una pedana sensibile alla pressione. L’ analisi statica permette di valutare l’appoggio del piede, di iden-tifi care le aree di maggiore e minore carico (che sul monitor ap-paiono come variazione tra il colore rosso ed il blu) e di registrare:

• La percentuale di carico sui ogni piede• La percentuale di carico anteriore e posteriore• Le alterazioni stabilometriche e del baricentro

L’analisi dinamica verifi ca lo spostamento del peso, l’appog-gio e i tempi di carico durante la fase del passo consentendo allo specialista una valutazione posturale e biomeccanica.

Analisi dinamica

Il controllo dell’appoggio podalico è indispensabile per cor-reggere o prevenire eventuali problemi posturali che potrebbe-ro compromettere le articolazioni dell’arto inferiore (caviglia, ginocchio,anca, bacino) e la colonna vertebrale.

Prezzo Casa della Salute è possibile effettuare

l’esame baropodometrico statico e dinamico con

l’assistenza di tecnici specializzati al prezzo di

€ 40,00La visita comprende: l’effettuazione dell’esame

da parte di un podologo specializzato, la stampa

del cartaceo con l’esito dell’esame ed un check-up

generale del piede.

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Verruche: contagio, tipologie e rimedi

Casa della salute è una struttura privata che sta sviluppando l’ambizioso obiettivo di fornire cure mediche, estetiche e chi-rurgiche in ogni area della dermatologia.

Il progetto diventerà presto una realtà di successo e un punto di riferimento per molti pazienti grazie alla competenza e alla passione dell’equipe medica.

Il personale esperto e qualifi cato che opera all’interno della struttura vanta un’ esperienza decennale nel settore e pro-getti di ricerca ben avviati per garantire ai pazienti le mi-gliori terapie.La possibilità di ricevere diagnosi rapide e trattamenti effi -caci e personalizzati, costituisce un motivo di orgoglio per la struttura.

La Dott.ssa Christana Konstantina, specialista in

Dermatologia e Venereologia ci parla di una malat-

tia cutanea piuttosto comune e fastidiosa che col-

pisce entrambe i sessi, adulti e bambini: la verruca.

Le verruche sono piccole protuberanze cutanee che si tra-smettono attraverso l’uso promiscuo di ambienti pubblici, in special modo frequentando docce, piscine e campi spor-tivi; comune è anche il contagio diretto che avviene entran-do in contatto con le verruche di altri soggetti.La trasmissione può avvenire inoltre per autoinoculazione, cioè attraverso il passaggio dei microorganismi dalla sede di infezione ad un altra zona corporea, spiega la dottoressa.

Che cos’è una verruca?“Le verruche sono lesioni che possono presentarsi sia sulle cute che sulle mucose ed assumono, a seconda della sede, caratteristiche molto varie. Hanno aspetto simile a un callo dalle sfumature giallo - gri-giastre la cui grandezza varia da pochi millimetri fi no al cen-timetro di diametro e sono causate da un’infezione virale sostenuta da uno degli oltre settanta papilloma virus che interessano l’uomo (detti HPV, da Human Papilloma Virus). Un’ infezione da parte di questo virus può propagarsi e de-terminare la crescita di più lesioni.

Le verruche vengono classifi cate in quattro differenti tipi sulla base di caratteristiche istologiche e morfologiche:

VERRUCHE PIANE:

Si presentano di solito al volto o al dorso delle mani e più spesso nelle donne o nei bambini.Sono piccole, generalmente piatte e del colore della pelle, solitamente asintomatiche e diffi cili da riconoscere.

VERRUCHE VOLGARI:

Si presentano come formazioni più o meno cheratosiche di dimensioni variabili secche e ruvide.Si osservano con maggiore frequenza a livello del dorso del-le mani e delle dita, alle gambe ed alla pianta dei piedi. In quest’ultima sede le verruche sono generalmente dolorose ed assumono caratteristiche particolari che le differenziano dagli altri tipi (verruche plantari).

VERRUCHE GENITALI:

Possono insorgere nei distretti genitali per contagio da altra sede cutanea o da verruche delle mani di un familiare o per contagio sessuale.

Dott.ssa Christana Konstantina

VERRUCHE PIANE

VERRUCHE VOLGARI

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“Le verruche sono formazioni benigne tuttavia se

ne consiglia l’immediata asportazione”.

È dolorosa? “Se la verruca cresce in una zona dove la pelle è molto delica-ta, come le palpebre o le parti intime, la maggiore sensibilità della cute fa sì che il paziente abbia la percezione della presen-za di un corpo estraneo sulla pelle stessa. La verruca più dolorosa è quella defi nita plantare in quanto raggiunge gli strati più profondi della pelle fi no a creare in-torno a sé uno strato di pelle dura, simile a un callo. A causa del peso corporeo che schiaccia la lesione, la verruca tocca ed irrita le terminazioni nervose causando una sensazione do-lorosa simile a quella che si prova quando si ha un sassolino nella scarpa”.

Quali sono i soggetti più esposti al contagio? “A soffrirne sono soprattutto i soggetti con scarso o cattivo funzionamento delle difese immunitarie. Le verruche possono comunque interessare persone di tutte le età, tuttavia nei ragazzini fra i dodici e i sedici anni si manife-stano più frequentemente.Raccomando particolare attenzione a coloro che soffrono di dermatiti allergiche: in questi soggetti la pelle è più ricettiva nei confronti del virus responsabile del problema”.

Quali parti del corpo possono esserne colpite?“Le verruche possono comparire in qualunque parte del cor-po. Più frequentemente si localizzano su zone in cui è facile si verifi chino traumi e lesioni, anche piccole, delle quali il virus può servirsi per passare e fermarsi sotto cute (piedi, mani, gomiti e ginocchia).

Come consiglia di comportarsi per prevenire que-sto fastidioso problema?“È buona norma lavare spesso mani e piedi. Raccomando a chi frequenta ambienti umidi (piscine, palestre, docce pubbliche, ecc.) di non camminare a piedi nudi ma di indossare calzature o ciabatte in modo da evitare il contatto diretto con il terreno umido. È indicato inoltre utilizzare accappatoi e asciugamani personali.

Anche se può risultare antipatico, è necessario evitare di stringere la mano a chi ha verruche visibili sulla stessa”.

Quali sono i rimedi?“Le verruche si trattano in maniere differenti, a seconda della localizzazione e sempre sotto stretto controllo medico. Per trattare le verruche del viso la terapia più consigliata, per evitare esiti cicatriziali, è quella con l’acido retinoico in lozio-ne o in crema da applicare localmente per 3-6 settimane.

Per trattare quelle localizzate su mani, arti o piedi consiglio, in genere, un trattamento domiciliare con preparazioni topiche cheratolitiche a base di acido salicilico. Le verruche genitali si trattano invece con lozioni ad uso esterno a base di podofi llo-tossina o con la crioterapia. Tuttavia se il problema è diffuso o se la verruca è molto pro-fonda, preferisco sottoporre il paziente a sedute di terapia del freddo, (crioterapia con azoto liquido) da effettuarsi esclusiva-mente in ambulatorio”.

Come esegue la crioterapia?“Applico sulla verruca azoto liquido, un gas a temperatura freddissima che congela la verruca. Il congelamento agisce lentamente sulla pelle e si forma una vescicola intorno alla verruca che guarisce nel giro di una settimana circa.Le verruche più grandi possono richiedere diversi trattamenti, a distanza di 2 settimane l’uno dall’altro”.

VERRUCHE GENITALI


Il radiologo risponde

Casa della Salute ha a disposizione l’alta e più moderna tec-nologia unita alla collaborazione di Radiologi ultraspecialisti nei vari campi di applicazione della diagnostica per immagini e presta particolare attenzione all’utilizzo di tecniche che con-sentono la massima risoluzione con una dose al paziente la più ridotta possibile.

La parola al Dott. Federigo Palmieri, specialista in

Radiodiagnostica presso la struttura.

Dottore, che cos’è la radiologia?“La radiologia è quella branca della medicina che si occupa della produzione e della lettura di immagini degli organi e dei tessuti a scopo diagnostico. Fino a qualche decennio fa le im-magini erano prodotte ESCLUSIVAMENTE attraverso l’utiliz-zo di radiazioni ionizzanti. Alla radiologia tradizionale (ancora attuale e spesso indispensabile) ed alla più recente tomografi a computerizzata (TAC), se ne sono affi ancate altre come l’eco-grafi a e la risonanza magnetica che impiegano rispettivamente gli ultrasuoni ed i campi magnetici per generare immagini di organi e strutture del corpo umano”.

Qual è il ruolo del radiologo all’interno di una struttura come Casa della Salute?“Il radiologo è il medico che si occupa della diagnosi e del trattamento delle patologie interpretando immagini degli organi interni e dei tessuti del corpo. L’impegno del medico radiologo specialista in radiologia e diagnostica per immagini si basa su una buona prepara-zione medica generale (alcuni hanno conoscenze più spe-cifi che in alcuni settori, quali quello muscolo-scheletrico o della mammella), sulla conoscenza della biomeccanica, della patologia e della terapia, sul costante aggiornamento professionale, sull’identifi cazione di procedure diagnostiche corrette fi nalizzate al bene del paziente.Orientarsi in un settore così delicato e complesso non è fa-cile: è anche mio dovere valutare la congruità delle richieste di esami che comportano per il paziente l’assorbimento di dosi di radiazioni ed eventualmente individuare e propor-re una metodica che consenta di ottenere lo stesso risulta-to diagnostico riducendo o annullando addirittura la dose somministrata al paziente.Questo spiega perché, talvolta, mi è capitato di annullare o modifi care alcune prescrizioni con un esame diverso da quello atteso”.

Che cos’è il referto? “Il referto, o la diagnosi, è il prodotto del radiologo che ha ana-lizzato attentamente le immagini, si è focalizzato sul paziente attraverso l’acquisizione di dati amnanestici e a valutato atten-tamente le motivazioni all’esecuzione dell’esame. Il referto è un atto medico che prevede la formulazione, mediante parole e frasi, di un giudizio clinico-diagnostico relativo a quella deter-

minata prestazione di diagnostica per immagini. È lo strumen-to principale di comunicazione fra medico radiologo, paziente e medico o medici di riferimento del paziente”.

Come è cambiato il ruolo del radiologo rispetto a qualche decennio fa? “Fino a qualche decennio fa il medico radiologo eseguiva per-sonalmente gli esami radiografi ci, prima di interpretarli, vi era quindi quasi sempre un rapporto diretto fra paziente e medico radiologo. Oggi, il medico radiologo esegue personalmente le procedure di diagnostica ecografi ca mentre, per il resto della sua attività, interpreta immagini acquisite dai collaboratori tecnici”.

Qual è l’importanza della relazione tra radiologo e paziente? La comunicazione tra medico e paziente deve essere considera-ta come una funzione clinica fondamentale da non trascurare. Nel momento in cui entro in contatto con il paziente che si ap-presta ad effettuare un esame radiologico cerco di individuare un modello di iterazione, di comunicazione e di relazione spe-cifi co focalizzando l’attenzione dell’intervento sul qui ed ora…. Sono sempre disponibile a parlare con lo stesso, a spiegargli il referto, a comunicare ed interfacciarmi con i colleghi di riferi-mento per instaurare quel rapporto di fi ducia che è di grande aiuto nella soluzione dei problemi di salute. L’empatia occupa un posto chiave nel colloquio: ritengo sia una condizione necessaria per instaurare l’intesa collaborativa con il paziente.

Mi permetto di concludere con questa frase:Si può essere totalmente razionali con una macchina, ma se

si lavora con le persone spesso la logica deve dare spazio alla

comprensione …(Akio Morita)”.

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Dott. Federigo Palmieri

• Nel 2007 consegue la Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università Degli Studi Di Napoli Federico II.

• Nel 2012 consegue il Diploma di specialità in Radio-diagnostica con punti 50/50 e lode, presso l’Università degli Studi di Genova.

PERCORSO PROFESSIONALE:

• Dal 2012 svolge attività libero-professionale pressol’Istituto Diagnostico e Fisioterapico CIDIMU con sede in Genova Rivarolo.

• Dal 2012 svolge attività libero-professionale pres-so l’istituto Diagnostico CIDIMU con sede in Genova Ponte Carrega.

• Dal 2012 svolge attività libero-professionale presso SRL, Studio Radiologico Rapallo in Rapallo (Genova).

• Dal 2012 al 2013 svolge attività di sostituzione Me-dico Radiologo presso l’ambulatorio SASN Ministero della Salute con sede in Genova.

• Dal 2013 al 2014 svolge attività libero-professionale presso ICLAS (Villa Azzurra Hospital) in Rapallo (Genova).

• Dal 2015 svolge attività libero-professionale presso il Poliambulatorio Specialistico Casa Della Salute in Busalla presso lo studio radiologico Rapallo e presso CIDIMU.

Alcune attrezzature adisposizione del radiologo

Risonanza magnetica articolare con tecnologia eXPLa Risonanza Magnetica Articolare ESAOTE S-scan Platform è stata

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che. Il sistema avanzato Virtual Navigator utilizzato dai nostri

medici ecografi sti (Casa della Salute è l’unico centro privato in

Liguria ad utilizzare questo sistema) permette la visualizzazio-

ne in real time di immagini ecografi che con immagini di riferi-

mento ottenute con altri esami diagnostici (TC, RM, PET, ecc).

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diagnosi affi dabile grazie alla sua piattaforma all’avanguardia e alle

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Prevenzione odontoiatricaLa malattia parodontale

Vi è mai capitato di sentire la frase “tanto poi tolgo tutti i denti e faccio una bella dentiera”?Perché alcune persone raggiunta l’età della pensione si ritrova-no senza denti?La causa è una e prende il nome di: malattia parodontale.

Con il termine “malattia parodontale” si identifi cano un grup-po di patologie infi ammatorie che colpiscono, non direttamen-te i denti, ma i tessuti che li sostengono quali: osso, gengiva e legamento parodontale. Questa patologia, come anche la carie, è causata dai batteri che formano e sono contenuti nella placca del cavo orale, cioè quella patina biancastra che si accumula sulle superfi ci dei denti dopo aver ingerito del cibo. Se la plac-ca non viene adeguatamente rimossa, tramite l’ausilio di uno spazzolino, calcifi ca entro 24-48 ore formando dei depositi duri che prendono il nome di tartaro. All’interno del tartaro i batteri sono distribuiti in una struttura organizzata in maniera tale da non permettere alle difese del nostro organismo di at-taccarli, lasciandoli liberi di agire sui tessuti circostanti. Inizial-mente il tartaro si accumula solo sulle superfi ci esterne ma col tempo cresce fi no a colonizzare la zona al di sotto della gengiva determinando uno stato infi ammatorio cronico che prende il nome di gengivite. I sintomi più evidenti della gengivite sono: il sanguinamento, spesso evidente durante lo spazzolamento, la fl ogosi, la gen-giva si gonfi a talvolta alterando la sua forma attorno ai denti, e l’arrossamento, compare una cornice rosso scuro tutto attor-no ai denti coinvolti.

L’infi ammazione della gengiva è estremamente diffusa e rap-presenta solo il primo stadio della malattia parodontale che può essere facilmente curata con la rimozione dei depositi di tartaro mediante le sedute di igiene orale professionale che ne prevedono la rimozione meccanica attraverso l’utilizzo di ul-trasuoni.

L’igienista dentale è quella fi gura professionale specializzata nella prevenzione delle malattie parodontali, che si occupa del-la rimozione dei depositi duri sopra e sotto gengivali oltre che alla motivazione e all’istruzione del paziente sulle metodiche di igiene domiciliare.

Non sempre la malattia parodontale viene intercettata nel suo primo stadio e il tartaro, col passare degli anni, si organizza sempre più andando ad intaccare, non solo la gengiva, ma an-che il legamento parodontale e l’osso prendendo il nome di parodontite (comunemente conosciuta come piorrea).

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Accade quindi che l’osso, a causa dell’azione dei batteri, vada in contro ad un fenomeno di riassorbimento riducendo la sua superfi cie attorno al dente. Questo processo richiede solitamente decine di anni e può essere per lungo tempo asintomatico; diventa evidente quando la quantità di osso si riduce tanto da minare la stabilità dell’elemento dentario che inizia a muoversi per la mancanza di tessuto di sostegno fi no alla sua avulsione spontanea.

La parodontite non ha solo effetto sui denti e sui tessuti circo-stanti ma sono state dimostrate delle correlazioni signifi cative con patologie come il diabete, la cardiopatia e il parto prema-turo. Da considerare inoltre uno dei fattori forse meno gravi da un punto di vista medico ma sicuramente molto importanti per quanto riguarda la vita quotidiana: l’alitosi. Il tartaro infatti è colonizzato da migliaia di specie batteriche diverse che metabolizzano il cibo producendo come sottopro-dotti dei gas dall’odore altamente sgradevole che determinano il caratteristico alito cattivo.

Alcuni dati sulla malattia parodontale:

• Nel 2010, la parodontite è stata la sesta condizione pa-tologica più diffusa nel mondo avendo colpito circa 743 milioni di persone

• In Italia la malattia parodontale ha un’incidenza molto elevata avvicinandosi al 60% della popolazione (più di un individuo su due ne è affetto)

• E’ la prima causa di perdita dei denti nella popolazione adulta dei paesi industrializzati

• In Italia comporta un spesa annuale di circa 1 miliardo di euro

Come si tratta laparodontite? La prima arma a nostra disposi-zione per sconfi ggere la malat-tia parodontale è rappresentata dalla prevenzione: è importan-te fermarla già al primo stadio limitando la formazione dei depositi duri mediante l’utiliz-zo corretto dello spazzolino e sedute di igiene orale professionale dall’igienista dentale ogni 6 mesi. Come tante patologie croniche la parodontite va a determinare danni irreversibili ai tessuti di sostegno, ed in particolare al tessuto osseo. Per tali motivi non può essere “curata” nel senso comune del termine: il dentista può intraprendere una serie di procedure terapeutiche che permettono di rallentarne ed arrestarne il de-corso permettendo agli elementi dentali di perdurare più a lungo consentendo così una miglior funzione masticatoria ed un signifi -cativo risparmio economico a lungo termine.

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Risonanza MagneticaPresso Casa della Salute, sede di Genova, sarà installata laRisonanza Magnetica aperta “Hitachi Aperto Lucent”, la prima in Liguria, con indubbi benefici di comfort per i pazienti claustrofobici.

La Risonanza Magnetica è una tecnica diagnostica più recen-te rispetto alla TC dalla quale differisce in quanto non utilizza radiazioni ionizzanti (Raggi X) bensì onde di radiofrequenza e campi magnetici. La Risonanza Magnetica viene utilizzata in moltissimi campi: in ambito neurologico, neurochirurgico, traumatologico, oncologico, ortopedico, cardiologico, gastroen-terologico.Le uniche controindicazioni assolute sono relative ai pazienti portatori di pacemaker.

Hitachi Aperto Lucent (0,4 Tesla) è il nuovo tomografo a riso-nanza magnetica aperta a tecnologia “Open” a medio campo, che garantisce la chiarezza dell’applicazione ad alto campo e consente di effettuare un’accurata diagnosi grazie ad un Ima-ging di qualità elevata.Strutturata a sandwich con le due porzioni del magnete sopra e sotto il paziente ed aperta ai lati, offre un elevato rendimen-to, un’esecuzione più agevole dell’esame e copre tutte le appli-cazioni comuni inclusa traumatologia, radiologia generale ed esami di emergenza. Permette di effettuare diagnosi più com-plete ed accurate in ogni settore del corpo umano ed in parti-colare a livello del cervello e della colonna vertebrale.

Un apparecchiature di ultima generazione che fa di Casa della Salute un centro all’avanguardia per le indagini diagnostiche di tutti i segmenti corporei: encefalo, colonna, addome, arti-colazioni, studi vascolari, studi funzionali, cuore e mammella.I benefi ci della Risonanza Magnetica aperta.

L’utilizzo di un’apparecchiatura aperta ha come obiettivo quel-lo di ridurre l’impatto claustrofobico in pazienti affetti da clau-strofobia vera e propria o in altri che soffrono l’ambiente chiu-so per il tempo piuttosto lungo di esecuzione dell’esame.Alcune persone rifi utano infatti di eseguire l’indagine di RM per paura di non riuscire a resistere all’interno del macchinario.A tal proposito, e per garantire la possibilità di prevenzione e cura, Casa della Salute ha creato un reparto di Risonanza Magnetica Nucleare dotato di una stanza spaziosa e lumino-sa, corredata di ampie fi nestre che affacciano sull’esterno della struttura ideale per ridurre il disagio dell’esame in pazienti an-siosi, claustrofobici, obesi e nei bambini.

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Siemens Somatom Scope, TC di ultima generazione è un mac-chinario multistrato che acquisisce le immagini con tecnica vo-lumetrica incrementando la risoluzione spaziale e l’accuratezza diagnostica. Grazie alla tecnologia integrata e alla velocità di ac-quisizione dell’immagine, consente una notevole riduzione della dose di radiazioni alla quale viene esposto il paziente.


Il colesterolo si vince con una buona alimentazione

Una cattiva alimentazione ricca di grassi e junk food (cibo spazzatura), fa aumentare il livello di colesterolo nel sangue mettendo a rischio la nostra salute.

La Dott.ssa Ornella Milici, cardiologa, ci spiega come tenere a bada il colesterolo.

Il colesterolo è una sostanza morbida e cerea, che, presente a li-velli sani, è indispensabile per il funzionamento del nostro cor-po. Il colesterolo è necessario per la formazione delle membra-ne cellulari, in particolare delle cellule nervose, partecipa alla produzione di Vitamina D, utile per la salute delle ossa, consen-te la formazione di ormoni come il testosterone e gli estrogeni. Il 75% del colesterolo presente nel corpo umano è prodotto dal fegato, il 25% viene assorbito attraverso gli alimenti: è contenuto infatti in tutti i cibi di provenienza animale (carni rosse, pollame, uova, latte, formaggio).

Si parla spesso di colesterolo buono e colesterolo cattivo; in realtà il colesterolo è unico ma si comporta in modo diverso a seconda della proteina che lo accompagna nel suo viaggio nel sangue (esistono due proteine LDL e HDL). Le prime facilitano la permanenza del colesterolo all’interno delle arterie, favoren-do la formazione di placche aterosclerotiche, le seconde non depositano il colesterolo nelle arterie ma lo ri-trasportano ver-so il fegato, dove viene metabolizzato.L’ipercolesterolemia (o colesterolo alto) può colpire chiunque, indipendentemente da sesso, peso o età, agisce lentamente e non dà alcun sintomo. Proprio per questo motivo è importante controllare periodicamente i livelli di colesterolo nel sangue.

Quali dovrebbero essere i valori normali delcolesterolo? Con un semplice esame, il test del “profi lo lipoproteico”, è pos-sibile verifi care i valori del colesterolo nel sangue, sia come valori assoluti, sia come livelli di colesterolo LDL e HDL, come pure sul livello dei trigliceridi (grassi cattivi).Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL do-vrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E’ considerato “vicino o sopra il valore ottimale” tra 100 e 129, “al limite superiore” tra 130 e 159, “alto” tra 160 e 189 e molto alto sopra a 190. I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto rischio di malat-tia cardiaca e per i pazienti diabetici, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.

Perché il colesterolo a livelli elevati può esserepericoloso?A livelli elevati il colesterolo si deposita sulla superfi cie interna dei vasi sanguigni, formando delle placche che, a lungo andare, possono restringerli. Nei casi più gravi, soprattutto se associato ad altri fattori di rischio come il fumo, l’obesità, il diabete e una vita sedentaria le placche possono ostruire completamente le arterie, provocando infarti o ictus.

È possibile ridurre il colesterolo?Si, attraverso l’adozione di un regime alimentare sano e pove-ro di grassi, la pratica regolare di una qualsiasi attività fi sica (anche una semplice passeggiata) e l’abolizione dei fattori di rischio quali fumo ed alcol.

Tra l’altro, se fi no a qualche tempo fa, per abbassare il cole-sterolo era necessario eliminare alcuni alimenti dalla die-ta, con le nuove ricerche sul fronte degli alimenti funzio-nali, o nutraceutici, è diventato utile aggiungerne alcuni. La nutraceutica, quella branca della farmacologia che si occupa di studiare e ricavare i principi terapeutici da alimenti o mate-rie prime naturali, sta proponendo supplementi ed integratori che, se inseriti in una dieta equilibrata, aiutano a ridurre i livel-li di colesterolo: tra questi, le monacoline, un gruppo di mo-lecole prodotte dalla fermentazione del riso rosso ad opera del

Valore (rischiocardiovascolare)

Colesterolo e rischio cardiovascolare

Limite (rischiomoderato)

Desiderabile(rischio basso)

Elevato(rischioelevato)

Colesterolo cattivo (LDL)

130-160 mg/dl

< 130 mg/dl

> 160 mg/dl

Colesterolo totale

200-240 mg/dl

< 200 mg/dl

> 240 mg/dl

Colesterolo buono (HDL) > 60 mg/dl

40-60 mg/dl

> 60 mg/dl

< 40 mg/dl

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lievito Monascus purpureus. Tali molecole, di cui la più impor-tante è la monacolina K, hanno caratteristiche simili alle statine (lovastatina) ovvero farmaci in grado di ridurre il colesterolo. Le statine (inibitori dell’HMG-CoA reduttasi) vengono pre-scritte nei casi più diffi cili, inibiscono la produzione di coleste-rolo nel fegato bloccando l’enzima epatico responsabile della produzione di tale sostanza.In ogni caso, sarà il medico a prescrivere la terapia farmacolo-gica o l’integratore più adatto alle esigenze del paziente.

Quali alimenti consiglia?La scelta degli alimenti deve ricadere su quelli a basso contenu-to di grassi (lipidi) e di colesterolo.É ormai ampiamente dimostrato che le proteine, i grassi polinsaturi e gli isofl avoni della soia hanno la proprietà di abbassare il colesterolo LDL: per tale motivo tutti i prodotti

a base di soia sono da considerarsi ottimali.Anche l’olio extravergine di oliva e gli oli di semi di mais e di girasole (da consumarsi rigorosamente a crudo) sono ricchi di grassi insaturi che riducono la formazione delle placche di colesterolo.Via libera anche a carne bianca e pesce, ricco di grassi po-linsaturi omega-3, che favoriscono la sintesi del colesterolo “buono” HDL.Infi ne ortaggi, frutta e cereali integrali: oltre ad essere privi di colesterolo sono ricchi di fi bre, sostanze che possono aiutare a ridurre l’assorbimento di questo grasso.

Se, nonostante una dieta appropriata ed un regolare esercizio fi sico, i valori di colesterolo rimangono elevati, si parla di iper-colesterolemia familiare o di ipercolesterolemia primitiva su base eredo-genetica.

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Attacchi di panico, come riconoscerli ed affrontarli

L’ansia è uno stato d’animo avvertito dal soggetto come una sensazione angosciosa di un pericolo imminente. L’ ansia va di-stinta dalla paura, quest’ultima è infatti una reazione naturale in relazione ad un pericolo reale mentre l’ansia è una reazione a un pericolo irreale o immaginario.

Gli attacchi di panico (detti anche crisi d’ansia) sono episodi di improvvisa ed intensa paura caratterizzati dalla comparsa, spesso inaspettata, di sintomi psicosomatici e cognitivi quali palpitazioni, sudorazione, tremori, dispnea, sensazione di sof-focamento, dolore al petto, nausea, vertigini, parestesie (for-micolii), brividi, vampate di calore o sensazione di perdere il controllo, impazzire o morire.

Questi sintomi comuni, che la maggior parte di noi ha speri-mentato in qualche momento della vita, possono essere norma-li in seguito ad un evento traumatico come un lutto, la perdita del lavoro, la fi ne di un amore o una malattia. Se, a distanza di tempo, essi persistono e diventano ingestibili, possono essere interpretati come la spia di una sofferenza più profonda: se-condo le stime della Società Italiana di Psichiatria (Sip), circa 4 italiani su 10 soffrono di crisi d’ansia o attacchi di panico.In circa il 20-30% dei casi, dopo i primi attacchi di panico, compaiono preoccupazioni ipocondriache, come la paura di una grave malattia cardiaca (infarto), neurologica (ictus, tumo-ri etc.) o gastro-intestinale.In considerazione di tale stato emotivo il soggetto potrà chie-dere più volte l’intervento di specialisti, della guardia medica o del pronto soccorso sottoponendosi continuamente ad accer-tamenti fi sici e strumentali (elettrocardiogramma, elettroence-falogramma gastroscopia, colonscopia, esami vestibolari, TAC cranica etc.) che risulteranno negativi.

Molto spesso gli attacchi di panico si accompagnano al timore che le crisi possano ripresentarsi ed il paziente inizia a convivere con uno stato di allerta persistente defi nito “ansia anticipatoria”.L’ansia anticipatoria, l’intensifi carsi della frequenza delle crisi, la tendenza ad associare gli attacchi con situazioni o luoghi specifi ci (posti chiusi o affollati, guidare l’automobile, prendere mezzi pubblici, etc.) portano alla strutturazione di condotte di evitamento che possono condizionare signifi cativamente le normali abitudini di vita del soggetto. I luoghi o le situazioni che i pazienti generalmente evitano sono i posti affollati (centri commerciali, concerti etc.), i luoghi chiusi (gallerie, ascensore, metropolitana etc.), gli spazi aperti, l’autostrada, i mezzi pub-blici, ponti e viadotti, il viaggiare o il rimanere da soli. Questi disturbi, se sottovalutati, possono cronicizzarsi e aggra-varsi col passare del tempo.

Per identifi care alcune forme di Disturbo da Panico caratte-rizzate da condotte di evitamento che limitano le attività quo-tidiane ed il normale funzionamento sociale e lavorativo del soggetto affetto, viene utilizzato il suffi sso fobia:

- agorafobìa: la sensazione di paura o grave disagio che un sog-getto prova quando si trova in ampi spazi all’aperto

- claustrofobia: paura di luoghi chiusi e ristretti come ascensori, metropolitane e di tutti quei luoghi in cui il soggetto si ritiene privo di libertà spaziale attorno a sé

- aracnofobia: una fobia specifi ca, un’irrazionale paura verso i ragni

- fobia sociale: è la paura di agire, di fronte agli altri, in modo imbarazzante o umiliante e di ricevere giudizi negativi.

“Purtroppo, la maggior parte di chi ne soffre tende a nasconde-

re il disagio, non accede alle cure o lo fa in ritardo.

Oggi - sottolinea lo specialista, il Dott. Sergio Mungo - esistono

trattamenti effi caci che permettono, se non di guarire comple-

tamente, di gestirli meglio”.

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Qual è il primo passo per affrontare il disturbo d’ansia?E quali sono gli specialisti cui fare riferimento?Quando occorre chiedere aiuto allo psicologo? Quando allo psichiatra, piuttosto che al neurologo?

“A volte i loro ruoli si sovrappongono erroneamente, chiarisce Mungo. Ciascuna di queste fi gure professionali ha effettuato un particolare percorso formativo ed ha competenze specifi -che. Lo psicologo, non è un medico, dopo essersi laureato in psicologia, ha svolto un tirocinio ed ha sostenuto l’esame di Stato per iscriversi all’Albo professionale ed è in genere, la fi -gura professionale meno temuta.

Lo psichiatra e il neurologo sono medici che hanno conseguito la specializzazione nelle rispettive branche.Lo psichiatra, oltre a un sapere relazionale che deriva dalla for-mazione in psicoterapia, ha una competenza medica che gli permette di fare la diagnosi: per esempio, un disturbo da pa-nico potrebbe essere anche la “spia” di problemi cardiologici o alla tiroide.

Per curare i disturbi legati al l’ansia è necessaria l’integrazione tra le diverse competenze. La prevenzione e la diagnosi preco-ce svolgono come al solito un ruolo fondamentale”.

Come si cura il Disturbo da Panico?“Nei casi in cui gli attacchi di panico si manifestano sporadica-mente, in assenza di altre problematiche psicopatologiche o di compromissione del normale funzionamento familiare, sociale e lavorativo, sarà consigliabile un intervento di supporto psi-cologico volto a spiegare al soggetto le caratteristiche del suo disturbo. In caso di necessità potranno essere somministrati alcuni farmaci. Sarà tuttavia necessario aver cura di osservare il soggetto nel tempo valutando l’eventualità dello comparsa di un Disturbo da Panico clinicamente conclamato”.

Le cure farmacologicheIl trattamento farmacologico del Disturbo da Panico deve ave-re come fi nalità principale il blocco delle crisi d’ansia. Tale scopo è generalmente raggiunto mediante l’impiego di farmaci ad azione serotoninergica. Questi prodotti sono generalmente ben tollerati, non producono assuefazione né fenomeni di di-pendenza/astinenza.L’utilizzazione degli ansiolitici (benzodiazepine) può essere consigliabile nelle fasi acute del disturbo con la raccoman-dazione di ridurli gradualmente e sospenderli nel giro di 4-6 settimane. Questi farmaci possono infatti causare problemi di assuefazione e dipendenza/astinenza connessi con il loro uso continuativo.

La terapia cognitivo comportamentaleÈ la forma di psicoterapia che la ricerca scientifi ca ha dimo-strato essere più effi cace. Si tratta di una psicoterapia breve,

a cadenza solitamente settimanale, in cui paziente e terapeuta sono attivamente impegnati nella comprensione del problema e nella condivisione di obiettivi terapeutici.

Nel corso del trattamento il soggetto portatore del disagio è aiutato a prendere consapevolezza dei circoli viziosi del pa-nico e a liberarsene gradualmente attraverso l’acquisizione di modalità di pensiero e di comportamento più funzionali.

La terapia cognitivo-comportamentale può aiutare a modifi -care quegli schemi del pensiero che attivano le paure e gli attacchi di panico ed aiutare a cambiare il modo di reagire a situazioni di ansia o di paura.

Durante le sedute terapeutiche il paziente imparerà a ricono-scere quali sono i fattori che scatenano gli attacchi di panico o che possono peggiorarli come pensieri o situazioni specifi che e i modi per affrontare l’ansia ed i sintomi fi sici ad essa associati.

LE FIGURE PROFESSIONALI

Il neurologoIn passato si occupava anche di alcuni disturbi psichiatrici, oggi, questo specialista, si concentra sulle patologie d’organo e demanda i disturbi della personalità allo psichiatra, anche quando questi ultimi compaiono in persone che soffrono di malattie neurologiche.

Lo psichiatraÈ uno specialista che si occupa di disturbi mentali a carico del sistema fi sico dell’essere umano. lo psichiatra richiede e valuta esami medici, prescrive farmaci generici e psicofarmaci.

Lo psicologoÈ una fi gura che opera su variabili specifi catamente psicologiche, quali la consapevolezza di sé, l’autostima, le risorse emotive, rela-zionali o cognitive, intervenendo con tecniche e approcci diversi per migliorare la qualità di vita della persona.

Dott. Sergio Mungo, specialista in psichiatria e scienze neurologiche


Il drenaggio linfatico manuale - Mft Roberto Risso

ll linfodrenaggio, detto anche drenaggio linfatico manuale, è una tecnica basata sulla manipolazione di diversi distretti cor-porei che si distingue dal massaggio tradizionale in quanto i suoi effetti vengono esplicati a livello di cute e sottocute senza interessare le fasce muscolari. La stimolazione manuale deve infatti promuovere il trasporto dei fl uidi dall’area affetta verso un territorio in cui le vie linfatiche siano funzionanti.

Il ricorso al linfodrenaggio viene consigliato per molte proble-matiche, fra queste ricordiamo: cervicalgia, cisti linfatiche, di-storsioni, malattia di Dupuytren, ematomi, epicondilite, lipe-dema, linfedema e lombalgia. Uno dei problemi di tipo medico che viene trattato con maggiore frequenza è il linfedema del braccio, un problema che colpisce un numero rilevante di don-ne che sono state sottoposte a mastectomia radicale con svuo-tamento del cavo ascellare.

Il linfedema è una condizione clinica caratterizzata da un enor-me ed esagerato accumulo/ristagno di linfa nei tessuti; tipico degli arti inferiori o superiori, è l’immediata conseguenza di un blocco o di una compromissione del sistema linfatico. Origi-na sintomi caratteristici, quali edema (un accumulo di liquido di varia consistenza negli spazi intercellulari e negli interstizi dei tessuti, che si manifesta con gonfi ore e sensazione di ten-sione o pienezza), sensazione di pesantezza, tensione ed indo-lenzimento dell’arto coinvolto.Si parla di linfedemi primari e secondari a seconda della causa scatenante.

I linfedemi primari sono caratterizzati da alterazioni costituzio-nali del sistema linfatico: il danno è congenito, presenta cioè delle alterazioni di base, come ad esempio un numero ridotto di linfonodi o di vasi linfatici. Il gonfi ore può presentarsi an-che diversi anni dopo la nascita (si defi nisce linfedema precoce se compare prima dei 35 anni e tardivo se si manifesta dopo questa età). Il linfedema secondario si manifesta quando le alterazioni del sistema linfatico sono dovute a danni acquisiti per varie cause: di origine post-traumatica, per infezioni, per interventi chirur-gici, per patologie tumorali.

Il Linfodrenaggio Manuale Vodder, rappresenta la terapia d’e-lezione nell’approccio fi sioterapico di Linfedemi primari e se-condari.

Il metodo Vodder nasce intorno agli anni 30 dall’intuizione di un dottore in fi losofi a che, sostenuto da sua moglie, la dot-toressa Estrid Vodder, iniziò a sperimentare una particolare tecnica per curare le gambe gonfi e, cercando di stimolare ma-nualmente la circolazione della linfa corporea. Il linfodrenaggio manuale di Vodder consiste in una combina-zione di movimenti e leggere pressioni circolari, ovali e rotan-ti, tocchi molto leggeri che hanno lo scopo di “incanalare” la linfa nella direzione di defl usso. La delicatezza dei movimenti viene scelta per non provocare danni ai capillari sanguigni e linfatici. Questo massaggio, per essere effi cace, deve essere eseguito rispettando sia la direzione di fl usso della linfa verso le stazioni linfonodali, sia la pressione nelle diverse manovre, adattate al paziente e alle caratteristiche del tessuto. Il massaggio è caratterizzato da quattro manovre particolari:- movimenti a cerchi fermi (utilizzati principalmente per col-lo, viso e linfonodi)- tocchi a pompa o a pompaggio preferito per le parti curve di braccia, gambe e fi anchi;- movimenti erogatori;- tocchi rotatori; Il linfodrenaggio manuale secondo il Dr. Vodder rappresenta la terapia d’elezione nell’approccio fi sioterapico di Linfedemi pri-mari e secondari, ma notevoli sono le indicazioni in cui può essere inserito come terapia associata/complementare a quella fi sioterapica e/o farmacologica al fi ne di favorire una più rapida risoluzione della patologia o ridurne i sintomi correlati.

In campo estetico questa tecnica viene consigliato a quei sog-getti che hanno subito un intervento di liposuzione o liposcul-tura, oppure per ridurre gli inestetismi della cellulite.È comunque opportuno affermare che esso è uno strumento utile a tamponare e non ad eliminare questa patologia che ri-chiede ben altre strategie.

La durata e la frequenza dei trattamenti sia per per gli stati edematosi che per il trattamento della cellulite variano in base alla situazione e alla risposta individuale e saranno valutati dal medico o dal fi sioterapista.

CONTROINDICAZIONIVi sono due tipi di controindicazioni nel trattamento del lin-fodrenaggio manuale: assolute e relative.Le controindicazioni assolute sono: infezioni in fase acuta, tubercolosi, tumori maligni accertati o sospetti, fl ebiti e trom-bofl ebiti i atto o recenti, edema cardiaco.Le controindicazioni relative sono: insuffi cienza renale, in-suffi cienza cardiaca, asma, ipotiroidismo, ipertiroidismo, va-gotonia, ipotensione, gravidanza, mestruazioni.

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Il nuovo servizio di Casa della salute e Patronato epaca

Cos’è la malattia professionale?Per malattia professionale si intende una patologia le cui cau-se sono da ricondurre all’attività lavorativa svolta dal soggetto. L’esposizione ad uno o più fattori di rischio presenti nel ciclo lavorativo o nell’ambiente di lavoro (polveri e sostanze chimi-che nocive, rumori, vibrazioni, radiazioni...) può essere infatti causa di patologie.

La malattia professionale è una “patologia la cui causa agisce lentamente e progressivamente sull’organismo” e per essere riconosciuta come tale è necessaria una certifi cazione medica che dimostri il rapporto causale o concausale diretto con il ri-schio professionale. Le malattie professionali più diffuse sono quelle a carico dell’apparato osteo-articolare e muscolo-tendineo dovute a sovraccarico bio-meccanico; tra queste le affezioni dei dischi intervertebrali, le tendiniti, la sindrome del tunnel carpale e l’ernia discale lombare.Seguono le patologie causate dall’esposizione a sostanze dan-nose come le malattie da asbesto (asbestosi, neoplasie e plac-che pleuriche), quelle respiratorie come asma e alveoliti aller-giche e l’ipoacusia da rumore. Non meno frequenti le dermatiti e le allergie cutanee in genere. Il Testo Unico n. 1124/65 dispone che, a fronte di una patolo-gia di origine occupazionale, l’Inail abbia il dovere di indenniz-zare i danni provocati alla salute della lavoratrice o del lavora-tore, attraverso l’erogazione di prestazioni di carattere sanitario e riabilitativo e, in alcuni casi, di indennità di tipo economico. La malattia professionale è riconosciuta dalla legge come ori-ginata dal rischio lavorativo quando rientra nell’elenco delle malattie tabellate, ossia, nella lista delle 24 individuate per il settore dell’agricoltura o nella lista delle 85 per il settore in-dustria. Sono comunque indennizzabili dall’I.N.A.I.L malattie non presenti nella tabella di legge.

Nel caso di malattie professionali tabellate, vale il principio della cosiddetta “presunzione del nesso tra patologia e attività” per cui scatta la presunzione legale di origine professionale. In caso di malattia professionale non tabellata l’onere della prova è a carico del lavoratore che deve dimostrare l’origine profes-sionale della sua patologia fornendo dimostrando con una do-cumentazione appropriata il nesso tra la malattia contratta e le attività professionali svolte.Il riconoscimento da parte dell’Inail della malattia da lavoro prevede eguali prestazioni sia che si tratti di patologia tabellata o extra tabellare.

Perché è importante rivolgersi al Patronato EPACA? Rivolgersi al patronato consente non soltanto di poter istruire correttamente le pratiche per il riconoscimento delle malattie professionali, ma anche di individuare il percorso più agevole per l’esercizio dei diritti, anche di quelli non strettamente con-nessi alla pratica stessa (richiesta di permessi e congedi, legge 104/92, riconoscimento di inabilità e invalidità al lavoro Inps, legge n. 210/92, ecc..)

Attraverso il patronato potrai:• accertarti che la malattia sia connessa alla tua attività di lavoro;• avere l’assistenza medico legale gratuita;• avviare la domanda per ottenere l’indennizzo o il risarcimento;• ricorrere in sede amministrativa sulle decisioni dell’Inail, qualora fossero insuffi cienti o sbagliate;• seguire l’evoluzione della malattia professionale ed eventual-mente assisterti per richiedere l’aggravamento delle condizio-ni di salute;• chiedere al datore di lavoro il risarcimento di quanto non indennizzato dall’Inail (cosiddetto danno differenziale).Il danno differenziale riguarda le conseguenze che una malat-tia professionale provoca sulle condizioni di vita generali del lavoratore o della lavoratrice che non sono state considerate dall’Inail nel riconoscimento delle prestazioni economiche.

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Periodico mensile di informazione sanitaria.

Pubblicazione registrata presso il Tribunale di Genova

N. 11/2013 del 23/12/2013

Aprile/Maggio 2016

Direttore Responsabile : Piero Fischi

Testi a cura di : Casa della Salute di BEA S.r.l.

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