Multiprofessionalità

Multidisciplinarietà

Un’ opportunità ...

Modello Assistenziale

Il modello che voglia proporre un'assistenza ottimale deve tenere conto di due esigenze fondamentali:

La corretta definizione del progetto personalizzato

La costruzione di reti assistenziali nel sistema sociale di vita e dove è possibile l'utilizzazione di fattori protettivi tipici del capitale sociale localmente disponibile

INTEGRAZIONE per…..

Diffondere omogeneita’ di trattamento

Garantire continuità del percorso assistenziale

Definizione dei modelli assistenziali Definizione dei modelli assistenziali

Team/équipe multiprofessionale-multidisciplinare

Nuovi ruoli per la gestione del paziente

TEAM/EQUIPE MULTIPROFESSIONALEE MULTIDISCIPLINARE

Insieme dei professionisti che utilizzando gli strumenti della valutazione multidimensionale concorrono al soddisfacimento

dei bisogni sanitari e socio sanitari della persona attraverso la programmazione di

interventi personalizzati e integrati

CASE MANAGEMENT

La gestione del caso richiede l’adeguamento delle figure sanitarie tradizionali a ruoli di nuova

responsabilità ove la caratteristica principale è costituita dalla capacità di valutare i bisogni, di

pianificare gli interventi e di mantenere livelli di alta ed efficiente cooperazione tra gli operatori e la rete

informale dell’assistito

DISEASE MANAGEMENT

Nella logica del “governo dei processi”, è lo strumento sistemico che mira alla gestione integrata e

coordinata delle patologie da parte di tutti gli attori del sistema e dei diversi regimi assistenziali

(domiciliare, ambulatoriale, residenziale, ospedaliero) prendendo in carico i bisogni del

paziente nelle diverse fasi di evoluzione della storia naturale della malattia.

QUI E ORA

A fronte di una sempre maggiore decurtazione delle risorse economiche e di una crescente domanda,

l’intervento assistenziale dovrà comunque essere caratterizzato dalla efficacia ma anche dalla

tempestività e dalla flessibilità e dovrà puntare sempre più alla valorizzazione delle

risorse del territorio.

Come ?

Guardando attentamente a NOI attori di questa realtà territoriale, per riconoscere le nostre competenze, valorizzare le esperienze, unire le forze

per risultare VINCENTI

Utopia?

forse no!

Solo alcuni esempi

ETIM XPACE

N I S

ali CONNESSIONE

•

La Rete

L' integrazione (interdisciplinare, interprofessionale, intersettoriale)

rappresenta un principio/valore ampiamente condiviso e la continuità delle cure, all'interno del sistema di rete,

costituisce l'elemento irrinunciabile di risposte adeguate a bisogni complessi.

Il Progetto

• Lavorare per progetti è un potente fattore di creatività e innovazione:

ogni progetto è un caso unico, pensato ad hoc per raggiungereun determinato obiettivo in una specifica situazione. Perciò esso nasce originale, diverso da ogni altro. Alcune iniziative sono non solo originali, ma anche innovative, ossia promuovono metodi, azioni, strumenti, soluzioni mai sperimentati prima.

E' frutto di un percorso di progettazionepartecipata che vede il coinvolgimento attivo di

numerosi attori che partecipano allarealizzazione dell’Welfare locale.

Si fonda su un modello di

programmazione strategica e partecipata

che implica il coinvolgimento e la mobilitazione di una pluralità di soggetti presenti sul

territorio .

Il Progetto

Il Progetto

Questo modello di politica sociale, vuole partire dai bisogni, dai soggetti e dalle potenzialità che

ilterritorio locale esprime e valorizzare al massimo le specificità locali, nei loro

moltepliciaspetti, sociali, culturali ed economici.

Funzionamento organizzativo:modalità di lavoro

• Organizzazione per équipe trasversale che sostiene un lavoro per processi, con forti

coordinamenti più funzionali che gerarchici e che garantisca la caratteristica di continuità

nell'attività assistenziale

Alla base dell’approccio

concertativo / partecipato

v’è la convinzione che esistano più letture dei bisogni e più ipotesi interpretative, quindi, dello stesso problema.

L’approccio euristico

(dal greco “eurisko” = ricerco)

parte dall’idea che la realtà

sia dinamica, soggetta a continui cambiamenti e che quindi sia necessario

definire gli obiettivi del progetto in itinere, durante la sua realizzazione.

Perché?Perché?Continuità dell’assistenzaContinuità dell’assistenza

Estensione non interrotta nel tempo degli obiettivi assistenziali attraverso una linearità di svolgimento degli interventi fra i diversi livelli e ambiti di erogazione delle

cure e dell’assistenza. La continuità assistenziale è quindi un processo dove, individuati i bisogni del paziente, viene prestata

assistenza continuativa da un livello di cura ad un altro sia esso domicilio, ospedale o altra realtà.

Dove?

Deve essere costruita nel Distretto Sanitario dove si incontrano i servizi socio-sanitari territoriali ed i presidi ospedalieri delle ASL, i Servizi Sociali dei

Comuni, i Servizi Educativi e le espressioni organizzate del Terzo Settore

L’EMPOWERMENT

è il patto

della co-progettazione e

della co-partecipazione

alla realizzazione del progetto

in cui ciascun attore attiva le proprie competenze e

risorse per raggiungere gli obiettivi che insieme sono stati definiti come obiettivi comuni

Il confronto tra i punti di vista dei diversi soggetti coinvolti nel processo progettuale definisce un patto tra gli attori:

A.A.A.

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