Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita

2003-2007

Noale 27.05.09

Indicazioni OMS

• Ogni programma di prevenzione della SRC ha come priorità la protezione delle donne in età fertile.

• Il vaccino contro la rosolia deve aggiungersi al calendario vaccinale dei neonati solo se è possibile garantire una copertura a lungo termine superiore all’80%.

The WHO Position Paper on Rubella vaccine WER 2000, Vol. 75, 20 (pp 161-169)Italiano: http://www.levaccinazioni.it/Professionisti/FilesUploaded/2005~1~7~21~19~2~5179/231.asp

Due regioni dell’OMS hanno obiettivi di eliminazione della rosolia congenita

– EURO (2010)

– PAHO (2010)

La situazione in Italia

• 1970: sorveglianza rosolia post-natale

• 1972: Vaccinazione monovalente raccomandata per le ragazze in età prepubere

• 1987-1991: sorveglianza SRC

• Inizio anni ’90: disponibilità MPR

• 1999: MPR inclusa nel calendario nazionale a 12-15 mesi

• 2005: sorveglianza della rosolia in gravidanza e rosolia congenita

Rosolia in Italia, 1970-2007

Rosolia congenita in Italia, 1970-2008

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 9820

0020

0220

0420

0620

08

anno

N. c

as

i ro

so

lia

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

N. c

as

i ro

so

lia c

on

ge

nit

a

N. casi rosolia

N. casi rosolia congenita

Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita

Dal 2005 alla fine del 2008 sono stati segnalati:110 casi di sospetta infezione da rosolia in gravidanza

per 48 casi (44%) la diagnosi è stata confermata 19% erano straniere

38% precedenti gravidanze 21% rubeotest preconcezionale

N. B.: nel 2008, al termine del Piano di eliminazione, sono stati notificati 60 casi di sospetta rosolia in gravidanza, 38 (63%) sono stati confermati in laboratorio

Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita

Dal 2005 al 2008 sono stati segnalati:

37 casi di sospetta rosolia congenita

17 casi diagnosi esclusa

5 casi (2 asintomatici) conferma laboratorio

3 casi probabili (quadro clinico)

2 casi non classificati

10 casi in corso di valutazione

Casi di rosolia in gravidanza nel Veneto, 2008

Caso Età Nazionalità IVG

1 31 Italia si

2 35 Italia non noto

3 21 Romania no

4 24 Italia no

5 33 Italia no

6 35 Italia no

7 38 Marocco si

8 24 Nepalese no

Vaccinazione antirosolia nelle donne tra 18 e 49 anni

Studio PASSI 2007 - marzo 2008

33

5853

0

20

40

60

80

100

I talia Veneto AULSS 13

%

Donne non vaccinate e con rubeotest negativo/sconosciuto (n=101)

Sorveglianza PASSI: AULSS 13, 2007- marzo 08

Immuni %66.3

(IC 95%:56.2-75.4)

Vaccinate52.5

Non vaccinate con rubeotest positivo 13.9

Suscettibili/stato sconosciuto 33.7(IC 95%: 24.6-43.8)

Non vaccinate; rubeotest effettuato ma risultato sconosciuto

5.9

Non vaccinate; rubeotest non effettuato/non so se effettuato

27.7

Azienda ULSS 13: risultati PASSI e coperture vaccinali contro la rosolia a

confronto

69 66

42

6455

21

0

20

40

60

80

100

18-24 25-34 35-49

fascia di età

%

PASSIAnagrafe vacc.

Azienda ULSS 13: coperture vaccinali contro la rosolia per comune, donne 18-24 a.

70

72

66

58

46

47

69

54

77

62

59

76

69

65

67

47

51

64

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Campagna Lupia

Camponogara

Campol Magg

Dolo

Fiesso d'Artico

Fossò

Martellago

Mira

Mirano

Noale

Pianiga

Salzano

S.M. di Sala

Scorzè

Spinea

Stra

Vigonovo

Ulss n. 13

copertura (%)

Azienda ULSS 13: coperture vaccinali contro la rosolia per coorte di nascita,

donne 18-24 anni

Coorte Copertura (%)1983 64,41984 53,51985 60,91986 64,31987 61,21988 67,51989 77,3

Totale 63,9

Azienda ULSS 13 - Coperture vaccinali contro morbillo parotite rosolia a 24 mesi

Coorte di nascita Copertura vaccinale (%)

2008 92,6

2007 91,7

2006 91,1

2005 92,0

Diagnosi della situazione italiana

• La rosolia circola ancora

• Si verificano ancora casi di infezione in gravidanza, interruzioni volontarie e rosolia congenita

• Le donne immigrate da Paesi che non effettuavano la vaccinazione anti-rosolia costituisce un gruppo ad alto rischio

Conclusioni

• La sola vaccinazione dei nuovi nati con coperture non adeguate determina uno spostamento in avanti dell’età di infezione, con aumento dei casi di infezione in gravidanza: SRC – IVG

• Un rapido incremento delle coperture dell’infanzia assieme alla protezione delle donne consente un’eliminazione senza rischi

Strategie per l’eliminazione della rosolia congenita indicate dal

PNEMRc:

• Valutazione della suscettibilità delle donne alla rosolia e vaccinazione delle suscettibili prima della gravidanza

• Vaccinare nel post partum o dopo IVG il 95% delle donne trovate suscettibili alla rosolia

• Valutazione della suscettibilità rosolia e vaccinazione del personale a elevato rischio professionale

Sono state attivate tutte le strategie previste dal PNEMRc?

• Questionario ISS

• Protocollo per identificare donne suscettibili Regione Veneto

• Analisi swot a livello locale