Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

Levico Terme – Trento

19 ottobre 2017

Implementazione di metodi e strumentiper la valutazione partecipata del grado

di umanizzazione delle RSA

Progetto sperimentale AGENAS

Alessandro Lamanna

Agenas – Area Funzionale Qualità e Accreditamento

SEMINARIO NAZIONALE BEN-FARE

Le istituzioni e la qualità della vita

Monitoraggio delle variabili

di qualità, efficienza ed

equità del sistema sanitario

Empowerment del

cittadino, degli operatori e

delle comunità

Ricerca Corrente 2010 (2011-12)

Sperimentazione e trasferimento

di modelli di empowerment

organizzativo per la valutazione

ed il miglioramento della qualità

dei servizi sanitari

Ricerca Corrente 2012 (2013-14)

La valutazione della qualità delle

strutture ospedaliere secondo la

prospettiva del cittadino

Ricerca-Azione Obiettivi Risultati

Sperimentare e validare metodi e

strumenti partecipati, secondo i

principi della teoria

dell’empowerment, per il

monitoraggio della qualità

dell’assistenza ospedaliera

da parte dei cittadini

Realizzazione valutazione

nazionale della qualità delle

strutture ospedaliere secondo la

prospettiva del cittadino

Definizione di un set di indicatori

e relativa procedura

partecipata per la rilevazione del

grado di umanizzazione delle

strutture di ricovero

Indagine nazionale sul grado di

umanizzazione dell’assistenza

ospedaliera secondo i principi

dell’empowerment

➢ Coinvolgimento e consenso più

ampio possibile dei diversi portatori

di interesse nel corso dell’intero

processo di ricerca-azione

➢ condivisione e realizzazione di un

comune piano attuativo al quale

invitare a partecipare tutte le

Regioni e Province Autonome

MACRO AREA NR STABILIMENTI NR POSTI LETTO

NORD OVEST 35 16.852

NORD EST 61 21.857

CENTRO 83 24.913

SUD 80 17.117

ISOLE 28 8.235

ITALIA 287 88.974

35 stabilimenti

16.852 p.l.

61 stabilimenti

21.857 p.l.

83 stabilimenti

24.913 p.l.

80 stabilimenti

17.117 p.l.

28 stabilimenti

8.235 p.l.

http://www.agenas.it/atti-valutazione-qualita-strutture-ospedaliere-prospettiva-cittadino

trasferire il modello di valutazione partecipata del grado di

umanizzazione alla realtà delle RSA

Ricerca Corrente 2015

“Implementazione di metodi e strumenti

per la valutazione partecipata del grado di

umanizzazione delle Residenze Sanitarie

Assistenziali (RSA)”

➢ costituzione del Gruppo di Coordinamento, attivazione

del network interregionale sull’empowerment e

reclutamento delle Regioni/PA: P.A. Trento e Regione

Marche

➢ definizione degli strumenti tecnici di rilevazione e dei

materiali per le équipe locali;

➢ realizzazione dei corsi di formazione a livello regionale

per le équipe locali;

➢ supporto all’attività di rilevazione dati delle équipe locali

delle RSA;

Fon

te imm

agin

e: http

://faidatem

ania.p

ianetad

onn

a.it/com

e -org

anizzare-la-cassetta-d

egli-attrezzi-1

851

78.h

tml

Devono essere coinvolti nelle varie fasi:

- di accesso al ciclo di valutazione

- di produzione delle informazioni

- di validazione dei dati prodotti direttamente dalla struttura;

- di partecipazione ad una presentazione pubblica dei dati, in cui

esprimere opinioni e proposte per il miglioramento dei servizi.

COINVOLGIMENTO PARTECIPAZIONE

VALORI FONDANTI

della metodologia e del processo di svolgimento:

i cittadini come parte attiva e di "autonomi garanti" rispetto ai dati raccolti.

TRE scenari di procedura partecipata per il coinvolgimento dei cittadini

A.contesto regionale e/o della RSA con una rete consolidata di organismi

di partecipazione civica nell’ambito del proprio servizio sanitario (Comitati

consultivi, Conferenze di partecipazione, Consulte salute ecc.)

B.contesto regionale e/o della RSA con esperienze di valutazione civica

della qualità con org.ni di cittadini negli ultimi 3 anni (es. Audit civico)

C.contesto regionale e/o della RSA in cui le Associazioni intrattengono

con le Aziende formali rapporti di collaborazione e/o il reclutamento

avviene con la pubblicazione di un avviso aperto a tutta la cittadinanza

Cabina di Regia•Emanuele Torri, Dip. Salute e Solidarietà

•Eleonora Negri, U.P.I.P.A

•Adriano Passerini, Azienda Provinciale per i servizi sanitari

•Meri Pederzolli, Cittadinanzattiva

Professionisti di 6 RSA – Equipe locali

•A.P.S.P. Fondazione Comunità, Arco

•A.P.S.P. Cristiani De Luca, Mezzocorona

•A.P.S.P. Fondazione Montel (Pive), Pergine

•A.P.S.P. S. Spirito Fondazione Montel (Marconi), Pergine

•A.P.S.P. Centro Residenziale A. Collini, Pinzolo

•Casa Sacra Famiglia, Rovereto

Cittadini – Equipe locali

•Cittadinanzattiva

•AIL

•Associazione Sollievo

UMANIZZAZIONE

L’impegno a rendere i luoghi di

assistenza e i programmi diagnostici

terapeutici orientati quanto più

possibile alla persona, considerata

nella sua interezza fisica, sociale e

psicologica

LE 4 AREE DELL’UMANIZZAZIONE

1. Processi assistenziali e organizzativi

orientati al rispetto e alla specificità della

persona

2. Accessibilità fisica, vivibilità e comfort dei

luoghi di cura

3. Accesso alle informazioni, semplificazione e

trasparenza

4. Cura della relazione

4 AREE

10 Sotto-Aree

24 Criteri

155 Item

1.1.2 RSA senza dolore e cure palliative 11

1.1.3 Personalizzazione e libertà di scelta 13

1.2.1 Rispetto della dignità 6

1.2.2 Rispetto della riservatezza, dell'anonimato e della

non-diffusione dei dati sensibili3

1.2.3 Impegno per la non-discriminazione culturale,

etnica e religiosa6

1.3.1 Accoglienza e gestione delle cure 2

1.3.2 Continuità del percorso assistenziale nella rete

dei servizi5

1.4.1. Autonomia 11

1.4.2 Attività per favorire la socialità, la continuità con il

mondo esterno e l'integrazione con il territorio 4

1.4. Tutela dei livelli di autonomia

e mantenimento degli interessi

personali

N. Item

10

Totale

Item

71

SOTTO-AREA CRITERI

1.1 Attenzione alla fragilità e ai

bisogni della persona (Residente,

familiare, caregiver)

1.1.1 Supporto psicologico, relazionale e affettivo

1.2. Rispetto della dignità e della

privacy

1.3. Ingresso e continuità delle

cure

2.1.1 Eliminazione delle barriere

architettoniche e sensoriali3

2.1.2 Accessibilità e percorsi protetti

(parcheggi, collegamenti, mezzi di trasporto

dedicati e collegamenti tra struttura e

comunità)/ logistica e segnaletica

8

2.2.1 Dotazioni e caratteristiche dei nuclei

residenziali18

2.2.2 Comfort alberghiero 6

2.2.3 Comfort dei servizi comuni 13

2.1 Accessibilità fisica

2.2 Nuclei residenziali a

"misura d'uomo" e comfort

generale della struttura

48

N. ItemTotale

ItemSOTTO-AREA CRITERI

3.1.1 Informazioni generali 4

3.1.2 Informazioni e trasparenza sulle procedure di

accesso3

3.2.1 Accesso alla documentazione sanitaria e alla

conoscenza della situazione assistenziale della

persona

4

3.2.2 Contenuti e accessibilità del sito web rispetto

alle norme sulla trasparenza3

3.1 Informazioni e

trasparenza

3.2 Agevolazione

dell'accesso alle

informazioni e

trasparenza

14

N. ItemTotale

ItemSOTTO-AREA CRITERI

4.1.1 Cura della comunicazione clinica e

empowerment individuale 6

4.1.2 Formazione e supporto al personale per la cura

della relazione con il residente, i familiari, i caregiver8

4.1.3 Prevenzione, monitoraggio e gestione delle

situazioni ad alto rischio conflittuale1

4.2.1 Assunzione di impegni nei confronti dei cittadini 4

4.2.2 Partecipazione dei cittadini 3

4.1 Relazione tra i

professionisti, gli

ospiti, i familiari

4.2 Relazione con i

portatori di interesse

(cittadini, volontari,

22

N. ItemTotale

ItemSOTTO-AREA CRITERI

La checklist registra

fenomeni ritenuti indicativi

di “umanizzazione”

nell’ambito di una RSA

Tali variabili sono rilevate

tramite l’osservazione

diretta o tramite la ricerca di

evidenze documentali da

parte di una èquipe di

cittadini/operatori sanitari

10 1-10

1.1.2 RSA senza dolore e cure palliative 11 11-21

1.1.3 Personalizzazione e libertà di scelta 13 22-34

1.2.1 Rispetto della dignità 6 35-40

1.2.2 Rispetto della riservatezza, dell'anonimato e della non-diffusione dei dati sensibili 3 41-43

1.2.3 Impegno per la non-discriminazione culturale, etnica e religiosa 6 44-49

1.3.1 Accoglienza e gestione delle cure 2 50-51

1.3.2 Continuità del percorso assistenziale nella rete dei servizi 5 52-56

1.4.1. Autonomia 11 57-67

1.4.2 Attività per favorire la socialità, la continuità con il mondo esterno e l'integrazione con il territorio 4 68-71

2.1.1 Eliminazione delle barriere architettoniche e sensoriali 3 72-74

2.1.2 Accessibilità e percorsi protetti (parcheggi, collegamenti, mezzi di trasporto dedicati e collegamenti tra struttura e

comunità)/ logistica e segnaletica8 75-82

2.2.1 Dotazioni e caratteristiche dei nuclei residenziali 18 83-100

2.2.2 Comfort alberghiero 6 101-106

2.2.3 Comfort dei servizi comuni 13 107-119

3.1.1 Informazioni generali 4 120-123

3.1.2 Informazioni e trasparenza sulle procedure di accesso 3 124-126

3.2.1 Accesso alla documentazione sanitaria e alla conoscenza della situazione assistenziale della persona 4 127-130

3.2.2 Contenuti e accessibilità del sito web rispetto alle norme sulla trasparenza 3 131-133

4.1.1 Cura della comunicazione clinica e empowerment individuale 6 134-139

4.1.2 Formazione e supporto al personale per la cura della relazione con il residente, i familiari, i caregiver 8 140-147

4.1.3 Prevenzione, monitoraggio e gestione delle situazioni ad alto rischio conflittuale 1 148

4.2.1 Assunzione di impegni nei confronti dei cittadini 4 149-152

4.2.2 Partecipazione dei cittadini 3 153-155

Sezione 2 - Struttura della checklist per la valutazione partecipata del grado di umanizzazione e della sicurezza delle residenze sanitarie assistenziali

Totale

Item

Item

dal n. al n.N. Item

N.

CriteriAREA

1.4. Tutela dei livelli di autonomia e

mantenimento degli interessi personali

4

Cu

ra

d

ella

re

la

zio

ne

4.2 Relazione con i portatori di interesse

(cittadini, volontari, comunità e istituzioni)

1.3. Ingresso e continuità delle cure

2

Ac

ce

ss

ib

ilità

fis

ic

a,

viv

ib

ilità

e

co

mfo

rt

de

i lu

og

hi d

i c

ura

2.1 Accessibilità fisica

2.2 Nuclei residenziali a "misura d'uomo" e

comfort generale della struttura

4.1 Relazione tra i professionisti, gli ospiti, i

familiari

3

Ac

ce

ss

o a

lle

in

fo

rm

azio

ni,

se

mp

lific

azio

ne

e tra

sp

are

nza

1

Pro

ce

ss

i a

ss

is

te

nzia

li e

org

an

izza

tiv

i o

rie

nta

ti a

l

ris

pe

tto

e

a

lla

s

pe

cific

ità

de

lla

p

ers

on

a

71

48

14

22

4

5

SOTTO-AREA CRITERI

1.1 Attenzione alla fragilità e ai

bisogni della persona (Residente, familiare,

caregiver)

3.2 Agevolazione dell'accesso alle informazioni e

trasparenza

5

10

3.1 Informazioni e trasparenza

1.2. Rispetto della dignità e della privacy

1.1.1 Supporto psicologico, relazionale e affettivo

TIPO STRUTTURA (barrare la casella corrispondente):

1 - RSA A GESTIONE DIRETTA...................................................................................|__|

2 - RSA PRIVATA ACCREDITATA ............................................................................. |__|

LA RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE HA UNO O PIÙ NUCLEI:

R1........................................................................................................ |__|

R2........................................................................................................ |__|

R3........................................................................................................ |__|

Sezione 1 – Dati anagrafici della residenza sanitaria assistenziale (RSA)

Regione ………………….……………………………………. Provincia ……… COMUNE: …………………………………………………………………………………………………………

ASL di riferimento ………………………………………………………………………….…………….……….………..………..………..………..……………….

Denominazione struttura ………………………………………………………………………………..………..…………………….……..………………….……..………..………………………

CODICE STRUTTURA U.S.L. di riferimento|___|___|___|

INDIRIZZO ASL…….……..………..………..………..………..………..………..………..………………..…..………..…….INDIRIZZO

RSA..............................................................................................

NUM. DI POSTI LETTO PER R1: /__/__/__/__/ NUM. DI POSTI LETTO PER R2: /__/__/__/__/ NUM. DI POSTI LETTO PER R3: /__/__/__/__/

Data compilazione: /__/__/ - /__/__/ - /__/__/__/__/ Note eventuali:……….................……………………………………………………………………………………………………………………

COMPONENTI DELL’ÉQUIPE LOCALE CHE HA REALIZZATO LA VALUTAZIONE PARTECIPATA DEL GRADO DI UMANIZZAZIONE NELLA STRUTTURA

Referenti della struttura (ruolo, nome, cognome e firma): ........……………...……………...............................................................................................................................................

Referenti civici (Associazione di appartenenza, nome, cognome e firma): ……………………………………………………………………………………………………………..................................

Nota Bene

1. La colonna “Modalità di rilevazione” distingue gli item per i quali è prevista la modalità di rilevazione attraverso evidenza documentale (DOC), da quelli per i quali è prevista, invece, la

rilevazione attraverso osservazione diretta (OSS). In alcuni casi sono contemplate ambedue le modalità (DOC/OSS).

2. La colonna “NP” indica la Non Pertinenza di un item, da cui si viene esonerati, barrando la casella corrispondente.

3. Se ci sono item riferiti ad un servizio di cui la struttura è sprovvista, barrare "no" anche alle relative domande: ad es., se non è presente la Carta dei Servizi, si deve scegliere il "no" anche

all'item che rileva la presenza di carta servizi multilingue

Area di azione 1: Sfida globale per la sicurezza del paziente

Area di azione 2: Coinvolgimento del paziente

Area di azione 3: Tassonomia per la sicurezza del paziente

Area di azione 4: Ricerca in materia di sicurezza del paziente

Area di azione 5: Soluzioni per il miglioramento della sicurezza

Area di azione 6: “Reporting and learning” per migliorare la sicurezza dei

pazienti

• Le cure palliative

• L’espressione della volontà della persona sui trattamenti sanitari (DAT)

• La prevenzione di fenomeni di abuso e maltrattamenti

• La prevenzione e gestione di situazioni ad alto rischio conflittuale

• La contenzione fisica

• La riconciliazione farmacologica

• L’igiene delle mani

• La gestione del rischio clinico

• La prevenzione e la gestione delle cadute

• Le lesioni da pressione

TRENTO

1 PROCESSI

ASSISTENZIALI E

ORGANIZZATIVI

ORIENTATI AL

RISPETTO E ALLA

SPECIFICITA'

DELLA PERSONA

2

ACCESSIBILITA'

FISICA,

VIVIBILITA' E

COMFORT DEI

LUOGHI

3 ACCESSO

ALLE

INFORMAZIONI,

SEMPLIFICAZIO

NE E

TRASPARENZA

4 CURA

DELLA

RELAZIONE

PUNTEGGIO

COMPLESSI

VO UMA

7,4 6,9 7 4,6 6,8

In Trentino anche focus group

come strumento di ricerca

qualitativo

A. Interessante contiguità” tra i fattori di qualità e della vita e del

benessere della Carta dei Valori del Marchio Q&B e i fenomeni di

“umanizzazione” studiati nella checklist (da esplorare e approfondire)

B. Possibilità di raccogliere informazioni comparabili su un setting

assistenziale classificato e organizzato in maniera molto diversa tra

le Regioni/P.A:

C. Possibilità di praticare la valutazione partecipata del grado di

umanizzazione anche nell’ambito dell’assistenza sanitaria

residenziale per gli anziani e quindi favorire:

✓ l’umanizzazione

✓ il rendere conto agli utenti della qualità dei servizi erogati

✓ la trasparenza delle organizzazione sanitarie

✓ la pratica dell’empowerment

Alessandro Lamanna: lamanna@agenas.it