UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

YANET MOMPÓ ROMERO

PLANO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DO TABAGISMO NA

ÁREA ADSCRITA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA CHAPADA,

TRACUATEUA, PARÁ

BRAGANÇA / PARÁ

2018

YANET MOMPÓ ROMERO

PLANO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DO TABAGISMO NA

ÁREA ADSCRITA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA CHAPADA,

TRACUATEUA, PARÁ

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará, para obtenção do Certificado de Especialista.

Orientadora: Bruna Melo Amador

BRAGANÇA / PARÁ

2018

YANET MOMPÓ ROMERO

PLANO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DO TABAGISMO NA

ÁREA ADSCRITA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA CHAPADA,

TRACUATEUA, PARÁ

Banca examinadora

Examinador 1: Bruna Melo Amador – UFPA.

Examinador 2 – Professor(a). Suelen Trindade Correa

Aprovado em Belém, 14 de Dezembro de 2018.

DEDICATÓRIA

Dedico aos trabalhadores da Unidade Básica de Saúde

Chapada e a população, que com o seu gesto de família têm

me acolhido. A equipe de saúde, que compartilhou comigo a

realização deste trabalho. A minha família, ainda que distante,

são fonte de permanente inspiração. Dedico-lhes acima de

tudo meu afeto e incondicional amor.

AGRADECIMENTOS

A minha tutora Suelen Trinidade Correa pela compreensão, preocupação e a grande contribuição para elaboração deste trabalho. Agradeço a todos por estarem ao meu lado incentivando-me no exercício desta profissão tão importante e essencial para a humanidade. Agradeço ao Programa “Mais Médico” que me proporcionou a oportunidade de trabalhar como médico da família, onde tenho um contato próximo com as famílias e os problemas que afetam a saúde da comunidade. Agradeço especialmente a minha equipe de trabalho pela colaboração na realização de todas as etapas que foram desenvolvidas neste trabalho, por me ajudarem, durante todas as ações, oferecendo todo o apoio e suporte do qual nos momentos difíceis necessitava, todo carinho, respeito e por tornar minha vida no Brasil cada dia mais fácil.

EPÍGRAFE

"A essência do conhecimento consiste em aplicá-lo uma vez possuído"

Confúcio.

RESUMO

Este trabalho baseia-se na criação de um projeto de intervenção que tem como objetivo a diminuição dos pacientes fumantes com a participação da equipe da saúde da família Chapada no distrito de Tracuateua. Pretende-se com o plano fazer mudanças positivas nos fatores identificados pela equipe como fundamentais na solução significativa do problema. A metodologia baseou-se nas seguintes etapas : Identificação dos problemas, priorização dos problemas, seleção do problema prioritário, caracterização do problema, descrição do problema, explicação do problema, desenho de operações, identificação dos recursos críticos, analise de viabilidade do plano e elaboração do plano operativo para elaborar um plano de ação. A partir do plano de intervenção queremos contribuir na melhora da qualidade de vida dos pacientes fumadores de nossa área de abrangência.

Palavras-chave: Tabagismo. Doenças respiratórias. Fatores de risco. Tracuateua.

ABSTRACT

This work is based on the creation of an intervention project that aims to reduce smoking patients with the participation of the Chapada family health team in the Tracuateua district. It is intended with the plan to make positive changes in the factors identified by the team as fundamental in the significant solution of the problem. The methodology was based on the following steps; The stages developed were: Identification of problems, prioritization of problems, priority problem selection, problem characterization, problem description, problem explanation, operations design, critical resource identification, feasibility analysis of the plan and elaboration of the operational plan for a plan of action. From the intervention plan we want to contribute to improving the quality of life of smoking patients in our area of coverage. Key words: Smoking, Respiratory diseases. Risk factors.Tracuateua.

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

AB Atenção Básica

ACS Agente Comunitário de Saúde

APS Atenção Primária em Saúde

ASB Auxiliar de Saúde Bucal

CAPS Centro de Apoio Psicossocial

CF Constituição Federal

DATASUS Departamento de Informática do Sistema único de Saúde

ESF Estratégia Saúde da Família

HAS Hipertensão Arterial Sistêmica

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IDH Índice de Desenvolvimento Humano

NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família

PA Pressão Arterial

PES Planejamento Estratégico Situacional

PIB Produto Interno Bruto

PSF Programa Saúde da Família

SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência

SUS Sistema único de Saúde

UBS Unidade Básica de Saúde

UPA Unidade de Pronto Atendimento

SUMÁRIO

1

INTRODUÇÃO..........................................................................................................

11

1.1 Aspectos gerais do município............................................................................. 11

1.2 O Sistema municipal de saúde.......................................................................... 11

1.3 A Unidade Básica de Saúde da Chapada ......................................................... 12

1.4 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade...... 14

2 JUSTIFICATIVA................................................................................................... 15

3 OBJETIVOS......................................................................................................... 16

3.1 Objetivo geral.................................................................................................... 16

3.2 Objetivos específicos........................................................................................ 16

4 METODOLOGIA ................................................................................................. 17

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA .............................................................................. 18

6 PLANO DE INTERVENÇÃO............................................................................... 20

6.1 Descrição do problema.................................................................................... 20

6.2 Explicação do problema..................................................................................... 20

6.3 Plano de Ações................................................................................................... 21

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................................. 22

REFERÊNCIAS...................................................................................................... 23

11

1 INTRODUÇÃO

1.1 Aspectos gerais do município

Tracuateua, encontra-se situada na mesorregião nordeste do Estado do Pará, a

188 quilômetros da capital Belém. Limita-se ao norte com oceano Atlântico - começa na

baía do Maiaú, a leste com o município de Bragança, ao sul com o município de Santa

Luzia do Pará, a oeste com o município de Capanema (IBGE, 2010).

O nome do município de Tracuateua tem origem na palavra indígena “tracuá”

(uma espécie de formiga) e “teua” (terra). Os habitantes recebem o nome gentílico de

“tracuateuenses”. Possui uma área territorial de 934,27 quilômetros. De acordo com

dados censitários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população

atual do município é de 29.793 habitantes, com 14.398 homens e 13.127 mulheres,

mostrando uma densidade demográfica de 31,89 habitantes/km (IBGE, 2010).

Segundo dados do IBGE (2010), o surgimento de Tracuateua está ligado à

construção da ferrovia Belém-Bragança, concluída em abril de 1908. Até os anos de

1880, antes do início da obra, o povoamento entre Bragança e Belém era pequeno. O

que se sabe do período anterior à ferrovia é pouco e impreciso. Na localidade conhecida

por Jurussaca, viveram os índios Cariabas e negros refugiados, remanescentes das

fazendas próximas à Bragança, provavelmente, estes e mais alguns imigrantes

portugueses e espanhóis, foram os que iniciaram a colonização nos arredores.

Raimundo Aruar e Mariano Pereira da Silva construíram as primeiras casas na região.

O nome foi dado pelos trabalhadores que abriam caminho para a futura ferrovia

(1888). Esses chegaram a margens de um rio para merendar, e foram surpreendidos por

uma infinidade de formigas grandes e pretas, conhecidas como Tracuás. Desde então,

denominaram de Rio Tracuateua, que mais tarde deu nome ao povoado (PREFEITURA

MUNICIPAL DE TRACUATEUA, 2017).

1.2 O sistema municipal de saúde

Em Tracuateua o acesso a saúde, inicia-se a partir da Atenção Básica (AB), que

se constitui por 11 Unidades Básicas de Saúde (UBS), que abrigam as equipes de

Estratégia Saúde da Família (ESF), delas nove estão no meio rural e, duas no meio

urbano. Estas UBS são os locais onde o usuário recebe o primeiro atendimento, e ainda,

12

são responsáveis pela prevenção e tratamento de doenças. Também contamos com um

centro de saúde com atendimento de ginecologia, ortopedia, pediatria,neurologia,

odontologia, clínico geral e consulta de enfermagem. Além disso, temos no município

uma Central de Regulação, um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), Centro

de Apoio Psicossocial (CAPS), Centro de Referência em Assistência Social (CRAS) e

Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), composto por: nutricionista, psicóloga,

fisioterapeuta, fonologia e assistência social. O município tem uma coordenação de

vigilância em saúde epidemiológica sanitária e ambiental e consta com uma rede de

farmácias populares.

Para a atenção especializada conta com um hospital municipal estadual onde se

faz atendimentos de urgência e emergência, encaminhando os casos de maior

complexidade para outros municípios.

1.3 Unidade básica de saúde da Chapada

A Unidade básica de saúde da Chapada está situada no centro da comunidade.

A população residente na comunidade é de 1.868 habitantes, sendo 928 homens e 940

mulheres, possuindo um total de 812 domicílios. Conforme o quadro abaixo, a população

apresenta seguinte distribuição por faixa etária e sexo:

Quadro 1- Distribuição da população por faixa etária e sexo, pertencente a Comunidade da Chapada, município de Tracuateua, Pará.

FAIXA ETÁRIA MASCULINO FEMININO TOTAL

0-1 ANO 10 12 22

1-4 ANOS 79 74 153

5-14 ANOS 104 107 211

15-19 ANOS 98 107 205

20-29 ANOS 104 104 208

30-39 ANOS 96 100 196

40-49 ANOS 125 110 235

50-59 ANOS 95 114 209

60-69 ANOS 100 102 202

70-79 ANOS 85 82 167

80 ANOS E MAIS 32 28 60

TOTAL 928 940 1868

Fonte: IBGE, 2017.

A principal forma de trabalho na comunidade é a pesca e a agricultura. Porém,

muitas famílias necessitam receber o apoio de programas sociais do governo federal

13

como o “Bolsa Família”. A comunidade possui uma paróquia, um templo católico e um

evangélico.

A população é majoritariamente adulta, existem muitos fatores de risco de

doenças cardiovasculares onde predomina maus hábitos alimentares, alcoolismo,

tabagismo, obesidade e hiperlipidêmica, automedicação, abandono dos tratamentos por

conta própria, fármaco dependência, temos cadastradas 13 gestantes.

A UBS da Chapada foi inaugurada em 29 de maio 2015. É uma unidade de

saúde com boa estrutura e conta com vários compartimentos: sala de espera, recepção,

sala de curativo, sala de imunização, consultório médico, consultório odontológico,

consultório de enfermagem, farmácia, banheiro, cozinha e sala de reunião. As reuniões

com a comunidade e os grupos operativos são realizadas na unidade de saúde. A

população tem muito apreço pela Unidade de Saúde. A área adscrita está dividida em

cinco microáreas, todas acompanhados por ACS.

A Unidade de Saúde da Chapada funciona das sete horas da manhã às cinco

horas da tarde. A ESF da Chapada é formada por: uma enfermeira, médica, duas

técnicas em enfermagem, odontólogo, auxiliar de saúde bucal (ASB) e, cinco ACS.

Estamos trabalhando de acordo com os princípios constitucionais do Sistema

Único de Saúde (SUS), e as diretrizes do Ministério de Saúde. Está sendo realizado de

forma regular os cadastrados domiciliares e individuais pelos ACS.

São ofertados serviços como: consultas à demanda espontânea e consultas

voltadas aos programas de saúde - doenças crônicas não transmissíveis, pré-natal,

puericultura, idosos, saúde da mulher e do homem, saúde do adolescente, hanseníase,

tuberculose, saúde mental - além de procedimentos como: imunização, procedimentos

ambulatoriais, dispensação de medicamentos, atendimento às urgências odontológicas

e atendimento básico de odontologia. Fazem-se visitas domiciliares aos grupos

operativos que devem ser com maior qualidade. Encaminha-se para a atenção

secundária e às consultas especializadas. Além do planejamento de diferentes

atividades que acontecem nas reuniões da equipe com frequência semanal.

14

1.4 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade

Para a obtenção dos dados e identificar os problemas de saúde em na área de

abrangência foram utilizados duas fontes principiais de coleta: o método de estimativa

rápida e, a observação ativa na área, desenvolvida com a ESF; que tanto conhecem a

população pertencente a área de adscrita, assim como por meio dos registros nos

prontuários da família, plano de saúde municipal.

Os critérios utilizados para definir os problemas prioritários, foram a prevalência

e incidência das doenças na área de saúde. Estudamos a importância, a sua urgência, e

a capacidade de enfrentamento dos problemas, enumerando-os por ordem de prioridade.

Portanto, priorizou-se que na UBS Chapada, predomina como principal problema de

saúde, o alto índice de tabagistas.

15

2 JUSTIFICATIVA

No Brasil, o tabagismo provoca a cada ano 1,2 milhões de mortes. Está

diretamente relacionado com o surgimento de 29 doenças, dentre as quais dez são

diferentes tipos de câncer e mais de 50 % das doenças cardiovasculares. Fumar está

diretamente relacionado a aproximadamente 90 % de das mortes por câncer de pulmão

e aproximadamente 80-90 % da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e Enfisema

(FEITOSA e PONTES, 2011).

Segundo informações do Instituto Nacional de Câncer (INCA), ações

desenvolvidas no Brasil para o controle do tabagismo “já salvaram 420 mil vidas”. O

Instituto destaca que “o aumento do preço do produto é responsável por cerca da

metade da redução do número de fumantes no país, seja por diminuir a iniciação ou por

estimular a cessação” (INCA, 2012).

A ESF da Chapada realizou diagnóstico e levantamento dos principais

problemas, sendo identificado alta incidência de tabagistas na comunidade. Esta

condição de saúde é passível de intervenções, sendo possível a realização de ações de

promoção, prevenção e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicações nos

casos presentes. Nossa área adscrita conta com 380 tabagistas, deles 300 homens e 80

mulheres, totalizando 20% da população.

A equipe após análise da situação levantada considerou que o nível local

apresenta recursos humanos e materiais para realização do Projeto de Intervenção,

considerando o projeto viável.

Portes et. al. (2014) enfatizam a importância de se desenvolver ações educativas

de controle do tabagismo no âmbito da Atenção Primaria, tais como programas

educativos em escolas, domicílios, ambientes de trabalho, e unidades de saúde, entre

outros equipamentos sociais. Para tal e estratégico envolver profissionais da equipe de

saúde, educadores, profissionais da comunicação, lideranças comunitárias e gestores.

“O desenvolvimento dessas ações de controle do tabagismo na atenção primária

a saúde (APS) constitui um desafio para os profissionais de saúde na articulação com os

diversos setores da sociedade” (PORTES et. al., 2014).

16

3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo geral

Elaborar um projeto de intervenção para diminuir o número de pacientes

tabagistas na população atendida na Estratégia de Saúde da Família da Chapada.

3.2 Objetivos específicos

Qualificar a equipe de saúde sobre o programa do tabagismo;

Conhecer o número tabagistas que aceitam participar do grupo;

Construir o grupo de apoio aos usuários tabagistas da área adscrita;

Orientar a população sobre os riscos do hábito de fumar;

17

4 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do plano de intervenção foi utilizado o método de

Planejamento Estratégico Situacional (PES) com os momentos explicativos, normativo,

estratégico, e tático operacional com umas das etapas que, vai desde o diagnostico

situacional até a gestão do plano (CAMPOS; FARIA; SANTOS, 2010)

As etapas desenvolvidas foram: Identificação dos problemas, priorização dos

problemas, seleção do problema prioritário, caracterização do problema, descrição do

problema, explicação do problema, desenho de operações, identificação dos recursos

críticos, analise de viabilidade do plano e elaboração do plano operativo para elaborar um

plano de ação.

O plano de intervenção foi elaborado a partir da seleção e análise de

determinados critérios. Na UBS o problema identificado foi: alta incidência de pacientes

tabagistas.

Para descrição do problema priorizado, nossa equipe utilizou alguns dados

fornecidos pelo SUS e outros que foram produzidos pela própria equipe por meio das

diferentes fontes de obtenção dos dados: dos prontuários, foram utilizados trabalhos

científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca

Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, dentre outros, onde textos e

artigos foram selecionados de acordo sua relevância e aplicabilidade.

. Foram selecionados indicadores da frequência de alguns dos problemas e

também da ação da equipe frente aos mesmos. A partir da explicação do problema, foi

elaborado um plano de ação, entendido como uma forma de sistematizar propostas de

solução para o enfrentamento do problema em questão.

Para atualizar os conhecimentos sobre tabagismo foi realizada uma revisão

teórica e científica sobre tabagismo e seu controle, sendo consultados artigos científicos

e normas e protocolos técnicos do Ministério da saúde.

18

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

O consumo do tabaco é reconhecido mundialmente como uma das principais

causas de doenças e mortes. Considera o tabagismo como uma patologia crônica,

decorrente da dependência da nicotina, um dos seus principais componentes, que torna

o indivíduo fumante vulnerável a diversas doenças, como: as cardiovasculares,

respiratórias e vários tipos de câncer. Apesar da redução da sua prevalência observada

nos últimos anos, o tabaco ainda se encontra como uma das drogas licita mais utilizada

pela população, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA, 2013).

A nicotina, substância presente em todos os derivados do tabaco (cigarros,

charutos, rape, fumo de rolo, narguilé), induz a dependência por estimular a liberação de

outras substâncias como a dopamina, acetilcolina, noradrenalina, serotonina e

betaendorfinas, que proporcionam a sensação de prazer e relaxamento, aumento da

concentração e da memória e diminuição da tensão e da ansiedade (SANTOS e

OLIVEIRA, 2012).

De acordo com a Organização Pan-americana da Saúde (OPAS), o tabagismo é

o responsável por cerca de 30% das mortes por câncer no Brasil, 90% das mortes por

câncer de pulmão, 25% das mortes por doença coronariana, 85% das mortes por DPOC

e, 25% das mortes por derrame cerebral.

Segundo informações da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2001 apud

BRASIL, 2008, p.4), em torno de “10 % das populações dos centros urbanos de todo o

mundo consomem abusivamente substâncias psicoativas, independentemente da idade,

sexo, nível de instrução e poder aquisitivo, sendo o mesmo observado no território

brasileiro”.

Dantas (2013) destaca que mais de 80% dos fumantes iniciam o consumo do

tabaco antes dos 18 anos de idade, persistindo neste habito até a idade adulta. As

consequências do tabagismo a curto prazo incluem efeitos respiratórios (redução da

função pulmonar e do crescimento do pulmão, falta de ar e expectoração mais frequente,

aumento do risco de câncer do pulmão) e não respiratórios, (aumento da frequência

cardíaca, diminuição da capacidade física, visitas mais frequentes a profissionais de

saúde por queixas psicológicas e emocionais) bem como a adição a nicotina e o risco

associado do uso de outras drogas (álcool, maconha, cocaína).

19

Considerando que o tratamento dos fumantes é uma prática recente em todo

mundo, o Consenso sobre a Abordagem e Tratamento do Fumantes, parte das ações do

PNCT, estabelece a abordagem cognitivo-comportamental e as terapias

medicamentosas indicadas para o tratamento do tabagismo no Brasil (BRASIL, 2001).

A abordagem cognitivo-comportamental combina intervenções cognitivas com

treinamento de habilidades comportamentais. Os componentes dessa abordagem

envolvem a prevenção de recaídas e o desenvolvimento de estratégias de

enfrentamento diante da fissura. As estratégias utilizadas são: relaxamento, exercícios

respiratórios, estimulo ao autocontrole que auxiliam a pessoa a permanecer sem fumar

(BRASIL, 2001).

20

6 PROPOSTA DE INTERVENÇÃO

6.1 Descrição do problema selecionado

Em nossa área de abrangência temos uma população de 1.868 pacientes e

20% da população com mais de 15 anos é tabagista, considerando o fato como um

problema de saúde pública local.

6.2 Explicação do problema selecionado

É frequente a causa da demanda espontânea na UBS ser a Hipertensão Arterial

Sistêmica (HAS) descontrolada e infeciones respiratórias, o que demanda tempo e

vários encaminhamentos da equipe para a atenção especializada.

Porém, a população e até mesmo a equipe de saúde não se atentam para o

tabagismo como um fator de risco como causa ou agravamento dessas doenças. Ambos

não estão conscientes do perigo das suas complicações, pois observa-se ausência de

ações de promoção da saúde voltadas para o público tabagista.

Fato este comprovado, quando se observa o baixo nível de informação do ACS,

principal integrante da equipe, quando se pergunta sobre o programa do tabagismo e o

perigo de complicações. Fator que tem refletido durante as consultas planejadas para

deixar de fumar, onde os usuários não dão importância as mesmas e abandonam as

consultas, voltando ao hábito de fumar.

A equipe determina que as principais causas deste problema sejam:

Costumes socioculturais inadequados sobre o consumo de cigarro

Pouco conhecimento desses pacientes sobre o perigo das complicações.

Pacientes que abandonam as consultas e tratamento para eliminar o hábito.

Atingindo ao problema prioritário a equipe pretende fazer um conjunto de ações

para conseguir um impacto positivo na solução do mesmo. Trabalhando conjuntamente

com as entidades que possam nos ajudar a reduzir que este problema que segue

afetando a qualidade de vida de nossos usuários.

21

6.3 Desenho das operações

Quadro - 1 Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema ao tabagismo na população sob responsabilidade da Equipe de Saúde da Chapada, do município Tracuateua, Estado de Pará.

Nó crítico 1 Costumes socioculturais inadequados sobre o consumo do cigarro.

Operação (operações) Modificar estilos de vida

Projeto “Mais Saúde”

Resultados esperados - Diminuir em 10 % o número de tabagistas;

- Aumentar a incorporação de pacientes tabagistas a atividades físicas em 20 %;

Produtos esperados - Palestra com vídeo conferência sobre o tabagismo para usuários e equipe.

- Programas de exercícios e caminhadas

- Implantação do grupo antitabagismo

Recursos necessários Estrutural:

Cognitivo: informação estratégias sobre hábitos de vida saudáveis.

Financeiro: Conseguir local para as palestras, mobilização social intersetorial com educação, prefeitura municipal.

Político: Conseguir local para as palestras, mobilização social intersetorial com educação, prefeitura municipal.

Recursos críticos Estrutural: UBS, Escolas do bairro, centros comunitários.

Cognitivo: Cadastrar no Programa do Tabagismo usuários

Político: Secretaria de Saúde, Secretaria de Educação

Financeiro: Recursos para desenvolver ações

Controle dos recursos

críticos

Avaliação das ações a cada mês.

Ações estratégicas caminhadas e exercícios físicos, rodas de conversa,

Prazo Seis meses

Responsável (eis) pelo

acompanhamento das

ações

Dra. Yanet, enfermeira e Agente Comunitário de Saúde.

Processo de

monitoramento e

avaliação das ações

Por meio dos indicadores de saúde sobre o tabagismo. FomSUS E esus

22

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Esperamos que esse trabalho possa contribuir na ampliação e melhoria das

ações já desenvolvidas e dar mais um passo na consolidação do trabalho da equipe,

melhorando as condições de saúde e de vida da população fumadora e sua família da

área de abrangência. Nossa equipe através do projeto quer contribuir na mudança para

melhorar as condições de vida de nossos pacientes fumadores e sua família. Trabalho

que vai ser monitorado nas reuniões da equipe com as planilhas de acompanhamentos

aos projetos para qualquer dificuldade que surja no curso do desenvolvimento do plano

de intervenção para que seja corrigida. Também com a estratificação de risco

cardiovascular propiciar um melhor acompanhamento e fazer uso adequado das redes

de atenção secundária e terciária; resgatar as atividades com os grupos de

antitabagismo vai ser um pilar essencial na mudança de estilos de vida. O tabagismo é

um sério problema de saúde, implica atuação de todos os envolvidos no processo de

trabalho em saúde, implica dedicação, paciência e esforço de o sistema de saúde

brasileiro.

23

REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional De Câncer - INCA. Coordenação de Prevenção e Vigilância (CONPREV). Abordagem e Tratamento do Fumante. Consenso 2001. Rio de Janeiro: INCA, 2001. Disponível em: http://portal.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/profissional-da-saude/homepage//tratamento_fumo_consenso.pdf. Acesso em: 20 fev. 2018. BRASIL. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Diretrizes assistenciais para a saúde mental na saúde suplementar. Rio de Janeiro: ANS, 2008.63 p. Disponível em: http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1340370239Dir_Assist_Saude_Mental_SS.pdf. Acesso em: 20 fev. 2018. CAMPOS, F. C. C. de; FARIA, Horácio Pereira de; SANTOS, Max Andre dos. Elaboração do plano de ação. In: CAMPOS, Francisco Carlos Cardoso de; FARIA, Horacio Pereira de; SANTOS, Max Andre dos. Planejamento e avaliação das ações em saúde. 2a ed. Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2010. 118p.:il. CASTANHEIRA E SILVA, J. M. P. Gravidez e tabagismo: abordagem pelos profissionais de saúde e implicações da exposição do feto ao monóxido do carbono. Dissertação (Mestrado). Universidade da Beira Anterior. Corvilhã, 2011. Disponível em: <http://www.fcsaude.ubi.pt/thesis/upload/972/tese_joanacastanheir.pdf>. Acesso em: jan 2018. DANTAS, D. R. G. Estudo sobre a prevalência do tabagismo entre adolescentes no Brasil. Tese (Doutorado em Medicina). Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, 2013. 121 f. Disponível em: <http://repositorio.ufba.br/ri/bistream/ri/13104/1/tese%20vers%C3%A3o%20final%20enviada%20%C3%A1fica.pdf >. Acesso em fev. 2018. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. 2010. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home. Acesso em: 15 jan. 2018. INCA. Instituto Nacional do Câncer. Políticas antitabagismo no Brasil já salvaram mais de 400 mil vidas. 2012. Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/agencianoticias/site/home/noticias/2012/ politicas_antitabagistas_ja_salvaram_mais_de_400_mil_vidas_brasil. Acessado: jan. 2018 INCA, Instituto Nacional de Cancer. Programa Nacional de controle do tabagismo (PNCT) - Tratamento do tabagismo. 2013. Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connet/eb44a9804f7964bd9b04db00980f7ebc/Tire+su

24

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