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WHO Collaborating Centre for Epidemiology and Community Dentistry
Alessandro Dr Vitali – Guido Dr Benedetti
Centro di Collaborazione OMS – Epidemiologia e Odontoiatria di Comunità
Università degli Studi di Milano
Nuove prospettive in odontoiatria geriatrica:
la ricerca della qualità della vita
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Obiettivi dellObiettivi dell’’interventointerventoDati epidemiologici Politiche sanitarie per l’anziano
La salute orale dell’anziano: problematichePromozione della salute - salute orale parte integrante della salute generaleRuolo dei professionisti di salute orale
Politiche per la salute orale comparateAree di intervento e raccomandazioni
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1 - Anziani – popolazione, epidemiologia e salute pubblica
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Invecchiamento Attivo Invecchiamento Attivo -- OMSOMS
“L’invecchiamento attivo è il processo di ottimizzazione delle opportunità di salute, partecipazione e sicurezza per migliorare la qualità della vita man mano che una persona invecchia”
Per “attivo” si intende una continua partecipazione nella vita sociale, economica, culturale, civica e spirituale della società
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Epidemiologia Epidemiologia -- 11364 pazienti in Milano
Età compresa tra 65 e 105 anni
258 ospedalizzati e 106 non ospedalizzati (111 uomini e 253 donne)
Edentulismo42,3 %Ospedalizzati 49,6 %Non Ospedalizzati28,3 %Denti RimanentiOspedalizzati – 3,95Non ospedalizzati -10
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Epidemiologia Epidemiologia -- 22WHO Collaborating Centre for Epidemiology and Community Dentistry
Prevenzione Odontostomatologica 2 – 2005
La condizione orale di un campione di anziani istituzionalizzati nell’Italia settentrionaleR. Ferro, A. Besostri, B. Meneghetti et al.
ANZIANI ISTITUZIONALIZZATI
Prevenzione Odontostomatologica 3 – 2005
Condizioni odontostomatologiche in anziani non istituzionalizzatiG. De Polo, S. Fontana e M. Donadon
ANZIANI NON ISTITUZIONALIZZATI
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2 - Il Paziente Anziano WHO Collaborating Centre for Epidemiology and Community Dentistry
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Relazioni tra salute orale e Relazioni tra salute orale e generale nellgenerale nell’’anzianoanziano
Patologia del cavo orale: conseguenze biologiche e psicologiche
Cavo orale: manifestazioni di patologie somatiche e psicosomatiche
Salute orale e qualità della vita: assenza di dolore e buona funzione
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Relazioni Relazioni -- 11
Parodontopatia e Diabete (6° complicanza)P.E.Petersen, D. Bourgeois, H. Ogawa, S. Estupinan-Day, C. Ndiaye, “The global burden of oral disease and risk to oral health”, Bullettin of the World Health Organization, Sept 2005, 83 (9)
Malattia cardiovascolare
Neoplasia del pancreasDS Michaud, K Joshipura, E Giovannucci, CS Fuchs, “A prospective study of periodontal disease and pancreatic cancer in US male health professionals”, J Natl Cancer Inst. 2007 Jan 17;99(2):171-5
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Relazioni Relazioni -- 22
Nutrizione: edentulia
Ridotte capacità funzionali: igiene e xerostomia (30 % dei casi – 400 farmaci)
Precancerosi orale e cancro del cavo orale
Stomatiti (da protesi)
Da: “Improving the Oral Health of Older People: the approach of the WHO Global Oral HealthProgramme” Comm Dent Oral Epidem 2005; 33: 81-92
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Condizione socioCondizione socio--economica e economica e anzianianziani
Livello socio economico e educazione sono indicatori per il rischio di edentulia
La salute orale è la quarta fonte di spesa sanitaria per la società – spesso le famiglie non possono sostenere le cure orali
Vanno predisposte adeguate terapie domiciliari per i pazienti non autosufficienti
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3 – approcci e strategie: la clinica
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Promozione della SalutePromozione della Salute
Un corretto spazzolamentoquotidiano favorisce la salute orale
Una grossa parte della popolazione anziana ha limitazioni funzionali –istruzioni specifiche
Vanno promosse una attivitàfisica e una corretta alimentazione
Vanno aboliti fumo e alcol
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Common Common RiskRisk FactorFactor ApproachApproachA A SheihmanSheihman, RG Watt, , RG Watt, ““The Common The Common RiskRisk FactorFactor ApproachApproach: a : a rationalrational basisbasis forfor promotingpromoting oraloral healthhealth””. . Community Community DentDent OralOral EpidemiolEpidemiol 2000; 28: 3992000; 28: 399--406406
Fumo: diabete, cancro, malattia cardiovascolare, patologia respiratoria, patologia parodontale
Stress: diabete, disturbi cardiovascolari,patologia parodontale
Igiene personale: patologia dermatologica,patologia parodontale
Dieta: obesità, diabete, cancro, malattia cardiovascolare, carie dentale
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Life Life –– span approachspan approach
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L’approccio al paziente deve tenere conto di tutto l’arco della sua vita
Anche l’odontoiatria pediatrica è importante per mantenere una salute orale fino in tarda età
Vanno sempre predilette terapie conservative e interventi minimali (sconsigliato l’utilizzo intensivo di impianti)
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Cancro oraleCancro orale
Screening: odontoiatra di base, geriatra e medico di base
Promozione della diagnosi precoce: Oral Cancer Day
Diagnosi e terapia: centri di terzo livello
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4 – approcci e strategie: salute pubblica e odontoiatria
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Ruolo dellRuolo dell’’odontoiatraodontoiatraNutrizioneAutostimaSalute Generale
Migliorate condizioni di vita:
Diminuzione delle polmonitiDiminuzione giorni di febbre Aumento funzioni cognitive
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Ruolo di altri professionistiRuolo di altri professionisti
Medico di basePersonale infermieristicoMedici geriatriciMass mediaCase di Cura
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Anziani istituzionalizzatiAnziani istituzionalizzati
Ruolo del team medico – concetti di igiene orale diffusi
Programmi di terapia domiciliare
Supporto alle cure tramite l’e-health
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Salute dellSalute dell’’anziano anziano -- sussidiarietsussidiarietàà
Igiene orale e trattamenti professionali da parte di dentisti ANDI
(Progetto Toscana)
Protesi Sociali
(Smile Mission Onlus)
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Educazione, formazione e ricercaEducazione, formazione e ricerca
Odontoiatria geriatrica per professionisti salute orale
Importanza della salute orale per altri professionisti di salute
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Educazione Educazione -- 22
Dati su 82 scuole dentali in 27 paesi EU
◦ 36 % corso di odontoiatria geriatrica (OG)◦ 21 % OG all’interno di altri corsi◦ 36 % lezioni occasionali di OG◦ 7 % nessuna lezione di OG
◦ P. M. Preshaw, A. R. Mohammad (2005) Geriatric dentistry education in European dental schools European Journal of Dental Education 9 (2), 73–77.
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5 – approcci e strategie: politiche comparate
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Politiche sanitarie comparate Politiche sanitarie comparate –– Regno Unito Regno Unito --
Ogni Unitàterritoriale è dotatadi un riunito odontoiatrico portatile per fornire assistenza a domicilio
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Politiche Sanitarie Comparate Politiche Sanitarie Comparate --GiapponeGiappone
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Obiettivi “8020”
Il 29,7 % della spesa odontoiatrica è destinata alla popolazione over 65
9 università su 29 hanno l’odontoiatria geriatrica
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6 – Conclusioni
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Aree di interventoAree di intervento
Integrazione salute orale e salute generalePromozione della salute oraleProgrammi di assistenza domiciliarePotenziamento dell’educazione dell’odontoiatria geriatricaSistemi di sorveglianza epidemiologicaRicerca (e-health)
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Conclusioni e raccomandazioniConclusioni e raccomandazioni
Incremento popolazione anzianaApproccio integrato e multidisciplinarePromozione della salute orale nella popolazione anzianaLife-span approach e common risk factor approach
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“Invecchiare è come scalareuna montagna; ti manca il
fiato, ma hai una vista magnifica”
(Ingmar Bergman)
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http://www.ifa-fiv.org/en/accueil.aspx - International Federation on Ageinghttp://ec.europa.eu/health/ph_information/dissemination/diseases/age_en.htm - Unione Europeahttp://www.age-platform.org/EN/ - piattaforma europea per le persone anzianehttp://www.who.int/topics/ageing/en/ - WHO http://www.who.or.jp/ - WHO Kobe centre su ageinghttp://www.who.int/oral_health/events/Ageing_societies/en/index.html - oral health in ageing societies
Alcune delle fotografie sono protette da copyright e utilizzabili solo per fini didattici ed educativi
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Grazie per l’Attenzione
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