GLI STRUMENTI DI VIS.pa

24-25/10/2012, Palmanova

A.U.S.L. di Reggio Emilia

Stefano Sghedoni

PALMANOVA, 24-25 Ottobre 2012

GLI STRUMENTI DI VIS.pa

Nuovi Strumenti di Sanità Pubblica

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Un modello di VIS rapidaProgetto Moniter

(2007-2009-2011)Scopo: organizzare un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di incenerimento in Emilia-Romagna

► 7 linee progettualiLP6 -Linea Progettuale 6

Az.3 - Definizione di un protocollo per la Valutazione di Impatto Sanitario

Progetto VIS.pa(2010-2012)

Scopo: testare un modello di “Valutazione di Impatto Sanitario (VIS) rapida”, a servizio degli operatori della sanità pubblica per supportarli nella valutazione degli impatti sulla salute di progetti, piani, oggetti che vengono trattati in Conferenza di Servizi.

► Sperimentazione6 Regioni italiane

34 Sperimentatori

28 casi di ambiti differenti

Nuovi strumenti di Sanità Pubblica: KIT VISPA

3 Azioni

Vs

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IL KIT VISPA1. Checklist Screening – Scoping

2. Checklist Informatori : Fase A, Fase B

3. Tabella 1 : Assessment

4. Ranking

5. Tabella 2 : Appraisal

6. Schema 1 : Report

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Screening - Scoping• Necessario per formulare un giudizio

sull’opportunità di procedere ad una VIS.

• 3 componenti in esame:

a)Caratteristiche legate al progetto,

b)Caratteristiche del contesto politico-sociale-economico,

c) Percorso di VIS.

• 15 Items complessivi, con tre possibilità di risposta: “No”, “Si”, “Incerto”.

• Rilascio di un punteggio totale, dato dalla somma dei valori differenti restituiti dalle risposte ai singoli items.

• Diverso giudizio a seconda del punteggio ottenuto:

a)>22 = VIS fortemente raccomandata,

b)14÷22 = VIS probabilmente necessaria,

c)≤13 = VIS non necessaria

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Checklist informatoriVISVIS: strumento di valutazione degli impatti che focalizza l’attenzione sul

tema della salute.

Obiettivi generaliObiettivi generali:

a) Individuare i rischi e i benefici prodotti (impatti + e –) che influiscono sui determinanti di salute.

b) Individuare le popolazioni o i sottogruppi di popolazione interessati (bambini, adolescenti, anziani, fasce deboli, uomini, donne, ecc.).

c) Descrivere le azioni che possono essere realizzate per proteggere e promuovere la salute delle comunità coinvolte.

d) Lasciare una traccia nel background culturale, affinché la salute entri sempre nella programmazione politica dei decisori, delineando relazioni e soggetti coinvolti nel processo decisionale e gestionale.

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Secondo definizione OMS del 1948:

<<La salute è uno stato di

completo benessere

fisico, mentale, sociale e

non solo l’assenza della

malattia o infermità>>

Perciò la salute è influenzata da una serie di fattori definiti determinanti di salute:

1.Fattori biologici,2.Comportamenti e stili di vita,3.Condizioni di vita e lavorative,4.Ambiente,5.Fattori sociali,6.Fattori economici,7.Disponibilità o accessibilità dei Servizi

Determinanti di salute

1

2

3

77

3

455

6

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Checklist informatori

Necessaria per l’identificazione e la valutazione degli impatti in

grado di influenzare la salute della popolazione, (dovuti sempre al

progetto o all’impianto in esame).

prevede il coinvolgimento di alcuni informatori chiave, ampliando

la consultazione anche a figure esterne al DSP/DP, (es: proponente/i,

decisori, tecnici, enti competenti, stakeholder, ecc.)

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Elementi di contesto impattati

cinque categorie principali:

1.Emissioni/scarichi (aria, acqua, suolo, rumori, CEM, RI)

2.Destinazioni uso del suolo (agricola, residenziale, industriale, ludica)

3.Mobilità indotta (strade, trasporti rifiuti e sost. pericolose, trasporti pubblici)

4.Sviluppo economico (industriale, commercio, terziario, agricoltura, turismo)

5.Coesione sociale (densità abitativa, tipologia edilizia, centri di aggregazione, parchi, aree verdi, associazionismo locale)

Segnare prima gli elementi impattati,

Dopo i determinanti influenzati.

Checklist Informatori - Fase A

Si - -

Si

NO

+ +-

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Tabella riassuntiva e descrittiva degli Impattati sui determinanti di salute individuati nella fase A (colonne 1÷7 della Checklist):

Colonna 1:

a)Descrizione dell’impatto sanitario (+ e -);

b)Identificazione del sottogruppo di popolazione interessato;

Colonna 2:

a)Suggerimenti sulle azioni possibili di miglioramento e/o mitigazione degli impatti;

Colonna 3:

a)Identificazione del/dei soggetto/i responsabile dell’azione suggerita.

Checklist Informatori - Fase B

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Tabella 1 :

Schema di calcolo dei punteggi totalizzati da ciascun informatore per categoria di elementi impattati in uno o più determinanti.

ASSESSMENT

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Graduatoria delle categorie di elementi di progetto impattati, positivamente e negativamente, in base ai conteggi ottenuti nella fase di Assessment.

Elenco espresso in ordine decrescente.

RANKING

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Tabella 2 : raccolta delle informazioni

Stima integrata degli impatti sui determinanti di salute, valutati secondo evidenze e in considerazione di quelli raccolti nella fase di Assessment/Ranking

APPRAISAL

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Evidenze:

In riferimento all’Evidence, dovrà essere indicata l’associazione di rischio sui determinanti di salute, secondo gli impatti individuati.

APPRAISAL

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Rapporto conclusivo di VIS rapida, attraverso la raccolta d’informazioni e dati ottenuti dalle Checklist e strumenti VIS.pa

Utile per:

Contestualizzare il percorso di VIS:

a)Descrizione degli approfondimenti svolti;

b)Descrizione del percorso di valutazione effettuato;

Raccogliere le informazioni in modo sistematico:

a)Sui determinanti considerati;

b)Sugli impatti valutati e sulle azioni di miglioramento previste;

Ottenere una sintesi al fine di:

a)Esprimere un parere con considerazioni più ampie;

b)Svolgere attività di comunicazione.

Report finale

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PALMANOVA (Udine)

24 – 25 Ottobre 2012

Se acquisiamo la capacità di guardare oltre la finestra

possiamo scoprire un mondo.

Grazie per la pazienza. Stefano Sghedoni