Parvovirus: un piccolo Parvovirus: un piccolo stimolo per grandi rispostestimolo per grandi risposte

una via percorribile per una via percorribile per l’omeopatia di l’omeopatia di causticumcausticum

22

Struttura e motivazioni del Struttura e motivazioni del lavorolavoro

farmaco virus

difficile selezione omeopatica

K

CAUSTICUM

Effetti sperimentali di difficile applicazione

terapeutica

HPV B19

Esantema tipico (V malattia), con rashscarlattiniforme ed eritema a farfalla

Azione uropatigena di e.

coli

33

HPV B19HPV B19

è un virus a Dna, scoperto nel 1975 da è un virus a Dna, scoperto nel 1975 da CossartCossart e colleghi, durante prove e colleghi, durante prove sierologichesierologiche per epatite su donatori di per epatite su donatori di sangue (B19 era uno dei donatori)sangue (B19 era uno dei donatori)Conoscenza Conoscenza patofisiologicapatofisiologica, per la , per la identificazione del recettore e la identificazione del recettore e la comprensione delle risposte immunitarie comprensione delle risposte immunitarie

44

Manifestazioni cliniche di Manifestazioni cliniche di HPV B19HPV B19

Soggetti immunocompetentiSoggetti immunocompetenti::eritema infettivo (V malattia)eritema infettivo (V malattia)poliartropatiapoliartropatiacrisi crisi aplasticheaplastiche transitorie (tropismo sulle transitorie (tropismo sulle cellule cellule eritroidieritroidi))infezione infezione gravidicagravidica ((idropeidrope e anemia del feto)e anemia del feto)

Soggetti non immunocompetentiSoggetti non immunocompetentiaplasia della serie rossaaplasia della serie rossaanemia cronicaanemia cronica

55

Lesioni cutanee (infezione Lesioni cutanee (infezione acuta)acuta)

conseguono alla risposta immunitaria conseguono alla risposta immunitaria dell’ospite, sotto lo stimolo antigenico dell’ospite, sotto lo stimolo antigenico viraleviralepetecchie, con distribuzione “a calze e petecchie, con distribuzione “a calze e guanti” (per il legame del virus con guanti” (per il legame del virus con l’antigene P)l’antigene P)eritema reticolare del troncoeritema reticolare del troncosegno della “guancia schiaffeggiata” segno della “guancia schiaffeggiata”

66

Accenni di storiaAccenni di storia

Somiglianza con la Somiglianza con la pityriasispityriasis rubrarubra descritta descritta almeno dal 1828 (almeno dal 1828 (DevergieDevergie), come epidemia), come epidemiaAnoressia, nausea, coliche e diarrea, eritema Anoressia, nausea, coliche e diarrea, eritema (mani e piedi (mani e piedi spsp.); diffusione al tronco, al collo .); diffusione al tronco, al collo e al volto; macchie rosse simile a porpora)e al volto; macchie rosse simile a porpora)Successivo aspetto Successivo aspetto papularepapulare e desquamazionee desquamazioneFormicolio, gonfiore e fitte, specialmente di Formicolio, gonfiore e fitte, specialmente di notte e alle piante dei piedi, i quali spesso notte e alle piante dei piedi, i quali spesso venivano lasciati fuori del letto, per il senso di venivano lasciati fuori del letto, per il senso di bruciore bruciore

77

Sintomi della V malattiaSintomi della V malattia

le guance si coprono di grosse macchie color le guance si coprono di grosse macchie color rossorosso--intenso, le quali confluiscono in due intenso, le quali confluiscono in due ampie chiazzeampie chiazzeI margini delle chiazze e delle tumefazioni I margini delle chiazze e delle tumefazioni spiccano netti verso le regioni mentoniera e spiccano netti verso le regioni mentoniera e perilabialeperilabialeSulla fronte e sulle regioni auricolari Sulla fronte e sulle regioni auricolari compaiono spesso delle macchie simili, ma compaiono spesso delle macchie simili, ma non confluentinon confluenti

88

Decorso clinicoDecorso clinico

l’esantema facciale in 1l’esantema facciale in 1--2 giorni diventa 2 giorni diventa violaceo, poi bruno e scompare; compare violaceo, poi bruno e scompare; compare agli arti, dove si estende gradualmenteagli arti, dove si estende gradualmenteregioni regioni estensorieestensorie e arti superiori: e arti superiori: confluisce a guisa di reti, di confluisce a guisa di reti, di circoletticircoletti, di , di arabeschiarabeschiregioni regioni flessorieflessorie e arti inferiori: per lo più e arti inferiori: per lo più elementi isolati, che ricordano il morbilloelementi isolati, che ricordano il morbillo

99

RecettoreRecettore

è il cosiddetto “antigene P” di gruppo è il cosiddetto “antigene P” di gruppo sanguigno, ossia un sanguigno, ossia un globosidegloboside espresso su espresso su cellule cellule eritroidieritroidi e tessuti di origine e tessuti di origine mesodermicamesodermicaNozione di resistenza per i soggetti che non Nozione di resistenza per i soggetti che non esprimono il fenotipo Pesprimono il fenotipo PEspresso anche dal Espresso anche dal trofoblastotrofoblasto (nozione di (nozione di suscettibilità materno/fetale)suscettibilità materno/fetale)Utilizzato dai ceppi Utilizzato dai ceppi uropatogeniuropatogeni di e. colidi e. coli

1010

CoCo--recettorerecettore

il legame tra virus e recettore non sarebbe il legame tra virus e recettore non sarebbe sufficiente a far entrare HPV B19 all’interno sufficiente a far entrare HPV B19 all’interno delle celluledelle celluleCiò avverrebbe solo in presenza di un Ciò avverrebbe solo in presenza di un coco--recettorerecettore, non espresso sugli eritrociti maturi, , non espresso sugli eritrociti maturi, ma solo sui loro progenitorima solo sui loro progenitorimolecola di adesione, denominata α5β1 molecola di adesione, denominata α5β1 integrinaintegrina, la quale determinerebbe la diffusione , la quale determinerebbe la diffusione sistemica virale, dopo il legame con antigene P sistemica virale, dopo il legame con antigene P

1111

B19 e medicina internaB19 e medicina interna

crisi crisi aplasticaaplastica nelle anemie emolitiche nelle anemie emolitiche cronichecronicheartropatiaartropatia, soprattutto nelle donne, soprattutto nelle donneanemia cronica nel paziente anemia cronica nel paziente immunocompromessoimmunocompromesso

1212

patogenesipatogenesi

Dopo una iniziale replicazione, probabilmente Dopo una iniziale replicazione, probabilmente nel tratto respiratorio, il virus entra nelle cellule nel tratto respiratorio, il virus entra nelle cellule bersaglio del midollo osseo, ossia i precursori bersaglio del midollo osseo, ossia i precursori dei globuli rossi, mediante il recettore Pdei globuli rossi, mediante il recettore PTalvolta si ha vero e proprio arresto della Talvolta si ha vero e proprio arresto della eritropoiesieritropoiesi, che normalmente dura una , che normalmente dura una settimana, circasettimana, circaLa viremia decresce, fino a esaurirsi, quando La viremia decresce, fino a esaurirsi, quando compaiono i linfociti specifici, da cui originano compaiono i linfociti specifici, da cui originano l’esantema o l’artralgia, ossia i sintomi l’esantema o l’artralgia, ossia i sintomi immunoimmuno--mediati in senso strettomediati in senso stretto

1313

DiagnosiDiagnosi

anticorpi IgM nella infezione acuta; PCR, anticorpi IgM nella infezione acuta; PCR, che amplifica il Dna virale, in casi dubbiche amplifica il Dna virale, in casi dubbiReattività crociata (oggi minore) con Reattività crociata (oggi minore) con EBV, CMV, morbillo e rosoliaEBV, CMV, morbillo e rosoliaLe IgG sono molto più sensibili suVP1 e Le IgG sono molto più sensibili suVP1 e VP2 antigeniVP2 antigeniIgEIgE antianti--virali, con aumento Bvirali, con aumento B--CD23+ e CD23+ e ILIL--4/IL4/IL--10 da parte dei Th210 da parte dei Th2

1414

AutoimmunitàAutoimmunità ((mimicrymimicry))

neutropenianeutropenia, anemia emolitica,, anemia emolitica,leucopenialeucopenia, trombocitopenia, trombocitopeniasclerodermia (antisclerodermia (anti--Scl70)Scl70)artrite artrite reumatoidereumatoideLESLESsindrome da sindrome da antifosfolipidiantifosfolipidivasculitivasculiticoinvolgimento renale (coinvolgimento renale (glomerulareglomerulare))

1515

Costituzionalismo HLACostituzionalismo HLA

risposta linfocitaria, ristretta ai CD8+ nel risposta linfocitaria, ristretta ai CD8+ nel contesto della molecola HLAcontesto della molecola HLA--B35, B35, associata ad antigeni processati di NS1associata ad antigeni processati di NS1poliartralgiapoliartralgia: HLA: HLA--DR4 (DR1)DR4 (DR1)demielinizzazione secondaria a demielinizzazione secondaria a meningoencefalitemeningoencefalite: HLA: HLA--B49B49

1616

Sintomi fondamentali per la ricerca omeopatica sulle infezioni di HPV B19

(sintomi prodromici) coriza (815, 822, 823, 824, 826, 827, 828, 829), anoressia (486), nausea (544, 547, 551) diarrea (591)

petecchie (1353, 1240)disturbo di tipo emolitico (317)

le guance si coprono di grosse macchie color rosso-intenso, le quali confluiscono in due ampie chiazze, occupanti la totalità delle guance; sulla fronte e sulle regioni

auricolari compaiono spesso delle macchie simili, ma non confluenti (333, 334, 335, 337, 338, 339);

mentre si dilegua sulla faccia, l’esantema compare agli arti, dove si estende gradatamente verso le estremità; nelle regioni estensorie degli arti superiori

confluisce a guisa di carte geografiche, di reti, di circoletti, di arabeschi (1175). nelle regioni flessorie e negli arti inferiori si notano per lo più elementi isolati, che

ricordano quelli del morbillo (1072)prurito (328, 977, 979, 1035, 1192, 1220, 1271, 1272, 1337, 1346, 1347, 1353) ,

sonno agitato (1410, 1411, 1447, 1448)artralgia alle mani (1023, 1087, 1094, 1109, 1116, 1121), polsi (1092, 1093),

ginocchia (1206, 1210, 1213), caviglie (1248, 1249) e piedi (1242, 1246)L’esantema può essere esacerbato dalla luce solare e dall’esercizio fisico (1323,

1331)

1717

Caratteristiche generali di Caratteristiche generali di causticumcausticum

1346. prurito per tutto il corpo, con rossore 1346. prurito per tutto il corpo, con rossore simile a scarlattina e con molte vescicole; il simile a scarlattina e con molte vescicole; il prurito non scompare dopo il prurito non scompare dopo il grattamentograttamento..1321. gli effetti primari sembrano comparire più 1321. gli effetti primari sembrano comparire più tardi in questo antipsorico, piuttosto che in altri tardi in questo antipsorico, piuttosto che in altri rimedi.rimedi.1322. il caffè sembra aggravare i diversi 1322. il caffè sembra aggravare i diversi sintomi.sintomi.

1818

Ricerca omeopatica sui Ricerca omeopatica sui sintomi di infezione da e. colisintomi di infezione da e. coli

723. tenesmo vescicole; se poche gocce sono 723. tenesmo vescicole; se poche gocce sono eliminate, insorge un violento dolore nella vescica, e eliminate, insorge un violento dolore nella vescica, e (dopo aver camminato molto, per migliorarlo) anche (dopo aver camminato molto, per migliorarlo) anche crampi nel retto (1° giorno).crampi nel retto (1° giorno).725. 725. frequente urgenza alla minzionefrequente urgenza alla minzione..729. frequente urgenza alla minzione, senza eliminare; 729. frequente urgenza alla minzione, senza eliminare; poi, sedendo, una fuoriuscita involontaria (1° giorno).poi, sedendo, una fuoriuscita involontaria (1° giorno).730. ha frequentemente avuto urgenza alla minzione, 730. ha frequentemente avuto urgenza alla minzione, di notte (dopo 15 giorni).di notte (dopo 15 giorni).751. 751. dolore nell’uretra, durante la minzionedolore nell’uretra, durante la minzione..756. 756. acidità durante e dopo la minzioneacidità durante e dopo la minzione; essa erode ; essa erode la vulva, come il sale (dopo 11, 17 giorni).la vulva, come il sale (dopo 11, 17 giorni).758. prurito nell’orifizio uretrale (8° giorno).758. prurito nell’orifizio uretrale (8° giorno).

1919

sintomi sperimentali sintomi sperimentali descritti nei descritti nei FragmentaFragmenta

Risultano evidenti le analogie con i disturbi principali Risultano evidenti le analogie con i disturbi principali indotti da HPV B19, soprattutto ai numeri: 7, 8, 9 indotti da HPV B19, soprattutto ai numeri: 7, 8, 9 ((poliartropatiapoliartropatia), 20, 21 (eruzioni e prurito).), 20, 21 (eruzioni e prurito).CausticumCausticum è un rimedio celebrato per le patologie è un rimedio celebrato per le patologie neurologiche, per la tristezza e l’incontinenza dei neurologiche, per la tristezza e l’incontinenza dei bambini. Il quadro clinico infettivo da parvovirus, bambini. Il quadro clinico infettivo da parvovirus, però,però,sembra meglio disegnare la globalità omeopatica del sembra meglio disegnare la globalità omeopatica del rimedio, la quale non esclude, naturalmente, i risultati rimedio, la quale non esclude, naturalmente, i risultati clinici acquisiti, bensì li rimodella in una prospettiva più clinici acquisiti, bensì li rimodella in una prospettiva più concreta e, al tempo stesso, più ampia.concreta e, al tempo stesso, più ampia.La sindrome da La sindrome da antifosfolipidiantifosfolipidi potrebbe essere alla potrebbe essere alla base delle complicazioni neurologiche, così come base delle complicazioni neurologiche, così come l’enuresi potrebbe essere sostenuta da escherichia l’enuresi potrebbe essere sostenuta da escherichia coli.coli.