PATOLOGIA DE UTERO Y ENDOMETRIO.pptx

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PATOLOGIA DEUTERO Y

ENDOMETRIO


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PATOLOGAS DEENDOMETRIO

INFLAMACIONE


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ENDOMETRITIS

Poco frecuente

Infecciones bacterianas

Retencion de productos dela concepcion

Agentes causales

Reaccion ina!atoriainespeci"ca

Re!ision de la infeccion

luego de legrado

AGUDA#recuente en$

Pacientes con EPI cronica Restos de e!bara%o

retenidos Dispositi&o intrauterino T'(

CRONICA


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MANIFESTACIONESCLINICAS

)e!orragias anor!ales

Dolor

E*udacionEsterilidad


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ADENOMIOSIS

+e da por la for!acion de nidos profundentro del !io!etrio

Incidencia ,-./01

Au!ento de ta!a2o de la pared uterina

(onsecuencia$ desprendi!iento

endo!etrio durante el ciclo !enstrual

3+itio !as frecuente dei!plantaci4n son

&5sceras p6l&icas 7peritoneo3


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CAUSAS ADENOMIOSIS Traumatismo obsttrico durant ! "arto

Desgarros a ni&el del borde nor!al endo!etrio 8 !io!

in&asi4n consiguiente de focos ect4picos del endo!etr!uscular del 9tero:

La ndomtriosis cr#nica

Da2ar el borde entre el endo!etrio 7 el !io!etrio pin&asi4n del !io!etrio por las gl;ndulas 7 estro!a end

La adnomiosis$

Es


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MANIFESTACIONES CLINICAS

MenorragiasDis!enorrea

Dispareunia

Dolores pel&icos ?pre!enstrual@

+e !ani"esta durante la &idareproducti&a de la !uer 7

!eora o desaparece despu6s de

la !enopausia:


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DIAGN%STICO )istoria cl5nica E*a!en cl5nico

Resonancia Magn6tica

(A: ,/-$ ?!arcador tu!oral ?glicoprote5na@ >ue se !ide en sangrele&ado= en ciertos c;nceres= aun>ue no es espec5"co@

&istro'ra()a$ *+isua!i,ar -tro. cr+i/. tc0Reali%ada con !edios ue &an del endo!etrio al !U!trasono'ra()a$

Ade!;s de precisar la u5sticos en el endo!etrio

Trataminto$


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ENDOMETRIOSIS

Presencia de estro!a o glaendo!etriales en locali%aciones anorfuera del utero

#recuente entre el C 7 decenios de &ida


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EPIDEMIOLOGA

,0 8 ,/1 de las !ueres en edad Reproducti&a

C0 8 -01 de las !ueres inf6rtiles

1 de las adolescentes con dolor pel&ianintra!enstrual

/ 8 C1 de las !ueres post!enop;usicas


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FACTORESPREDISPONENTES

Menstruaci4n retr4grada Alteraciones del siste!a in!unol4gico

#actores gen6ticos

Edad

Menarca preco%

)iper!enorreas

Paridad

Retardo en la bus>ueda de e!bara%o

Posici4n socioecon4!ica

Ra%a

La 's1rc

"rotbn


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MANIFESTACIONESCLINICAS

Dis!enorrea

Dispareunia

Dolores pel&icos

EsterilidadDolor al defecar

Disuria

Transtornosintestinales

Irregularidades!enstruales


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DIAGNO+TI(O

)istoria cl5nica

Laparoscopia

E*a!en p6l&ico bao anestesia general:

Ene!a baritado

Urograf5a e*cretora (istoscopia

Ecograf5a

rectosig!oidoscopia


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Obser&aci4n 7 analgesia

)or!onoterapia

Pseudogestacion$ , tabFdia por / se!anas= luego / dias:

AndrogenosH !etiltestosterona , tab sublingual u oral dedurante C. !eses:

dana%ol ,00.J00 !g

ProgestagenosH AMP ,00!g parenterales cada / se!andosis= luego /00!gF!es durante . !eses:

Gestrinona /:- !g KO / &eces por se!ana durante !e

Agonistas de GnR)

Trata!iento in!unologico

TRATAMIEN


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+e for!an a partir de$

,: Glandulas endo!etriales

/: Estro!a endo!etrial

C: Mesoder!o !lleriano

: Musculo liso del endo!etrio

TUMORES


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TUMORES 4ENIGN


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POLIPOSENDOMETRIALES

Masas sesiles 0:-.C c! de dia!etro #recuente entre C0 7 0 a2os

)istologica!ente$

,: Endo!etrio funcionante

/:Endo!etrio


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MANI#E+TA(IONE+ (LINI(A+

Asinto!;ticos ?la !a7or5a@

+i se ulceran ocasionan p6rdidas sangu5neas ?sangrado po


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TRATAMIENTO

Legrado ?eleccion@)isterecto!ia ?polipos !ultiples@

E*tirpacion de polipos por &ision


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)IPERPLA+IA ENDOMETRIAL

En'rosaminto d !a mucosa utrina3

&i"r!asia 5u)stica$ es benigna 7 se caracteri%a si!ple!ente por d>u5stica de las gl;ndulas endo!etriales= dando un aspecto lagunar at

&i"r"!asia Adnomatosa )a7 proliferaci4n anor!al con au!entde gl;ndulas= distribuci4n irregular 7 aglo!eraciones focales:

&i"r"!asia Ati"icaAt5pica!ente las c6lulas de re&esti!iento presalteraciones en for!a 7 ta!a2o de los n9cleos: +e considera precurso

c;ncer de endo!etrio


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(AU+A+ )iperestrogenis!o

Dese>uilibrio estr4geno 8 progesterona= con predo!inio destr4genos:

(iclos ano&ulatorios:

Ad!inistraci4n e*4gena de estr4genos:

Producci4n e*cesi&a de estr4genos= co!o por ee!plo etu!ores o&;ricos fe!ini%antes:

En obesas post !enop;usicas= por con&ersi4n perife*traglandular e*cesi&a:


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MANI#E+TA(IONE+ (LINI(A+

+angrado &aginal=


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TRATAMIENTO

Tratar la patolog5a o&;rica funcional

En la u5stica benigna= legrado 7 ad!inistr

de progesterona

En la


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TUMORES MALIGN


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CA DE ENDOMETRIO Mas frecuente de los canceres in&asores ?1@

FACTORES DE RIESGO$

--.0 a2os

Obesidad

Diabetes )TA

Esterilidad

Esti!ulacion estrogenica prolongada

)iperplasia endo!etrial


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&ISTOLOGICAMENTE

oADNOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE


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oCARCINOMA ESCAMOSO$o,1o(o!ponente epider!oide!aligno:oEdades !a7ores:oMal P*:

oMas frecuente de (a endo!etrial: -1o(ontiene glandulas:o+e clasi"ca co!o $ Alta !alignidad

oCARCINOMA SEROSO PAPILAR$oC.1 de adenocarcino!as uterinos:o/ &ariedades$ 'ien diferenciado 7 seroso papilaoT* sist6!ico ad7u&ante:

oCARCINOMA MUCINOSO$(erca -1 tienen este patr4n'uen P*:In&asi4n !5ni!a de !io!etrio:

oCARCINOMA DE C6LULASCLARAS$oGrandes c6lulas epiteliales:oPeor P*:oEdad !;s a&an%ada:o-1:


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TRATAMIENTO

uir9rgico)isterecto!

&aginal

Laparoto!)isterecto!

radical


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TRATAMIENTO

7uimiotra"ia

RadiacionTto pri!ario$ casos raros

Tto ad7u&antes

&ormona!

Tto "rimario$ Dispositi&o intrauterino con estrogenTto 8ormona! ad9u+ant$ Ta!o*ifeno= !o

e*presion del receptor para progesterona:

TUMORES DEL ESTROMA


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TUMORES DEL ESTROMAENDOMETRIAL

'enignos'ao grado de !alignidad

+arco!as del estro!a endo!etrial

Tasa de super&i&encia a los - a2os$ -01Metastasis dise!inada

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