Nessun titolo diapositiva - Benvenuto nel Centro ... · Anatomia topografica. Dislocazione a...
Transcript of Nessun titolo diapositiva - Benvenuto nel Centro ... · Anatomia topografica. Dislocazione a...
PARATOPIE ABOMASALI
• Dislocazione a sinistra• Dislocazione a destra semplice (RDA)• Dislocazione a destra con torsione (RTA, AV)
Anatomia topografica
Dislocazione a sinistra dell’abomaso
• In progressivo aumento dagli anni ‘50• soprattutto BLAP• prime settimane post-partum• malattia a carattere multifattoriale• terapia chirurgica• PREVENZIONE?!
Eziologia e patogenesi
• Influenza genetica• conformazione anatomica• fattori alimentari• fattori meccanici• malattie concomitanti
Quadro clinico
• Inappetenza• depressione del sensorio• riduzione della produzione lattea• appetito capriccioso (selettivo)• altro…..
Diagnosi
• EOG• EOP• Ispezione• Palpazione• Percussione• Auscultazione
• PERCUSSIONE-AUSCULTAZIONE• BALLOTTAMENTO-AUSCULTAZIONE
Topografia della dislocazione a sx
Diagnosi differenziali
• Patologie intestino cieco (dilatazioni, torsione, flessione)
• Patologie intestino tenue• Pneumoperitoneo• ……….
Trattamento medico-farmacologico
Trattamento chirurgico
• Rotolamento• Fissazione sec. Sterner e Grymer• Operazione di Utrecht• Operazione di Hannover - Laparatomia destra
(piloropessi, omentopessi)• Metodo di Janowitz
Operazione di Hannover - Laparatomia destra (piloropessi,
omentopessi)• Più utilizzata in campo• permette controllo generale cavità addominale
(Pa)• Poco personale• Cautele di asepsi• Presuppone routine
Anestesia loco-regionale
• Epidurale• blocco di campo “L rovesciata”• Linea incisione• Paravertebrale
Epidurale
blocco di campo “L rovesciata” e tecnica di infiltrazione sullaLinea
incisione
Anestesia Paravertebrale
Sezione trasversale della parete addominale livello L 5
Laparotomia da destra
Tecnica di Utrecht
• Controllo visivo• Presuppone routine• insufficiente fissazione ventrale• pericolo lesioni intraddominali
Rotolamentoe Fissazione sec. Sterner e Grymer
DILATAZIONE SEMPLICE e DISLOCAZIONE A DESTRA DELL’ABOMASO con o senza
TORSIONE
Anatomia
• Regione xifoidea a sx linea mediana
• porzione pilorica arco costale destro
• inserimento grande e piccolo omento
Eziopatogenesi Atonia organo, stenosi funzionali o meccaniche del piloro, …..
Aumento contenuto gas poi incremento del liquido
Alterazione degli equilibri tra GAS e LIQUIDO + cause meccaniche esterne
RTA (AV)
DILATAZIONE SEMPLICE
Sintomatologia RDA
MINORE GRAVITÀ
sintomi di disturbo digestivo acuto
< alim, < Pr, °t N, > FC, < attività prstomacale
Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. Rettale
Sintomatologia AV
MAGGIORE GRAVITA’
sintomi di colica, di ileo paralitico gravissima quando torsione > 180° (Dx o Sx)
FC>120, grave disidratazione ed alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico ed acido-base
Is, Pa, Pe-Au, Au, Espl. rettale
DESTRA
di 180°
SINISTRA
di 180°
Diagnosi differenziale
Patologie varie dell’intestino tenue
dilatazione o torsione del cieco
pneumoperitoneo
…….
Trattamento chirurgico
ABOMASOPESSI tramite LAPAROTOMIA FIANCO DESTRO
(+ utilizzata), animale in piedi
ABOMASOPESSI PARAMEDIANA DESTRA
(+ complessa e - indicata), animale in decubito
Abomasopessi tramite laparotomia sul fianco destro
- Anestesia locale
- incisione 20-25 cm (vari piani)
- diagnosi patologia abomasale
Abomasopessi
- decomprimere il viscere (ctr)
- ev. deruotare
- sutura dell’abomaso (grande curvatura)
- SVUOTARE o NO dai FLUIDI???
Abomasopessi
Trattamento medico-farmacologico
- intensa terapia reidratante
- antibiotici
- pro-peristaltici
- spasmolitici
- glucocorticoidi
- aumento graduale del regime alimentare
Prognosi
RDA prognosi più favorevole rispetto a AV
valutare parametri chimico - clinici (FC, °T, Aspetto mucosa, gravità torsione, stato generale dell’animale)
Rapidità del recupero post-operatorio