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Ossigenoterapia

Somministrazione di O 2in concentrazione maggiore di quella presente nell’aria ambiente allo scopo di trattare o prevenire i sintomi e le manifestazioni dell’ipossiemia arteriosa

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in acutoper il periodo necessario a

superare l’evento acuto

Ossigenoterapia

a lungo terminese esiste una grave ipossiemia

cronica stabilizzata

� Correggere l’ipossiemia arteriosa.� Prevenire contemporaneamente il danno

ipossico tessutale.

SCOPI

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� BOMBOLA

� CONCENTRATORE

� O2 LIQUIDO� CONCENTRATORE PORTATILE

FONTI FISSE

FONTI PORTATILI

OSSIGENO GASSOSO

� Bombola per O2 medicinale ad alta pressione, (capacità geometriche fra i 7 e i 14 litri)Sviluppa una quantità di O2 che varia da 1200 a i 3000 litri di gas a seconda della capacità geometrica

� Riduttore di pressione con selettore di flusso

� Umidificatore

� Accessorio per erogazione

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OSSIGENO GASSOSO

- Cilindro senza giunture in lega di acciaio o alluminio in cui O2 viene compresso a pressioni elevate (150 kg/cm2)

- riduttore di pressione con flussimetro

CONCENTRATORI DI O2

Apparecchiatura elettromedicale da collegarsi alla rete elettrica domesticaCompressore che aspirando aria dall’ambiente fornisce O2 al pz con concentrazioni di poco superiori al 90% e con flussi max 5-6 litri/min

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CONCENTRATORE PORTATILE

OSSIGENO LIQUIDO

Il sistema è composto da:� Contenitore criogenico base per ossigeno liquido medicale,

avente capacità geometrica fra i 20 e i 45 litri. Sviluppa una quantità di O2 che varia da 15.000 a 40.000 litri di gas, a seconda della capacità geometrica.

� Contenitore criogenico portatile di volume compreso tra 0,5 e 1,2 litri di capacità geometrica in grado di sviluppare dai 500 ai 1000 litri di ossigeno gassoso. Il peso dei contenitori portatili è di circa 2/3 kg

� Umidificatore� Accessorio per erogazione

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OSSIGENO LIQUIDO

contenitore criogenico “madre”

contenitore criogenico portatile

Capacità geometrica Quantità O2 sviluppata

7 litri 1.200 litri

14 litri 3.000 litri

Capacità geometrica Quantità O2 sviluppata

20 litri 15.000 litri

45 litri 40.000 litri

OSSIGENO GASSOSO

OSSIGENO LIQUIDO

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VANTAGGI 02 LIQUIDO vs O2 GASSOSO

� Poter stoccare grandi quantità in volumi ridotti (1lt di O2 liquido a T° e pressione ambiente libera 850 lt O2 gassoso)

� Autonomia del pz

� Maggiore sicurezza perché contenuto in recipienti a bassa pressione

VANTAGGI O2 LIQUIDO vs O2 GASSOSO

Poter stoccare grandi quantità in volumi ridotti

Se un pz utilizza un flusso O2 di 2 litri/min in 1 giorno consuma circa 2.900 lt

1 contenitore base contiene 26.000 lt → 1 x 7 gg

1 bombola da 20 lt contiene 4.250 lt → dura 1 e ½ gg → 5 bombole x 7 gg

1 bombola da 14 lt contiene 3.000 lt → dura 1 gg → 8 bombole x 7 gg

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� Cannule nasali� Maschera� Maschera non-rebreathing� Catetere transtracheale

� Maschera di Venturi� Sistemi ad alto flusso

O2 ≤ 6 lt/min

FiO2 0.24 1 lt/minFiO2 0.40 5 lt/min

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OCCHIALI o CANNULE NASALI

Vantaggi :� permettono l’attuazione dell’O2-terapia durante varie attività� possono essere più facilmente nascosti

Svantaggi :� possono essere malposti durante il sonno� possono essere inefficienti (respirazione per via orale, ostruzioni

nasali)� la concentrazione dell’O2 inalato (FiO2) è molto approssimativa

La somministrazione di O 2 con occhialini non permette di conoscere FiO 2 esatta somministrata

In tal caso si può ricorrere alla formula che ci permette di ottenere un calcolo approssimativo della FiO 2

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FiO2 = 20% + (O2 L/min x 4)

↑ concentrazione O 2(riserva di 100/200 ml)

O2 ≥ 5 lt/min

FiO2 0.30 5 lt/minFiO2 0.60 10 lt/min

Le maschere sono dotate di aperture laterali per evitare il rebreathing e per garantire l’ingresso di aria ambiente

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300 – 500 ml O2

FiO2 0.60 10 lt/minFiO2 0.80 15 lt/min

Il flusso minimo di O 2 deve essere di 8 lt/min

Il reservoir deve essere «gonfio»

CATETERI TRANSTRACHEALI PERMANENTI

Sono sonde siliconate introdotte in trachea attraverso un foro molto piccolo ( Ø ID 1.75mm OD 3 mm ) con lunghezza regolabile.

Vantaggi:� Risparmio di O2 erogato� La dispersione nelle vie aeree superiori è minima

Svantaggi:� Tecnica invasiva� Richiede sorveglianza � Possibili emoftoe� Possibili sovrainfezioni� Possibile ostruzione del lume distale

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� Cannule nasali� Maschera� Maschera non-rebreathing� Catetere transtracheale

� Maschera di Venturi� Sistemi ad alto flusso

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MASCHERA DI VENTURI

Permette di realizzare FiO2 precise a concentrazioni progressivamente più alte (24%, 28%, 31%, 35%, 40%,50%, 60%), senza provocare ri-respirazione (rebreathing) della CO2 espirata dal paziente

MASCHERA VENTURI

Nella maschera Venturi il flusso di O2 viene fatto entrare in un sottile ugello ai lati del quale sono poste delle aperture che permettono l’ingresso di aria.

Il getto di O2 determina un’aspirazione di aria in quantità fisse dipendenti dal dalle dimensioni delle finestre a dal Ø dell’ugello

O2 e aria si mescolano dando una miscela con FiO2 costante

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MASCHERA VENTURI

Sfrutta per erogare concentrazioni di O2 costanti l’ effetto Venturi

«il passaggio di un flusso da un condotto di Ø maggiore a uno di Ø minore determina un aumento della velocità e una diminuzione della pressione»

Si crea quindi una pressione subatmosferica che risucchia l’aria ambiente dentro il sistema in quantità fissa

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FiO2 Flusso(Lt/min)

Colore Ø

Flussototale (Lt/min)

0.24 4 giallo 84

0.28 5 verde 55

0.31 7 celeste 54

0.35 7 bianco 40

0.40 8 arancio 32

0.50 10 rosa 27

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Colore valvola Flusso impostato FiO 2 erogataceleste 2 litri/min 24%

giallo 4 litri/min 28%

bianco 6 litri/min 31%

verde 8 litri/min 35%

blu 10 litri/min 40%

arancio 12 litri/min 50%

rosa 15 litri/min 60%

La FiO2 può essere impostata variando la misura dell’orifizio ed il flusso

Ugelli di diversi colori ognuno dei quali corrisponde ad un certo flusso e ad una certa FiO2

MASCHERA DI VENTURI Vantaggi :� concentrazione precisa della FiO2 scelta� efficace anche in corso di respirazione prevalente per via

orale� disponibile anche per tracheotomizzati� possibile umidificare la miscela inspirata e somministrare

l’aerosolterapia (raccordo apposito)

Svantaggi :� impedisce varie attività fisiologiche (espettorare)� richiede impiego e consumo di maggiori quantità di O2

� in corso di pronunciata iperventilazione (VE > 10 L/min) la FiO2 risulta inferiore alla prefissata

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Flussimetro O2

Sistema Venturi

Resistenza elettrica

Contenitore acqua

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