PATOLOGIE CRONICHE ED INVALIDANTI Report regionale - Salute Emilia...

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Anno 2010

PATOLOGIE CRONICHE ED INVALIDANTI

INVALIDITÀ

MALATTIE RARE

- esenzioni ticket -

A cura di Pasquale Matacchione, Clara Curcetti Vittoria Pastorelli Responsabile del Servizio Assistenza Distrettuale, Medicina Generale, Pianificazione e Sviluppo dei Servizi Sanitari Antonio Brambilla Si ringraziano tutti i Referenti aziendali e distrettuali che hanno collaborato alla raccolta e alla trasmissione dei dati Silvia Pantano, Stefano Gandolfi Azienda Usl Piacenza Marco Zanrei Azienda Usl Parma Marinella Cavallaro, Barbara Morini Azienda Usl Reggio Emilia Alessandra Canali, Paola Brighetti Azienda Usl Modena Alberto Maurizi, Pierpaola D’Alessandro Azienda Usl Bologna PierPaolo Crescentini, Maria Teresa Donattini Azienda Usl Imola Michele Greco, Patrizia Coffele Azienda Usl Ferrara Mirella Fantinelli, Tosca Donati Azienda Usl Ravenna Antonella Orsini, Roberta Gatta Azienda Usl Forlì Paola Zavagli, Alan Padovano, Biancamaria Benini Azienda Usl Cesena Stefano Ferrari, Luciano Brisigotti, Maura Gobbi Azienda Usl Rimini Elaborazione, progetto grafico e impaginazione Pasquale Matacchione Servizio Assistenza Distrettuale, Medicina Generale, Pianificazione e Sviluppo dei Servizi Sanitari Pubblicazione Regione Emilia-Romagna, Bologna, luglio 2011 Può essere richiesta copia a: Pasquale Matacchione, e-mail: [email protected], oppure può essere scaricata dal portale internet del Servizio Sanitario dell’Emilia-Romagna, www.saluter.it, digitando sul motore di ricerca del portale “Esenzioni” Fonti Aziende USL 2010

Indice

Introduzione pag. 4

Patologie Croniche ed Invalidanti, Invalidità, Malattie Rare

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12.2010 - dati di sintesi pag. 5

Focus

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12.2010 (malattie reumatiche) pag. 20

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12.2010 (popolazione infanto-giovanile) pag. 23

Patologie Croniche ed Invalidanti

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12. 2010 pag. 27

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12. 2010 distinte per fasce di età pag. 31

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12. 2010 distinte per genere pag. 34

↬ Numeri indici – Trend anni 2006/2010 pag. 37

↬ Tassi di esenzione pag. 40

Invalidità

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31.12. 2010 pag. 45



↬ Tassi di esenzione pag. 52

Malattie Rare

↬ Esenzioni rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al attive al 31.12. 2010 pag. 55



↬ Variazioni assolute e percentuali delle esenzioni - anni 2010/2009 pag. 62

Servizio Assistenza Distrettuale, Medicina Generale, Pianificazione e Sviluppo dei Servizi Sanitari Pagina 4 di 63

Introduzione

Questo documento descrive le elaborazioni effettuate sui dati relativi alle esenzioni ticket, che danno diritto a specifiche condizioni di

esenzione dalla partecipazione al costo per le prestazioni di assistenza sanitaria correlate alla patologia e/o condizione invalidante, rilasciate

per malattie croniche e invalidanti, per invalidità e per malattie rare e attive al 31 dicembre 2010 nelle 11 Aziende USL regionali.

Si articola in cinque diverse sezioni. La prima presenta i dati di sintesi sulle tre tipologie di esenzione; la seconda focalizza l’attenzione sulle

esenzioni relative alle malattie reumatiche e su alcune esenzioni che interessano la popolazione infanto-giovanile (area della neuropsichiatria

infanzia e adolescenza); la terza è dedicata alle esenzioni per patologie croniche ed invalidanti, così come individuate dal D.M. n. 329 del 28

maggio 1999, successivamente modificato dal D.M. n. 296 del 21 maggio 2001; la quarta è dedicata alle esenzioni per invalidità, così come

individuate dal D.M. 1 febbraio 1991 e dal D.Lgs. n. 124 del 29 aprile 1998; la quinta è dedicata alle malattie rare, così come individuate dal D.M.

n. 279 del 18 maggio 2001.



INVALIDITÀ

MALATTIE RARE

DATI DI SINTESI


Patologie Croniche ed Invalidanti, Invalidità, Malattie Rare – Anno 2010

I dati di sintesi esposti in Tabella 1 e Tabella 2 mostrano che il totale regionale di esenzioni ticket, rilasciate per patologie croniche e

invalidanti, per invalidità e per malattie rare e attive al 31.12.2010 nelle 11 Aziende USL regionali, pari a 1.334.957, è così distribuito:

per tipologia di esenzione per fasce di età per genere

↬ 81% per patologie croniche e invalidanti

↬ 17% per invalidità

↬ 2% per malattie rare

↬ 3% in soggetti di età < 18 anni

↬ 45% in soggetti di età ≥ 18 e < 65 anni

↬ 52% in soggetti di età ≥ 65 anni

↬ 45% in soggetti maschili

↬ 55% in soggetti femminili

per tipologia di esenzione e per età per tipologia di esenzione e per genere

↬ patologie croniche e invalidanti

2% in età < 18 anni; 46% in età ≥ 18 e < 65 anni ; 52% in età ≥ 65 anni

↬ invalidità

2% in età < 18 anni;, 38% in età ≥ 18 e < 65 anni ; 60% in età ≥ 65 anni

↬ malattie rare

27% in età < 18 anni;, 61% in età ≥ 18 e < 65 anni ; 12% in età ≥ 65 anni

↬ patologie croniche e invalidanti

46% in soggetti maschili

54% in soggetti femminili

↬ invalidità



↬ malattie rare





Azienda

USL < 18 ≥ 18 e < 65 ≥ 65 totale < 18 ≥ 18 e < 65 ≥ 65 totale < 18 ≥ 18 e < 65 ≥ 65 totale < 18 ≥ 18 e < 65 ≥ 65 totale

Piacenza 1.758 31.526 38.297 71.581 335 5.383 9.497 15.215 374 931 215 1.520 2.467 37.840 48.009 88.316Parma 2.377 55.372 60.908 118.657 527 8.579 15.249 24.355 558 1.556 326 2.440 3.462 65.507 76.483 145.452

Reggio E. 2.678 50.297 47.504 100.479 1.002 12.511 21.111 34.624 914 1.739 227 2.880 4.594 64.547 68.842 137.983Modena 3.766 66.157 69.638 139.561 1.034 12.505 17.807 31.346 1.053 2.193 430 3.676 5.853 80.855 87.875 174.583Bologna 5.611 100.520 111.928 218.059 860 13.783 18.111 32.754 1.630 2.985 592 5.207 8.101 117.288 130.631 256.020

Imola 779 17.474 21.109 39.362 132 2.207 2.940 5.279 221 448 83 752 1.132 20.129 24.132 45.393Ferrara 1.930 57.348 71.212 130.490 212 7.255 12.170 19.637 420 1.464 301 2.185 2.562 66.067 83.683 152.312

Ravenna 1.915 43.076 54.706 99.697 346 10.233 18.212 28.791 527 1.230 267 2.024 2.788 54.539 73.185 130.512Forlì 850 23.416 26.172 50.438 211 4.177 6.200 10.588 207 610 122 939 1.268 28.203 32.494 61.965

Cesena 708 20.274 20.800 41.782 192 4.798 5.527 10.517 186 458 62 706 1.086 25.530 26.389 53.005Rimini 1.072 34.509 34.042 69.623 408 6.622 11.193 18.223 390 1.015 165 1.570 1.870 42.146 45.400 89.416

Totale 23.444 499.969 556.316 1.079.729 5.259 88.053 138.017 231.329 6.480 14.629 2.790 23.899 35.183 602.651 697.123 1.334.957

% 2% 46% 52% 100% 2% 38% 60% 100% 27% 61% 12% 100% 3% 45% 52% 100%

%

Tabella 1: Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 distinte per tipologia di esenzione e per fasce di età

Malattie Rare TotalePatologie Croniche ed Invalidanti Invalidità

2% 100%

. .

Grafico 1: distribuzioni % delle esenzioni distinte per tipologia di esenzione e per fasce di età

81% 17%


52%

2%

46%

Invalidità

38%

2%

60%

Malattie Rare

61%

27%

12%

Totale

45%

3%

52%

< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni ≥ 65 anni



Azienda

USL maschi femmine totale maschi femmine totale maschi femmine totale maschi femmine totale

Piacenza 33.322 38.259 71.581 6.934 8.281 15.215 573 947 1.520 40.829 47.487 88.316Parma 53.493 65.164 118.657 10.328 14.027 24.355 994 1.446 2.440 64.815 80.637 145.452

Reggio E. 47.684 52.795 100.479 15.053 19.571 34.624 1.176 1.704 2.880 63.913 74.070 137.983Modena 64.601 74.960 139.561 14.828 16.518 31.346 1.457 2.219 3.676 80.886 93.697 174.583Bologna 99.207 118.852 218.059 15.988 16.766 32.754 1.930 3.277 5.207 117.125 138.895 256.020

Imola 17.983 21.379 39.362 2.650 2.629 5.279 296 456 752 20.929 24.464 45.393Ferrara 59.443 71.047 130.490 8.531 11.106 19.637 711 1.474 2.185 68.685 83.627 152.312

Ravenna 43.521 56.176 99.697 13.288 15.503 28.791 754 1.270 2.024 57.563 72.949 130.512Forlì 22.349 28.089 50.438 4.913 5.675 10.588 360 579 939 27.622 34.343 61.965

Cesena 17.743 24.039 41.782 4.953 5.564 10.517 253 453 706 22.949 30.056 53.005Rimini 32.847 36.776 69.623 8.148 10.075 18.223 580 990 1.570 41.575 47.841 89.416

Totale 492.193 587.536 1.079.729 105.614 125.715 231.329 9.084 14.815 23.899 606.891 728.066 1.334.957

% 46% 54% 100% 46% 54% 100% 38% 62% 100% 45% 55% 100%

% 17% 2%

Tabella 2: Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 distinte per tipologia di esenzione e per genere

100%


. .

TotaleInvalidità Malattie Rare

Grafico 2: distribuzioni % delle esenzioni distinte per tipologia di esenzione e per genere

81%

maschi femmine


46% 54%

Invalidità

54%46%

Malattie Rare

62%38%

Totale

55%45%



I dati di sintesi esposti nella Tabella 3 mostrano che il tasso grezzo di esenzione è pari a 303,7‰ e, pertanto, in media più di un quarto dei

cittadini della nostra Regione risulta esente per una di queste condizioni che danno diritto all'esenzione dal pagamento del ticket per le

prestazioni di assistenza sanitaria correlate alla patologia e/o condizione invalidante; altresì, si nota che tale tasso in relazione alla diversa

tipologia di esenzione è pari a 245,6‰ nelle patologie croniche ed invalidanti, 52,6‰ nelle invalidità e 5,4‰ nelle malattie rare.

Le Aziende USL di Ferrara (399,6‰), Imola (346,8‰), Ravenna (331,5‰), Parma (328,6‰) e Forlì (324,1‰), risultano avere i più alti tassi

grezzi di esenzione, mentre Modena, con un valore pari al 259,0‰, è l'Azienda USL con il tasso complessivo più basso.

I tassi grezzi, espressi in ragione di 1.000 abitanti, sono stati ottenuti rapportando il numero di esenzioni e la numerosità della popolazione pesata per livello

di assistenza al 1 gennaio 2010.

Si sottolinea che i tassi complessivi di esenzione, aziendali e regionale, non evidenziando il fenomeno dei pluriesenti, ossia di coloro che sono in possesso di

più di un attestato di esenzione, non rappresentano la prevalenza di soggetti esenti, bensì la prevalenza di esenzioni attive.



Azienda USL Patologie Croniche ed Invalidanti Invalidità Malattie Rare Totale Aziendale

Piacenza 239,6 50,9 5,1 295,6Parma 268,1 55,0 5,5 328,6

Reggio Emilia 200,3 69,0 5,7 275,1Modena 207,0 46,5 5,5 259,0Bologna 249,6 37,5 6,0 293,1

Imola 300,7 40,3 5,7 346,8Ferrara 342,3 51,5 5,7 399,6

Ravenna 253,2 73,1 5,1 331,5Forlì 263,8 55,4 4,9 324,1

Cesena 210,3 52,9 3,6 266,8Rimini 225,2 58,9 5,1 289,2

RER 245,6 52,6 5,4 303,7

Grafico 3: Tassi grezzi di esenzione per Azienda USL (x 1.000 ab.)

Tabella 3: Tassi grezzi per tipologia di esenzione (x 1.000 ab.)

Pr328,6

Imola346,8

Fe399,6

Ra331,5

Forlì324,1

Pc295,6 Re

275,1 Mo259,0

Bo293,1 Cesena

266,8

Rn289,2

RER303,7


Patologie Croniche ed Invalidanti – Anno 2010

La Tabella 4 e il Grafico 4 forniscono indicazioni sulla distribuzione percentuale delle esenzioni ripartite per patologia cronica ed invalidante

e per Azienda USL.

Si può così apprezzare che, in termini relativi, l'ipertensione arteriosa è l'esenzione maggiormente diffusa nelle 11 Aziende USL regionali

(29,1% del totale regionale). Nelle Aziende USL di Cesena (38,4%), Ferrara (34,5%), Rimini (32,0%) e Bologna (31,0%), il livello di tale

diffusione è superiore al suddetto valore medio regionale.

Altresì, si osserva che delle 1.079.729 esenzioni, il 14,9% vengono rilasciate per diabete mellito, il 13,3% per patologie neoplastiche maligne e il

9,2% per affezioni del sistema circolatorio.

Le quattro suddette condizioni di esenzione costituiscono complessivamente il 66,4% del totale regionale di esenzioni e, dunque, quasi i 2/3

delle esenzioni sono attive per una di queste quattro patologie.

Le esenzioni per glaucoma, ipotiroidismo, tiroidite di Hashimoto, ipercolesterolemie, epatite cronica, asma, morbo di Basedow, colite ulcerosa

e malattia di Crohn e artrite reumatoide, costituiscono il 24,1% del totale regionale di esenzioni, mentre il 9,5% è rappresentato

dall’aggregazione delle restanti esenzioni per patologie croniche ed invalidanti in cui il totale regionale è inferiore a 10.000.



TotalePiacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer

RI Malattie dell'apparato digerente 32,3 27,0 42,8 45,2 34,6 44,4 28,2 45,2 38,8 52,8 41,3 38,1

RC Malattie delle ghiandole endocrine 13,1 25,2 12,6 10,1 17,4 10,8 9,0 12,1 9,7 7,4 8,1 13,6

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 12,6 15,3 8,2 11,9 14,1 11,6 14,1 10,0 10,0 11,3 12,4 12,3

RN Malformazioni congenite 10,5 10,0 11,0 9,4 12,4 11,4 6,5 8,4 11,6 9,2 11,4 10,3

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 12,4 10,6 13,2 10,1 8,0 6,3 9,2 6,9 10,6 10,9 8,4 9,7

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 10,3 4,3 3,2 6,1 5,2 7,4 24,8 7,7 12,4 3,7 11,0 8,0

RB Tumori 2,4 4,1 3,1 1,7 3,3 3,3 1,1 2,9 2,7 1,6 1,9 2,6

RG Malattie del sistema circolatorio 2,0 1,2 1,9 2,5 2,7 1,3 4,1 3,4 1,9 2,1 2,3 2,5

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 3,6 1,8 3,6 2,6 1,9 2,3 2,8 1,9 1,6 1,0 2,7 2,4

* Altre malattie rare 0,9 0,6 0,5 0,4 0,4 1,2 0,3 1,7 0,7 0,0 0,4 0,6

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* Questa voce aggrega tutte le restanti esenzioni per malattie rare in cui il totale regionale risulta < 100

Azienda USLCodice e descrizione della malattia rara

Totale Azienda Usl

Tabella 6: distribuzione % delle esenzioni sui totali aziendali (dati aggregati)



* Questa voce aggrega tutte le restanti patologie croniche ed invalidanti in cui il totale regionale di esenzioni risulta < 10.000

Grafico 4: distribuzione % delle esenzioni per patologia cronica ed invalidante (dati aggregati)

Colite ulcerosa emalattia di Crohn

1,1%Artrite

reumatoide0,9%

*Altre

patologie9,5%

Ipotiroidismo4,0%

Epatitecronica

2,7%

TiroiditeHashimoto

3,7%

Glaucoma4,6%

Asma2,5%

MorboBasedow

1,1%

Ipercolesterolemie3,3%

Affezionisistema

circolatorio9,2%

Patologieneoplastiche

maligne13,3%

Diabetemellito14,9%

Ipertensionearteriosa

29,1%


Invalidità – Anno 2010

La Tabella 5 e il Grafico 5 forniscono indicazioni sulla distribuzione percentuale delle esenzioni ripartite per invalidità e per Azienda USL.

Si può così apprezzare che, in termini relativi, l'invalidità civile con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 è l'esenzione maggiormente

diffusa nelle 11 Aziende USL regionali (37,5% del totale regionale). Nelle Aziende USL di Cesena (43,4%), Forlì (43,3%), Parma (41,6%),

Modena (40,7%), Reggio Emilia (40,7%), Rimini (39,4%) e Imola (37,9%), il livello di tale diffusione è superiore al suddetto valore medio

regionale.

Altresì, si osserva che delle 231.329 esenzioni, il 21,4% vengono rilasciate per invalidità civile al 100% con indennità di accompagnamento, il

19,4% per invalidità civile al 100% senza indennità di accompagnamento, il 9,3% per invalidità per lavoro con riduzione della capacità

lavorativa < 2/3. Le quattro suddette condizioni di esenzione costituiscono complessivamente il 87,7% del totale regionale di esenzioni e,

dunque, all’incirca 9 esenzioni su 10 vengono rilasciate per una di queste invalidità.

Le esenzioni relative agli invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria, infortunati sul lavoro, invalidi civili < di 18 anni con indennità di

frequenza, ciechi con residuo visivo non superiore ai 1/20, sordomuti e invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ categoria, costituiscono il 9,7% del

totale regionale di esenzioni, mentre il 2,6% è rappresentato dall’aggregazione delle restanti esenzioni per invalidità in cui il totale regionale è

inferiore a 2.000.




C03 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal67% al 99% di invalidità

30,3 41,6 40,7 40,7 35,3 37,9 36,9 28,1 43,3 43,4 39,4 37,5

C02 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità diaccompagnamento

26,4 17,5 23,4 18,9 16,7 16,9 27,1 24,5 21,3 18,5 23,2 21,4

C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità diaccompagnamento

24,6 25,0 16,6 16,8 21,7 17,7 16,3 21,0 13,6 15,7 20,0 19,4

L03 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 -dall’1% al 66% di invalidità

8,9 5,8 11,2 13,6 7,3 11,6 10,8 7,8 8,4 12,1 6,1 9,3

S03 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 2,6 2,6 1,4 2,1 5,8 4,0 2,6 2,3 3,7 3,4 3,6 3,0

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 0,4 1,7 0,6 0,0 3,5 1,4 1,0 10,3 1,7 0,3 0,2 2,3

C04 Invalidi civili < di 18 anni con indennità di frequenza 1,7 0,9 2,0 2,1 0,8 2,3 0,6 1,0 1,4 1,0 2,0 1,4

C05 Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo adentrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciutidall'apposita commissione invalidi ciechi civili

1,1 1,0 1,4 1,5 1,2 1,1 1,5 1,0 1,6 1,4 1,2 1,3

C06 Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dallanascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata)

0,7 0,8 0,6 1,1 1,8 1,6 0,5 0,5 1,0 0,9 1,1 0,9

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 0,7 0,8 0,5 0,7 1,2 1,5 0,7 1,4 1,4 0,6 0,9 0,9

* Altre invalidità 2,7 2,2 1,6 2,5 4,7 4,1 1,8 2,1 2,7 2,7 2,3 2,6

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* Questa voce aggrega tutte le restanti esenzioni per invalidità in cui il totale regionale risulta < 2.000

Azienda USLCodice e descrizione della invalidità

Totale Azienda Usl




* Questa voce aggrega tutte le restanti invalidità in cui il totale regionale di esenzioni risulta < 2.000

Grafico 5: distribuzione % delle esenzioni per invalidità (dati aggregati)

Infortunatisul lavoro

2,3%

Sordomuti0,9%

Inv. civili< 18 anni

con ind. freq.1,4%

Inv. serviziocat. dalla 6^ alla 8^

3,0%

Inv. di guerracat. dalla 6^ alla 8^

0,9%

*Altre

invalidità2,6%

Ciechiassoluti

1,3%

Inv. lavorocon riduz.

cap. lav. < 2/39,3%

Inv. civ. al 100%senza indennità diaccompagnamento

19,4%

Inv. civ. al 100%con indennità di

accompagnamento21,4%

Inv. civilicon riduz. cap. lav. > 2/3

37,5%


Malattie Rare – Anno 2010

La Tabella 6 e il Grafico 6 forniscono indicazioni sulla distribuzione percentuale delle esenzioni ripartite per malattia rara e per Azienda USL.

Si può così apprezzare che, in termini relativi, le malattie dell'apparato digerente è l'esenzione maggiormente diffusa nelle 11 Aziende USL

regionali (38,1% del totale regionale). Nelle Aziende USL di Cesena (52,8%), Modena (45,2%), Ravenna (45,2%), Imola (44,4%), Reggio Emilia

(42,8%), Rimini (41,3%) e Forlì (38,8%), il livello di tale diffusione è superiore al suddetto valore medio regionale.

Altresì, si osserva che delle 23.899 esenzioni, il 13,6% vengono rilasciate per malattie delle ghiandole endocrine, il 12,3% per malattie del

sistema nervoso e degli organi di senso, il 10,3% per malformazioni congenite, il 9,7% per malattie del sangue e degli organi ematopoietici e

l’8,0% per malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo. Le sei suddette condizioni di esenzione costituiscono

complessivamente il 91,9% del totale regionale di esenzioni e, dunque, all’incirca 9 esenzioni su 10 vengono rilasciate per una di queste

malattie rare.

Le esenzioni per tumori, malattie del sistema circolatorio e malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo, costituiscono il 7,5% del totale

regionale di esenzioni, mentre l’0,6% è rappresentato dall’aggregazione delle restanti esenzioni per malattie rare in cui il totale regionale è

inferiore a 100.




RI Malattie dell'apparato digerente 32,3 27,0 42,8 45,2 34,6 44,4 28,2 45,2 38,8 52,8 41,3 38,1

RC Malattie delle ghiandole endocrine 13,1 25,2 12,6 10,1 17,4 10,8 9,0 12,1 9,7 7,4 8,1 13,6


RN Malformazioni congenite 10,5 10,0 11,0 9,4 12,4 11,4 6,5 8,4 11,6 9,2 11,4 10,3

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 12,4 10,6 13,2 10,1 8,0 6,3 9,2 6,9 10,6 10,9 8,4 9,7

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 10,3 4,3 3,2 6,1 5,2 7,4 24,8 7,7 12,4 3,7 11,0 8,0

RB Tumori 2,4 4,1 3,1 1,7 3,3 3,3 1,1 2,9 2,7 1,6 1,9 2,6

RG Malattie del sistema circolatorio 2,0 1,2 1,9 2,5 2,7 1,3 4,1 3,4 1,9 2,1 2,3 2,5

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 3,6 1,8 3,6 2,6 1,9 2,3 2,8 1,9 1,6 1,0 2,7 2,4

* Altre malattie rare 0,9 0,6 0,5 0,4 0,4 1,2 0,3 1,7 0,7 0,0 0,4 0,6

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0



Totale Azienda Usl




* Questa voce aggrega tutte le restanti malattie rare in cui il totale regionale di esenzioni risulta < 100

Grafico 6: distribuzione % delle esenzioni per malattia rara (dati aggregati)

Malattieapparatodigerente

38,1%

Malattieghiandoleendocrine

13,6%

Malattie sist. nervosoe organi di senso

12,3%

Malformazionicongenite

10,3%

Malattiesistema

circolatorio2,5%*

Altremalattie rare

0,6%

Malattie sangue eorgani ematopoietici

9,7%

Tumori2,6%

Malattie pelle etessuto sottocutaneo

2,4%

Malattie sist. osteomuscolaree tessuto connettivo

8,0%


FOCUS SULLE ESENZIONI RELATIVE

ALLE MALATTIE REUMATICHE


Malattie Reumatiche – Anno 2010

Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer

006 Artrite reumatoide 834 1.293 1.436 1.172 1.733 253 1.075 825 444 280 737 10.082

028 Lupus eritematoso sistemico 142 190 189 362 364 64 347 276 122 141 211 2.408

030 Malattia di Sjogren 98 201 329 502 362 72 624 308 217 126 139 2.978

037 Morbo di Paget 60 51 70 132 162 21 60 86 40 24 29 735

045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) 388 1.518 791 711 1.428 158 672 327 363 176 776 7.308

047 Sclerosi sistemica (progressiva) 106 68 133 259 276 45 219 145 82 64 81 1.478

054 Spondilite anchilosante 41 96 163 165 295 40 96 121 76 68 78 1.239

1.669 3.417 3.111 3.303 4.620 653 3.093 2.088 1.344 879 2.051 26.228

Azienda USL

Tabella 7: Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010

Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidante

Grafico 7bN° di esenzioni ticket rilasciate dalle Az. USL della RER

per malattie reumatiche - Trend anni 2003/2010

14.18215.719

18.369 19.03420.846

22.76124.373

26.228

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Grafico 7aN° di esenzioni ticket rilasciate dalle Az. USL della RER

per tipologia di malattia reumatica - Anno 2010

10.082

2.4082.978

735

7.308

1.478 1.239

Artritereumatoide

Lupuseritematoso

sistemico

Malattiadi

Sjogren

Morbodi

Paget

Psoriasi Sclerosisistemica

Spondiliteanchilosante


Malattie Reumatiche – Anno 2010

maschi % femmine % TOT maschi % femmine % TOT maschi % femmine % TOT maschi % femmine % TOT

006 Artritereumatoide 77 25% 228 75% 305 1.192 24% 3.859 76% 5.051 1.164 25% 3.562 75% 4.726 2.433 24% 7.649 76% 10.082

028 Lupuseritematososistemico

4 21% 15 79% 19 247 13% 1.681 87% 1.928 75 16% 386 84% 461 326 14% 2.082 86% 2.408

030 Malattia diSjogren 1 100% 0 0% 1 125 8% 1.533 92% 1.658 98 7% 1.221 93% 1.319 224 8% 2.754 92% 2.978

037 Morbo diPaget 0 0% 0 0% 0 141 63% 83 37% 224 310 61% 201 39% 511 451 61% 284 39% 735

045 Psoriasi(artropatica,pustolosa grave,eritrodermica)

26 42% 36 58% 62 2.999 54% 2.504 46% 5.503 893 51% 850 49% 1.743 3.918 54% 3.390 46% 7.308

047 Sclerosisistemica(progressiva)

3 75% 1 25% 4 78 9% 809 91% 887 46 8% 541 92% 587 127 9% 1.351 91% 1.478

054 Spondiliteanchilosante 2 100% 0 0% 2 601 55% 492 45% 1.093 95 66% 49 34% 144 698 56% 541 44% 1.239

113 29% 280 71% 393 5.383 33% 10.961 67% 16.344 2.681 28% 6.810 72% 9.491 8.177 31% 18.051 69% 26.228

Grafico 8: distribuzioni % delle esenzioni distinte per fasce di età e per genere

100,0%

Totale

62,3% 36,2%

Totale

Codice e descrizionedella patologia

cronica ed invalidante

1,5%%

< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni ≥ 65 anni

Tabella 8: Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 per fasce di età e per genere

< 18 anni

29% 71%

maschi femmine

< 18 anni

67%33%

< 18 anni

72%28%

< 18 anni

69%31%


FOCUS SULLE PRINCIPALI ESENZIONI RELATIVE

ALLA POPOLAZIONE INFANTO-GIOVANILE


Principali esenzioni relative alla popolazione infanto-giovanile – Anno 2010

Totale


005 Anoressia nervosa, bulimia 20 30 21 16 149 13 14 10 5 0 2 280

014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool 0 0 0 0 4 0 0 0 2 2 19 27

017 Epilessia 112 252 231 364 500 78 152 163 71 55 136 2.114

044 Psicosi 9 15 5 10 8 0 2 7 2 2 7 67

048 Soggetti affetti da pat. neoplastiche maligne e tumori incerto 55 67 52 63 155 21 52 54 29 31 36 615

049 Soggetti affetti da pluripatologie 1 3 3 16 7 0 4 2 0 2 0 38

051 Soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, sensoriali e neuropsichici 211 167 368 554 488 59 385 194 96 119 192 2.833

C04 Invalidi civili < di 18 anni con indennità di frequenza 254 222 691 648 268 120 123 293 145 110 365 3.239

C05 Ciechi assoluti o con residuo visivo non > ad 1/10 ad entrambi gli occhi 2 7 15 16 7 2 6 10 0 3 6 74

C06 Sordomuti 9 22 30 24 40 3 4 3 10 4 10 159

V01 Vittime terrorismo e criminalità organizzata e familiari delle vittime 5 0 0 0 14 1 0 2 0 0 4 26

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 13 29 40 39 75 11 20 26 14 4 7 278

691 814 1.456 1.750 1.715 308 762 764 374 332 784 9.750

Tabella 9b: Tassi grezzi di esenzione sulla popolazione infanto-giovanile con età < 18 anni (x 1.000 abitanti)

Totale


005 Anoressia nervosa, bulimia 0,46 0,45 0,23 0,14 1,18 0,61 0,30 0,17 0,18 0,00 0,04 0,41

014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,07 0,06 0,36 0,04

017 Epilessia 2,59 3,78 2,48 3,14 3,98 3,66 3,30 2,81 2,51 1,66 2,55 3,09

044 Psicosi 0,21 0,23 0,05 0,09 0,06 0,00 0,04 0,12 0,07 0,06 0,13 0,10

048 Soggetti affetti da pat. neoplastiche maligne e tumori incerto 1,27 1,01 0,56 0,54 1,23 0,99 1,13 0,93 1,02 0,94 0,68 0,90

049 Soggetti affetti da pluripatologie 0,02 0,05 0,03 0,14 0,06 0,00 0,09 0,03 0,00 0,06 0,00 0,06

051 Soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, sensoriali e neuropsichici 4,88 2,51 3,95 4,78 3,88 2,77 8,35 3,34 3,39 3,60 3,61 4,14

C04 Invalidi civili < di 18 anni con indennità di frequenza 5,88 3,33 7,42 5,60 2,13 5,63 2,67 5,04 5,12 3,33 6,86 4,73

C05 Ciechi assoluti o con residuo visivo non > ad 1/10 ad entrambi gli occhi 0,05 0,11 0,16 0,14 0,06 0,09 0,13 0,17 0,00 0,09 0,11 0,11

C06 Sordomuti 0,21 0,33 0,32 0,21 0,32 0,14 0,09 0,05 0,35 0,12 0,19 0,23

V01 Vittime terrorismo e criminalità organizzata e familiari delle vittime 0,12 0,00 0,00 0,00 0,11 0,05 0,00 0,03 0,00 0,00 0,08 0,04


15,99 12,22 15,64 15,11 13,64 14,45 16,53 13,15 13,21 10,05 14,72 14,24

Tabella 9a: Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010

Codice e descrizione della patologiaAzienda USL

Totale Azienda Usl

Azienda USL

Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della patologia


Principali esenzioni relative alla popolazione infanto-giovanile – Anno 2010

per patologia

Grafici 9a: distribuzioni % delle principali esenzioni relative alla popolazione infanto-giovanile

per genere

Anoressia nervosa, bulimia

2,9%

Dip. sost. stupefacenti

0,3%

Epilessia21,7%

Psicosi0,7%

Invalidi civili33,2%

Vittime terrorismo e criminalità

0,3%

Sordomuti1,6%

Pat. neoplastiche maligne

6,3%

Nati congravi deficit

29,1%

Ciechi ass. o con res. vis. non >1/10

0,8%

Affetti da pluripatologie

0,4%

Mal. sist.nervoso2,9%

57%

43%

maschi femmine

Totale esenzioni Anno 2009: 9.208 di cui maschi 5.162, femmine 4.046; Anno 2010: 9.750 di cui maschi 5.572, femmine 4.178

L’osservazione dei dati evidenzia che tra il 2010 e il 2009 vi è stato un aumento complessivo di 542 esenzioni, pari a + 5,9%



La Tabella 10a, ordinata secondo la codifica di esenzione, riporta la distribuzione delle esenzioni rilasciate per patologie croniche e invalidanti

e attive al 31 dicembre 2010 nelle 11 Aziende USL della Regione Emilia-Romagna. Il totale regionale è pari a 1.079.729 esenzioni.

Nella Tabella 10b i dati sono stati aggregati ed ordinati per frequenza decrescente:

↬ l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito, le patologie neoplastiche maligne, le affezioni del sistema circolatorio, risultano le patologie per

le quali sono state rilasciate 717.428 esenzioni;

↬ il glaucoma, l'ipotiroidismo, la tiroidite di Hashimoto, le ipercolesterolemie, l’epatite cronica, l'asma, il morbo di Basedow, la colite

ulcerosa e malattia di Crohn e l’artrite reumatoide, risultano le patologie per le quali sono state rilasciate 260.435 esenzioni;

↬ l'ultima riga, per un ammontare di 101.866 esenzioni, aggrega tutte le restanti esenzioni per patologie croniche ed invalidanti in cui il

totale regionale risulta inferiore a 10.000.



Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer001 Acromegalia e gigantismo 12 22 21 24 47 8 36 15 8 13 0 206002 Affezioni del sistema circolatorio 7.178 9.289 7.920 12.091 23.214 5.272 8.271 10.098 7.733 1.657 7.046 99.769

di cui 0A02 Malattie cardiache e del circolo polmonare 4.481 7.652 5.887 8.643 17.741 4.157 6.218 7.842 5.767 1.461 5.560 75.409di cui 0B02 Malattie cerebrovascolari 536 441 493 909 691 212 630 436 615 44 465 5.472di cui 0C02 Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici 2.161 1.196 1.540 2.539 4.782 903 1.423 1.820 1.351 152 1.021 18.888

003 Anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione 9 18 5 21 24 1 9 14 9 1 4 115005 Anoressia nervosa, bulimia 116 408 90 88 309 41 85 87 57 15 48 1.344006 Artrite reumatoide 834 1.293 1.436 1.172 1.733 253 1.075 825 444 280 737 10.082007 Asma 2.122 3.608 2.124 3.414 6.785 962 3.223 1.422 1.123 675 1.526 26.984008 Cirrosi epatica, cirrosi biliare 290 558 407 614 908 157 416 363 165 142 200 4.220009 Colite ulcerosa e malattia di Crohn 635 1.076 1.617 1.696 2.015 336 1.282 976 560 535 858 11.586

di cui 009.555 Enterite regionale 203 279 513 663 854 144 510 477 167 203 250 4.263di cui 009.556 Colite ulcerosa 432 797 1.104 1.033 1.161 192 772 499 393 332 608 7.323

011 Demenze 25 86 34 71 103 8 153 24 5 10 39 558012 Diabete insipido 32 45 52 65 63 17 42 47 27 13 21 424013 Diabete mellito 9.509 15.067 20.479 25.199 27.443 5.413 20.628 15.178 6.318 6.494 8.874 160.602014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool 318 1.065 745 462 648 394 587 212 236 72 1.042 5.781016 Epatite cronica (attiva) 2.701 5.556 3.038 3.874 6.050 617 2.056 2.186 923 851 1.365 29.217017 Epilessia 772 1.621 1.353 1.258 1.419 419 986 652 584 240 676 9.980018 Fibrosi cistica 12 35 34 24 47 14 26 22 12 13 21 260019 Glaucoma 2.822 3.972 5.093 4.703 10.079 1.986 6.433 6.794 3.412 1.875 3.061 50.230020 Infezione da hiv 498 1.023 677 882 1.743 243 246 827 339 242 327 7.047021 Insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV) 210 608 536 306 830 194 338 423 149 247 188 4.029022 Insufficienza corticosurrenale cronica (morbo di Addison) 29 23 41 59 93 20 40 25 18 24 38 410023 Insufficienza renale cronica 740 578 769 1.756 2.374 463 855 948 482 323 515 9.803024 Insufficienza respiratoria cronica 339 258 371 662 708 90 715 933 174 246 406 4.902025 Ipercolesterolemia familiare eterozigote tipo IIa e IIb -

ipercolesterolemia primitiva poligenica - ipercolesterolemiafamiliare combinata - iperlipoproteinemia di tipo III

2.591 5.458 2.675 4.023 9.166 1.023 5.828 2.850 757 535 1.104 36.010

026 Iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo 63 185 91 147 243 116 74 126 94 24 74 1.237027 Ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito (grave) 2.729 6.709 3.151 6.490 7.813 1.733 2.747 3.420 2.809 2.533 3.459 43.593028 Lupus eritematoso sistemico 142 190 189 362 364 64 347 276 122 141 211 2.408029 Malattia di Alzheimer 25 192 36 74 143 8 88 465 45 36 33 1.145030 Malattia di Sjogren 98 201 329 502 362 72 624 308 217 126 139 2.978

Tabella 10a - Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010

Azienda USLCodice e descrizione della patologia cronica ed invalidante

continua




Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer031 Ipertensione arteriosa 20.599 29.674 26.946 35.795 67.530 9.786 45.044 26.683 13.540 16.046 22.251 313.894

di cui 0A31 Ipertensione arteriosa 495 2.119 11.833 10.298 53.028 5.316 32.213 15.310 4.939 7.114 7.504 150.169di cui 0031 Ipertensione arteriosa in presenza di danno d'organo 20.104 27.555 15.113 25.497 14.502 4.470 12.831 11.373 8.601 8.932 14.747 163.725

032 Malattia o sindrome di Cushing 6 9 6 13 28 13 9 8 12 5 7 116034 Miastenia grave 31 73 54 101 183 32 79 72 34 9 32 700035 Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo 959 2.810 1.087 1.937 1.300 584 1.010 990 746 324 592 12.339036 Morbo di Buerger 8 8 2 8 8 3 5 3 0 1 2 48037 Morbo di Paget 60 51 70 132 162 21 60 86 40 24 29 735038 Morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali 274 393 349 473 526 126 304 302 103 217 212 3.279039 Nanismo ipofisario 70 85 137 369 804 135 90 285 147 106 183 2.411040 Neonati prematuri, immaturi, a termine con ricovero in terapia

intensiva neonatale242 437 458 547 1.097 133 399 328 153 99 94 3.987

041 Neuromielite ottica 3 5 3 12 7 0 5 4 1 1 5 46042 Pancreatite cronica 69 228 46 71 79 13 42 38 18 16 37 657044 Psicosi 336 1.756 359 1.330 975 356 840 871 651 591 458 8.523045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) 388 1.518 791 711 1.428 158 672 327 363 176 776 7.308046 Sclerosi multipla 246 457 395 760 812 169 403 488 238 182 318 4.468047 Sclerosi sistemica (progressiva) 106 68 133 259 276 45 219 145 82 64 81 1.478048 Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne e da tumori di

comportamento incerto 11.411 17.328 11.864 20.189 27.496 6.162 18.308 11.636 4.594 4.196 9.979 143.163

049 Soggetti affetti da pluripatologie che abbiano determinato grave edirreversibile compromissione di piu' organi e/o apparati e riduz.dell'autonomia pers. correlata all'età risultante dall'applicaz. diconvalidate scale di valutaz. delle cap. funz.

16 12 24 37 113 5 30 14 11 36 0 298

050 Soggetti in attesa di trapianto (rene, cuore, polmone, fegato,pancreas, cornea, midollo)

96 44 87 142 109 5 39 20 12 28 20 602

051 Soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, sensoriali eneuropsichici

355 350 725 855 732 97 813 345 147 221 474 5.114

052 Soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, polmone, fegato,pancreas, midollo)

151 172 223 445 482 79 203 146 98 54 158 2.211

053 Soggetti sottoposti a trapianto di cornea 79 130 91 119 174 92 57 87 27 31 54 941054 Spondilite anchilosante 41 96 163 165 295 40 96 121 76 68 78 1.239055 Tubercolosi (attiva bacillifera) 53 177 170 102 176 8 88 52 4 16 12 858056 Tiroidite di Hashimoto 1.131 3.632 2.983 4.950 8.541 1.376 4.465 7.130 2.519 1.908 1.759 40.394

71.581 118.657 100.479 139.561 218.059 39.362 130.490 99.697 50.438 41.782 69.623 1.079.729Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidanteAzienda USL



Totale


031 Ipertensione arteriosa 20.599 29.674 26.946 35.795 67.530 9.786 45.044 26.683 13.540 16.046 22.251 313.894

013 Diabete mellito 9.509 15.067 20.479 25.199 27.443 5.413 20.628 15.178 6.318 6.494 8.874 160.602

048 Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne e da tumori dicomportamento incerto

11.411 17.328 11.864 20.189 27.496 6.162 18.308 11.636 4.594 4.196 9.979 143.163

002 Affezioni del sistema circolatorio 7.178 9.289 7.920 12.091 23.214 5.272 8.271 10.098 7.733 1.657 7.046 99.769

019 Glaucoma 2.822 3.972 5.093 4.703 10.079 1.986 6.433 6.794 3.412 1.875 3.061 50.230

027 Ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito (grave) 2.729 6.709 3.151 6.490 7.813 1.733 2.747 3.420 2.809 2.533 3.459 43.593

056 Tiroidite di Hashimoto 1.131 3.632 2.983 4.950 8.541 1.376 4.465 7.130 2.519 1.908 1.759 40.394

025Ipercolesterolemia familiare eterozigote tipo IIa e IIb -ipercolesterolemia primitiva poligenica - ipercolesterolemiafamiliare combinata - iperlipoproteinemia di tipo III

2.591 5.458 2.675 4.023 9.166 1.023 5.828 2.850 757 535 1.104 36.010

016 Epatite cronica (attiva) 2.701 5.556 3.038 3.874 6.050 617 2.056 2.186 923 851 1.365 29.217

007 Asma 2.122 3.608 2.124 3.414 6.785 962 3.223 1.422 1.123 675 1.526 26.984

035 Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo 959 2.810 1.087 1.937 1.300 584 1.010 990 746 324 592 12.339

009 Colite ulcerosa e malattia di Crohn 635 1.076 1.617 1.696 2.015 336 1.282 976 560 535 858 11.586

006 Artrite reumatoide 834 1.293 1.436 1.172 1.733 253 1.075 825 444 280 737 10.082

* Altre patologie 6.360 13.185 10.066 14.028 18.894 3.859 10.120 9.509 4.960 3.873 7.012 101.866

71.581 118.657 100.479 139.561 218.059 39.362 130.490 99.697 50.438 41.782 69.623 1.079.729

* Questa voce aggrega tutte le restanti esenzioni per patologie croniche ed invalidanti in cui il totale regionale risulta < 10.000

Azienda USL

Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidante

Tabella 10b - Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 - dati aggregati



La Tabella 11 riporta la distribuzione delle esenzioni distinte per età, con particolare riferimento alle tre fasce <18 anni, ≥18 e <65 anni e ≥65

anni. Il totale regionale di esenzioni attive è così distribuito:

↬ 23.444 in soggetti aventi età <18 anni, pari al 2%;

↬ 499.969 in soggetti aventi età ≥18 e <65 anni, pari al 46%;

↬ 556.316 in soggetti aventi età ≥ 65 anni, pari al 52%.



n % n % n %001 Acromegalia e gigantismo 2 1,0% 138 67,0% 66 32,0%002 Affezioni del sistema circolatorio 2.044 2,0% 38.333 38,4% 59.392 59,5%

di cui 0A02 Malattie cardiache e del circolo polmonare 1.906 2,5% 28.066 37,2% 45.437 60,3%di cui 0B02 Malattie cerebrovascolari 18 0,3% 2.438 44,6% 3.016 55,1%di cui 0C02 Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici 120 0,6% 7.829 41,4% 10.939 57,9%

003 Anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione 2 1,7% 77 67,0% 36 31,3%005 Anoressia nervosa, bulimia 280 20,8% 1.059 78,8% 5 0,4%006 Artrite reumatoide 305 3,0% 5.051 50,1% 4.726 46,9%007 Asma 6.368 23,6% 18.185 67,4% 2.431 9,0%008 Cirrosi epatica, cirrosi biliare 8 0,2% 2.401 56,9% 1.811 42,9%009 Colite ulcerosa e malattia di crohn 143 1,2% 9.314 80,4% 2.129 18,4%

di cui 009.555 Enterite regionale 54 1,3% 3.568 83,7% 641 15,0%di cui 009.556 Colite ulcerosa 89 1,2% 5.746 78,5% 1.488 20,3%

011 Demenze 0 0,0% 104 18,6% 454 81,4%012 Diabete insipido 23 5,4% 307 72,4% 94 22,2%013 Diabete mellito 797 0,5% 65.836 41,0% 93.969 58,5%014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool 27 0,5% 5.678 98,2% 76 1,3%016 Epatite cronica (attiva) 180 0,6% 20.640 70,6% 8.397 28,7%017 Epilessia 2.114 21,2% 6.532 65,5% 1.334 13,4%018 Fibrosi cistica 110 42,3% 137 52,7% 13 5,0%019 Glaucoma 60 0,1% 13.650 27,2% 36.520 72,7%020 Infezione da hiv 36 0,5% 6.685 94,9% 326 4,6%021 Insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV) 17 0,4% 1.447 35,9% 2.565 63,7%022 Insufficienza corticosurrenale cronica (morbo di Addison) 10 2,4% 293 71,5% 107 26,1%023 Insufficienza renale cronica 98 1,0% 3.915 39,9% 5.790 59,1%024 Insufficienza respiratoria cronica 33 0,7% 1.372 28,0% 3.497 71,3%025 Ipercolesterolemia familiare eterozigote tipo IIa e IIb -


82 0,2% 18.539 51,5% 17.389 48,3%

026 Iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo 4 0,3% 925 74,8% 308 24,9%027 Ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito (grave) 780 1,8% 34.629 79,4% 8.184 18,8%028 Lupus eritematoso sistemico 19 0,8% 1.928 80,1% 461 19,1%029 Malattia di Alzheimer 0 0,0% 115 10,0% 1.030 90,0%030 Malattia di Sjogren 1 0,0% 1.658 55,7% 1.319 44,3%

Tabella 11 - Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 distinte per fasce di età

≥ 65 anniCodice e descrizione della patologia cronica ed invalidante

< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni

continua




n % n % n %031 Ipertensione arteriosa 52 0,0% 96.541 30,8% 217.301 69,2%

di cui 0A31 Ipertensione arteriosa 18 0,0% 47.294 31,5% 102.857 68,5%di cui 0031 Ipertensione arteriosa in presenza di danno d'organo 34 0,0% 49.247 30,1% 114.444 69,9%

032 Malattia o sindrome di Cushing 0 0,0% 102 87,9% 14 12,1%034 Miastenia grave 3 0,4% 431 61,6% 266 38,0%035 Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo 53 0,4% 10.050 81,4% 2.236 18,1%036 Morbo di Buerger 0 0,0% 32 66,7% 16 33,3%037 Morbo di Paget 0 0,0% 224 30,5% 511 69,5%038 Morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali 2 0,1% 886 27,0% 2.391 72,9%039 Nanismo ipofisario 1.120 46,5% 1.283 53,2% 8 0,3%040 Neonati prematuri, immaturi, a termine con ricovero in terapia

intensiva neonatale3.987 100,0% 0 0,0% 0 0,0%

041 Neuromielite ottica 4 8,7% 38 82,6% 4 8,7%042 Pancreatite cronica 4 0,6% 451 68,6% 202 30,7%044 Psicosi 67 0,8% 7.046 82,7% 1.410 16,5%045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) 62 0,8% 5.503 75,3% 1.743 23,9%046 Sclerosi multipla 13 0,3% 4.102 91,8% 353 7,9%047 Sclerosi sistemica (progressiva) 4 0,3% 887 60,0% 587 39,7%048 Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne e da tumori di

comportamento incerto 615 0,4% 71.160 49,7% 71.388 49,9%


38 12,8% 194 65,1% 66 22,1%


19 3,2% 484 80,4% 99 16,4%


2.833 55,4% 2.219 43,4% 62 1,2%


88 4,0% 1.634 73,9% 489 22,1%

053 Soggetti sottoposti a trapianto di cornea 5 0,5% 709 75,3% 227 24,1%054 Spondilite anchilosante 2 0,2% 1.093 88,2% 144 11,6%055 Tubercolosi (attiva bacillifera) 30 3,5% 626 73,0% 202 23,5%056 Tiroidite di Hashimoto 900 2,2% 35.326 87,5% 4.168 10,3%

23.444 2% 499.969 46% 556.316 52%Totale

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidante< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni ≥ 65 anni



La Tabella 12 riporta la distribuzione delle esenzioni distinte per genere. Il totale regionale di esenzioni attive in soggetti maschili è di 492.193

(pari al 46%), mentre quelle attive in soggetti femminili è di 587.536 (pari al 54%).

Il rapporto tra il totale di esenzioni attive nella popolazione maschile e il totale di esenzioni attive nella popolazione femminile (moltiplicato

per 100), pari a 84, indica una prevalenza degli esenti di genere femminile rispetto a quelli maschili. In particolare, si può dire che sono attive

84 esenzioni nella popolazione maschile ogni 100 esenzioni attive nella popolazione femminile.

Altresì, si può notare come questo rapporto sia molto variabile nelle diverse condizioni di esenzione.



Rapporto

n % n % (1) / (2) * 100001 Acromegalia e gigantismo 94 46% 112 54% 84002 Affezioni del sistema circolatorio 61.837 62% 37.932 38% 163

di cui 0A02 Malattie cardiache e del circolo polmonare 46.882 62% 28.527 38% 164di cui 0B02 Malattie cerebrovascolari 3.147 58% 2.325 42% 135di cui 0C02 Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici 11.808 63% 7.080 37% 167

003 Anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione 40 35% 75 65% 53005 Anoressia nervosa, bulimia 111 8% 1.233 92% 9006 Artrite reumatoide 2.433 24% 7.649 76% 32007 Asma 12.896 48% 14.088 52% 92008 Cirrosi epatica, cirrosi biliare 2.267 54% 1.953 46% 116009 Colite ulcerosa e malattia di crohn 6.295 54% 5.291 46% 119

di cui 009.555 Enterite regionale 2.252 53% 2.011 47% 112di cui 009.556 Colite ulcerosa 4.043 55% 3.280 45% 123

011 Demenze 236 42% 322 58% 73012 Diabete insipido 201 47% 223 53% 90013 Diabete mellito 88.232 55% 72.370 45% 122014 Dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e da alcool 4.584 79% 1.197 21% 383016 Epatite cronica (attiva) 16.689 57% 12.528 43% 133017 Epilessia 4.903 49% 5.077 51% 97018 Fibrosi cistica 137 53% 123 47% 111019 Glaucoma 21.056 42% 29.174 58% 72020 Infezione da hiv 4.769 68% 2.278 32% 209021 Insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV) 2.583 64% 1.446 36% 179022 Insufficienza corticosurrenale cronica (morbo di Addison) 205 50% 205 50% 100023 Insufficienza renale cronica 6.557 67% 3.246 33% 202024 Insufficienza respiratoria cronica 2.777 57% 2.125 43% 131025 Ipercolesterolemia familiare eterozigote tipo IIa e IIb -


15.987 44% 20.023 56% 80

026 Iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo 221 18% 1.016 82% 22027 Ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito (grave) 6.628 15% 36.965 85% 18028 Lupus eritematoso sistemico 326 14% 2.082 86% 16029 Malattia di Alzheimer 384 34% 761 66% 50030 Malattia di Sjogren 224 8% 2.754 92% 8

Tabella 12 - Numero di esenzioni ticket rilasciate dalle Aziende USL della RER e attive al 31 dicembre 2010 distinte per genere

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidantemaschi (1) femmine (2)

continua




Rapporto

n % n % (1) / (2) * 100031 Ipertensione arteriosa 143.356 46% 170.538 54% 84

di cui 0A31 Ipertensione arteriosa 63.777 42% 86.392 58% 74di cui 0031 Ipertensione arteriosa in presenza di danno d'organo 79.579 49% 84.146 51% 95

032 Malattia o sindrome di Cushing 24 21% 92 79% 26034 Miastenia grave 302 43% 398 57% 76035 Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo 2.777 23% 9.562 77% 29036 Morbo di Buerger 35 73% 13 27% 269037 Morbo di Paget 451 61% 284 39% 159038 Morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali 1.831 56% 1.448 44% 126039 Nanismo ipofisario 1.479 61% 932 39% 159040 Neonati prematuri, immaturi, a termine con ricovero in terapia

intensiva neonatale2.048 51% 1.939 49% 106

041 Neuromielite ottica 13 28% 33 72% 39042 Pancreatite cronica 427 65% 230 35% 186044 Psicosi 3.751 44% 4.772 56% 79045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) 3.918 54% 3.390 46% 116046 Sclerosi multipla 1.372 31% 3.096 69% 44047 Sclerosi sistemica (progressiva) 127 9% 1.351 91% 9048 Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne e da tumori di

comportamento incerto 56.808 40% 86.355 60% 66


170 57% 128 43% 133


392 65% 210 35% 187


2.842 56% 2.272 44% 125


1.473 67% 738 33% 200

053 Soggetti sottoposti a trapianto di cornea 572 61% 369 39% 155054 Spondilite anchilosante 698 56% 541 44% 129055 Tubercolosi (attiva bacillifera) 444 52% 414 48% 107056 Tiroidite di Hashimoto 4.211 10% 36.183 90% 12

492.193 46% 587.536 54% 84Totale

Codice e descrizione della patologia cronica ed invalidantemaschi (1) femmine (2)



La Tabella 13 mostra, per alcune condizioni di esenzione, il trend delle esenzioni rilasciate nel quinquennio 2006/2010 (numeri indici a base

fissa e numeri indici a base mobile).

In Tabella 13, i numeri indici a base fissa (anno base scelto è il 2006), suggeriscono che, nell'intervallo temporale 2006/2010, a fronte di una

variazione complessiva delle esenzioni, pari a +16,8%, sono aumentate tutte le esenzioni più diffuse. In particolare, la variazione relativa alla

tiroidite di Hashimoto si discosta sensibilmente dal suddetto valore medio (+91,5%). Altresì, ma in forma meno accentuata, le esenzioni per

asma (+43,9%), ipotiroidismo (+42,8%), ipercolesterolemie (+30,6%), artrite reumatoide (27,2%), colite ulcerosa e morbo di Crohn (25,8%),

patologie neoplastiche maligne e tumori incerti (24,1) si discostano dal suddetto valore medio. Le rimanenti condizioni di esenzione seguono

all’incirca la variazione media, fatta eccezione per il glaucoma (+5,5%) e l’ipertensione arteriosa (-0,8%). I Grafici 13 illustrano graficamente

queste considerazioni.

Analizzando ancora la Tabella 13, e prendendo in considerazione i numeri indici a base mobile, si può notare che la variazione complessiva

delle esenzioni avvenuta tra il 2010 e il 2009, per un ammontare di 37.776, è stata, in media, pari a +6,5%. In particolare, si va dallo 0,7% nelle

affezioni del sistema circolatorio al +29,9% nella tiroidite di Hashimoto. In controtendenza, l’ipertensione arteriosa (-1,0%). I Grafici 13

illustrano graficamente le suddette considerazioni.

Si sottolinea che l'analisi dei trend delle esenzioni tiene conto della ridefinizione della normativa che regola il settore delle esenzioni ticket per patologie

croniche e invalidanti avvenuta in tale arco di tempo. In particolare, il notevole aumento delle esenzioni rilasciate nel quinquennio 2006/2010 per la Tiroidite

di Hashimoto sia da imputarsi probabilmente all'applicazione del D.M. 296/2001.



Tabella 13 - Numeri indici nel quinquennio 2006/2010

2006 2007 2008 2009 2010n. esenzioni 316.268 315.645 317.119 314.715 313.894

indice a base fissa (base = anno 2006) 100,0 99,8 100,3 99,5 99,2indici a base mobile - 99,8 100,5 99,2 99,0

n. esenzioni 131.827 138.629 145.682 153.173 160.602indice a base fissa (base = anno 2006) 100,0 105,2 110,5 116,2 121,8

indici a base mobile - 105,2 105,1 105,1 110,2n. esenzioni 115.337 124.366 128.926 134.038 143.163


















indici a base mobile - 106,6 105,0 105,8 112,8n. esenzioni 924.292 975.153 1.013.919 1.041.953 1.079.729


Codice e descrizione della patologia

Affezioni del sistema circolatorio

031

013

Ipertensione arteriosa

Diabete mellito

007 Asma

Colite ulcerosa e morbo di Crohn

002

025

009

035

056 Tiroidite di Hashimoto

048 Patologie neoplastiche maligne e tumori incerti

019 Glaucoma

Ipercolesterolemie

016 Epatite cronica (attiva)

Totale

IndicatoreAnno

Morbo di Basedow

006 Artrite reumatoide

* Altre patologie

027 Ipotiroidismo



ipertensione arteriosa diabete mellito patologie neoplastiche maligne affezioni sistema circolatorio glaucoma

ipotiroidismo tiroidite di hashimoto ipercolesterolemie epatite cronica asma

morbo di basedow colite ulcerosa e malattia di crohn artrite reumatoide altre patologie totale

.

Grafico 13 - Numeri indici nel quinquennio 2006/2010

97

98

99

100

101

2006 2007 2008 2009 201097

104

111

118

125

2006 2007 2008 2009 201097

105

113

121

129

2006 2007 2008 2009 201097

100

103

106

109

2006 2007 2008 2009 2010

97

110

123

136

149

2006 2007 2008 2009 201097

122

147

172

197

2006 2007 2008 2009 201097

107

117

127

137

2006 2007 2008 2009 201097

104

111

118

125

2006 2007 2008 2009 201097

110

123

136

149

2006 2007 2008 2009 2010

97

103

109

115

121

2006 2007 2008 2009 201097

105

113

121

129

2006 2007 2008 2009 2010

97

104

111

118

125

2006 2007 2008 2009 2010

97

106

115

124

133

2006 2007 2008 2009 201097

105

113

121

129

2006 2007 2008 2009 201097

103

109

115

121

2006 2007 2008 2009 2010

base fissa = anno 2006 base mobile



La Tabella 14, il Grafico 14a e il Grafico 14b, forniscono indicazioni sulla prevalenza delle condizioni di esenzione nella popolazione

emiliano-romagnola. I tassi grezzi, espressi in ragione di 1.000 abitanti, sono stati ottenuti rapportando il numero di esenzioni e la numerosità

della popolazione regionale pesata per livello di assistenza al 1 gennaio 2010.

Si può così apprezzare che:

↬ l'ipertensione arteriosa è la condizione di esenzione prevalente (71,4‰) e dunque 71 residenti su 1.000 risultano esenti per ipertensione

arteriosa. Nelle Aziende USL di Ferrara (118,2‰), Cesena (80,8‰), Bologna (77,3‰), Imola (74,8‰) e Rimini (72,0‰), il livello di tale

prevalenza è superiore al suddetto valore medio regionale;

↬ il 245,6‰ di residenti emiliano-romagnoli è esente per patologie croniche e invalidanti e dunque, in media, all'incirca 1 residente su 4 è

affetto da una patologia cronica ed invalidante che dà il diritto all'esenzione. Le Aziende USL di Ferrara (342,3‰), Imola (300,7‰),

Parma (268,1‰), Forlì (263,8‰), Ravenna (253,2‰) e Bologna (249,6‰), risultano avere i più alti tassi di esenzione, mentre Reggio

Emilia, con un valore pari al 200,3‰, è l'Azienda USL con il tasso più basso.





Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer031 Ipertensione arteriosa 69,0 67,0 53,7 53,1 77,3 74,8 118,2 67,8 70,8 80,8 72,0 71,4013 Diabete mellito 31,8 34,0 40,8 37,4 31,4 41,4 54,1 38,5 33,0 32,7 28,7 36,5048 Patologie neoplastiche maligne 38,2 39,1 23,7 29,9 31,5 47,1 48,0 29,6 24,0 21,1 32,3 32,6002 Affezioni del sistema circolatorio 24,0 21,0 15,8 17,9 26,6 40,3 21,7 25,6 40,4 8,3 22,8 22,7019 Glaucoma 9,4 9,0 10,2 7,0 11,5 15,2 16,9 17,3 17,8 9,4 9,9 11,4027 Ipotiroidismo 9,1 15,2 6,3 9,6 8,9 13,2 7,2 8,7 14,7 12,8 11,2 9,9056 Tiroidite di Hashimoto 3,8 8,2 5,9 7,3 9,8 10,5 11,7 18,1 13,2 9,6 5,7 9,2025 Ipercolesterolemie 8,7 12,3 5,3 6,0 10,5 7,8 15,3 7,2 4,0 2,7 3,6 8,2016 Epatite cronica (attiva) 9,0 12,6 6,1 5,7 6,9 4,7 5,4 5,6 4,8 4,3 4,4 6,6007 Asma 7,1 8,2 4,2 5,1 7,8 7,3 8,5 3,6 5,9 3,4 4,9 6,1035 Morbo di Basedow 3,2 6,3 2,2 2,9 1,5 4,5 2,6 2,5 3,9 1,6 1,9 2,8009 Colite ulcerosa e malattia di Crohn 2,1 2,4 3,2 2,5 2,3 2,6 3,4 2,5 2,9 2,7 2,8 2,6006 Artrite reumatoide 2,8 2,9 2,9 1,7 2,0 1,9 2,8 2,1 2,3 1,4 2,4 2,3

239,6 268,1 200,3 207,0 249,6 300,7 342,3 253,2 263,8 210,3 225,2 245,6

Tabella 14 - Tassi grezzi di esenzione (x 1.000 ab.)

Codice e descrizione della patologiaAzienda USL

Totale Azienda Usl

Grafico 14a - Tassi grezzi di esenzione per patologia (x 1.000 ab.)

71,4

36,5

32,6

22,7

11,4

9,9

9,2

8,2

6,6

6,1

2,8

2,6

2,3

Ipertensione arteriosa

Diabete mellito

Patologie neoplastiche maligne

Affezioni del sistema circolatorio

Glaucoma

Ipotiroidismo

Tiroidite di Hashimoto

Ipercolesterolemie

Epatite cronica (attiva)

Asma

Morbo di Basedow

Colite ulcerosa e malattia di Crohn

Artrite reumatoide

Grafico 14b - Tassi grezzi di esenzione per Az. USL (x 1.000 ab.)

Rn225,2

Fe342,3

Pc239,6

Pr268,1 Ra

253,2

Imola300,7

Forlì263,8

Cesena210,3

RER245,6

Re200,3

Mo207,0

Bo249,6



La Tabella 15 riporta alcuni indicatori statistici calcolati sui tassi grezzi di esenzione per patologia cronica e invalidante.

Nel Grafico 15a è facile scorgere come la variabilità aziendale dei tassi di esenzione, espressa dalla deviazione standard, sia differenziata nelle

condizioni di esenzione che, in ordine decrescente, sono l'ipertensione arteriosa, le affezioni del sistema circolatorio, le patologie neoplastiche

maligne, il diabete mellito, la tiroidite di Hashimoto e così via. Questo indicatore non può essere utilizzato per operare confronti di variabilità

in quanto influenzato dalla diversa scala di grandezza delle misure. Il coefficiente di variazione, eliminando questo effetto, risulta un

indicatore più appropriato.

Il Grafico 15b mostra come la graduatoria della variabilità si modifica sensibilmente e che le condizioni di esenzione con i tassi più difformi

sono, in ordine decrescente, il morbo di Basedow, le ipercolesterolemie, la tiroidite di Hashimoto, le affezioni del sistema circolatorio, l'epatite

cronica attiva e così via.



massimo minimo range media deviazione standard coefficiente di variazione

031 Ipertensione arteriosa 118,2 53,1 65,1 71,4 16,4 0,23

013 Diabete mellito 54,1 28,7 25,4 36,5 6,7 0,18

048 Patologie neoplastiche maligne 48,0 21,1 26,9 32,6 8,6 0,27

002 Affezioni del sistema circolatorio 40,4 8,3 32,1 22,7 9,1 0,40

019 Glaucoma 17,8 7,0 10,9 11,4 3,7 0,32

027 Ipotiroidismo 15,2 6,3 8,9 9,9 2,8 0,29

056 Tiroidite di Hashimoto 18,1 3,8 14,3 9,2 3,8 0,41

025 Ipercolesterolemie 15,3 2,7 12,6 8,2 3,7 0,45

016 Epatite cronica (attiva) 12,6 4,3 8,3 6,6 2,4 0,35

007 Asma 8,5 3,4 5,1 6,1 1,8 0,29

035 Morbo di Basedow 6,3 1,5 4,9 2,8 1,4 0,49

009 Colite ulcerosa e malattia di Crohn 3,4 2,1 1,2 2,6 0,4 0,14

006 Artrite reumatoide 2,9 1,4 1,5 2,3 0,5 0,21

IndicatoriCodice e descrizione della patologia

Tabella 15 - Tassi grezzi di esenzione (x 1.000 ab.): indicatori

Grafico 15b - Coefficiente di variazione

0,230,18

0,27

0,320,29

0,410,45

0,35

0,29

0,49

0,14

0,21

0,40

031 013 048 002 019 027 056 025 016 007 035 009 006

codice esenzione

Grafico 15a - Deviazione standard

16,4

6,78,6 9,1

3,7 2,8 3,8 3,72,4 1,8 1,4

0,4 0,5

031 013 048 002 019 027 056 025 016 007 035 009 006

codice esenzione


INVALIDITÀ



La Tabella 16a, ordinata secondo la codifica di esenzione, riporta la distribuzione delle esenzioni rilasciate per invalidità e attive al 31

dicembre 2010 nelle 11 Aziende USL della Regione Emilia-Romagna. Il totale regionale è pari a 231.329 esenzioni.


↬ gli invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3, gli invalidi civili al 100% con e senza indennità di accompagnamento, gli

invalidi per lavoro con riduzione capacità lavorativa < 2/3, risultano le categorie di invalidi per le quali sono state rilasciate 202.769

esenzioni;

↬ gli invalidi per servizio dalla 6^ alla 8^ categoria, gli infortunati sul lavoro, gli invalidi civili < di 18 anni, i ciechi assoluti o con residuo

visivo non superiore a 1/10 ad entrambi gli occhi, i sordomuti e gli invalidi di guerra dalla 6^ alla 8^ categoria, risultano le categorie per

le quali sono state rilasciate 22.587 esenzioni;

↬ l'ultima riga, per un ammontare di 5.973 esenzioni, aggrega tutte le restanti esenzioni per invalidità in cui il totale regionale risulta

inferiore a 2.000.



Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini RerG01 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione

diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio105 162 131 174 374 69 130 241 94 76 122 1.678

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 102 206 159 232 378 79 147 402 149 62 158 2.074

L01 Grandi invalidi del lavoro - dall’80% al 100% di invalidità 41 56 121 179 105 47 36 108 40 44 52 829

L02 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67%al 79% di invalidità

111 158 172 207 290 52 86 89 34 84 68 1.351

L03 Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 - dall’1%al 66% di invalidità

1.347 1.422 3.891 4.264 2.377 614 2.122 2.258 886 1.268 1.111 21.560

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 58 426 200 0 1.152 72 204 2.975 180 32 45 5.344

S01 Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^ cat. - titolari di specificapensione

14 15 20 21 36 4 17 19 10 6 32 194

S02 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 2^ alla 5^ 126 136 113 181 553 30 77 138 98 66 98 1.616

S03 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 400 645 479 663 1.911 209 518 652 390 358 656 6.881

C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento 3.746 6.086 5.732 5.272 7.117 935 3.206 6.040 1.435 1.648 3.647 44.864

C02 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento 4.014 4.253 8.115 5.923 5.485 894 5.326 7.044 2.253 1.948 4.231 49.486

C03 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al99% di invalidità

4.615 10.137 14.102 12.767 11.571 1.999 7.240 8.090 4.589 4.566 7.183 86.859


C05 Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo adentrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall'appositacommissione invalidi ciechi civili

160 237 469 469 392 58 301 279 174 148 218 2.905

C06 Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita oprima dell'apprendimento della lingua parlata)

106 184 224 334 574 83 92 153 105 96 193 2.144

V01 Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. 302/90 – Vittime delterrorismo e della criminalità organizzata e familiari delle vittime

16 10 5 12 171 14 12 10 6 5 44 305

15.215 24.355 34.624 31.346 32.754 5.279 19.637 28.791 10.588 10.517 18.223 231.329

Azienda USL

Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della invalidità




Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini RerC03 Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al

99% di invalidità4.615 10.137 14.102 12.767 11.571 1.999 7.240 8.090 4.589 4.566 7.183 86.859

C02 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento 4.014 4.253 8.115 5.923 5.485 894 5.326 7.044 2.253 1.948 4.231 49.486

C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento 3.746 6.086 5.732 5.272 7.117 935 3.206 6.040 1.435 1.648 3.647 44.864


1.347 1.422 3.891 4.264 2.377 614 2.122 2.258 886 1.268 1.111 21.560

S03 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 400 645 479 663 1.911 209 518 652 390 358 656 6.881

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 58 426 200 0 1.152 72 204 2.975 180 32 45 5.344



160 237 469 469 392 58 301 279 174 148 218 2.905


106 184 224 334 574 83 92 153 105 96 193 2.144

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 102 206 159 232 378 79 147 402 149 62 158 2.074

* Altre invalidità 413 537 562 774 1.529 216 358 605 282 281 416 5.973

15.215 24.355 34.624 31.346 32.754 5.279 19.637 28.791 10.588 10.517 18.223 231.329

* Questa voce aggrega tutte le restanti esenzioni per invalidità in cui il totale regionale risulta < 2.000

Azienda USLCodice e descrizione della invalidità

Totale Azienda Usl






↬ 5.259 in soggetti aventi età <18 anni, pari al 2%;





n % n % n %G01 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione

diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio1 0,1% 40 2,4% 1.637 97,6%

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 0 0,0% 46 2,2% 2.028 97,8%

L01 Grandi invalidi del lavoro - dall’80% al 100% di invalidità 1 0,1% 360 43,4% 468 56,5%


1 0,1% 644 47,7% 706 52,3%


4 0,0% 13.266 61,5% 8.290 38,5%

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 2 0,0% 3.420 64,0% 1.922 36,0%


0 0,0% 71 36,6% 123 63,4%

S02 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 2^ alla 5^ 0 0,0% 386 23,9% 1.230 76,1%

S03 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 0 0,0% 3.504 50,9% 3.377 49,1%

C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento 207 0,5% 12.777 28,5% 31.880 71,1%

C02 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento 1.051 2,1% 11.619 23,5% 36.816 74,4%


494 0,6% 39.271 45,2% 47.094 54,2%

C04 Invalidi civili < di 18 anni con indennità di frequenza 3.239 100,0% 0 0,0% 0 0,0%


74 2,5% 1.002 34,5% 1.829 63,0%


159 7,4% 1.421 66,3% 564 26,3%


26 8,5% 226 74,1% 53 17,4%

5.259 2% 88.053 38% 138.017 60%


≥ 65 anni

Totale

Codice e descrizione della invalidità< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni



La Tabella 18 riporta la distribuzione delle esenzioni distinte per genere. Il totale regionale di esenzioni attive in soggetti maschili è pari a

105.614 (pari al 46%), mentre quelle attive in soggetti femminili è pari a 125.715 (pari al 54%).







Rapporto

n % n % (1) / (2) * 100G01 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione

diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio1.420 84,6% 258 15,4% 550

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 1.736 83,7% 338 16,3% 514

L01 Grandi invalidi del lavoro - dall’80% al 100% di invalidità 716 86,4% 113 13,6% 634


1.000 74,0% 351 26,0% 285


15.609 72,4% 5.951 27,6% 262

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 3.966 74,2% 1.378 25,8% 288


176 90,7% 18 9,3% 978

S02 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 2^ alla 5^ 1.527 94,5% 89 5,5% 1.716

S03 Invalidi per servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 6.400 93,0% 481 7,0% 1.331

C01 Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento 17.001 37,9% 27.863 62,1% 61

C02 Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento 17.740 35,8% 31.746 64,2% 56


33.967 39,1% 52.892 60,9% 64

C04 Invalidi civili < di 18 anni con indennità di frequenza 1.987 61,3% 1.252 38,7% 159


1.202 41,4% 1.703 58,6% 71


1.037 48,4% 1.107 51,6% 94


130 42,6% 175 57,4% 74

105.614 46% 125.715 54% 84


Totale

Codice e descrizione della invaliditàmaschi (1) femmine (2)



La Tabella 19, il Grafico 19a e il Grafico 19b, forniscono indicazioni sulla prevalenza delle condizioni di esenzione per invalidità nella

popolazione emiliano-romagnola. I tassi grezzi, espressi in ragione di 1.000 abitanti, sono stati ottenuti rapportando il numero di esenzioni e la

numerosità della popolazione pesata per livello di assistenza al 1 gennaio 2010.

Si può così apprezzare che:

↬ l'invalidità civile con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 è la condizione di esenzione prevalente (19,8‰) e dunque all’incirca 20

residenti su 1.000 risultano esenti per questa invalidità. Nelle Aziende USL di Reggio Emilia (28,1‰), Forlì (24,0‰), Rimini (23,2‰),

Cesena (23,0‰), Parma (22,9‰) e Ravenna (20,5‰), il livello di tale diffusione è superiore al valore medio regionale.

↬ il 52,6‰ di residenti emiliano-romagnoli è esente per invalidità e dunque, in media, più di 1 residente su 20 è affetto da una invalidità

che dà il diritto all'esenzione. Le Aziende USL di Ravenna (73,1‰), Reggio Emilia (69,0‰), Rimini (58,9‰), Forlì (55,4‰), Parma (55,0‰)

e Cesena (52,9‰), risultano avere i più alti tassi di esenzione, mentre Bologna con un tasso pari al 37,5‰ è l'Azienda USL con il tasso più

basso.





Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini RerC03 Inv. civ. con riduz. cap. lav. > 2/3 - dal 67% al 99% di invalidità 15,4 22,9 28,1 18,9 13,2 15,3 19,0 20,5 24,0 23,0 23,2 19,8

C02 Inv. civ. al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento 13,4 9,6 16,2 8,8 6,3 6,8 14,0 17,9 11,8 9,8 13,7 11,3

C01 Inv. civ. al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento 12,5 13,7 11,4 7,8 8,1 7,1 8,4 15,3 7,5 8,3 11,8 10,2

L03 Inv. lavoro con riduz. cap. lav. < 2/3 - dall’1% al 66% di invalidità 4,5 3,2 7,8 6,3 2,7 4,7 5,6 5,7 4,6 6,4 3,6 4,9

S03 Inv. servizio appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 1,3 1,5 1,0 1,0 2,2 1,6 1,4 1,7 2,0 1,8 2,1 1,6

L04 Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali 0,2 1,0 0,4 0,0 1,3 0,6 0,5 7,6 0,9 0,2 0,1 1,2

C04 Inv. civ. < di 18 anni con indennità di frequenza 0,9 0,5 1,4 1,0 0,3 0,9 0,3 0,7 0,8 0,6 1,2 0,7

C05 Ciechi ass. o con res. visivo non > 1/10 ad entrambi gli occhi - con eventualecorrez. - riconosciuti dall'apposita comm.ne inv. ciechi civ.

0,5 0,5 0,9 0,7 0,4 0,4 0,8 0,7 0,9 0,7 0,7 0,7


0,4 0,4 0,4 0,5 0,7 0,6 0,2 0,4 0,5 0,5 0,6 0,5

G02 Invalidi di guerra appartenenti alle cat. dalla 6^ alla 8^ 0,3 0,5 0,3 0,3 0,4 0,6 0,4 1,0 0,8 0,3 0,5 0,5

50,9 55,0 69,0 46,5 37,5 40,3 51,5 73,1 55,4 52,9 58,9 52,6

Azienda USL

Totale Azienda Usl

Codice e descrizione della invalidità

Tabella 19 - Tassi grezzi di esenzione (x 1.000 abitanti)

Grafico 19a -Tassi grezzi di esenzione per invalidità (x 1.000 abitanti)

19,8

11,3

10,2

4,9

1,6

1,2

0,7

0,7

0,5

0,5

Inv. civ. con rid. cap. lav. > 2/3

Inv. civ. al 100% con ind. accomp.

Inv. civ. al 100% senza ind. accomp.

Inv. lav. con riduz. cap. lav. < 2/3

Inv. serv. cat. dalla 6^ alla 8^

Infortunati sul lavoro

Inv. civ. < di 18 anni

Ciechi assoluti

Sordomuti

Inv. guerra cat. dalla 6^ alla 8^

Grafico 19b - Tassi grezzi di esenzione per Az. Usl (x 1.000 abitanti)

Rn58,9

Fe51,5

Pc50,9

Pr55,0

Ra73,1

Imola40,3

Forlì55,4 Cesena

52,9RER52,6

Re69,0

Mo46,5

Bo37,5


MALATTIE RARE



La Tabella 20a, ordinata secondo la codifica di esenzione, riporta la distribuzione delle esenzioni rilasciate per malattie rare e attive al 31

dicembre 2010 nelle 11 Aziende USL della Regione Emilia-Romagna. Il totale regionale è pari a 23.899 esenzioni.


↬ le malattie dell'apparato digerente, le malattie delle ghiandole endocrine, le malattie del sistema nervoso e degli organi di senso, le

malformazioni congenite, le malattie del sangue e degli organi ematopoietici, le malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto

connettivo, risultano le patologie le quali sono state rilasciate 21.967 esenzioni;

↬ i tumori, le malattie della pelle e tessuto sottocutaneo e le malattie del sistema circolatorio, risultano le malattie per le quali sono state

rilasciate 1.794 esenzioni;

↬ l'ultima riga, per un ammontare di 138 esenzioni, aggrega tutte le restanti esenzioni per malattie rare in cui il totale regionale risulta

inferiore a 100.



Totale


RA Malattie infettive e parassitarie 2 1 0 0 3 1 3 20 3 0 0 33

RB Tumori 36 99 90 62 170 25 23 58 25 11 30 629

RC Malattie delle ghiandole endocrine 199 614 363 372 906 81 196 244 91 52 127 3.245

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 188 258 380 371 415 47 200 140 100 77 132 2.308

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 191 374 235 436 733 87 309 202 94 80 195 2.936

RG Malattie del sistema circolatorio 54 44 104 94 101 17 62 38 15 7 43 579

RI Malattie dell'apparato digerente 491 658 1.232 1.661 1.803 334 616 914 364 373 649 9.095

RJ Malattie dell'apparato genito-urinario 12 10 13 13 11 2 2 13 4 0 2 82

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 30 30 55 93 142 10 89 68 18 15 36 586

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 157 104 91 226 272 56 542 155 116 26 173 1.918

RN Malformazioni congenite 160 245 317 346 646 86 141 171 109 65 179 2.465

RP Alcune condizioni morbose di origine prenatale 0 1 0 1 3 6 2 1 0 0 2 16

RQ Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 0 2 0 1 2 0 0 0 0 0 2 7

1.520 2.440 2.880 3.676 5.207 752 2.185 2.024 939 706 1.570 23.899


Totale Azienda Usl




Totale


RI Malattie dell'apparato digerente 491 658 1.232 1.661 1.803 334 616 914 364 373 649 9.095

RC Malattie delle ghiandole endocrine 199 614 363 372 906 81 196 244 91 52 127 3.245

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 191 374 235 436 733 87 309 202 94 80 195 2.936

RN Malformazioni congenite 160 245 317 346 646 86 141 171 109 65 179 2.465

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 188 258 380 371 415 47 200 140 100 77 132 2.308

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 157 104 91 226 272 56 542 155 116 26 173 1.918

RB Tumori 36 99 90 62 170 25 23 58 25 11 30 629

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 30 30 55 93 142 10 89 68 18 15 36 586

RG Malattie del sistema circolatorio 54 44 104 94 101 17 62 38 15 7 43 579

* Altre malattie rare 14 14 13 15 19 9 7 34 7 0 6 138

1.520 2.440 2.880 3.676 5.207 752 2.185 2.024 939 706 1.570 23.899



Totale Azienda Usl






↬ 6.480 in soggetti aventi età <18 anni, pari al 27% ;





n % n % n %

RA Malattie infettive e parassitarie 3 9,1% 27 81,8% 3 9,1%

RB Tumori 238 37,8% 376 59,8% 15 2,4%

RC Malattie delle ghiandole endocrine 1.042 32,1% 1.863 57,4% 340 10,5%

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 380 16,5% 1.659 71,9% 269 11,7%

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 278 9,5% 2.102 71,6% 556 18,9%

RG Malattie del sistema circolatorio 55 9,5% 297 51,3% 227 39,2%

RI Malattie dell'apparato digerente 3.216 35,4% 5.319 58,5% 560 6,2%

RJ Malattie dell'apparato genito-urinario 1 1,2% 58 70,7% 23 28,0%

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 20 3,4% 276 47,1% 290 49,5%

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 20 1,0% 1.469 76,6% 429 22,4%

RN Malformazioni congenite 1.220 49,5% 1.169 47,4% 76 3,1%

RP Alcune condizioni morbose di origine prenatale 7 43,8% 7 43,8% 2 12,5%

RQ Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 0 0,0% 7 100,0% 0 0,0%

6.480 27% 14.629 61% 2.790 12%


≥ 65 anniCodice e descrizione della malattia rara

Totale

< 18 anni ≥ 18 e < 65 anni



La Tabella 22 riporta la distribuzione delle esenzioni distinte per genere. Il totale regionale di esenzioni attive in soggetti maschili è pari a

9.084 (pari al 38%), mentre quelle attive in soggetti femminili è pari a 14.815 (pari al 62%).







Rapporto

n % n % (1) / (2) * 100

RA Malattie infettive e parassitarie 14 42% 19 58% 74

RB Tumori 304 48% 325 52% 94

RC Malattie delle ghiandole endocrine 1.369 42% 1.876 58% 73

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 1.148 50% 1.160 50% 99

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 1.599 54% 1.337 46% 120

RG Malattie del sistema circolatorio 212 37% 367 63% 58

RI Malattie dell'apparato digerente 2.760 30% 6.335 70% 44

RJ Malattie dell'apparato genito-urinario 22 27% 60 73% 37

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo 230 39% 356 61% 65

RM Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 245 13% 1.673 87% 15

RN Malformazioni congenite 1.168 47% 1.297 53% 90

RP Alcune condizioni morbose di origine prenatale 11 69% 5 31% 220

RQ Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 2 29% 5 71% 40

9.084 38% 14.815 62% 61


Codice e descrizione della malattia rara

Totale

maschi (1) femmine (2)



L'osservazione dei dati di Tabella 23b evidenzia che tra il 2010 e il 2009, a fronte di una variazione complessiva di 2.816 esenzioni, pari a

+13,4%, sono aumentate tutte le esenzioni più diffuse. In particolare, si va dal +10,4% nelle malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto

connettivo al +17,2% nelle malformazioni congenite.

Si può osservare che nelle Aziende USL di Piacenza (21,1%) e Bologna (19,6%) il livello degli incrementi è superiore alla suddetta variazione

media regionale.



Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rer2010 491 658 1.232 1.661 1.803 334 616 914 364 373 649 9.0952009 409 585 1.110 1.474 1.576 304 540 831 319 352 555 8.0552010 199 614 363 372 906 81 196 244 91 52 127 3.2452009 158 586 316 344 755 74 184 216 86 52 124 2.8952010 191 374 235 436 733 87 309 202 94 80 195 2.9362009 157 342 200 392 596 84 275 164 83 82 185 2.5602010 160 245 317 346 646 86 141 171 109 65 179 2.4652009 128 212 260 295 541 73 123 151 99 66 156 2.1042010 188 258 380 371 415 47 200 140 100 77 132 2.3082009 172 259 361 346 312 40 186 130 82 76 127 2.0912010 157 104 91 226 272 56 542 155 116 26 173 1.9182009 117 101 90 212 221 52 508 132 112 28 164 1.7372010 36 99 90 62 170 25 23 58 25 11 30 6292009 32 92 85 54 144 19 21 52 24 11 26 5602010 30 30 55 93 142 10 89 68 18 15 36 5862009 28 30 42 76 100 8 51 62 19 15 32 4632010 54 44 104 94 101 17 62 38 15 7 43 5792009 42 40 94 84 99 15 49 35 14 7 38 5172010 1.520 2.440 2.880 3.676 5.207 752 2.185 2.024 939 706 1.570 23.8992009 1.255 2.260 2.567 3.290 4.355 679 1.943 1.788 847 689 1.410 21.083

Tabella 23b - Variazioni assolute e percentuali delle esenzioni - Anni 2010/2009

Totale

Piacenza Parma Reggio E Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Rerass 82 73 122 187 227 30 76 83 45 21 94 1.040% 20,0 12,5 11,0 12,7 14,4 9,9 14,1 10,0 14,1 6,0 16,9 12,9

ass 41 28 47 28 151 7 12 28 5 0 3 350% 25,9 4,8 14,9 8,1 20,0 9,5 6,5 13,0 5,8 0,0 2,4 12,1

ass 34 32 35 44 137 3 34 38 11 -2 10 376% 21,7 9,4 17,5 11,2 23,0 3,6 12,4 23,2 13,3 -2,4 5,4 14,7

ass 32 33 57 51 105 13 18 20 10 -1 23 361% 25,0 15,6 21,9 17,3 19,4 17,8 14,6 13,2 10,1 -1,5 14,7 17,2

ass 16 -1 19 25 103 7 14 10 18 1 5 217% 9,3 -0,4 5,3 7,2 33,0 17,5 7,5 7,7 22,0 1,3 3,9 10,4

ass 40 3 1 14 51 4 34 23 4 -2 9 181% 34,2 3,0 1,1 6,6 23,1 7,7 6,7 17,4 3,6 -7,1 5,5 10,4

ass 4 7 5 8 26 6 2 6 1 0 4 69% 12,5 7,6 5,9 14,8 18,1 31,6 9,5 11,5 4,2 0,0 15,4 12,3

ass 2 4 10 10 2 2 13 3 1 0 5 62% 28,6 10,0 10,6 11,9 2,0 13,3 26,5 8,6 7,1 0,0 13,2 12,0

ass 12 4 10 10 2 2 13 3 1 0 5 62% 21,1 8,0 12,2 11,7 19,6 10,8 12,5 13,2 10,9 2,5 11,3 13,4

ass 265 180 313 386 852 73 242 236 92 17 160 2.816% 21,1 8,0 12,2 11,7 19,6 10,8 12,5 13,2 10,9 2,5 11,3 13,4

Tabella 23a - Numero di esenzioni rilasciate dalle AUSL della RER e attive al 31 dicembre - Anni 2010/2009

Totale Azienda Usl

Malattie del sistema circolatorioRG

RN Malformazioni congenite

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

RM

RB Tumori

RF Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso

RD Malattie del sangue e degli organi ematopoietici

RC Malattie delle ghiandole endocrine

variazioni2010/2009

Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo

RC

Azienda USL

RI Malattie dell'apparato digerente


Totale Azienda Usl

RL Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo

RB

RG

Tumori

Malformazioni congenite

Malattie del sistema circolatorio

RD

RM

RN

Azienda USL

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso

Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo

Anno

Malattie del sangue e degli organi ematopoietici

Malattie delle ghiandole endocrine

Malattie dell'apparato digerente


RF

RI

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